Limfom u tvora: čvorovi koje treba provjeriti kod kuće i greška sa steroidima koja stoji dijagnoze

Kratak odgovor

Provjera kojom se limfom najranije otkriva traje oko minutu: obuhvatite čeljust, vrhovima prstiju prelazite niz strane vrata i napipajte bilo što izdvojeno pod kožom.

Limfom je treći od tri oblika raka koji dominiraju medicinom tvorova, uz inzulinom i bolest nadbubrežne žlijezde. Za razliku od druga dva, nema prepoznatljiv znak, zbog čega se obično otkriva kasno.

Nastaje iz limfocita, pa se može pojaviti bilo gdje gdje postoji limfoidno tkivo: čvorovi ispod čeljusti i u preponama, slezena, jetra, prsište, stijenka crijeva, koštana srž, a povremeno i koža. Klinička slika ovisi isključivo o mjestu gdje se pojavi, a rani oblik obično izgleda kao tvor koji je blago loše, a zatim se opet oporavi.

• Najraniji znak koji se može otkriti kod kuće je čvrsta, izdvojena kvržica na mjestu gdje se nalazi limfni čvor, najčešće ispod čeljusti ili u preponama.
• Drugi je gubitak Težina kod tvora koji još uvijek jede.
• Tvor koji je povremeno loše i stalno se oporavlja klasičan je uzorak, a ne razlog za opuštanje.
• Nikada nemojte pristati na kuru steroidima prije nego što je uzet dijagnostički uzorak. To uništava Dijagnoza i pogoršava kasnije Liječenje.
• Uvećana slezena sama po sebi česta je kod tvorova i obično nije rak.

:::danger
Ne dopustite da se tvoru počne davati prednizolon ili bilo koji drugi kortikosteroid "da se vidi hoće li pomoći" prije nego što je čvor uzorkovan.

Steroidi djelomično liječe limfom. Oni smanjuju čvorove, čine naknadnu biopsiju ili aspiraciju nedijagnostičkom, a prethodna izloženost steroidima povezana je sa slabijim odgovorom na kemoterapiju kasnije. Vlasnik koji kaže "molim vas, možemo li prvo uzeti uzorak" mijenja ono što je moguće za tog tvora do kraja njegova života.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto je limfom tako teško uhvatiti

Svaki drugi organ proizvodi specifičan kvar kada tumor raste u njemu. Limfoidno tkivo ne proizvodi, jer je raspoređeno po cijelom tijelu. Klon abnormalnih limfocita može se proširiti u mezenteričnim čvorovima i ne uzrokovati ništa osim blago smanjenog apetita, ili se proširiti u prsištu i uzrokovati iznenadnu zaduha kod tvora koji se činio dobro dan prije.

Zato je popis Simptom sam po sebi tako beskoristan. Gubitak Težina, letargija, slab apetit, povremeno povraćanje ili meka stolica i dosadnije krzno opisuju limfom, a opisuju i Helicobacter gastritis, bolest zuba, progutano strano tijelo, kardiomiopatiju, bolest nadbubrežne žlijezde i jednostavno starost.

Uzorak je dijagnostičkiji od bilo kojeg pojedinačnog Simptom. Limfom u sporijem obliku obično se pojavljuje i nestaje. Tvor je tih nekoliko dana, možda jede manje, zatim se oporavi i ponaša se normalno dva tjedna, pa opet padne. Svaki oporavak umiruje Vlasnik, a svaki pad je malo dublji. Do trenutka kada je uzorak očit, bolest je obično dobro uspostavljena.

Drugi razlog zašto se propušta je taj što su tvorovi mali i uglavnom dlakavi. Čvor veličine graška lako je napipati ako ga namjerno tražite, a potpuno je nevidljiv ako to ne činite.

Kućna provjera koja ga stvarno pronalazi

Ravna kuhinjska vaga na podu i poslastica sve su što je potrebno. Broj je puno manje važan od smjera u kojem se kretao mjesec dana.

Učinite to na opuštenom tvoru, idealno dok je pospan, a ne usred igre. Tople ruke, lagani pritisak i bez stiskanja.

Ispod čeljusti.

Obuhvatite bradu tvora jednom rukom i vrhovima prstiju druge ruke prelazite niz svaku stranu grla, od odmah iza kuta čeljusti prema prsima. Submandibularni čvorovi nalaze se ovdje i to su oni koje vlasnici prvi pronađu.

Ispred svakog ramena.

Klizite prstima niz stranu vrata do mjesta gdje se spaja s ramenom i nježno napipajte u udubini. Preskapularni čvorovi nalaze se ovdje, a povećanje ovdje lako je zamijeniti za mišić.

Pazusi i prepone.

Dok držite tvora uspravno uz svoja prsa, uvucite prst u svaki pazuh, zatim uz unutarnju stranu svake stražnje noge gdje se spaja s tijelom. Čvorovi u preponama su drugo najčešće mjesto gdje vlasnici primijete promjenu, a također i mjesto koje se najčešće miješa s masnoćom.

Iza svakog koljena.

Držite stražnju nogu i napipajte u naboru iza koljena. Poplitealni čvor je malen i klizav, i ako ga možete jasno zakotrljati pod prstom, vrijedi ga spomenuti.

Zatim izmjerite Težina.

Stavite tvora na ravnu kuhinjsku vagu, zabilježite broj i zapišite ga s datumom. Učinite to na istoj vagi u isto doba dana, jer pun želudac i mjehur mijenjaju broj.

Težina je najosjetljiviji kućni test za limfom i za većinu drugih ozbiljnih bolesti tvorova. Tvor koji gubi na Težina dok nastavlja jesti ima nešto pogrešno, a popis je kratak.

Razlikovanje čvora od masnog jastučića

Ovo je razlika koja određuje hoćete li trošiti novac na Posjet, pa vrijedi to učiniti ispravno.

Mast je mekana, raširena i ista s obje strane. Sezonski masni jastučići nalaze se u preponama i uz bokove, sabijaju se pod vašim prstima, nemaju jasan rub i obje strane djeluju isto. Tvorovi u jesenjem krznu mogu imati zapanjujuću količinu toga.

Čvor je čvrst, izdvojen i možete ga ocrtati. Ima rub. Obično se pomiče blago pod kožom, a ne s kožom. Često je jednostran, a kod limfoma obično nije bolan.

Asimetrija je najjači trag. Jedan veliki čvor u lijevoj preponi i ništa u desnoj mnogo je zabrinjavajuće od umjerene punoće u obje.

Ako doista ne možete reći, fotografirajte područje s nečim za mjerilo pored njega, zabilježite datum i provjerite ponovno za tjedan dana. Masni jastučić se ne mijenja u sedam dana. Limfomski čvor često se mijenja.

Stadiji: kako izgledaju rani, uspostavljeni i kasni

Rani.

Jedan ili dva povećana čvora, ili ništa opipljivo. Težina počinje padati. Sesije igre su malo kraće. Povremena meka stolica. Većina vlasnika ne primjećuje ovaj stadij i većina tvorova je još uvijek živahna.

Uspostavljeni.

Više povećanih čvorova. Jasan gubitak Težina s izraženim kukovima i kralježnicom. Krzno postaje suho i razdvaja se umjesto da leži ravno. Apetit je promjenjiv. Razdoblja spavanja postaju duža i tvora je teže probuditi. Trbuh može djelovati puno zbog povećane slezene, jetre ili mase mezenteričnih čvorova.

Kasni.

Anoreksija, izražena slabost, blijede desni i blijeda koža unutar ušiju zbog anemije kada je uključena koštana srž, tamna stolica poput katrana ako su zahvaćena crijeva i napor pri disanju ako se tekućina nakupila u prsištu. Slabost stražnjih nogu u ovom stadiju može biti anemija, a ne neurološka slabost inzulinoma.

Oblik u prsištu, koji dolazi brzo

Opisan je poseban i agresivniji uzorak kod mladih tvorova, gdje se bolest fokusira na timus i čvorove u prsištu.

Nakupljena masa i tekućina smanjuju prostor za širenje pluća. Budući da su tvorovi obvezni nosni disači s malim prsištem, prijelaz iz podnošljivog u nepodnošljivo je nagao.

Znakovi su netolerancija na napor nesrazmjerna svemu ostalom, nespremnost na ležanje ravno na boku, držanje s laktovima prema van i ispruženom glavom, povećan napor pri izdisaju i tvor koji se igra minutu i zatim mora stati. Kašalj je neuobičajen kod tvorova, pa njegov izostanak ne znači ništa.

Ovo je hitan slučaj za isti dan i to je slučaj gdje je rukovanje važno. Tvor s pleuralnim izljevom može dekompenzirati tijekom ograničenja pokreta. Transportirajte ga u transporteru bez prethodnog tjeranja po sobi, recite klinici telefonom da je riječ o slučaju disanja i dopustite im da odluče o kisiku prije pregleda.

Glavni izgled sličan ovoj bolesti je dilatacijska kardiomiopatija, koja također uzrokuje izljev i netoleranciju na napor. Snimanje ih brzo razdvaja, a Liječenje je potpuno drugačije.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest nadbubrežne žlijezde. Simetrični gubitak dlake počevši od korijena repa, natečena stidnica kod sterilizirane ženke, ponekad poteškoće s mokrenjem kod mužjaka. Čvorovi su normalni. Dvije bolesti mogu koegzistirati.

Inzulinom. Epizodna slabost, staklen pogled, grebanje po ustima, hipersalivacija, često gore nakon posta. Težina se često održava. Glukoza u krvi rješava dilemu.

Helicobacter gastritis i čir na želucu. Škripanje zubima, crna stolica poput katrana, mučnina i grebanje po ustima. Preklapa se s limfomom jer oba uzrokuju gubitak Težina i tamnu stolicu.

Bolest zuba. Tvor koji prilazi hrani, počinje jesti, a zatim se povlači. Pogledajte liniju desni i očnjake prije nego što pretpostavite rak.

Kardiomiopatija. Netolerancija na napor, otežano disanje, ponekad povećan trbuh zbog tekućine. Česta kod starijih tvorova.

Aleutijska bolest. Parvovirus koji uzrokuje progresivno propadanje, neurološke znakove i bolest imunoloških kompleksa. Njezina prevalencija drastično varira ovisno o zemlji i populaciji, pa njezina važnost ovisi o tome gdje živite i odakle je vaš tvor došao. Može izgledati gotovo identično sporom limfomu.

Velika slezena sama po sebi. Splenomegalija je iznimno česta kod tvorova i obično je ekstramedularna hematopoeza, što znači da slezena stvara krvne stanice, a ne skriva tumor. Pronalazak velike slezene razlog je za daljnju istragu, a ne Dijagnoza.

Što će Veterinar zapravo učiniti

Osnova s kojom uspoređujete: krzno ravno i sjajno, uspravno držanje, mišić preko ramena i kukova. Fotografirajte svog tvora ovako dok je zdrav.

Očekujte potpunu palpaciju svakog mjesta čvora, trbuha i područja štitnjače, a zatim odluku o uzimanju uzorka.

Fina aspiracija iglom povećanog čvora je brza i često se izvodi pri svjesnom stanju ili uz laganu sedaciju. Njezina slabost je u tome što reaktivni čvor, onaj koji jednostavno reagira na infekciju, pod mikroskopom može izgledati slično, pa normalna ili nedorečena aspiracija ne zatvara pitanje.

Uklanjanje cijelog čvora za histopatologiju je konačniji korak, jer struktura čvora razlikuje limfom od reaktivne promjene. Potrebna je kratka anestezija.

Krvne pretrage traže anemiju, uključenost organa i hiperkalcemiju. Nemojte pridavati težinu broju limfocita u bilo kojem smjeru. Mnogi tvorovi s limfomom imaju potpuno normalan broj, a sam stres pomiče brojke.

Snimanje. Rendgenske snimke prsišta identificiraju medijastinalnu masu ili pleuralnu tekućinu. Ultrazvuk procjenjuje slezenu, jetru, mezenterične čvorove i bubrege te usmjerava uzorkovanje.

Specijaliziranije testiranje, kao što su imunohistokemija ili testiranje klonalnosti, dostupno je u nekim regijama, a u drugima nije, i obično je rezervirano za slučajeve gdje je biopsija dvosmislena.

Liječenje, iskreno

Kemoterapijski protokoli s više lijekova prilagođeni iz medicine malih životinja koriste se u tvorova i mogu proizvesti remisiju. Odgovor jako varira među pojedincima te između brzog i sporog oblika, i nijedan iskren vodič ne može vam dati brojke za vašeg tvora.

Prednizolon sam po sebi legitimna je palijativna odluka. Često proizvodi razdoblje poboljšanog apetita i energije, i za mnoga kućanstva, u mnogim zemljama, to je realna opcija jer se kemoterapija za tvorove jednostavno ne nudi u blizini. To je valjana odluka, a ne neuspjeh u skrbi.

Kirurgija ima ulogu gdje je bolest ograničena, na primjer uklanjanje jednog zahvaćenog čvora ili slezene koja je stvarno infiltrirana.

Dostupnost je regionalna. Klinike sposobne za egzotične životinje, kemoterapijski agensi i referentna onkologija drastično se razlikuju između zemalja, pa čak i gradova. Pitajte rano što je zapravo moguće tamo gdje ste, jer to oblikuje dijagnostički plan: ima manje vrijednosti u opsežnom određivanju stadija ako je dostupna samo palijativa.

Koji god put odabrali, hranite po apetitu visokokvalitetnom prehranom na bazi mesa, održavajte tvora toplim i održavajte rutinu normalnom. Tvorovi koji prestanu jesti vrlo brzo propadaju, pa promjena apetita uvijek vrijedi telefonskog poziva.

Rutina kojom se rano otkriva

Većinu tvorova kod kojih se bolest rano pronađe, pronašao je Vlasnik koji radi dosadnu mjesečnu provjeru na zdravoj životinji, a ne Vlasnik koji reagira na krizu.

Što nikada ne činiti

Ne pristajte na empirijsku probu steroidima prije nego što je uzet uzorak. Ovo je jedina najznačajnija greška napravljena u limfomu tvora, a obično je čine s dobrim namjerama klinike koje nisu fokusirane na egzotične životinje.

Ne tretirajte ponovljeni oporavak kao potvrdu. Tijek pojavljivanja i nestajanja karakterističan je za bolest, a ne dokaz protiv nje.

Ne pretpostavljajte da je kvržica masni jastučić jer je vaš tvor težak. Provjerite simetriju i definirani rub, i ako postoji bilo kakva sumnja, neka to napipa netko tko često palpira tvorove.

Ne pokušavajte aspirirati ili stiskati kvržicu kod kuće. Nećete ništa naučiti i možda ćete dovoljno upaliti područje da pravilan uzorak postane teže čitljiv.

Ne prihvaćajte "nalazi krvi su bili dobri" kao sve u redu kod tvora koji gubi na Težina. Krvni nalazi često su neupadljivi rano u limfomu.

Ne odgađajte slučaj disanja za redovni termin posjeta. Napor pri disanju kod tvora uvijek je hitan.

Kada potražiti pomoć

Kontaktirajte veterinara s iskustvom u egzotičnim životinjama ili tvorovima istog dana za:

• Povećan napor pri disanju, ispružen vrat ili odbijanje ležanja ravno
• Blijede desni, uši ili nos sa slabošću
• Kolaps ili epizodu neodgovaranja
• Crnu katranastu stolicu ili povraćanje koje ne prestaje

Unutar tjedan dana za:

• Bilo koju novu čvrstu, izdvojenu kvržicu na mjestu čvora
• Gubitak Težina tijekom nekoliko tjedana kod tvora koji još uvijek jede
• Uzorak povremene bolesti s potpunim oporavkom između
• Dosadno krzno koje se razdvaja uz smanjenu igru

Ponesite ovo na Posjet: vaš zapisnik o Težina, datum kada ste prvi put primijetili kvržicu, fotografiju kvržice s novčićem ili nečim sličnim pored nje radi mjerila, potpuni popis svakog Lijek koji je tvor ikada dobio uključujući svaki steroid, odakle je tvor došao i je li živio u skloništu ili grupi, što jede i kako je izgledala kutija za nuždu.

Recite izričito da želite da se uzorak uzme prije početka davanja bilo kojeg steroida. Ta jedna rečenica je najkorisnija stvar koju Vlasnik može pridonijeti ovoj dijagnozi.