Lymphome chez le furet : les ganglions à vérifier chez soi et l'erreur concernant les stéroïdes qui coûte le diagnostic

Réponse rapide

La vérification qui permet de trouver le lymphome le plus tôt possible prend environ une minute : tenez la mâchoire en coupe, faites glisser vos doigts le long du cou et cherchez toute masse discrète sous la peau.

Le lymphome est le troisième des trois cancers qui dominent la médecine du furet, aux côtés de l'insulinome et de la maladie surrénalienne. Contrairement aux deux autres, il ne présente aucun signe caractéristique, c'est pourquoi il est généralement découvert tardivement.

Il provient des lymphocytes, il peut donc apparaître partout où existe du tissu lymphoïde : les ganglions sous la mâchoire et dans l'aine, la rate, le foie, la poitrine, la paroi intestinale, la moelle osseuse et parfois la peau. La présentation dépend entièrement de l'endroit où il se développe, et la forme précoce ressemble généralement à un furet qui est légèrement patraque avant de reprendre du poil de la bête.

• Le signe le plus précoce détectable à domicile est une masse ferme et discrète là où se situe un ganglion, le plus souvent sous la mâchoire ou dans l'aine.
• Le second est une perte de Poids chez un furet qui continue de manger.
• Un furet qui est périodiquement souffrant et qui se rétablit constamment est un schéma classique, et non une raison de se détendre.
• N'acceptez jamais un Traitement aux stéroïdes avant qu'un échantillon pour Diagnostic n'ait été prélevé. Cela ruine le Diagnostic et aggrave le Traitement ultérieur.
• Une rate augmentée de volume isolée est courante chez les furets et n'est généralement pas cancéreuse.

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Ne laissez pas un furet débuter un Traitement à la prednisolone ou tout autre corticostéroïde "pour voir si cela aide" avant qu'un ganglion n'ait fait l'objet d'un prélèvement.

Les stéroïdes traitent partiellement le lymphome. Ils réduisent la taille des ganglions, rendent une biopsie ou une ponction ultérieure non diagnostique, et une exposition préalable aux stéroïdes est associée à une réponse réduite à la chimiothérapie par la suite. Un Propriétaire qui dit "s'il vous plaît, pouvons-nous obtenir un échantillon d'abord" change ce qui est possible pour ce furet pour le reste de sa vie.
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Décidez en 60 secondes

Pourquoi le lymphome est si difficile à détecter

Chaque autre organe produit une défaillance spécifique lorsqu'une tumeur s'y développe. Ce n'est pas le cas du tissu lymphoïde, car il est réparti dans tout le corps. Un clone de lymphocytes anormaux peut se développer dans les ganglions mésentériques et ne causer qu'une légère baisse d'appétit, ou se développer dans la poitrine et causer un essoufflement soudain chez un furet qui semblait aller bien la veille.

C'est pourquoi la liste des Symptômes est si peu utile en soi. La perte de Poids, la léthargie, le manque d'appétit, les vomissements occasionnels ou les selles molles et un pelage plus terne décrivent le lymphome, mais aussi la gastrite à Helicobacter, la maladie dentaire, un corps étranger ingéré, la cardiomyopathie, la maladie surrénalienne et la simple vieillesse.

Le schéma est plus révélateur que n'importe quel Symptôme unique. Le lymphome sous sa forme lente évolue généralement par poussées. Le furet est calme pendant quelques jours, mange peut-être moins, puis récupère et se comporte normalement pendant quinze jours, avant de rechuter. Chaque rétablissement rassure le Propriétaire et chaque baisse est un peu plus profonde. Au moment où le schéma devient évident, la maladie est généralement bien installée.

L'autre raison pour laquelle il est manqué est que les furets sont petits et essentiellement recouverts de fourrure. Un ganglion de la taille d'un petit pois est facile à sentir si vous le cherchez délibérément, et complètement invisible si vous ne le faites pas.

Le contrôle à domicile qui permet de le détecter

Une balance de cuisine plate posée au sol et une friandise sont tout ce dont vous avez besoin. Le chiffre importe beaucoup moins que la tendance suivie au cours du mois.

Faites ceci sur un furet détendu, idéalement lorsqu'il est somnolent plutôt qu'en plein jeu. Mains chaudes, pression légère, sans serrer.

Sous la mâchoire.

Tenez le menton du furet dans une main et faites glisser le bout des doigts de l'autre main le long de chaque côté de la gorge, juste derrière l'angle de la mâchoire vers la poitrine. Les ganglions sous-mandibulaires se trouvent ici et sont ceux que les Propriétaires trouvent en premier.

Devant chaque épaule.

Faites glisser vos doigts le long du côté du cou là où il rencontre l'épaule et palpez doucement dans le creux. Les ganglions préscapulaires se trouvent ici, et un gonflement à cet endroit est facile à confondre avec un muscle.

Aisselles et aine.

Avec le furet tenu droit contre votre poitrine, faites glisser un doigt dans chaque aisselle, puis le long de l'intérieur de chaque patte arrière là où elle rencontre le corps. Les ganglions de l'aine sont le deuxième endroit le plus courant où les Propriétaires remarquent un changement, et aussi l'endroit le plus souvent confondu avec de la graisse.

Derrière chaque genou.

Tenez la patte arrière et tâtez le creux derrière le grasset. Un ganglion poplité est petit et glissant, et si vous pouvez distinctement le faire rouler sous votre doigt, cela mérite d'être mentionné.

Ensuite, pesez.

Placez le furet sur une balance de cuisine plate, notez le chiffre et écrivez-le avec la date. Faites-le sur la même balance au même moment de la journée, car un estomac et une vessie pleins modifient le résultat.

Le Poids est le test à domicile le plus sensible pour le lymphome, et pour la plupart des autres maladies graves du furet. Un furet qui perd du Poids tout en continuant à manger a un problème, et la liste est courte.

Différencier un ganglion d'un amas graisseux

C'est la distinction qui détermine si vous dépensez de l'argent pour une Visite, cela vaut donc la peine de bien le faire.

La graisse est molle, étendue et identique des deux côtés. Les amas graisseux saisonniers se trouvent dans l'aine et le long des flancs, ils se compriment sous vos doigts, ils n'ont pas de bord net et les deux côtés se ressemblent. Les furets au pelage d'automne peuvent en porter une quantité frappante.

Un ganglion est ferme, discret et vous pouvez le délimiter. Il a un bord. Il bouge souvent légèrement sous la peau plutôt qu'avec la peau. Il est souvent unilatéral et, dans le lymphome, il n'est généralement pas douloureux.

L'asymétrie est l'indice le plus fort. Un gros ganglion dans l'aine gauche et rien à droite est beaucoup plus inquiétant qu'un gonflement modéré des deux côtés.

Si vous ne pouvez vraiment pas dire, photographiez la zone avec un objet de référence à côté, notez la date et vérifiez à nouveau dans une semaine. Un amas graisseux ne change pas en sept jours. Un ganglion de lymphome le fait souvent.

Stades : à quoi ressemblent les formes précoce, installée et tardive

Précoce.

Un ou deux ganglions élargis, ou rien de palpable du tout. Le Poids commence à diminuer. Les sessions de jeu sont légèrement plus courtes. Selles molles occasionnelles. La plupart des Propriétaires ne remarquent pas ce stade et la plupart des furets sont encore vifs.

Installée.

Plusieurs ganglions élargis. Perte de Poids évidente avec des hanches et une colonne vertébrale saillantes. Le pelage devient sec et se sépare plutôt que de rester à plat. L'appétit est variable. Les périodes de sommeil deviennent plus longues et le furet est plus difficile à réveiller. L'abdomen peut sembler plein à cause d'une rate, d'un foie ou d'une masse ganglionnaire mésentérique augmentés de volume.

Tardive.

Anorexie, faiblesse marquée, gencives pâles et peau pâle à l'intérieur des oreilles due à une anémie lorsque la moelle osseuse est touchée, selles noires et goudronneuses si l'intestin est affecté, et effort respiratoire si du liquide s'est accumulé dans la poitrine. La faiblesse des membres postérieurs à ce stade peut être due à l'anémie plutôt qu'à la faiblesse neurologique de l'insulinome.

La forme thoracique, qui arrive rapidement

Un schéma distinct et plus agressif est décrit chez les jeunes furets, où la maladie se centre sur le thymus et les ganglions de la poitrine.

La masse et le liquide qui s'accumule autour réduisent l'espace dont disposent les poumons pour se dilater. Parce que les furets sont des respirateurs nasaux obligatoires avec une petite cage thoracique, la transition entre le fait de compenser et celui de ne plus pouvoir le faire est abrupte.

Les signes sont une intolérance à l'effort disproportionnée par rapport au reste, un refus de s'allonger sur le côté, une posture avec les coudes écartés et la tête étendue, un effort accru à l'expiration, et un furet qui joue pendant une minute avant de devoir s'arrêter. La toux est rare chez les furets, donc son absence ne signifie rien.

Il s'agit d'une urgence nécessitant une Visite dans la journée et la manipulation compte. Un furet avec un épanchement pleural peut se décompenser lors de la contention. Transportez-le dans une cage sans lui courir après dans la pièce auparavant, dites à la Clinique au téléphone qu'il s'agit d'un problème respiratoire et laissez-les décider de l'oxygène avant l'examen.

Le principal diagnostic différentiel est la cardiomyopathie dilatée, qui cause aussi un épanchement et une intolérance à l'effort. L'imagerie les sépare rapidement, et les Traitements sont complètement différents.

Diagnostics différentiels à mentionner

Maladie surrénalienne. Perte de poils symétrique commençant à la base de la queue, vulve gonflée chez une femelle stérilisée, parfois difficulté à uriner chez les mâles. Les ganglions sont normaux. Les deux maladies peuvent coexister.

Insulinome. Faiblesse épisodique, regard vitreux, grattage de la bouche, hypersalivation, souvent pire après un jeûne. Le Poids est souvent maintenu. La glycémie permet de trancher.

Gastrite à Helicobacter et ulcération gastrique. Grincement de dents, selles noires et goudronneuses, nausées et grattage de la bouche. Chevauchement avec le lymphome car les deux provoquent une perte de Poids et des selles sombres.

Maladie dentaire. Un furet qui s'approche de la nourriture, commence à manger, puis se retire. Regardez la ligne des gencives et les canines avant de supposer un cancer.

Cardiomyopathie. Intolérance à l'effort, respiration difficile, parfois abdomen distendu par du liquide. Courant chez les furets âgés.

Maladie aléoutienne. Un parvovirus qui provoque un dépérissement progressif, des signes neurologiques et une maladie à complexes immuns. Sa prévalence varie énormément selon le pays et la population de refuges, donc sa pertinence dépend de l'endroit où vous vivez et de la provenance de votre furet. Elle peut ressembler presque parfaitement à un lymphome lent.

Une rate volumineuse isolée. La splénomégalie est extrêmement courante chez les furets et est généralement une hématopoïèse extramédullaire, ce qui signifie que la rate fabrique des cellules sanguines, et n'abrite pas de tumeur. Trouver une grosse rate est une raison pour une enquête plus poussée, pas un Diagnostic.

Ce que le Vétérinaire fera réellement

La référence par laquelle vous comparez : pelage plat et brillant, posture droite, muscle au-dessus des épaules et des hanches. Photographiez votre propre furet ainsi pendant qu'il va bien.

Attendez-vous à une palpation complète de chaque site ganglionnaire, de l'abdomen et de la zone thyroïdienne, puis une décision concernant un échantillonnage.

Une ponction à l'aiguille fine d'un ganglion élargi est rapide et souvent réalisée conscient ou avec une légère sédation. Sa faiblesse est qu'un ganglion réactif, qui répond simplement à une infection, peut sembler similaire au microscope, donc une ponction normale ou non concluante ne clôt pas la question.

Le retrait d'un ganglion entier pour histopathologie est l'étape la plus définitive, car l'architecture du ganglion est ce qui distingue le lymphome d'un changement réactif. Cela nécessite une courte anesthésie.

Les analyses de sang recherchent l'anémie, l'atteinte des organes et l'hypercalcémie. Ne vous fiez pas au taux de lymphocytes dans un sens ou dans l'autre. Beaucoup de furets atteints de lymphome ont des taux tout à fait normaux, et le stress seul modifie les chiffres.

Imagerie. Les radiographies de la poitrine identifient une masse médiastinale ou du liquide pleural. L'échographie évalue la rate, le foie, les ganglions mésentériques et les reins, et guide le prélèvement.

Des tests plus spécialisés, tels que l'immunohistochimie ou les tests de clonalité, sont disponibles dans certaines régions et pas dans d'autres, et sont généralement réservés aux cas où la biopsie est ambiguë.

Traitement, honnêtement

Des protocoles de chimiothérapie multi-agents adaptés de la médecine des petits animaux sont utilisés chez les furets et peuvent produire une rémission. La réponse varie beaucoup entre les individus et entre les formes rapide et lente, et aucun guide honnête ne peut vous donner un chiffre pour votre furet.

La prednisolone seule est un choix palliatif légitime. Elle produit souvent une période d'amélioration de l'appétit et de l'énergie, et pour de nombreux foyers, dans de nombreux pays, c'est l'option réaliste car la chimiothérapie pour furet n'est tout simplement pas proposée à proximité. C'est une décision valide et non un échec de soins.

La chirurgie a un rôle lorsque la maladie est confinée, par exemple le retrait d'un seul ganglion affecté ou d'une rate qui est réellement infiltrée.

La disponibilité est régionale. Les Cliniques capables de gérer les NAC, les agents de chimiothérapie et l'oncologie de référence diffèrent énormément selon les pays et même selon les villes. Demandez tôt ce qui est réellement possible là où vous êtes, car cela façonne le plan diagnostique : il y a moins d'intérêt à une stadification approfondie si seuls des soins palliatifs sont disponibles.

Quelle que soit la voie, nourrissez à volonté avec une alimentation à base de viande de haute qualité, gardez le furet au chaud et maintenez une routine normale. Les furets qui arrêtent de manger se détériorent très rapidement, donc un changement d'appétit vaut toujours un appel téléphonique.

La routine qui permet de le détecter tôt

La plupart des furets détectés tôt le sont par un Propriétaire effectuant un contrôle mensuel ennuyeux sur un animal en bonne santé, pas par un Propriétaire réagissant à une crise.

Ce qu'il ne faut jamais faire

N'acceptez pas un essai empirique de stéroïdes avant qu'un échantillon n'ait été prélevé. C'est l'erreur la plus lourde de conséquences commise dans le lymphome du furet, et elle est généralement commise avec de bonnes intentions par une Clinique qui n'est pas spécialisée dans les NAC.

Ne traitez pas un rétablissement répété comme une assurance. Le cours en dents de scie est caractéristique de la maladie, pas une preuve contre elle.

Ne supposez pas qu'une masse est un amas graisseux parce que votre furet est lourd. Vérifiez la symétrie et la présence d'un bord défini, et en cas de doute, faites-la palper par quelqu'un qui palpe souvent des furets.

N'essayez pas de ponctionner ou de presser une masse à domicile. Vous n'apprendrez rien et vous risquez d'enflammer la zone suffisamment pour rendre un échantillon correct plus difficile à lire.

N'acceptez pas que "les analyses de sang étaient bonnes" comme un feu vert chez un furet qui perd du Poids. Les analyses sont souvent banales au début du lymphome.

Ne retardez pas un cas de problème respiratoire pour un créneau de Visite de routine. Un effort respiratoire chez un furet est toujours urgent.

Quand obtenir de l'aide

Contactez un Vétérinaire spécialisé en NAC ou expérimenté avec les furets le jour même pour :

• Effort respiratoire accru, cou étendu ou refus de s'allonger à plat
• Gencives, oreilles ou nez pâles avec faiblesse
• Effondrement, ou un épisode de non-réponse
• Selles noires et goudronneuses, ou vomissements qui ne s'arrêtent pas

Dans la semaine pour :

• Toute nouvelle masse ferme et discrète à un emplacement de ganglion
• Perte de Poids sur plusieurs semaines chez un furet qui mange toujours
• Un schéma de maladie intermittente avec récupération complète entre les deux
• Un pelage terne et qui se sépare avec un jeu réduit

Apportez ceci à la Visite : votre carnet de suivi du Poids, la date à laquelle vous avez remarqué la masse pour la première fois, une photographie de la masse avec une pièce de monnaie ou similaire à côté pour l'échelle, une liste complète de tous les Médicaments que le furet a eus, y compris tout stéroïde, d'où vient le furet et s'il vivait dans un refuge ou un groupe, ce qu'il mange et à quoi ressemblait le bac à litière.

Dites explicitement que vous souhaitez qu'un échantillon soit prélevé avant que tout stéroïde ne soit commencé. Cette phrase est la chose la plus utile qu'un Propriétaire puisse apporter à ce Diagnostic.