Magesår hos ilder: tannskjæring, svart avføring og Helicobacter-forbindelsen

Hurtigsvar

Regelmessig, rolig håndtering er det som gjør et tidlig magesår mulig å oppdage. En ilder som er vant til å bli holdt, lar deg sjekke tannkjøtt og munn på sekunder.

En ilder som skjærer tenner, poter mot munnen, sikler, mister matlysten og har svart tjæreaktig avføring blør i magen inntil det motsatte er bevist. Den kombinasjonen er et mage- eller tolvtfingertarmsår, og det er en av de vanligste alvorlige sykdommene hos kjæledyr-ildere.

Potingen skyldes ikke at noe sitter fast. Det er kvalme, og ildere viser kvalme med frampotene. Eiere som tolker det som "noe som sitter fast i munnen" mister dager ved å lete på feil sted.

• Svart, klebrig, tjærelignende avføring betyr fordøyd blod fra magen eller øvre tarmkanal. Det er ikke "mørk mat".
• Tannskjæring, spesielt rett etter spising, er mavesmerter hos en ilder, ikke en vane knyttet til tennene.
• Blekt tannkjøtt pluss svakhet betyr at blødningen allerede har kostet nok blod til å utgjøre en fare. Det er en akaktsituasjon som krever veterinær samme dag.
• Nesten alle kjæledyr-ildere har Helicobacter mustelae i magen. Bakterien er bakgrunnen, mens stress, sykdom og feil smertelindring er det som gjør det om til et magesår.
• Gi aldri en ilder ibuprofen, aspirin, naproksen eller andre smertestillende legemidler for mennesker. De forårsaker og forverrer akkurat den skaden du prøver å behandle.

:::danger
Plutselig kollaps med en spent, smertefull mave, blekt eller hvitt tannkjøtt, kalde poter og rask, overfladisk pust kan bety at såret har perforert og at mageinnholdet har lekket ut i bukhulen.

Dette dreper i løpet av timer. Det krever kirurgi, ikke en vente-og-se-holdning. Dra til nærmeste akuttklinikk som behandler ildere, og ring dem på veien slik at de kan forberede seg.
:::

Ta en avgjørelse på 60 sekunder

Hvorfor en ilders mage får sår

En ilder er en obligat kjøtteter med en kort, enkel tarmkanal og uten blindtarm. Maten passerer i løpet av noen få timer, langt raskere enn hos en hund eller en katt.

Den oppbygningen passer for rått kjøtt og hyppige, små måltider. Det betyr også at maveslimhinnen tilbringer mesteparten av dagen i kontakt med sterk syre og svært liten tid buffret av et fullt måltid.

I tillegg har de fleste kjæledyr-ildere Helicobacter mustelae i magen. Den koloniserer den nedre delen av magen, vanligvis smittet i redet eller fra burkamerater før ilderen i det hele tatt når sitt nye hjem. Alene forårsaker den ofte ingenting verre enn en mild gastritt.

Skaden oppstår når noe tipper balansen. Alt som reduserer blodtilførselen til maveslimhinnen, reduserer slim- og bikarbonatlaget som beskytter den, eller øker syreproduksjonen, gjør en kolonisert mage om til en mage med sår.

De vanlige utløserne er disse.

Stress.

Omplassering, tap av en burkamerat, pass i kennel, flytting, en lang reise eller en periode uten spising. Ildere somatiserer stress til tarmen raskt.

Samtidig sykdom.

Insulinom, lymfom, binyresykdom, nyresykdom og enhver feber eller infeksjon. En ilder som er syk av en hvilken som helst grunn, er en ilder med risiko for å få magesår i tillegg.

Medisiner.

Ikke-sterode betennelsesdempende legemidler for mennesker er de verste synderne. De blokkerer prostaglandinene som opprettholder magens slimbarriere og blodtilførsel, slik at de fjerner forsvaret og påfører syreskade samtidig. Kสมikosteroider som prednisolon, gitt over lang tid for insulinom eller lymfom, gjør noe lignende.

Anestesi og kirurgi.

Faste før et inngrep, lavt blodtrykk underveis og stresset etterpå virker sammen. En ilder som slutter å spise noen dager etter en operasjon fortjener å få magesår på listen, ikke bare å anses som "øm etter kirurgi".

Når et magesår først blør, blir blodet fordøyd når det beveger seg nedover tarmen. Det er det som gjør avføringen svart i stedet for rød. En ilder kan miste blod i magen i dager mens den fortsatt går rundt, for deretter å kollapse plutselig når anemi tar overhånd.

Hvordan frisk ser ut

Grepet du ønsker: én hånd som støtter hodet, kroppen støttet, ingen bryting. Herfra tar en sjekk av tannkjøttet ca. 10 sekunder.

Tannkjøtt.

Løft leppen. Friskt tannkjøtt hos ilder er jevnt tyggegummi-rosa, fuktig og glatt. Trykk en tommel forsiktig mot tannkjøttet til det blir hvitt, og slipp deretter. Fargen skal strømme tilbake nesten umiddelbart.

Lyserosa, hvitt, grått eller uklart tannkjøtt betyr enten blodtap eller dårlig sirkulasjon. Klebrig eller tørt tannkjøtt betyr dehydrering, og hos ildere er det en bedre test enn å klype i huden, fordi huden deres er naturlig løs og danner skinnfold selv når de er godt hydrert.

Avføring.

Normal avføring hos ilder er myk-fast, glatt, pølseformet og middels til mørkebrun. På hvitt tørkepapir holder den formen og etterlater ikke et svart merke.

Matlyst og vekt.

Ildere spiser mange små måltider om dagen. En ilder som plutselig blir "sær", går til skålen og snur, eller slikker på maten og lar den ligge, forteller deg at den føler seg kvalm. Kvalme gjør det.

Vei ukentlig på en kjøkkenvekt, alltid til samme tid på dagen i forhold til fôring, og skriv det ned. Vektendring er det tidligste håndfaste tallet du får, og det slår ethvert inntrykk av hvordan de ser ut.

Aktivitet og oppførsel.

En frisk ilder våkner raskt, strekker seg og går rett over i lek. En ilder med magesår leker ofte fortsatt, kortvarig, men stopper tidlig og går tilbake til sengen. Eiere beskriver det som "litt roligere", noe som er lett å skylde på alder.

Symptomene, fra de tidligste til de seneste

Stadium én, gastritt.

Periodisk tannskjæring, vanligvis etter spising. Litt matleikhet. Enkelte oppkast, noen ganger med litt klar eller gul væske. Vekten er normal eller synker sakte. Avføringen ser fortsatt normal ut.

Dette er stadiet hvor behandling er enkelt og hvor nesten ingen oppsøker hjelp, fordi ilderen fortsatt leker.

Stadium to, etablert magesår.

Svart tjæreaktig avføring dukker opp, noen ganger bare ved enkelte avføringer. Matlysten svinger fra normal til ingen. Ilderen poter mot munnen og sikler. Vekttap blir tydelig i løpet av to uker. Pelsen ser matthet ut fordi stelling har avtatt.

Enkelte ildere skjærer tenner så hardt at det kan høres over et rolig rom. Andre krummer ryggen eller ligger trykket med magen ned mot en kjølig overflate.

Stadium tre, anemi fra blodtap.

Tannkjøttet blir blekt. Ilderen sover langt mer, blir trett innen et minutt med lek og puster raskere i hvile. Poter og ører føles kalde. Enkelte blir ustø i bakenden, noe som lett forveksles med insulinom.

Stadium fire, perforasjon.

Plutselig alvorlig smerte, spent mave, kollaps, sjokk. Sjeldent, men det er grunnen til at svart avføring er et problem for samme dag og ikke for neste uke.

Endringer som betyr at du må handle i dag

Enhver svart avføring.

Ta bilde av den på hvitt papir for målestokk og farge, legg en fersk prøve i en pose og dra. Ikke vent for å se om den neste er normal.

Matnekt i én dag.

En ilder som ikke vil spise på en hel dag er en akaktsituasjon i seg selv, uavhengig av årsak. De har nesten ingen reserver, og hvis det ligger et udiagnostisert insulinom under, kan faste føre blodsukkeret ned til et anfall.

Blekt tannkjøtt.

Tannkjøttfarge er den billigste anemitesten du har. Blek pluss rolig pluss rask pust er en kombinasjon for å dra umiddelbart.

Gjentatt oppkast, eller brekninger uten oppkast.

Brekninger uten at noe kommer opp flytter en tarmtilstopping opp på listen. Tilstopping og magesår forårsaker begge kvalme og poting, men tilstopping er vanligvis mer akutt og mer smertefullt, og krever bildediagnostikk i dag.

Liknende tilstander, og hva som skiller dem

Det viktige poenget er at disse ikke utelukker hverandre. En eldre ilder kan ha insulinom og magesår samtidig, og behandling av bare én etterlater ilderen syk.

Hva veterinæren vil gjøre, og hva du bør ta med

De to tingene det er verdt å ha klart før du ringer: reiseburet og et håndkle til å fôre det med. En ilder som reiser varmt og uforstyrret ankommer i bedre form.

Forvent at veterinæren jobber utenfra og inn, fordi en definitiv diagnose på magesår krever endoskopi, og det er sjelden verdt anestesien hos en liten, syk ilder.

Hematokritt (PCV) og totalprotein.

Dette er den viktigste tidlige testen. Den forteller veterinæren om ilderen allerede har mistet betydelig blod, og den kan kjøres på noen få dråper.

Blodsukker.

Fordi insulinom er så vanlig hos ildere over 3 år, og fordi det endrer behandlingsplanen umiddelbart.

Biokjemi og fullstendig blodtelling.

Nyre- og leververdier, bilde av hvite blodlegemer og tegn på kronisk sykdom.

Avføringsundersøkelse, inkludert test for usynlig (okkult) blod.

Nyttig når avføringen er mørk, men du er usikker på om det er melena.

Bildediagnostikk.

Røntgen og ofte ultralyd, hovedsakelig for å se etter fremmedlegeme, forstørret milt eller en svulst. Selve magesåret er vanligvis usynlig på et vanlig røntgenbilde.

Ta med dette til timen, så sparer du et besøk.

• En fersk avføringsprøve i en lukket pose, pluss et bilde av den på hvitt papir
• Kroppsvekter for de siste ukene, med datoer
• En kort video av tannskjæringen eller potingsepisodene
• Hver medisin, tilskudd og pasta ilderen har fått, inkludert det som er kjøpt reseptfritt
• Den eksakte dietten, inkludert godbiter, og enhver nylig endring
• Datoen for ethvert nylig stress: flytting, ny ilder, pass i kennel, kirurgi, et dødsfall i gruppen

Behandling, og feilene som ødelegger den

Behandling kombinerer vanligvis tre ting: syredemping, en barriere over magesåret og antibiotika rettet mot Helicobacter.

Syredemping er typisk en H2-blokker eller en protonpumpehemmer. Et barrierepreparat av sukralfat-type legges ofte til, og det fungerer ved å feste seg til den åpne flaten. Det må gis atskilt i tid fra andre munnlege medisiner, fordi det vil binde dem og forhindre at de tas opp. Den tidsberegningen er den instruksjonen som hyppigst blir oversett på hele resepten.

Antibiotikaprotokoller for Helicobacter hos ildere bruker normalt en kombinasjon heller enn et enkelt legemiddel, ofte sammen med et bismutpreparat, og gis over en lengre kur enn eiere forventer. Å stoppe tidlig fordi ilderen ser bedre ut er den klassiske veien til tilbakefall.

Doser og kombinasjoner bestemmes av veterinæren. Det som er verdt å vite er hvorfor kuren er lang: organismen sitter under slimlaget der medisininntrengning er dårlig, og en kort kur fjerner symptomene uten å fjerne koloniseringen.

I tillegg til medisinene må ilderen fortsette å spise. En oppvarmet, kjøttbasert restitusjonsvelling tilbudt i små porsjoner ofte, eller fôret med sprøyte om nødvendig, gjør mer for en magesårpasient enn ethvert enkelt legemiddel, fordi mat bufrer syre og forhindrer fallet i blodsukker som skjuler seg bak så mange av disse tilfellene.

Region har betydning.

Hvilke syredempende midler og hvilke bismutprodukter som er godkjente, tilgjengelige reseptfritt eller helt fraværende varierer mye fra land til land. Det samme kjente merkenavnet kan inneholde helt ulike aktive virkestoffer i ulike markeder, og noen inneholder tilleggsmedisiner som er utrygge for en ilder. Kjøp aldri på bakgrunn av en forumanbefaling skrevet i et annet land.

Veterinærer med ildererfaring er også ujevnt fordelt, og i enkelte regioner er ildere underlagt restriksjoner eller ulovlige å holde, noe som endrer hvilken pleie som er tilgjengelig. Hvis din vanlige klinikk ikke ser ildere ofte, spør dem direkte om hvem som gjør det lokalt, før du trenger dem klokken 21.00 om kvelden.

Rutinen som oppdager det tidlig

Hva du aldri må gjøre

Ikke gi noe smertelindring eller betennelsesdempende middel for mennesker. Dette er den ene regelen uten unntak.

Ikke la en ilder faste før et veterinærbesøk med mindre klinikken spesifikt har bedt deg om det i forbindelse med anestesi. Ildere skal ikke sultes, og en tom mage gjør magesårsmerter verre.

Ikke stopp en foreskrevet steroidbehandling på egen hånd fordi du mistenker at den forårsaket magesåret. Brå avslutning av langvarig steroidbehandling forårsaker sin egen krise. Ring den utskrivende veterinæren samme dag i stedet.

Ikke behandle svart avføring som en kostholdseffekt og vente. Hvis en matvare virkelig gjør avføringen mørkere, kan en veterinær bekrefte det på få minutter med en test for usynlig blod i avføringen, og kostnaden ved å ta feil er en ilder som blør ut sakte hjemme.

Ikke tilsett melk, yoghurt eller "dempende" husråd. Ildere er obligate kjøttetere, og laktose gir dem maveproblemer og legger diaré til problemet.

Når du må søke hjelp

Hvordan bedring ser ut: rolig, spiser og legger på seg igjen. Døm det ut fra vekten og avføringen, ikke ut fra én fin ettermiddag.

Dra umiddelbart i kveld ved kollaps, hvitt eller grått tannkjøtt, spent og smertefull mave, gjentatt oppkast eller anfall.

Dra samme dag ved svart tjæreaktig avføring, blekt tannkjøtt, matnekt i én dag, eller en ilder som er merkbart svakere enn i går.

Bestill time innen noen dager ved tannskjæring etter måltider, mild matleikhet, langsomt vekttap eller matthet i pelsen med redusert stelling.

For alt du behandler hjemme, sett et tydelig punkt for manglende bedring før du starter: hvis ilderen ikke spiser bedre og legger på seg i løpet av de første dagene med behandling, er det en grunn til å gå tilbake i stedet for å gi det mer tid. Magesår som ikke responderer er vanligvis magesår med noe annet under.