Masse e protuberanze nel cane: misurare, registrare e individuare quelle che non vanno solo osservate

Risposta rapida

La maggior parte delle masse viene scoperta al tatto durante una routine che già svolgi, non guardando semplicemente l'animale.

Nessuno può dire cosa sia una massa semplicemente toccandola. Né Lei, né il Suo veterinario. Il tipo cellulare costituisce la diagnosi, le cellule sono microscopiche e la consistenza non dice quasi nulla sulla pericolosità di una massa.

Ecco perché l'abilità utile a casa non è il giudizio, ma la tenuta di un registro. La misuri, la mappi, annoti la data e porti tale registro dal veterinario che potrà effettuare un prelievo. Una routine di misurazione e registrazione esiste per facilitare la decisione sul campionamento, non per sostituirla.

• Campionare prima, monitorare dopo. Monitorare una massa non identificata significa monitorare un'incognita.
• Misuri in millimetri con un righello o un calibro e la fotografi accanto a un oggetto di dimensioni note.
• Registri la sede, la dimensione, la profondità, se si muove e se la pelle sovrastante è cambiata.
• Non schiacci, massaggi o stuzzichi mai una massa per vedere cosa succede.
• Una massa che cresce, ulcerata, fissa o nuova in un cane anziano deve essere gestita con priorità assoluta.

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Non schiacci, pungoli o massaggi mai ripetutamente una massa.

I mastocitomi sono ricchi di granuli di istamina e altre sostanze chimiche infiammatorie. La manipolazione li induce a rilasciare tali granuli, il che causa gonfiore, arrossamento e prurito alla massa nel giro di pochi minuti; in un tumore grande o aggressivo può causare vomito, collasso o un'ulcera gastrica.

Questo è anche il motivo per cui il mastocitoma è soprannominato il grande imitatore: può essere morbido o duro, superficiale o profondo, e può cambiare dimensione di ora in ora, simulando in modo convincente una massa innocua.
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Perché toccare non è sufficiente

La palpazione informa sulle proprietà fisiche: il grasso è morbido e scivola, il fluido fluttua, il tessuto fibroso è sodo, l'osso è duro. Nessuna di queste proprietà è correlata in modo affidabile al comportamento.

Un lipoma è un accumulo benigno di cellule adipose e solitamente appare come una tasca morbida, mobile e leggermente untuosa sotto la pelle. Un mastocitoma che è rimasto silente nel grasso sottocutaneo può sembrare esattamente lo stesso.

La citologia li distingue in pochi minuti. L'agoaspirato utilizza un ago non più grande di quello per un vaccino, solitamente senza sedazione, e produce un vetrino che il veterinario può spesso analizzare in giornata.

Questo test è il motivo per cui il consiglio diffuso di "tenere d'occhio" la massa è un approccio errato. Tenere d'occhio qualcosa che non è stato identificato significa scoprire cosa fosse solo osservandolo mentre crea danni.

C'è una seconda ragione, ed è chirurgica. Una massa rimossa quando è piccola può essere asportata con un margine di tessuto normale attorno in un unico intervento semplice. La stessa massa di dimensioni doppie su una gamba, un viso o un piede potrebbe non avere abbastanza pelle residua, trasformando un'escissione di routine in chirurgia ricostruttiva o in un ciclo di radioterapia.

Cosa è normale al tatto

Il peso e le misure delle masse appartengono allo stesso registro. Una perdita di peso inspiegabile insieme a una massa modifica l'urgenza.

Diverse strutture normali vengono segnalate come masse; conoscerle fa risparmiare preoccupazioni.

Capezzoli.

Entrambi i sessi li possiedono, in due file lungo il ventre. Sono simmetrici e si trovano in una linea prevedibile. Una massa fuori da quella linea, o un capezzolo molto più grande di quello opposto, merita un controllo.

La fine dello sterno.

Un pezzo di cartilagine sodo e appuntito sulla linea mediana in fondo alla gabbia toracica. Centrale, duro e presente fin da cucciolo.

Linfonodi.

Impari a conoscere queste quattro coppie mentre il cane sta bene, perché trovarle ingrossate in seguito è una delle cose più utili che un controllo domestico possa fare. Si trovano sotto la mascella, davanti a ogni spalla, all'inguine e appena dietro ogni articolazione del ginocchio. Quando sono in salute sono piccoli, morbidi e difficili da trovare.

Punti ossei.

Nei cani magri o anziani, i punti dell'anca, della spalla e del gomito diventano evidenti man mano che la massa muscolare diminuisce. Sono simmetrici e non cambiano di settimana in settimana.

Un sito di iniezione recente.

Un gonfiore sodo e sensibile sotto la pelle nei giorni successivi a un vaccino è comune e si risolve. Se è ancora presente dopo settimane, o se cresce, va campionato.

La sede della massa cambia l'urgenza

Catena mammaria.

In una femmina intera, le masse mammarie sono comuni e una parte significativa si comporta in modo negativo. Lo stato di sterilizzazione e l'età alla sterilizzazione influenzano il rischio; questa è una conversazione da fare con il veterinario anziché una decisione da prendere basandosi su un sito web.

Intorno all'ano e sotto la coda.

Le masse perianali sono comuni nei maschi interi anziani e spesso benigne, ma anche le ghiandole anali si trovano qui, e una massa che origina da esse si comporta in modo molto diverso. Ogni massa in quest'area viene esaminata internamente, non solo dall'esterno.

Dita, letti ungueali e cuscinetti.

Il gonfiore di un dito con un'unghia deformata o persa è una presentazione classica per un tumore, e viene regolarmente trattato come un'infezione per mesi. Se un'infezione al dito non si risolve con il trattamento, richieda diagnostica per immagini e campionamento invece di un altro ciclo di antibiotici.

In bocca.

Masse gengivali, escrescenze dietro l'ultimo molare e gonfiori sul palato vengono trovati dal veterinario o dal proprietario che spazzola i denti. Questo è l'argomento pratico più forte per un'abitudine di spazzolamento dei denti che nulla ha a che fare con il tartaro.

Testicoli.

In un maschio intero, un testicolo che diventa più grande, più sodo o più nodoso dell'altro è significativo, e un testicolo ritenuto all'interno dell'addome comporta i propri rischi.

Più sedi contemporaneamente.

Masse che compaiono in più punti in un breve periodo, o linfonodi ingrossati ovunque, indicano una malattia sistemica piuttosto che una raccolta di masse cutanee, e va vista rapidamente.

Il controllo della bocca che molti proprietari saltano

Il sollevamento del labbro che già esegue durante lo spazzolamento è il momento in cui si trovano le masse orali. Osservi la linea gengivale, non solo i denti.

Ogni volta che solleva il labbro, osservi oltre a spazzolare. Faccia scorrere lo sguardo lungo la linea gengivale su entrambi i lati, guardi dietro i denti posteriori e sollevi la lingua se il cane lo tollera.

Segnali su cui agire: un'escrescenza sulla gengiva, un dente che si è spostato o inclinato verso l'esterno, sanguinamento senza una causa ovvia, un odore che è cambiato invece di essere semplicemente cattivo, o riluttanza a farsi toccare un lato della bocca.

Le razze pigmentate rendono tutto ciò più difficile, perché una massa scura su gengive scure è facile da perdere. Tocchi oltre a osservare.

Il registro che semplifica la decisione

Due misurazioni ad angoli retti contano perché le masse non crescono in modo uniforme. Una massa che è passata da rotonda a ovale è cambiata, anche se la misura massima è la stessa.

La fissità conta più della dimensione. Una piccola massa che è diventata aderente al muscolo o all'osso sottostante è infiltrata, e questo è un risultato più serio di una grande massa che scorre ancora liberamente.

Cosa cambia con la razza, l'età e il pelo

Alcune razze portano un carico molto più elevato di determinati tumori, e un veterinario che conosce la razza agirà più velocemente.

Boxer, carlini, boston terrier, bulldog francesi, labrador e shar pei sono sovrarappresentati per i mastocitomi. Le razze grandi e giganti portano più tumori ossei, che si presentano come un gonfiore sodo e doloroso su un arto piuttosto che come una massa cutanea. I bovari del bernese e i golden retriever hanno ciascuno i propri modelli ben riconosciuti.

L'età inverte le probabilità. Una massa a crescita rapida, dall'aspetto rabbioso e senza pelo in un cane sotto i tre anni è spesso un istiocitoma, che regredisce frequentemente da solo nel giro di settimane. La stessa apparizione in un cane di dieci anni non viene trattata con lo stesso ottimismo.

Il tipo di pelo determina quando si scoprono le cose. In un cane a pelo raso si vede una massa il giorno in cui compare. In un cane a pelo doppio o riccio, spesso è il toelettatore a trovarla per primo, il che è un buon motivo per chiedere al toelettatore di riferirLe qualsiasi cosa senta.

Anche la condizione corporea conta. In un cane in sovrappeso, le masse sottocutanee scompaiono nello strato di grasso, quindi sia la scoperta che la misurazione sono meno affidabili.

Cosa farà e chiederà il veterinario

Si aspetti queste domande: quando l'ha notata per la prima volta, è cambiata, si è gonfiata improvvisamente per poi tornare normale, il cane si gratta, il peso o l'appetito sono cambiati, e il cane è sterilizzato.

Si aspetti un agoaspirato il giorno stesso nella maggior parte dei casi. È veloce e per molte masse fornisce una risposta definitiva.

Si aspetti una raccomandazione per una biopsia quando la citologia è inconcludente. Alcuni tumori, in particolare i sarcomi dei tessuti molli, rilasciano poche cellule e necessitano di un campione di tessuto anziché di un prelievo con ago.

Si aspetti una stadiazione prima della chirurgia se la citologia mostra qualcosa di aggressivo. Solitamente significa aspirare il linfonodo più vicino, diagnosticare per immagini il torace e l'addome ed eseguire analisi del sangue. La stadiazione decide se la chirurgia da sola sia il piano corretto.

Si aspetti una discussione sui margini. Per i mastocitomi e i sarcomi dei tessuti molli, il chirurgo pianifica di rimuovere un margine di tessuto normale attorno e sotto la massa, poiché questi tumori inviano propaggini nel tessuto ben oltre ciò che Lei può sentire. Questo è il motivo per cui la rimozione sembra sproporzionatamente grande rispetto alla massa.

Si aspetti che il tessuto rimosso venga inviato all'istopatologia. Il grado e lo stato dei margini riportati in tale referto guidano tutto ciò che segue; saltarlo per risparmiare denaro rimuove le informazioni che Le direbbero se sia necessario fare altro.

Cosa non fare mai

Non applichi creme, unguenti, oli essenziali o paste di curcuma su una massa. Nulla di ciò che viene applicato sulla pelle cura una massa sottostante, e la pelle infiammata rende la chirurgia e il campionamento più difficili.

Non lasci che una massa venga archiviata come "massa grassa" senza un ago. Quella frase è una supposizione a meno che non sia stato letto un vetrino.

Non fasci o copra strettamente una massa ulcerata. La copra in modo blando per evitare che il cane la lecchi e la faccia vedere.

Non ritardi perché il cane è vecchio. L'età non è una malattia e molti cani anziani tollerano bene una chirurgia cutanea semplice sotto un protocollo anestetico moderno. La domanda rilevante è cosa mostra la valutazione pre-anestetica, non il numero.

Non rimuova una massa senza sapere cosa sia se la sede ha poca pelle residua. Conoscere prima la diagnosi è ciò che permette al chirurgo di pianificare il margine corretto al primo tentativo.

Quando chiedere aiuto

La maggior parte delle masse finisce così: campionate, identificate e rimosse una volta sola o lasciate stare con una motivazione.

Prenoti urgentemente per uno di questi casi:

• Una massa ulcerata, sanguinante o in rapida crescita
• Linfonodi ingrossati in più di un punto
• Una massa accompagnata da perdita di peso, letargia, vomito o scarso appetito
• Qualsiasi massa su un dito, in bocca, sul viso o vicino all'ano
• Una massa che si gonfia e arrossisce quando viene toccata
• Un gonfiore all'arto che è sodo, doloroso e vicino a un'articolazione, specialmente in una razza grande

Prenoti di routine, ma prenoti, per ogni nuova massa presente da circa un mese o che ha raggiunto la dimensione di una punta di dito, e per ogni massa su un cane che non è mai stato campionato.

Porti la mappa del corpo, le misurazioni datate, le fotografie con un riferimento di dimensione e lo storico del peso del cane. Quel registro è ciò che trasforma un appuntamento di cinque minuti in una decisione, ed è la parte con cui quasi nessuno si presenta.