Kollaps og anfall hos ilder: Insulinom, lavt blodsukker og førstehjelp

Raskt svar

De fleste anfall hos ilder er slutten på en rekke hendelser som startet med korte episoder med stirrende blikk uker tidligere.

En ilder som kollapser eller får anfall er et nødstilfelle knyttet til lavt blodsukker inntil det motsatte er bevist. Hos ildere over tre år er den vanlige årsaken insulinom, en svulst i bukspyttkjertelens insulinproduserende celler som skiller ut insulin uavhengig av blodsukkernivået.

Hjernen drives nesten utelukkende av glukose. Når blodsukkeret faller, ser ilderen først fjern ut, blir deretter vaklende i bakparten, sikler og klør seg ved munnen, for så til slutt å kollapse eller få et anfall. Eiere husker vanligvis de tidligere tegnene først etter at krisen har oppstått.

• Ikke stikk fingrene i munnen på en ilder som har et anfall. Beskytt den mot fall og noter klokkeslettet.
• Hvis den kan svelge, gni en liten mengde honning eller mais-sirup på tannkjøttet. Ikke hell væske inn i munnen på et bevisstløst dyr.
• Når den er våken, gi et kjøttbasert måltid. Sukker alene utløser mer insulin og et dypere fall en time senere.
• Dra til en Veterinær samme dag, selv om episoden varer i to minutter og ilderen virker fin.
• En ilder som er slapp og ikke lar seg vekke i et minutt, for så å våkne og være helt normal, er sannsynligvis i normal dyp søvn, ikke et anfall.

:::danger
Du må aldri helle sukkervann, honning eller annen væske i munnen på en ilder som er bevisstløs eller har et aktivt anfall.

En ilder i denne tilstanden kan ikke beskytte luftveiene, og væsken havner i lungene. Aspirasjonslungebetennelse er en vanlig og unngåelig sekundær krise i nettopp dette scenariet. Sukker som gnis på tannkjøttet med en fingertupp eller en bomullspinne absorberes via slimhinnene og trenger ikke å svelges. Hvis kjeven er låst eller dyret ikke reagerer, påfør det kun på utsiden av tannkjøttet, eller vent og kjør av sted.
:::

Avgjør innen 60 sekunder

Hvorfor en ilder får hypoglykemi

Insulin flytter glukose ut av blodet og inn i cellene. Hos et friskt dyr er insulinutskillelsen tilpasset blodsukkeret, slik at nivået holder seg innenfor et smalt område.

Et insulinom er en svulst i betacellene som har mistet denne reguleringen. Den skiller ut insulin kontinuerlig. Blodsukkeret drives ned og holder seg lavt, og ilderen har ingen fungerende brems.

Det er hjernen som rammes først og hardest, fordi den i motsetning til muskler ikke lett kan bytte til et annet brennstoff. Det er derfor de tidligste tegnene er nevrologiske og atferdsmessige heller enn fysiske: en pause, et stirrende blikk, et øyeblikk der den ikke reagerer på navnet sitt.

Etter hvert som glukosenivået synker videre, frigjør kroppen adrenalin i et forsøk på å mobilisere lagret sukker. Dette gir kvalme, sikling og kløing ved munnen, som eiere beskriver så konsekvent, sammen med skjelving og svakhet. Svakhet i bakbeina oppstår før svakhet i frambeina hos de fleste ildere.

Under et visst punkt slutter hjernen å fungere normalt i det hele tatt, og dyret kollapser eller får anfall.

Grunnen til at det er verdt å forstå dette mønsteret, er at det forklarer timingen. Episodene oppstår etter søvn, etter mosjon, etter lang tid uten mat, og etter en sukkerholdig godbit. Alle fire er tidspunkter hvor behovet for glukose øker, eller hvor et sukkerinntak provoserer frem en ekstra bølge av insulin fra svulsten.

Fellen i de vanlige rådene

Nesten alle eiere får beskjed om å gi honning eller mais-sirup til en ilder med lavt blodsukker, og det er riktig som et akuttiltak. Det som vanligvis utelates, er hva som skjer etterpå.

Et stort sukkerinntak hos en ilder med insulinom stimulerer svulsten til å skille ut mer insulin. Blodsukkeret stiger kortvarig, for så å falle lavere enn det var før. Ilderen blir bedre i tjue minutter for så å krasje hardere.

Den riktige rekkefølgen er sukker for å bryte krisen, deretter et protein- og fettrikt måltid så snart dyret trygt kan spise, fordi protein og fett gir en langsom, vedvarende glukosetilførsel uten en stor insulin-topp. En kjøttbasert restitusjonspasta, varmet kjøttbasert barnemat uten løk eller hvitløk, eller ilderen sitt vanlige fôr bløtet i varmt vann fungerer.

Av samme grunn har sukkerholdige godbiter ingen plass i det langsiktige kostholdet til en ilder med insulinom. Rosiner, banan, yoghurtdråper, søtede vitamintilskudd og enhver godbit med maissirup høyt oppe på ingredienslisten provoserer svulsten. Dette er en av de få situasjonene hvor en populær godbit for ilder er direkte skadelig.

Dyp søvn er ikke et anfall

Ildere går inn i en eksepsjonelt dyp søvntilstand. Dyret er slapt, kaldt å ta på, reagerer ikke på støy og håndtering, og kan bruke et minutt eller mer på å våkne. Det er normalt, det er ikke en medisinsk hendelse, og det skremmer eiere.

Forskjellen ligger i hva som skjer når de våkner. En ilder som kommer ut av dyp søvn strekker seg, gjesper, ser seg rundt, og er helt seg selv innen et minutt eller to. Det er ingen sikling, ingen vakling, ingen desorientering og ingen motvilje mot å bevege seg.

En ilder som kommer ut av en hypoglykemisk episode er ikke normal etterpå. Den er ustø, stille, ofte kvalm, og bruker mye lengre tid på å bli seg selv igjen. Det er ofte sikkel på haken eller i sengetøyet.

Hvis du er usikker, gi et kjøttmåltid og film restitusjonen. Videoen svarer bedre på spørsmålet enn noen beskrivelse, og det er dette Veterinæren vil se.

Ukentlig veiing og en datert logg over hver episode gjør en vag sykehistorie om til mønsteret som fører til en Diagnose.

Hva annet får en ilder til å kollapse

Lavt blodsukker er den vanligste årsaken hos voksne ildere, men det er ikke den eneste, og alternativene endrer beredskapen.

Inntak av giftstoffer.

Ildere tygger på og svelger ting. Ibuprofen og andre smertestillende for mennesker, sjokolade, xylitol-søtede produkter, cannabis i enhver form, rottegift og frostvæske gir alle nevrologiske symptomer. En ung ilder med plutselige nevrologiske symptomer og uten historikk med stirrende episoder bør behandles som mulig forgiftning, og du bør ta med emballasjen.

Fremmedlegemer i mage-tarmkanalen.

Ildere er kjent for å svelge gummi, skumgummi og myk plast. En ilder med blokkering slutter å spise, blir svak, gnisser tenner, klør seg ved munnen og kan kollapse. Kløingen ved munnen overlapper nøyaktig med hypoglykemi, så de to forveksles ofte. Oppkast, spent mage og manglende avføring tyder på blokkering.

Magesår.

Sår forbundet med Helicobacter mustelae er vanlig hos ilder. Svart tjæreaktig avføring, tanngnissing, sikling og tiltakende svakhet på grunn av blodtap kan føre til kollaps. Sjekk kattedoen.

Hjertesykdom.

Kardiomyopati forårsaker besvimelse snarere enn anfall. Synkope er kortvarig og slapp, følger ofte fysisk anstrengelse, og restitusjonen er umiddelbar og fullstendig. Hosting, nedsatt toleranse for mosjon og rask pust i hvile støtter dette.

Heteslag.

Ildere tåler varme dårlig. Kollaps i et varmt rom, en vinterhage, en bil eller i direkte sol, med pesing, knallrødt eller svært blekt tannkjøtt og en varm kropp, er heteslag og trenger aktiv nedkjøling på vei til Veterinær.

Hodeskader.

Ildere blir tråkket på, klemt i dører og mistet i bakken. Plutselige anfall uten forutgående historikk, spesielt med hodet på skakke, ulik pupillstørrelse eller blødning fra nese eller øre, tyder på traume.

Infeksjonssykdom.

Valpesyke gir nevrologiske symptomer hos uvaksinerte ildere og er vanligvis dødelig. Rabies må vurderes i områder hvor dette finnes. Begge deler er grunner til at en ung, uvaksinert ilder med anfall er en annen problemstilling enn en eldre ilder med stirrende episoder.

Fremskreden binyresykdom og lymfom.

Begge er vanlige hos ilder, begge gir tiltakende svakhet, og begge opptrer ofte sammen med insulinom hos samme dyr.

Stadier: hvordan dette ser ut over måneder

Tidlig fase.

Av og til tomme blikk som varer i sekunder. Litt mer søvn enn vanlig. Lett vegring mot å klatre. Vekt ofte stabil. Nesten alle eiere overser dette stadiet eller tilskriver det alder.

Etablert fase.

Svakhet i bakbeina etter aktivitet. Sikling og kløing ved munnen. Vanskelig og langsom oppvåkning. Episoder som oppstår om morgenen eller etter en lang søvn. Vekten begynner å synke. Noen ildere utvikler rufsete pels og økt søvnbehov.

Sen fase.

Kollaps, anfall, langvarig desorientering etter episoder, og raskt tilbakefall etter måltider. Muskelsvinn over hofter og rygg.

Eiere som logger det tidlige stadiet får en Diagnose måneder tidligere, og måneder tidligere betyr noe, fordi medisinsk håndtering fungerer langt bedre mens ilderen fortsatt har ressurser.

Rutinen som avdekker dette tidlig

Symmetrisk håravfall med start ved haleroten, hoven vulva hos en kastrert hunn, eller en rufsete, tynn pels tyder på binyresykdom, som opptrer hos de samme ilderne i samme alder.

Hva du aldri må gjøre

Ikke plasser fingre, skje eller annet i munnen på en ilder som har et anfall. Kjeven er kraftig, bittet er refleksivt, og tungen kan ikke svelges.

Ikke hold fast beina under et anfall. Flytt heller møbler og harde kanter unna.

Ikke hell væske inn i en bevisstløs ilder.

Ikke gi sukker og la det bli med det. Følg opp med et proteinmåltid.

Ikke gi en ilder medisiner for mennesker av noe slag, og aldri ibuprofen eller paracetamol.

Ikke behandle gjentatte episoder hjemme i stedet for å søke en Diagnose.

Ikke la en ilder faste før en time hos Veterinær med mindre Veterinæren spesifikt har bedt deg om det og sagt for hvor lenge. Ildere tåler ikke faste, og en uovervåket faste i et tilfelle av mistenkt insulinom kan forårsake krisen du prøver å undersøke.

Ikke anta at det har gått over fordi ilderen er oppe og går. Blodsukkeret kan falle igjen innen en time.

Hva Veterinæren vil vite

Når du må få hjelp

Oppsøk hjelp umiddelbart ved anfall som varer i mer enn noen få minutter, gjentatte anfall uten full restitusjon imellom, manglende respons, mistenkt forgiftning eller kollaps i varme omgivelser.

Oppsøk hjelp samme dag ved ethvert enkeltanfall, enhver kollaps, svakhet i bakbeina, sikling med kløing ved munnen eller svart tjæreaktig avføring.

Bestill time denne uken for korte episoder med stirrende blikk, økt søvn, vegring mot å klatre eller uforklarlig vekttap hos en middelaldrende eller eldre ilder. Den timen er der Diagnosen vanligvis stilles, og det er langt billigere og langt bedre for dyret enn den akutte timen.

Målet med håndtering er en ilder som spiser flere små kjøttmåltider om dagen, holder vekten og ikke har noen episoder i det hele tatt.

Ta med videoen, loggen over episoder, vektoversikten og emballasjen til maten og godbitene. Kostholdshistorikken endrer planen oftere enn noen enkelt testresultat.