Bultjes bij honden: meten, vastleggen en de gevallen die u niet moet negeren

Snel antwoord

De meeste bultjes worden met de hand ontdekt tijdens een routine die u al uitvoert, niet door naar de hond te kijken.

Niemand kan aan de hand van het gevoel bepalen wat een bultje is. Niet u, en ook niet uw dierenarts. Het celtype vormt de diagnose, cellen zijn microscopisch klein en de textuur vertelt u vrijwel niets over de vraag of een massa gevaarlijk is.

Dat is de reden waarom de nuttige vaardigheid voor thuis niet het vellen van een oordeel is, maar het bijhouden van een dossier. Meet het, breng het in kaart, noteer de datum en neem dat record mee naar een dierenarts die er een naald in kan steken. Een meet-en-log-routine bestaat om de beslissing voor een onderzoek makkelijker te maken, niet om het te vervangen.

• Eerst bemonsteren, daarna monitoren. Het monitoren van een ongeïdentificeerde massa is het monitoren van een onbekende factor.
• Meet in millimeters met een liniaal of schuifmaat en fotografeer het naast een voorwerp met een bekende afmeting.
• Noteer de locatie, grootte, diepte, of het beweegt en of de huid eroverheen is veranderd.
• Knijp, masseer of peuter nooit aan een bultje om te zien wat er gebeurt.
• Een bultje dat groeit, openbreekt, vastzit of nieuw is bij een oudere hond, krijgt voorrang.

:::danger
Knijp, druk of masseer nooit herhaaldelijk in een bultje.

Mestcel-tumoren zitten vol met korrels histamine en andere ontstekingsbevorderende chemicaliën. Aanraking zorgt ervoor dat deze korrels vrijkomen, wat ervoor zorgt dat de massa binnen enkele minuten opzwelt, rood wordt en jeukt. Bij een grote of agressieve tumor kan dit leiden tot braken, instorting of een maagzweer.

Dit is ook de reden waarom een mestcel-tumor de 'grote imitator' wordt genoemd: het kan zacht of hard zijn, aan het oppervlak of dieper zitten, en het kan per uur van grootte veranderen, waardoor het overtuigend een onschadelijk bultje nabootst.
:::

Beslis binnen 60 seconden

Waarom voelen niet genoeg is

Palpatie vertelt u iets over fysieke eigenschappen: vet is zacht en glijdt, vloeistof fluctueert, vezelig weefsel is stevig, bot is hard. Geen van die eigenschappen voorspelt op betrouwbare wijze het gedrag.

Een lipoom is een goedaardige ophoping van vetcellen en voelt meestal aan als een zacht, beweeglijk, enigszins vettig zakje onder de huid. Een mestcel-tumor die rustig in het onderhuidse vet zit, kan precies hetzelfde aanvoelen.

Cytologie scheidt ze binnen enkele minuten. Een fine needle aspirate gebruikt een naald die niet groter is dan een vaccinatienaald, meestal zonder sedatie, en levert een glaasje op dat een dierenarts vaak dezelfde dag nog kan beoordelen.

Die test is de reden waarom het populaire advies om het "in de gaten te houden" een slechte standaard is. Iets in de gaten houden wat u niet hebt geïdentificeerd, betekent dat u erachter komt wat het was door toe te kijken hoe het schade aanricht.

Er is een tweede reden, en die is chirurgisch. Een massa die wordt verwijderd terwijl deze klein is, kan in één eenvoudige operatie met een marge van normaal weefsel eromheen worden verwijderd. Dezelfde massa op dubbele grootte op een poot, gezicht of voet heeft mogelijk niet genoeg vrije huid over, wat een routine-excisie verandert in een reconstructieve operatie of een traject van radiotherapie.

Wat is normaal onder uw handen

Gewicht en bultmetingen horen in hetzelfde dossier thuis. Onverklaarbaar gewichtsverlies naast een massa verandert de urgentie.

Verschillende normale structuren worden gerapporteerd als bultjes, en ze kennen scheelt zorgen.

Tepels.

Beide geslachten hebben ze, in twee rijen langs de buik. Ze zijn symmetrisch en zitten in een voorspelbare lijn. Een bultje dat buiten die lijn valt, of één tepel die veel groter is dan de tegenoverliggende, is de moeite waard om naar te laten kijken.

Het einde van het borstbeen.

Een stevig, puntig stukje kraakbeen in de middellijn aan de onderkant van de ribbenkast. Middellijn, hard en aanwezig sinds de puppytijd.

Lymfeknopen.

Leer deze vier paren terwijl uw hond gezond is, want ze later vergroot vinden is een van de nuttigste dingen die een thuiscontrole kan doen. Ze zitten onder de kaak, voor elke schouder, in de lies en net achter elk kniegewricht. Wanneer ze gezond zijn, zijn ze klein, zacht en moeilijk te vinden.

Botpunten.

Bij slanke of oudere honden worden de heup-, schouder- en elleboogpunten duidelijk naarmate de spiermassa afneemt. Ze zijn symmetrisch en veranderen niet van week tot week.

Een recente injectieplaats.

Een stevige, gevoelige zwelling onder de huid in de dagen na een vaccinatie is gebruikelijk en trekt weg. Eén die weken later nog steeds aanwezig is, of die groeit, moet worden bemonsterd.

Waar het bultje zit verandert de urgentie

Melklijst.

Bij een intacte teef zijn melkliermassa's gebruikelijk en een aanzienlijk deel gedraagt zich kwaadaardig. De castratiestatus en de leeftijd bij castratie beïnvloeden beide het risico, wat een gesprek is om met uw dierenarts te voeren in plaats van een beslissing om vanaf een website te nemen.

Rond de anus en onder de staart.

Perianale massa's komen veel voor bij oudere intacte reuen en zijn vaak goedaardig, maar de anaalklieren zitten hier ook, en een massa die uit een anaalklier ontstaat, gedraagt zich heel anders. Elk bultje in dit gebied wordt inwendig onderzocht, niet alleen van buitenaf.

Tenen, nagelbedden en voetzolen.

Zwelling van één teen met een vervormde of verloren nagel is een klassieke presentatie voor een tumor, en het wordt regelmatig maandenlang eerst behandeld als een infectie. Als een teeninfectie niet geneest door behandeling, vraag dan om beeldvorming en onderzoek in plaats van een nieuwe antibioticakuur.

In de mond.

Vleesmassa's, gezwellen achter de laatste kies en zwellingen in het verhemelte worden gevonden door een dierenarts of door het baasje dat tanden poetst. Dit is het sterkste praktische argument voor een tandenpoetsroutine dat niets met tandsteen te maken heeft.

Testikels.

Bij een intacte reu is het significant als één testikel groter, steviger of bultiger wordt dan de andere, en een achtergebleven testikel in de buikholte draagt zijn eigen risico met zich mee.

Meerdere locaties tegelijk.

Bultjes die in korte tijd op verschillende plaatsen verschijnen, of lymfeknopen die overal opgezet zijn, wijzen op een systemische ziekte in plaats van een verzameling huidbultjes, en dit wordt snel bekeken.

De mondcontrole die de meeste baasjes overslaan

Het optillen van de lip dat u al doet tijdens het poetsen is het moment waarop mondmassa's worden gevonden. Kijk naar de tandvleesrand, niet alleen naar de tanden.

Telkens wanneer u de lip optilt, moet u kijken en poetsen. Laat uw oog langs de tandvleesrand aan beide kanten gaan, kijk achter de achterste tanden en til de tong op als uw hond dat tolereert.

Signalen om actie op te ondernemen: een gezwel op het tandvlees, een tand die is verschoven of naar buiten staat, bloeden zonder duidelijke oorzaak, een geur die veranderd is in plaats van alleen slecht te zijn, of terughoudendheid om aan één kant van de mond aangeraakt te worden.

Gepigmenteerde rassen maken dit lastiger, omdat een donkere massa op donker tandvlees makkelijk over het hoofd wordt gezien. Voel ook, naast kijken.

Het dossier dat de beslissing makkelijk maakt

Twee metingen onder een hoek van 90 graden zijn van belang omdat massa's niet gelijkmatig groeien. Een bultje dat van rond naar ovaal is gegaan, is veranderd, zelfs als de grootste afmeting hetzelfde is.

Fixatie is belangrijker dan grootte. Een kleine massa die vast is komen te zitten aan de spier of het bot eronder is ingegroeid, en dat is een serieuzere bevinding dan een grote massa die nog steeds vrij verschuift.

Wat verandert er met ras, leeftijd en vacht

Sommige rassen dragen een veel zwaardere last van bepaalde tumoren, en een dierenarts die het ras kent, zal sneller handelen.

Boxers, mopshonden, Boston terriërs, Franse bulldogs, Labradors en Shar Peis zijn oververtegenwoordigd bij mestcel-tumoren. Grote en reuzenrassen dragen meer bottumoren, die zich presenteren als een stevige pijnlijke zwelling op een ledemaat in plaats van een bultje op de huid. Berner Sennenhonden en golden retrievers hebben elk hun eigen welbekende patronen.

Leeftijd keert de kansen om. Een snelgroeiend, boos uitziend, haarloos bultje bij een hond jonger dan drie jaar is vaak een histiocytoom, dat vaak binnen enkele weken vanzelf verdwijnt. Dezelfde verschijning bij een hond van tien jaar wordt niet met hetzelfde optimisme behandeld.

Het vachttype bepaalt wanneer u dingen vindt. Bij een kortharige hond ziet u een bultje de dag dat het verschijnt. Bij een hond met een dubbele of krullende vacht vindt de trimmer het vaak als eerste, wat een goede reden is om uw trimmer te vragen om u alles te vertellen wat zij voelen.

Lichaamsconditie is ook belangrijk. Bij een hond met overgewicht verdwijnen onderhuidse massa's in de vetlaag, waardoor zowel ontdekking als meting minder betrouwbaar zijn.

Wat de dierenarts zal doen en vragen

Verwacht deze vragen: wanneer merkte u het voor het eerst, is het veranderd, is het plotseling gezwollen en daarna weer geslonken, krabt de hond eraan, is het gewicht of de eetlust veranderd en is de hond gecastreerd.

Verwacht in de meeste gevallen op die dag een fine needle aspirate. Het is snel, en voor veel bultjes geeft het een definitief antwoord.

Verwacht een aanbeveling voor een biopsie wanneer cytologie niet doorslaggevend is. Sommige tumoren, in het bijzonder weke delen sarcomen, laten slecht cellen los en hebben een weefselmonster nodig in plaats van een naaldmonster.

Verwacht stadiëring voor de operatie als de cytologie iets agressiefs laat zien. Dat betekent meestal het aanprikken van de dichtstbijzijnde lymfeknoop, beeldvorming van de borst en buik, en bloedonderzoek. Stadiëring bepaalt of chirurgie alleen het juiste plan is.

Verwacht een gesprek over marges. Voor mestcel-tumoren en weke delen sarcomen plant de chirurg om een rand van normaal weefsel rond en onder de massa te verwijderen, omdat deze tumoren uitlopers in het weefsel sturen die veel verder gaan dan wat u kunt voelen. Daarom ziet de verwijdering er buitenproportioneel groot uit in vergelijking met het bultje.

Verwacht dat het verwijderde weefsel wordt opgestuurd voor histopathologie. De graad en margestatus uit dat rapport bepalen alles wat daarna komt, en het overslaan ervan om geld te besparen verwijdert de informatie die u zou vertellen of er meer nodig is.

Wat u nooit moet doen

Breng geen crèmes, zalven, etherische oliën of kurkumapasta's aan op een bultje. Niets dat op de huid wordt aangebracht, behandelt een massa eronder, en een ontstoken huid maakt chirurgie en bemonstering lastiger.

Laat een bultje niet afdoen als een vetbultje zonder een naald. Die uitspraak is een gok tenzij er een glaasje is bekeken.

Verbind of bedek een opengebroken massa niet strak. Dek het losjes af om te voorkomen dat de hond eraan likt, en laat het bekijken.

Stel niet uit omdat uw hond oud is. Ouderdom is geen ziekte, en veel oudere honden verdragen een eenvoudige huidoperatie onder een modern anesthesieprotocol goed. De relevante vraag is wat de pre-anesthetische beoordeling laat zien, niet het getal.

Verwijder geen bultje zonder te weten wat het is als de plek beperkte reservehuid heeft. De diagnose eerst kennen is wat de chirurg in staat stelt om de juiste marge bij de eerste poging te plannen.

Wanneer hulp zoeken

De meeste bultjes eindigen hier: bemonsterd, geïdentificeerd en ofwel eenmaal verwijderd of met een reden met rust gelaten.

Maak met spoed een afspraak voor een van de volgende punten:

• Een massa die opengebroken is, bloedt of snel groeit
• Lymfeknopen die op meer dan één plek vergroot zijn
• Een bultje met gewichtsverlies, lusteloosheid, braken of een slechte eetlust
• Elk bultje op een teen, in de mond, op het gezicht of bij de anus
• Een bultje dat zwelt en rood wordt bij aanraking
• Een zwelling aan een poot die stevig, pijnlijk en bij een gewricht is, vooral bij een groot ras

Maak een routineafspraak, maar maak er zeker een, voor elk nieuw bultje dat ongeveer een maand aanwezig is of de grootte van een vingertop heeft bereikt, en voor elk bultje op een hond waarvan u er nog nooit één hebt laten bemonsteren.

Neem de lichaamskaart, de gedateerde metingen, de foto's met een referentie voor de grootte en de gewichtshistorie van uw hond mee. Dat dossier is wat een afspraak van vijf minuten in een beslissing verandert, en het is het onderdeel waar bijna niemand mee aankomt.