Insulinom hos ilder: diet, medisin og hva som utløser et sammenbrudd

Raskt svar

Insulinom håndteres, ikke kureres. Arbeidet skjer hjemme, mellom avtaler.

Et insulinom er en svulst i de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen som fortsetter å frigjøre insulin enten ilder trenger det eller ikke. Blodsukkeret faller, hjernen går tom for drivstoff, og ilder stirrer tomt, vakler, sikler eller kollapser.

Ingenting tilgjengelig i dag fjerner svulsten permanent. Kirurgi reduserer mengden vev som produserer insulin, og Medisin motvirker insulinet som er igjen. Hva som avgjør hvor lenge en ilder har det bra, er stort sett det som skjer hjemme: hva den spiser, hvor ofte, og om tingene som utløser et sammenbrudd er fjernet.

• Mat bør være tilgjengelig konstant, ikke til faste måltider.
• Karbohydrater og sukker gjør sammenbrudd verre, ikke bedre, fordi svulsten svarer på en sukkerbelastning med en flom av insulin.
• De fleste sammenbrudd skjer ved oppvåkning, etter en lang søvn uten mat.
• Fortell enhver Veterinær om Diagnose før enhver prosedyre som innebærer faste.
• Doser av Medisin øker over tid. Det er sykdommen som utvikler seg, ikke medisinen som svikter.

:::danger
Hell aldri væske i munnen på en ilder som har anfall eller er ikke-responsiv.

En ilder som ikke kan svelge vil inhalere det, og aspirasjonspneumoni dreper ilder som ellers ville overlevd det lave blodsukkeret. En ilder med anfall biter også uten å vite det, og hjørnetennene går gjennom en finger.

Gni en liten mengde glukose eller maissirup på tannkjøttet og innsiden av kinnet fra utsiden, hold ilder varm, og dra til en Klinikk. Så snart ilder kan svelge, gi en proteinbasert kjøttmat, fordi sukker alene fremkaller en ny insulinfrigjøring og et dypere andre sammenbrudd.
:::

Avgjør på 60 sekunder

Hvorfor et insulinom krasjer blodsukkeret

I en frisk bukspyttkjertel frigjør betaceller insulin som svar på et stigende blodsukker og stopper når det faller. Den tilbakemeldingssløyfen er det som holder nivået i et smalt bånd.

Et insulinom er laget av betaceller som har mistet av-bryteren. De skiller ut insulin uavhengig av hva glukosen gjør. Insulin driver glukose ut av blodet og inn i cellene, så nivået faller, og svulsten fortsetter å skille ut i et allerede lavt nivå.

Hjernen er organet som lider først fordi den ikke kan lagre drivstoff og ikke kan forbrenne fett for energi slik muskler kan. Symptomene Eier ser er alle nevrologiske konsekvenser av en hjerne som går tom: det tomme blikket, tap av koordinasjon i bakbena, siklingen, og til slutt anfall.

Ilder er uvanlig utsatt for dette. De er strenge kjøttetere med en svært kort gastrointestinal tarm og rask transitt, noe som betyr at de normalt spiser mange små måltider gjennom dagen og holder liten reserve mellom dem. En ilder som går glipp av måltider er nærmere problemer enn en katt eller en hund ville vært, og en ilder med et insulinom har ingen margin i det hele tatt.

Svakheten i bakbena er symptomet som oftest mistolkes. Eier beskriver det som leddgikt eller et ryggproblem. Det som skiller det er at det kommer i episoder, det er ledsaget av mental sløvhet i stedet for smerte, og det forsvinner etter mat.

Hva Diagnose faktisk hviler på

Kjernetesten er et blodsukker målt etter en kort, overvåket faste. Fasten må være kort, fordi en lang en hos en ilder med insulinom i seg selv er farlig, og den bør ikke forsøkes hjemme.

Én måling er sjelden nok. Svulsten skiller ut episodisk, så en ilder kan produsere en Normal glukose om morgenen og en svært lav en på ettermiddagen. Gjentatt prøvetaking, eller prøvetaking på slutten av en faste i stedet for etter et måltid, er det som gjør resultatet meningsfylt.

Måling av insulin samtidig som glukose gir mer informasjon, fordi det diagnostiske poenget ikke er en lav glukose i seg selv, men insulin som er upassende tilstede mens glukosen er lav.

Billeddiagnostikk brukes hovedsakelig for å se etter andre ting. Insulinom-noduler er ofte små, noen ganger mikroskopiske, og en bukspyttkjertel som ser Normal ut på ultralyd utelukker ikke sykdommen. Skanningen er verdt å gjøre fordi den ser etter forstørrede binyrene, en forstørret milt, leverforandringer og abdominale masser, og fordi binyresykdom og lymfom ofte eksisterer sammen med insulinom hos samme ilder.

To ting endrer hele planen og må ses etter ved Diagnose. Binyresykdom produserer sin egen svakhet i bakbena og sløvhet, så en ilder med begge vil ikke svare fullt ut på insulinom-Behandling alene. Hjertesykdom produserer anstrengelsesrelatert kollaps som mat ikke fikser, og en ilder med begge trenger en annen akuttplan.

Kirurgi, Medisin, eller begge

Kirurgi.
Kirurgen fjerner synlige noduler eller en del av bukspyttkjertelen. Dette reduserer massen av insulinproduserende svulst og kan gi en periode der ilder trenger ingen Medisin i det hele tatt, eller en mye lavere Dose. Det er ikke en kur, fordi vev som er for smått til å se vanligvis blir liggende igjen og fortsetter å vokse.

Argumentet for å operere tidligere heller enn senere er at en ilder som fortsatt er frisk tåler anestesi bedre enn en som er tynn, medisinert i måneder og hypoglykemisk. Anestesi hos en ilder med et insulinom krever glukoseovervåking hele tiden og en mye kortere preoperativ faste enn en rutinepasient, som er det viktigste å kommunisere til enhver Klinikk som behandler din ilder for noe annet.

Kjente risikoer inkluderer postoperativ pankreatitt og et forbigående sving i den andre retningen, hvor den gjenværende bukspyttkjertelen overkompenserer og glukosen er høy i en periode.

Medisin.
To mekanismer brukes. Kortikosteroider øker blodsukkeret ved å fremme leverens egen glukoseproduksjon og ved å redusere hvor lett vev tar opp glukose. En andre klasse medikamenter virker direkte på svulstcellene for å undertrykke insulinfrigjøring. De brukes ofte sammen, fordi de virker på forskjellige punkter og deres Doser kan da hver for seg forbli lavere.

Doser økes over tid etter hvert som svulsten vokser. En Eier som tolker en stigende Dose som at medisinen svikter, slutter noen ganger med den, og det er en av de farligere feilene ved denne sykdommen, både fordi hypoglykemien kommer tilbake og fordi steroider gitt over lang tid ikke bør stoppes brått.

Steroider har kostnader som trenger aktiv håndtering. Magesår er det viktigste hos ilder, som er grunnen til at Medisin gis med mat og hvorfor svart, tjæreaktig avføring er et viktig funn. Muskeltap over ryggen og bakparten, en potemage-utseende, økt tørst og større mottakelighet for infeksjon følger alt fra samme medikament.

Dietten som holder blodsukkeret oppe

Dette er den delen Eier kontrollerer fullstendig, og det er den delen som oftest gjøres feil.

Konstant tilgang på mat.
En ilder med et insulinom bør ha mat tilgjengelig til enhver tid, på mer enn ett sted, i en bolle som er tung nok til at den ikke kan veltes. Faste måltider er passende for mange arter og er feil for denne.

Animalsk protein og fett, ikke karbohydrat.
Velg en matvare hvis første ingredienser er navngitte animalske proteiner og hvis karbohydratinnhold er så lavt du kan finne. Hele byttedyr og passende formulert råfôr oppfyller dette naturlig. Korn-tung tørrfôr, kattemat med korn eller potet høyt på ingredienslisten, og alt som markedsføres for en kanin eller en gnager gjør det ikke.

Sukker gjør det neste sammenbruddet verre.
Dette er mekanismen de fleste Eier aldri blir fortalt. En sukkerholdig godbit gir en rask stigning i blodsukkeret. En Normal bukspyttkjertel svarer på det med en målt insulinfrigjøring. Et insulinom svarer på det med en uregulert flom, og glukosen faller da lenger enn den var før godbiten. Sukker er et redningsverktøy for en ilder som allerede har et sammenbrudd og må alltid følges av protein. Det er aldri en rutinemessig matvare.

De spesifikke tingene som skal fjernes.
Rosiner og annen tørket frukt, som er etablert som godbiter for ilder-trening. Banan og annen frukt. Malt- og vitaminpastaer med sukker eller sirup i ingredienslisten. Yoghurt-dråper, meieriprodukter generelt, og kornbaserte godbiter. Peanøttsmør. Alt som selges som en godbit hvis første ingrediens er et sukker eller et korn.

Kjøttbaserte godbiter i stedet.
Frysetørket kjøtt, kokt ren kylling eller kalkun, kjøttbaserte pastaprodukter uten tilsatt sukker, eller en ren kjøttbasert konvalesensdiett brukt som godbit fungerer alle som treningsbelønninger og er trygge her.

Det siste om kvelden og det første om morgenen.
Ilder sover i lange uavbrutte strekk. Tilby mat umiddelbart før ilder legger seg for natten og igjen i det øyeblikket den våkner, før den leker.

Utløserne bak de fleste sammenbrudd

Mat og vann går dit ilder sover, ikke bare der du ville satt dem. De fleste sammenbrudd skjer ved oppvåkning.

Den lange søvnen.
Ilder sover dypt og i timevis. Blodsukkeret faller gjennom den perioden uten at noe kommer inn, så dagens verste episode er svært ofte den minutter etter oppvåkning. Fôr før lek, hver gang.

En tom eller veltet bolle.
Enkelt, vanlig og helt forebyggbart med en andre fôringsstasjon og en tung skål.

Plutselig intens lek på tom mage.
Muskelarbeid forbruker glukose raskt. En ilder som kommer ut av buret og umiddelbart gjør tjue minutter med hard lek, ufôret, er den klassiske historien bak en ettermiddagsepisode.

En sukkerholdig godbit.
Diskutert ovenfor. Sammenbruddet kommer vanligvis en stund etter godbiten, som er grunnen til at Eier sjelden kobler de to.

Faste før en prosedyre.
Tanntrekk, rutinemessig kastrering, ultralyd, bildebehandling under sedasjon. Hver av disse innebærer normalt å holde tilbake mat. Si ordet insulinom når du bestiller, ikke når du ankommer.

Enhver sykdom som reduserer appetitten.
Tannsmerter, magesår, kvalme, et fremmedlegeme, varmestress. Hos en ilder med et insulinom blir et appetittproblem et blodsukkerproblem i løpet av timer.

Samtidig binyresykdom.
En ilder som er flat og svak fra binyresykdom kommer ikke opp for å spise så ofte, noe som senker glukosen ytterligere, noe som gjør den enda flatere.

Hva annet som ligner på en insulinomepisode

Normal ilder-dyp søvn.
Friske ilder går inn i en dyp søvn som ser alarmerende ut: slapp, kald, treg å vekke. Skillet er at ilder våkner innen et minutt eller to etter å ha blitt håndtert, varmes opp, og oppfører seg helt Normalt etterpå. En hypoglykemisk ilder forblir sløv etter oppvåkning og forbedres kun etter mat.

Binyresykdom.
Produserer også svakhet i bakbena og sløvhet i samme aldersgruppe. Se etter symmetrisk hårtap som starter ved haleroten, en hoven vulva hos en kastrert hunn, eller anstrengelse for å urinere hos en hann.

Hjertesykdom.
Svakhet og kollaps ved anstrengelse, raskere eller anstrengt pust, motvilje mot å leke, og ingen bedring etter mat. Dette er differensialdiagnosen som tar folk på sengen, fordi planen for en hjerte-ilder ikke er å mate den, det er å redusere håndtering og få den sett.

Lymfom.
vekttap, forstørrede lymfeknuter under kjeven eller bak knærne, blekt tannkjøtt, dårlig appetitt. Det eksisterer ofte sammen med insulinom hos samme dyr.

Magesår.
Tann gnissing, kloring ved munnen, svart tjæreaktig avføring, fall i appetitt, blekt tannkjøtt. Spesielt relevant hos en ilder som allerede går på steroider.

Anemi hos en intakt hunn.
En ikke-kastret hunn etterlatt i forlenget sesong utvikler benmargssuppresjon, og den resulterende svakheten og det bleke tannkjøttet kan se ut som et metabolsk sammenbrudd.

Ryggskade eller skiveproblemer.
Svakhet i bakbena uten mental sløvhet, og ingen respons på mat.

Overvåkingen som endrer planen

En gramvekt og en skriftlig episodelogg er verdt mer ved avtalen enn noen beskrivelse fra hukommelsen.

Vekt, ukentlig, på en kjøkkenvekt som leser i gram.
En ilder sin vekt varierer sesongmessig, så trenden på tvers av uker betyr mer enn noen enkelt måling. Jevnt tap med muskelsvinn over ryggen er en endring i sykdommen, ikke den sesongmessige svingningen.

En episodelogg.
For hver episode: tidspunkt på dagen, hvor lenge siden siste måltid, hvor lenge siden siste Dose medisin, hva ilder gjorde, hvor lenge episoden varte, og hva som avsluttet den. Mønstre faller ut av dette som ingen ser ved minne. Episoder som grupperer seg rett før en Dose forfaller betyr at intervallet er for langt. Episoder som grupperer seg etter oppvåkning betyr at nattgapet er problemet.

Video.
Et tjue-sekunders klipp av en episode skiller en hypoglykemisk vakling fra et anfall, fra hjertekollaps, og fra vanlig dyp søvn, raskere enn noen beskrivelse.

Avføringsfarge.
Svart og tjæreaktig betyr fordøyd blod, som hos en ilder på steroider betyr magesår inntil det er bevist noe annet. Dette trenger en samtale samme dag.

Hjemmeglukosetesting.
Mulig, og nyttig for noen husholdninger, men diskuter det først. Menneskelige glukometere er kalibrert for menneskeblod og kan lese forskjellig på ilder-blod, så et tall som ser alarmerende ut er det kanskje ikke. Der hjemmetesting hjelper er i å spore en trend og i å bekrefte om en episode virkelig er hypoglykemisk, ikke i å sette Doser.

Hva du aldri må gjøre

Ikke behandle sammenbrudd med honning og stopp der. Sukker uten et proteinmåltid etterpå utløser en ny insulinfrigjøring fra svulsten og et dypere andre sammenbrudd en kort tid senere.

Ikke stikk fingrene dine, eller noe annet, inn i munnen på en ilder med anfall. Ilder biter hardt under et anfall og er ikke klar over det.

Ikke la en ilder med et insulinom faste hjemme, av noen grunn, inkludert før et veterinærbesøk, med mindre en Veterinær spesifikt har bedt deg om det og fortalt deg hvor lenge.

Ikke stopp eller reduser steroidbehandling på egen hånd fordi ilder virker bedre eller fordi Dosen bekymrer deg. Langtidssteroider trekkes tilbake gradvis og under tilsyn.

Ikke bytt til en lav-fett eller høy-fiber mat. Den logikken kommer fra diabetes, som er den motsatte sykdommen. En ilder med et insulinom trenger animalsk fett og protein.

Ikke anta at en vaklende bakende er Alder eller leddgikt hos en middelaldrende eller eldre ilder. Svakhet som forsvinner etter mat er et metabolsk Symptom.

Ikke bruk rosiner, uansett hvor godt ilder tar dem og uansett hvor vanlig rådet er i ilder-grupper.

Når du skal få hjelp

Velkontrollerte ilder ser ut som dette mellom avtaler. Å miste det utseendet er signalet om å gå gjennom planen.

Dra umiddelbart, utenom åpningstid hvis nødvendig, ved anfall, en ikke-responsiv ilder, en episode som mat ikke løser innen noen få minutter, eller en ilder som har sluttet å spise.

Ring samme dag ved svart eller tjæreaktig avføring, gjentatt oppkast, tann gnissing, ny motvilje mot å spise, blekt tannkjøtt, eller anstrengt pust.

Bestill en gjennomgang innen dager hvis episoder blir hyppigere, hvis de begynner å skje på et nytt tidspunkt på dagen, hvis vekten faller uke for uke, eller hvis hårtap eller en hoven vulva dukker opp sammen med svakheten, noe som peker på binyresykdom som løper parallelt.

Før enhver anestesi, sedasjon eller dental prosedyre ved enhver Klinikk, oppgi Diagnose og spør spesifikt om lengden på den preoperatve fasten og om glukose vil bli overvåket under prosedyren.