Limfoma pada ferret: nodus yang harus diperiksa di rumah, dan kesalahan steroid yang merugikan diagnosis

Jawaban cepat

Pemeriksaan yang mendeteksi limfoma paling awal memakan waktu sekitar satu menit: sangga rahang, gerakkan ujung jari Anda di sepanjang sisi leher, dan rasakan apakah ada sesuatu yang menonjol di bawah kulit.

Limfoma adalah kanker ketiga dari tiga kanker yang mendominasi pengobatan ferret, bersama dengan insulinoma dan penyakit adrenal. Tidak seperti dua lainnya, kanker ini tidak memiliki tanda khas, itulah sebabnya biasanya ditemukan saat sudah terlambat.

Limfoma muncul dari limfosit, sehingga dapat muncul di mana saja terdapat jaringan limfoid: nodus di bawah rahang dan di pangkal paha, limpa, hati, dada, dinding usus, sumsum tulang, dan kadang-kadang kulit. Gejalanya sangat bergantung pada lokasi munculnya, dan versi awalnya biasanya tampak seperti ferret yang sedikit lesu kemudian kembali bersemangat.

• Tanda awal yang dapat dideteksi di rumah adalah benjolan keras dan terpisah di tempat nodus limfa berada, paling sering di bawah rahang atau di pangkal paha.
• Tanda kedua adalah penurunan Berat pada ferret yang masih makan.
• Ferret yang sakit secara berkala dan terus pulih kembali adalah pola klasik, bukan alasan untuk bersantai.
• Jangan pernah menerima pemberian steroid sebelum sampel diagnostik diambil. Hal ini merusak Diagnosis dan memperburuk Perawatan di kemudian hari.
• Limpa yang membesar dengan sendirinya adalah hal umum pada ferret dan biasanya bukan kanker.

:::danger
Jangan biarkan ferret mulai mengonsumsi prednisolone atau kortikosteroid lainnya "untuk melihat apakah membantu" sebelum nodus diambil sampelnya.

Steroid mengobati limfoma sebagian. Steroid mengecilkan nodus, membuat biopsi atau aspirasi berikutnya menjadi tidak diagnostik, dan paparan steroid sebelumnya dikaitkan dengan berkurangnya respons terhadap kemoterapi setelahnya. Pemilik yang mengatakan "tolong bisakah kita mengambil sampel terlebih dahulu" mengubah apa yang mungkin dilakukan untuk ferret tersebut seumur hidupnya.
:::

Putuskan dalam 60 detik

Mengapa limfoma begitu sulit dideteksi

Setiap organ lain menghasilkan kegagalan spesifik ketika tumor tumbuh di dalamnya. Jaringan limfoid tidak, karena tersebar di seluruh tubuh. Klon limfosit yang tidak Normal dapat berkembang di nodus mesenterika dan tidak menyebabkan apa pun selain nafsu makan yang sedikit berkurang, atau berkembang di dada dan menyebabkan sesak napas tiba-tiba pada ferret yang tampak baik-baik saja sehari sebelumnya.

Itulah mengapa daftar Gejala sangat tidak membantu dengan sendirinya. Penurunan Berat, lesu, nafsu makan buruk, muntah sesekali atau tinja encer, dan bulu yang kusam menggambarkan limfoma, dan itu juga menggambarkan gastritis Helicobacter, penyakit gigi, benda asing yang tertelan, kardiomiopati, penyakit adrenal, dan usia tua yang sederhana.

Polanya lebih diagnostik daripada Gejala tunggal apa pun. Limfoma dalam bentuk yang lebih lambat biasanya muncul dan menghilang. Ferret diam selama beberapa hari, mungkin makan lebih sedikit, kemudian pulih dan berperilaku Normal selama dua minggu, lalu menurun lagi. Setiap pemulihan meyakinkan Pemilik dan setiap penurunan sedikit lebih dalam. Pada saat polanya jelas, penyakit biasanya sudah berkembang dengan baik.

Alasan lain mengapa kanker ini terlewatkan adalah karena ferret berukuran kecil dan sebagian besar berbulu. Nodus seukuran kacang polong mudah dirasakan jika Anda sengaja mencarinya, dan sama sekali tidak terlihat jika Anda tidak melakukannya.

Pemeriksaan di rumah yang sebenarnya menemukannya

Timbangan dapur datar di lantai dan camilan adalah semua peralatan yang dibutuhkan. Angka tersebut jauh lebih tidak penting daripada arah pergerakannya selama sebulan.

Lakukan ini pada ferret yang santai, idealnya saat sedang mengantuk daripada saat sedang bermain. Tangan hangat, tekanan ringan, dan tidak meremas.

Di bawah rahang.

Sangga dagu ferret dengan satu tangan dan jalankan ujung jari tangan lainnya di sepanjang setiap sisi tenggorokan, dari tepat di belakang sudut rahang menuju dada. Nodus submandibular berada di sini dan merupakan nodus yang pertama kali ditemukan oleh Pemilik.

Di depan setiap bahu.

Geser jari Anda ke bawah sisi leher ke tempat pertemuan leher dengan bahu dan raba dengan lembut di cekungan tersebut. Nodus prescapular berada di sini, dan pembesaran di sini mudah disalahartikan sebagai otot.

Ketiak dan pangkal paha.

Dengan ferret dipegang tegak di dada Anda, masukkan jari ke setiap ketiak, lalu sepanjang bagian dalam setiap kaki belakang tempat kaki bertemu tubuh. Nodus pangkal paha adalah tempat kedua yang paling umum disadari oleh Pemilik, dan juga tempat yang paling sering disalahartikan sebagai lemak.

Di belakang setiap lutut.

Pegang kaki belakang dan raba di lipatan di belakang lutut (stifle). Nodus popliteal kecil dan licin, dan jika Anda dapat menggulirkannya dengan jelas di bawah jari Anda, itu perlu disebutkan.

Lalu timbang.

Letakkan ferret di timbangan dapur datar, catat angkanya, dan tuliskan dengan tanggalnya. Lakukan pada timbangan yang sama di titik yang sama dalam sehari, karena perut dan kandung kemih yang penuh akan mengubah angkanya.

Berat adalah tes rumah paling sensitif untuk limfoma, dan untuk sebagian besar penyakit ferret serius lainnya. Ferret yang mengalami penurunan Berat sambil terus makan memiliki masalah, dan daftarnya pendek.

Membedakan nodus dari timbunan lemak

Ini adalah perbedaan yang menentukan apakah Anda akan mengeluarkan uang untuk Kunjungan, jadi penting untuk melakukannya dengan benar.

Lemak itu lunak, menyebar, dan sama di kedua sisi. Timbunan lemak musiman berada di pangkal paha dan sepanjang panggul, lemak tersebut tertekan di bawah jari Anda, tidak memiliki tepi yang jelas, dan kedua sisi terasa sama. Ferret dengan bulu musim gugur dapat memiliki lemak dalam jumlah yang mencolok.

Nodus itu keras, terpisah, dan Anda dapat meraba tepinya. Nodus memiliki tepi. Nodus biasanya bergerak sedikit di bawah kulit daripada ikut dengan kulit. Seringkali hanya satu sisi, dan pada limfoma biasanya tidak menyakitkan.

Asimetri adalah petunjuk tunggal terkuat. Satu nodus besar di pangkal paha kiri dan tidak ada apa-apa di kanan jauh lebih mengkhawatirkan daripada kepenuhan sedang di keduanya.

Jika Anda benar-benar tidak bisa membedakannya, foto area tersebut dengan sesuatu sebagai pembanding di sebelahnya, catat tanggalnya, dan periksa lagi dalam seminggu. Timbunan lemak tidak berubah dalam tujuh hari. Nodus limfoma sering berubah.

Stadium: seperti apa kondisi awal, mapan, dan akhir

Awal.

Satu atau dua nodus membesar, atau tidak ada yang teraba sama sekali. Berat mulai menurun. Sesi bermain sedikit lebih pendek. Tinja lunak sesekali. Sebagian besar Pemilik tidak menyadari stadium ini dan sebagian besar ferret masih ceria.

Mapan.

Beberapa nodus membesar. Penurunan Berat yang jelas dengan pinggul dan tulang belakang yang menonjol. Bulu menjadi kering dan terpisah, tidak rata. Nafsu makan bervariasi. Periode tidur menjadi lebih lama dan ferret lebih sulit dibangunkan. Perut mungkin terasa penuh karena limpa, hati, atau massa nodus mesenterika yang membesar.

Akhir.

Anoreksia, kelemahan yang nyata, gusi pucat, dan kulit pucat di dalam telinga akibat anemia saat sumsum tulang terlibat, tinja hitam seperti ter jika usus terpengaruh, dan kesulitan bernapas jika cairan menumpuk di dada. Kelemahan kaki belakang pada stadium ini mungkin merupakan anemia, bukan kelemahan neurologis dari insulinoma.

Bentuk dada, yang datang dengan cepat

Pola yang berbeda dan lebih agresif dijelaskan pada ferret muda, di mana penyakit berpusat pada timus dan nodus di dada.

Massa dan cairan yang menumpuk di sekitarnya mengurangi ruang bagi paru-paru untuk mengembang. Karena ferret adalah pernapasan hidung wajib dengan dada kecil, transisi dari mampu beradaptasi menjadi tidak mampu beradaptasi sangat mendadak.

Gejalanya adalah intoleransi olahraga yang tidak proporsional dengan segala hal lainnya, keengganan untuk berbaring telentang, postur siku keluar dengan kepala memanjang, peningkatan usaha saat mengembuskan napas, dan ferret yang bermain selama satu menit lalu harus berhenti. Batuk tidak umum pada ferret, jadi ketiadaannya tidak berarti apa-apa.

Ini adalah keadaan darurat hari yang sama dan penanganan sangat penting di sini. Ferret dengan efusi pleura dapat mengalami dekompensasi saat ditahan. Bawa dalam kandang tanpa mengejarnya di sekitar ruangan terlebih dahulu, beri tahu Klinik melalui telepon bahwa ini adalah kasus pernapasan, dan biarkan mereka memutuskan tentang oksigen sebelum pemeriksaan.

Kemiripan utamanya adalah kardiomiopati dilatasi, yang juga menyebabkan efusi dan intoleransi olahraga. Pencitraan membedakannya dengan cepat, dan perawatannya sama sekali berbeda.

Diagnosis banding yang patut disebutkan

Penyakit adrenal. Kerontokan bulu simetris dimulai dari pangkal ekor, vulva bengkak pada betina yang disteril, kadang-kadang kesulitan buang air kecil pada jantan. Nodus Normal. Kedua penyakit dapat hidup berdampingan.

Insulinoma. Kelemahan episodik, tatapan kosong, mencakar-cakar mulut, hipersalivasi, seringkali lebih buruk setelah berpuasa. Berat sering dipertahankan. Glukosa darah menetapkannya.

Gastritis Helicobacter dan ulserasi lambung. Menggertakkan gigi, tinja hitam seperti ter, mual, dan mencakar-cakar mulut. Tumpang tindih dengan limfoma karena keduanya menyebabkan penurunan Berat dan tinja gelap.

Penyakit gigi. Ferret yang mendekati makanan, mulai makan, lalu menarik diri. Periksa garis gusi dan gigi taring sebelum berasumsi kanker.

Kardiomiopati. Intoleransi olahraga, pernapasan terengah-engah, terkadang perut buncit karena cairan. Umum pada ferret yang lebih tua.

Penyakit Aleutian. Parvovirus yang menyebabkan penurunan kondisi progresif, tanda neurologis, dan penyakit kompleks imun. Prevalensinya sangat bervariasi menurut negara dan populasi penyelamatan, jadi relevansinya tergantung pada tempat Anda tinggal dan dari mana ferret Anda berasal. Penyakit ini bisa terlihat hampir identik dengan limfoma lambat.

Limpa besar dengan sendirinya. Splenomegali sangat umum pada ferret dan biasanya merupakan hematopoiesis ekstrameduler, artinya limpa membuat sel darah, bukan menampung tumor. Menemukan limpa besar adalah alasan untuk penyelidikan lebih lanjut, bukan Diagnosis.

Apa yang sebenarnya akan dilakukan dokter hewan

Garis dasar yang Anda bandingkan: bulu rata dan mengilap, postur tegak, otot di atas bahu dan pinggul. Foto ferret Anda sendiri seperti ini saat dalam kondisi baik.

Harapkan palpasi penuh dari setiap lokasi nodus, perut, dan area tiroid, kemudian keputusan tentang pengambilan sampel.

Aspirasi jarum halus dari nodus yang membesar bersifat cepat dan sering dilakukan dalam keadaan sadar atau dengan sedasi ringan. Kelemahannya adalah nodus reaktif, yang hanya merespons infeksi, dapat terlihat mirip di bawah mikroskop, sehingga aspirasi yang Normal atau tidak meyakinkan tidak menutup pertanyaan.

Pengangkatan seluruh nodus untuk histopatologi adalah langkah yang lebih definitif, karena arsitektur nodus adalah yang membedakan limfoma dari perubahan reaktif. Ini memerlukan anestesi singkat.

Pekerjaan darah mencari anemia, keterlibatan organ, dan hiperkalsemia. Jangan berpatokan pada jumlah limfosit ke arah mana pun. Banyak ferret dengan limfoma memiliki jumlah yang sepenuhnya Normal, dan stres saja sudah mengubah angkanya.

Pencitraan. Radiograf dada mengidentifikasi massa mediastinum atau cairan pleura. USG menilai limpa, hati, nodus mesenterika, dan ginjal, serta memandu pengambilan sampel.

Pengujian yang lebih khusus, seperti imunohistokimia atau pengujian klonalitas, tersedia di beberapa wilayah dan tidak di wilayah lain, dan biasanya dicadangkan untuk kasus di mana biopsi ambigu.

Perawatan, sejujurnya

Protokol kemoterapi multi-agen yang diadaptasi dari pengobatan hewan kecil digunakan pada ferret dan dapat menghasilkan remisi. Respons sangat bervariasi antara individu dan antara bentuk cepat dan lambat, dan tidak ada panduan jujur yang dapat memberi Anda angka untuk ferret Anda.

Prednisolone saja adalah pilihan paliatif yang sah. Seringkali menghasilkan periode nafsu makan dan energi yang membaik, dan bagi banyak rumah tangga, di banyak negara, ini adalah opsi yang realistis karena kemoterapi ferret tidak ditawarkan di dekat sini. Ini adalah keputusan yang valid dan bukan kegagalan Perawatan.

Bedah memiliki peran di mana penyakit terbatas, misalnya pengangkatan nodus tunggal yang terkena atau limpa yang benar-benar terinfiltrasi.

Ketersediaan bersifat regional. Klinik yang mampu menangani hewan eksotis, agen kemoterapi, dan onkologi rujukan sangat berbeda antara negara dan bahkan antara kota. Tanyakan sejak dini apa yang sebenarnya mungkin dilakukan di tempat Anda, karena ini membentuk rencana diagnostik: ada sedikit nilai dalam pementasan ekstensif jika hanya paliatif yang tersedia.

Apa pun jalurnya, beri makan sesuai selera dengan diet berbasis daging berkualitas tinggi, jaga ferret tetap hangat, dan jaga rutinitas tetap biasa. Ferret yang berhenti makan memburuk dengan sangat cepat, jadi perubahan nafsu makan selalu layak untuk ditelepon.

Rutinitas yang mendeteksinya lebih awal

Sebagian besar ferret yang ditemukan lebih awal ditemukan oleh Pemilik yang melakukan pemeriksaan bulanan yang membosankan pada hewan yang sehat, bukan oleh Pemilik yang bereaksi terhadap krisis.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jangan setuju dengan uji coba steroid empiris sebelum sampel diambil. Ini adalah kesalahan paling konsekuensial yang dibuat dalam limfoma ferret, dan biasanya dibuat dengan niat baik oleh Klinik yang tidak berfokus pada hewan eksotis.

Jangan perlakukan pemulihan berulang sebagai jaminan. Kursus yang muncul dan menghilang adalah karakteristik penyakit, bukan bukti yang menentangnya.

Jangan berasumsi benjolan adalah timbunan lemak karena ferret Anda berat. Periksa simetri dan tepi yang ditentukan, dan jika ada keraguan, mintalah seseorang yang sering melakukan palpasi pada ferret untuk merabanya.

Jangan mencoba mengaspirasi atau meremas benjolan di rumah. Anda tidak akan mempelajari apa pun dan Anda mungkin meradang area tersebut hingga cukup sulit untuk membaca sampel yang tepat.

Jangan terima "hasil darah baik-baik saja" sebagai hasil bersih pada ferret yang mengalami penurunan Berat. Hasil darah sering kali tidak mencolok pada limfoma tahap awal.

Jangan tunda kasus pernapasan untuk slot Kunjungan rutin. Upaya pernapasan pada ferret selalu mendesak.

Kapan harus mencari bantuan

Hubungi dokter hewan yang berpengalaman dalam hewan eksotis atau ferret pada hari yang sama untuk:

• Peningkatan upaya pernapasan, leher yang memanjang, atau menolak untuk berbaring telentang
• Gusi, telinga, atau hidung pucat dengan kelemahan
• Kolaps, atau episode tidak responsif
• Tinja hitam seperti ter, atau muntah yang tidak berhenti

Dalam minggu ini untuk:

• Setiap benjolan keras dan terpisah baru di lokasi nodus
• Penurunan Berat selama beberapa minggu pada ferret yang masih makan
• Pola penyakit intermiten dengan pemulihan penuh di antaranya
• Bulu kusam dan terpisah dengan permainan berkurang

Bawa ini ke Kunjungan: Log Berat Anda, tanggal Anda pertama kali melihat benjolan tersebut, foto benjolan dengan koin atau sejenisnya di sebelahnya untuk skala, daftar lengkap setiap Obat yang pernah dimiliki ferret termasuk steroid apa pun, dari mana ferret berasal dan apakah ia tinggal di penyelamatan atau kelompok, apa yang dimakan, dan seperti apa baki kotoran itu.

Katakan secara eksplisit bahwa Anda ingin sampel diambil sebelum steroid apa pun dimulai. Satu kalimat itu adalah hal paling berguna yang dapat disumbangkan oleh Pemilik untuk Diagnosis ini.