Koiran patit ja paukamat: mittaaminen, kirjaaminen ja tarkkailun ulkopuolelle jätettävät tapaukset

Lyhyt vastaus

Useimmat patit löytyvät käsin rutiininomaisessa tarkastuksessa, jota teet jo valmiiksi, eivät koiraa katsomalla.

Kukaan ei voi kertoa, mikä patti on sitä tunnustelemalla. Et sinä, eikä eläinlääkärisi. Solutyyppi on diagnoosi, solut ovat mikroskooppisia, ja rakenne ei kerro juuri mitään siitä, onko kasvain vaarallinen.

Siksi hyödyllinen taito kotona ei ole arviointi, vaan kirjanpito. Mittaa se, kartoita se, päivää se ja vie kyseinen merkintä eläinlääkärille, joka voi viedä siihen neulan. Mittaus- ja kirjausrutiini on olemassa helpottamaan näytteenottopäätöstä, ei korvaamaan sitä.

• Ota näyte ensin, tarkkaile sen jälkeen. Tunnistamattoman kasvaimen tarkkailu on tuntemattoman tarkkailua.
• Mittaa millimetreinä viivottimella tai työntömitalla ja valokuvaa se tunnetun kokoisen esineen vieressä.
• Tallenna sijainti, koko, syvyys, liikkuvuus ja se, onko patin päällä oleva iho muuttunut.
• Älä koskaan purista, hiero tai nypi pattia nähdäksesi mitä se tekee.
• Pääse jonon kärkeen, jos patti kasvaa, on haavautunut, on kiinni alustassaan tai on uusi vanhemmalla koiralla.

:::danger
Älä koskaan purista, töki tai hiero pattia toistuvasti.

Mastsolukasvaimet ovat täynnä histamiinirakkuloita ja muita tulehduskemikaaleja. Käsittely saa ne vapauttamaan näitä rakeita, mikä saa massan turpoamaan, punoittamaan ja kutisemaan minuuteissa. Suuressa tai aggressiivisessa kasvaimessa tämä voi aiheuttaa oksentelua, romahduksen tai vatsahaavan.

Tämä on myös syy siihen, miksi mastsolukasvainta kutsutaan suureksi matkijaksi: se voi olla pehmeä tai kova, pinnallinen tai syvä, ja se voi muuttaa kokoaan tunnista toiseen, joten se esittää vakuuttavasti vaaratonta pattia.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi tunnustelu ei riitä

Palpaatio kertoo fyysisistä ominaisuuksista: rasva on pehmeää ja liukuu, neste heilahtelee, kuitukudos on kiinteää, luu on kovaa. Mikään näistä ominaisuuksista ei vastaa luotettavasti käyttäytymistä.

Lipoma on hyvänlaatuinen rasvasolujen kertymä ja tuntuu yleensä pehmeältä, liikkuvalta ja hieman rasvaiselta pussilta ihon alla. Mastsolukasvain, joka on istunut hiljaa ihonalaisessa rasvassa, voi tuntua täsmälleen samalta.

Sytologia erottaa ne minuuteissa. Ohutneulanäyte käyttää neulaa, joka ei ole suurempi kuin rokotusneula, yleensä ilman rauhoitusta, ja tuottaa näytelasin, jonka eläinlääkäri voi usein lukea samana päivänä.

Tämä testi on syy sille, miksi suosittu neuvo "tarkkailla tilannetta" on huono oletus. Jonkin tarkkaileminen, jota et ole tunnistanut, tarkoittaa, että saat selville mitä se oli vasta katsomalla, kun se aiheuttaa vahinkoa.

Toinen syy on kirurginen. Massa, joka poistetaan pienenä, voidaan ottaa pois normaalin kudoksen marginaalilla yhdessä suoraviivaisessa leikkauksessa. Sama massa kaksinkertaisena jaloissa, kasvoissa tai tassussa ei ehkä jätä tarpeeksi ylimääräistä ihoa siihen, mikä muuttaa rutiinipoiston rekonstruktiiviseksi leikkaukseksi tai sädehoidoksi.

Mikä on normaalia käsiesi alla

Paino ja pattien mittaukset kuuluvat samaan raporttiin. Selittämätön painonlasku kasvaimen ohella muuttaa kiireellisyyttä.

Useita normaaleja rakenteita raportoidaan patteina, ja niiden tunteminen säästää huolelta.

Nännit.

Kummallakin sukupuolella on niitä kahdessa rivissä vatsan alla. Ne ovat symmetrisiä ja sijaitsevat ennustettavassa linjassa. Patti, joka on pois tästä linjasta tai yksi nänni, joka on paljon suurempi kuin vastinparinsa, on tarkastamisen arvoinen.

Rintalastan pää.

Kiinteä, terävä rustonpala keskiviivassa rintakehän alaosassa. Keskiviivassa, kova ja ollut olemassa pennusta asti.

Imusolmukkeet.

Opettele nämä neljä paria, kun koirasi on terve, sillä niiden suurentumisen havaitseminen myöhemmin on yksi hyödyllisimmistä asioista, joita kotitarkastuksessa voi tehdä. Ne sijaitsevat leuan alla, kummankin lavan edessä, nivusissa ja juuri kummankin polvinivelen takana. Terveinä ne ovat pieniä, pehmeitä ja vaikeita löytää.

Luun kohdat.

Hoikilla tai vanhemmilla koirilla lonkan, lavan ja kyynärpään kohdat tulevat selviksi lihasmassan vähentyessä. Ne ovat symmetrisiä, eivätkä ne muutu viikosta toiseen.

Tuore pistoskohta.

Kiinteä, arka turvotus ihon alla rokotuksen jälkeen on yleinen ja rauhoittuu. Jos se on yhä paikallaan viikkojen kuluttua tai se kasvaa, se vaatii näytteenoton.

Missä patti sijaitsee, vaikuttaa kiireellisyyteen

Maitorivi.

Steriloimattomalla nartulla maitorauhaskasvaimet ovat yleisiä ja merkittävä osa käyttäytyy huonosti. Sterilointistatus ja sterilointi-ikä vaikuttavat riskiin, mikä on keskustelu, joka kannattaa käydä eläinlääkärin kanssa, eikä päätös, joka tehdään verkkosivun perusteella.

Peräaukon ympärillä ja hännän alla.

Perianaaliset massat ovat yleisiä vanhemmilla, steriloimattomilla uroksilla ja usein hyvänlaatuisia, mutta anaalirauhaset sijaitsevat myös täällä, ja anaalirauhasesta lähtevä massa käyttäytyy hyvin eri tavalla. Mikä tahansa patti tällä alueella tutkitaan sisäisesti, ei vain ulkopuolelta.

Varpaat, kynsien alustat ja anturat.

Yhden varpaan turvotus epämuodostuneella tai irronneella kynnellä on klassinen kasvaimen oire, ja sitä hoidetaan säännöllisesti kuukausia infektiona. Jos varvastulehdus ei parane hoidolla, pyydä kuvantamista ja näytteenottoa uuden antibioottikuurin sijaan.

Suussa.

Ikenien massat, viimeisen poskihampaan takana olevat kasvut ja kitalaen turvotukset löytyvät joko eläinlääkärin tai omistajan toimesta, joka harjaa hampaat. Tämä on vahvin käytännön peruste hampaiden harjausrutiinille, jolla ei ole mitään tekemistä hammaskiven kanssa.

Kivekset.

Steriloimattomalla uroksella se, että toinen kives muuttuu suuremmaksi, kiinteämmäksi tai pattisemmaksi kuin toinen, on merkittävää, ja vatsaonteloon jäänyt kives kantaa oman riskinsä.

Useita paikkoja yhtä aikaa.

Patit, jotka ilmestyvät useaan paikkaan lyhyessä ajassa, tai kaikkialla koholla olevat imusolmukkeet viittaavat systeemiseen sairauteen ihopattien kokoelman sijaan, ja ne on nähtävä nopeasti.

Suun tarkastus, jonka useimmat omistajat jättävät väliin

Huulien kohotus, jonka teet jo harjauksen yhteydessä, on hetki, jolloin suun massat löytyvät. Katso ienrajaa, älä vain hampaita.

Aina kun nostat huulta, katso samalla kun harjaat. Seuraa silmällä ienrajaa molemmin puolin, katso takahampaiden taakse ja nosta kieltä, jos koirasi sallii sen.

Oireet, joiden perusteella kannattaa toimia: kasvu ikenissä, hammas joka on liikkunut tai vääntynyt ulospäin, verenvuoto ilman ilmeistä syytä, haju joka on muuttunut pelkän pahan hajun sijaan, tai haluttomuus antaa koskea suun toiseen puoleen.

Pigmentoituneet rodut tekevät tästä vaikeampaa, koska tumma massa tummissa ikenissä on helppo jättää huomaamatta. Tunnustele yhtä lailla kuin katsot.

Loki, joka tekee päätöksestä helpon

Kaksi mittausta suorassa kulmassa on tärkeää, koska massat eivät kasva tasaisesti. Patti, joka on muuttunut pyöreästä soikeaksi, on muuttunut, vaikka suurin mitta olisi sama.

Kiinnittyminen on tärkeämpää kuin koko. Pieni massa, joka on jumiutunut alla olevaan lihakseen tai luuhun, on levinnyt, ja se on vakavampi löydös kuin suuri massa, joka liikkuu yhä vapaasti.

Mikä muuttuu rodun, iän ja karvapeitteen mukaan

Jotkin rodut kantavat paljon suurempaa tiettyjen kasvainten taakkaa, ja eläinlääkäri, joka tuntee rodun, toimii nopeammin.

Boxerit, mopsit, bostoninterrierit, ranskanbulldoggit, labradorinnoutajat ja shar peit ovat yliedustettuina mastsolukasvainten osalta. Suuret ja jättirodut kantavat enemmän luukasvaimia, jotka esiintyvät kiinteänä, kipeänä turvotuksena raajassa ihopatin sijaan. Berninpaimenkoirilla ja kultaisillanoutajilla on kullakin omat hyvin tunnetut kaavansa.

Ikä kääntää todennäköisyydet. Nopeasti kasvava, vihaisen näköinen, karvaton patti alle kolmevuotiaalla koiralla on usein histiosytooma, joka häviää usein itsestään viikkojen kuluessa. Samaa ulkonäköä kymmenvuotiaalla koiralla ei hoideta samalla optimismilla.

Karvapeitteen tyyppi määrittää, milloin löydät asioita. Lyhytkarvaisella koiralla näet patin päivänä, jona se ilmestyy. Kaksinkertaisella tai kiharakarvaisella koiralla trimmaaja löytää sen usein ensin, mikä on hyvä syy pyytää trimmaajaa kertomaan kaikesta, mitä hän tuntee.

Kehon kunto vaikuttaa myös. Ylipainoisella koiralla ihonalaiset massat katoavat rasvakerrokseen, joten sekä löytäminen että mittaaminen ovat vähemmän luotettavia.

Mitä eläinlääkäri tekee ja kysyy

Odotettavissa on näitä kysymyksiä: milloin huomasit sen ensimmäisen kerran, onko se muuttunut, onko se äkillisesti turvonnut ja sitten rauhoittunut, kutiseeko koira sitä, onko paino tai ruokahalu muuttunut, ja onko koira steriloitu.

Odota ohutneulanäytettä useimmissa tapauksissa samana päivänä. Se on nopea, ja monille pateille se antaa lopullisen vastauksen.

Odota suositusta koepalasta, kun sytologia on epäselvä. Jotkut kasvaimet, erityisesti pehmytkudossarkoomat, irrottavat soluja huonosti ja tarvitsevat kudosnäytteen neulanäytteen sijaan.

Odota staging-vaihetta ennen leikkausta, jos sytologia näyttää jotain aggressiivista. Se tarkoittaa yleensä lähimmän imusolmukkeen aspirointia, rintakehän ja vatsan kuvantamista sekä verikokeita. Staging ratkaisee, onko pelkkä leikkaus oikea suunnitelma.

Odota keskustelua marginaaleista. Mastsolukasvaimien ja pehmytkudossarkoomien kohdalla kirurgi suunnittelee poistavansa hihan normaalia kudosta massan ympäriltä ja alta, koska nämä kasvaimet lähettävät sormia kudokseen paljon pidemmälle kuin mitä voit tuntea. Siksi poisto näyttää suhteettoman suurelta pattiin verrattuna.

Odota, että poistettu kudos lähetetään histopatologiaan. Raportin luokitus ja marginaalistatus ohjaavat kaikkea sen jälkeen, ja sen väliin jättäminen rahan säästämiseksi poistaa tiedon, joka kertoisi sinulle, tarvitaanko mitään muuta.

Mitä ei saa koskaan tehdä

Älä käytä voiteita, salvaa, eteerisiä öljyjä tai kurkumatahnaa pattiin. Mikään iholle levitetty ei hoida sen alla olevaa massaa, ja tulehtunut iho tekee leikkauksesta ja näytteenotosta vaikeampaa.

Älä anna patin sivuuttaa rasvapattina ilman neulaa. Tuo lause on arvaus, ellei näytelasia ole luettu.

Älä sido tai peitä haavautunutta massaa tiukasti. Peitä se löysästi estääksesi koiraa nuolemasta, ja vie se nähtäväksi.

Älä viivyttele, koska koirasi on vanha. Ikä ei ole sairaus, ja monet vanhemmat koirat sietävät suoraviivaisen iholeikkauksen modernin anestesiaprotokollan alaisena hyvin. Olennainen kysymys on, mitä esianestesia-arviointi näyttää, ei numero.

Älä poista pattia tietämättä mikä se on, jos alueella on rajoitetusti ylimääräistä ihoa. Diagnoosin tunteminen ensin on se, mikä antaa kirurgille mahdollisuuden suunnitella oikea marginaali ensimmäisellä yrityksellä.

Milloin hakea apua

Useimmat patit päätyvät tähän: näytteistetty, tunnistettu ja joko poistettu kerralla tai jätetty rauhaan syystä.

Varaa aika kiireellisesti, jos:

• Massa on haavautunut, vuotaa verta tai kasvaa nopeasti
• Imusolmukkeet ovat suurentuneet useammassa kuin yhdessä paikassa
• Pattiin liittyy painonlaskua, letargiaa, oksentelua tai huono ruokahalu
• Mikä tahansa patti varpaassa, suussa, kasvoissa tai peräaukon lähellä
• Patti, joka turpoaa ja punoittaa koskettaessa
• Raajan turvotus, joka on kiinteä, kivulias ja lähellä niveltä, erityisesti suuressa rodussa

Varaa rutiiniaika, mutta varaa kuitenkin, jokaiselle uudelle patille, joka on ollut paikallaan noin kuukauden tai on saavuttanut sormenpään koon, sekä jokaiselle patille koiralla, jota et ole koskaan näytteistänyt.

Ota mukaan kehon kartta, päivätyt mittaukset, valokuvat kokoviitteen kanssa ja koirasi painohistoria. Tuo raportti on se, mikä muuttaa viiden minuutin vastaanoton päätökseksi, ja se on asia, jonka kanssa lähes kukaan ei saavu.