Äkillinen sokeus kissalla: verenpaine, verkkokalvon irtauma ja merkit jotka tulevat ensin

Pikavastaus

Valoisassa huoneessa pupillien tulisi olla kapeat. Leveät mustat pupillit hyvässä valossa vanhemmalla kissalla ovat merkki, joka usein jää huomaamatta.

Kissa joka sokeutuu yön yli ei ole lähes koskaan sairastunut vain sinä yönä. Useimmissa tapauksissa verenpaine on ollut korkea viikkoja tai kuukausia, ja verkkokalvo on lopulta irronnut silmän takaosasta.

Tämä merkitsee enemmän kuin useimmat silmäongelmat, koska se on osittain palautuva jos paine laskee nopeasti, ja pysyvä jos ei. Kello mitataan päivissä.

• Vanhemman kissan äkillisen sokeuden yleisin syy on systeeminen hypertensio, yleensä toissijainen munuaissairauteen tai liikatoimivaan kilpirauhaseen.
• Varhaisin kotona näkyvä merkki on pupillit jotka pysyvät leveinä kirkkaassa valossa.
• Käden heiluttaminen kasvojen edessä ei testaa näköä. Kissa tuntee ilmavirran viiksillä ja näyttää reagoivan.
• Verenpainetta ei mitata useimmilla rutiinikäynneillä, ellei joku pyydä sitä.
• Jokaisella kissalla jolla on krooninen munuaissairaus, hypertyreoosi tai uusi sydänääni, sekä jokaisella seniori-ikäisellä kissalla, pitäisi olla verenpaine tarkistettuna.

:::danger
Äkillinen sokeus kissalla on päivystysajan varaus, ei aika ensi viikolle.

Jos verkkokalvo on irronnut korkean verenpaineen takia, paineen laskeminen päivien sisällä voi sallia uudelleenkiinnittymisen ja osittaisen näön palautumisen. Myöhemmin verkkokalvo rappeutuu ja sokeus on pysyvä.

Sama korkea paine vaurioittaa samalla aivoja, sydäntä ja munuaisia; sokeuden takia tuleva kissa voi olla päiviä kohtauksesta tai verenvuodosta.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi verenpaine sokeuttaa kissan

Minne paine osuu.

Korkeana pysyvä valtimopaine vaurioittaa pienten suonten elimiä joissa on runsas verenkierto. Eläinlääketieteessä niitä kutsutaan kohde-elimiksi: silmä, aivot, sydän ja munuainen.

Silmä on se johon voi katsoa. Se on myös se jossa vaurio tuottaa välittömän, ilmeisen haitan, ja siksi kissan hypertensio löytyy niin usein omistajalta eikä verikokeesta.

Miten verkkokalvo irtoaa.

Verkkokalvon takana olevat suonet vuotavat plasmaa jatkuvan paineen alla. Neste kerääntyy verkkokalvon ja sen alustan väliin ja nostaa sen. Verenvuotoa verkkokalvoon ja sen taakse tapahtuu usein samaan aikaan.

Tämä on eksudatiivinen irtauma nesteen paineesta, ei repeämä. Ero merkitsee koska se on syy siihen että prosessi voi kääntyä. Poista paine, neste imeytyy ja verkkokalvo voi asettua takaisin.

Miksi ikkuna sulkeutuu.

Valoreseptorit tarvitsevat tiiviin kontaktin alla olevaan kerrokseen ravinteisiin ja näköpigmentin kierrätykseen. Erotettuina ne alkavat kuolla. Pitkään irronneen verkkokalvon kiinnittäminen palauttaa anatomian ilman että näkö aina palautuu.

Tämä on koko argumentti käsitellä kissan äkillistä sokeutta kiireellisenä eikä surullisena mutta jo ratkaistuna.

Mikä ajaa painetta.

Kissalla hypertensio on yleensä toissijainen. Krooninen munuaissairaus ja hypertyreoosi selittävät suurimman osan. Harvemmin lisämunuaisen kasvain tuottaa aldosteronia, nostaa painetta ja laskee kaliumia — heikkoutena ja kaulana joka ei kanna.

Joillakin kissoilla on primaari hypertensio ilman löydettyä taustasairautta. Se ei tee siitä vähemmän vaarallista, ja se tarvitsee silti hoitoa.

Mitä näet kotona, siinä järjestyksessä kuin se ilmaantuu

Vanhemman kissan kotiseurannan setti. Paino, muistiinpanot ja päivätyt havainnot tekevät epämääräisestä vaikutelmasta ajanvarauksen joka etenee.

Vaihe yksi: pupillit.

Leveät pupillit hyvin valaistussa huoneessa. Omistajat kuvaavat usein silmiä tummemmiksi, mustemmiksi tai epätavallisen kauniiksi. Verkkokalvon takainen heijastava kerros näkyy paremmin, joten silmät näyttävät hehkuvan enemmän hämärässä.

Kuvaa kissan kasvot päivänvalossa ilman salamaa kerran kuussa. Tämän kuun kuvan vertaaminen puolen vuoden takaiseen on paljon luotettavampaa kuin muisti.

Vaihe kaksi: navigointivirheet kun olosuhteet muuttuvat.

Heikkenevällä näöllä kissa pärjää täydellisesti tutussa huoneessa ja kamppailee heti kun jokin on toisin. Katso epäröintiä hypyn edellä, epäonnistuneita laskuja, reunan tunnustelua tassulla ja törmäyksiä uuteen paikkaan jätettyyn laukkuun tai laatikkoon.

Hämärä paljastaa sen ensin, koska kissalta loppuvat sekä valo että verkkokalvo.

Vaihe kolme: käyttäytymismuutokset jotka luullaan vanhenemiseksi.

Pysyminen yhdessä huoneessa. Säikähdys kosketuksesta takaa. Enemmän naukumista, etenkin yöllä. Haluttomuus mennä ulos. Kävely pää alhaalla ja viikset edessä — sokean kissan tapa lukea tilaa edessään.

Se liitetään usein nivelrikkoon, kuurouteen tai kognitiiviseen heikkenemiseen, kaikki yleisiä samoilla kissoilla, ja juuri siksi näkö jää huomaamatta.

Vaihe neljä: ilmeinen sokeus.

Seinään törmääminen, leveät kiinteät pupillit ja ei reaktiota äänettömästi liikkuvaan esineeseen.

Näön testaaminen kotona ilman itsepetosta

Kissa joka osuu käteen tarkasti käyttää näköä, hajua, kuuloa ja viiksiä yhdessä. Niiden erottaminen on oikean testin pointti.

Pupillitarkistus.

Valoisassa huoneessa katso molempia pupilleja. Niiden pitäisi olla kapeita rakoja tai pieniä soikioita. Hämärämmässä huoneessa niiden pitäisi laajentua. Täysin laajentuneet kirkkaassa valossa tai erisuuruiset ovat poikkeavia.

Älä käytä puhelimen valoa toistuvasti suoraan silmään. Tavallinen huonevalo riittää eikä stressaa kissaa.

Vanutesti.

Ota pieni vanupallo tai pala paperinenäliinaa, pidä sitä pään yläpuolella hieman sivussa ja pudota näkökentän läpi. Ilman puhumista ja ilman käden liikettä lähellä kasvoja.

Näkevä kissa seuraa sitä silmillä tai päällä. Sokea kissa ei reagoi lainkaan, koska esine on äänetön, hajuton ja liian kevyt liikuttamaan ilmaa.

Miksi tavallinen testi epäonnistuu.

Käden heiluttaminen kasvojen edessä aiheuttaa räpäytyksen useimmilla sokeilla kissoilla. Viikset ja kasvojen karvat aistivat ilmavirran; kissa reagoi kosketukseen, ei näköön. Omistajat päättelevät usein että kissa näkee, ja ajanvaraus viivästyy viikoilla.

Sama koskee kissaa joka kävelee itsevarmasti kotona. Kissat pitävät yksityiskohtaista tilakarttaa ja käyttävät sitä. Itsevarmuus kotona todistaa tuttuuden, ei näön.

Älä testaa järjestämällä huonetta uudelleen.

Tekee mieli siirtää tuolia ja katsoa. Älä tee sitä. Jos kissa on sokea, viet kartan jolla se elää, ja se loukkaantuu tai pelästyy.

Muut syyt äkillisesti sokealle kissalle

Verkkokalvon rappeuma tauriinin puutteesta.

Kissat eivät tuota tarpeeksi tauriinia ja menettävät sitä jatkuvasti. Epätasapainoinen ruokavalio, kotiruoka ilman reseptiä tai koirille tarkoitettu ruoka aiheuttaa keskeisen verkkokalvon rappeuman. Menetys on asteittainen mutta huomataan usein äkillisesti, ja sama puute vaurioittaa sydäntä.

Tulehdus silmän sisällä.

Uveiitti kissan leukemiaviruksesta, immuunikatoviruksesta, toksoplasmoosista, tarttuvasta vatsakalvontulehduksesta tai sienestä kuten kryptokokkoosista. Silmä näyttää yleensä ulkoa poikkeavalta: samea, punainen tai iiriksen väri muuttunut, kissa siristelee. Hoitamaton uveiitti voi nostaa silmänpainetta ja aiheuttaa glaukooman.

Perinnöllinen verkkokalvosairaus.

Progressiivista verkkokalvon surkastumaa esiintyy abessiineilla, somaleilla, persialaisilla ja muilla linjoilla. Se on asteittainen ja kivuton ja alkaa tyypillisesti nuorempana.

Lääketoksisuus.

Enrofloksasiini voi korkeammilla annoksilla aiheuttaa akuutin verkkokalvovaurion kissoilla — lajispesifinen vaikutus ja annoskaton syy. Jos kissa on juuri aloittanut antibiootin ja menettää näön, kerro se heti puhelimessa.

Sairaus silmän takana.

Näköhermon tulehdus, aivokasvain tai hypertensiivinen vaurio aivojen näköradoissa. Tässä silmä itse näyttää normaalilta ja pupillit voivat vielä reagoida — hyödyllinen erottava piirre.

Tiamiinin puute.

Harvinainen mutta palautuva jos se tavoitetaan ajoissa. Mukana niskan koukistus, horjunta ja poikkeavat pupillimerkit; ruokavalio-ongelma, erityisesti pelkkä kala tai huonosti säilytetty ruoka.

Erottavat kysymykset ovat aina: näyttääkö silmä ulkoa normaalilta, reagoivatko pupillit valoon, kuinka nopeasti se tapahtui, kuinka vanha kissa on ja mitä muuta on vialla.

Mitä eläinlääkäri tekee

Mittaa verenpaine oikein.

Laske aikaa. Kissan pitäisi olla hiljaisessa huoneessa, saada asettua, omistaja paikalla, ja useita keskiarvoistettuja mittauksia. Ensimmäinen lukema on lähes aina korkein, ja ero ei ole mitätön.

Klinikat käyttävät Doppler-anturia tai korkearesoluutioista oskillometristä laitetta, mansetti jalassa tai hännässä. Merkitsevä luku on systolinen paine. Useimmat toimivat kestävillä lukemilla noin 160 mmHg ylöspäin ja heti korkeammilla tasoilla tai kun silmävaurio on jo olemassa.

Yksi korkea lukema pelästyneellä kissalla ei ole diagnoosi. Korkea lukema kissalla jolla on irronnut verkkokalvo on.

Katso silmän sisään.

Oftalmoskooppi näyttää verkkokalvon suoraan: verenvuoto, turvotus, mutkittelevat suonet ja irtauma. Tämä tutkimus vahvistaa onko silmävaurio hypertensiivinen vai jotain muuta, ja kestää muutaman minuutin.

Etsi syy.

Verikokeet munuaisten ja kilpirauhasen arvoista, elektrolyytit mukaan lukien kalium, ja glukoosi. Virtsanäyte sekä munuaisten oikeaan tulkintaan että valkuaisvuodon mittaukseen, jota itse hypertensio ajaa. Joskus vatsan ultraääni tai ekokardiografia.

Hoida painetta.

Amlodipiini on tavallinen ensilinjan lääke kissoilla ja tehoaa usein nopeasti. Kun valkuaisvuoto on merkittävä, voidaan lisätä toinen lääke reniini–angiotensiinijärjestelmään. Taustasairautta hoidetaan rinnalla, koska liikatoimivan kilpirauhasen hallinta voi laskea painetta itsessään.

Hoito on useimmissa tapauksissa elinikäinen, toistuvilla verenpainemittauksilla annoksen varmistamiseksi. Kysy tavoite ja milloin seuraava kontrolli on.

Rutiini joka tavoittaa varhain

Mitä ei saa koskaan tehdä

Älä odota palaako näkö. Hypertensiivisessä irtaumassa odottaminen tekee siitä pysyvän.

Älä testaa näköä heiluttamalla kättä. Se antaa väärän rauhoituksen useimmille sokeille kissoille.

Älä järjestele huonekaluja, siirrä hiekkalaatikkoa tai vaihda ruokintapaikkoja kissalle jota epäilet sokeaksi.

Älä jätä näönmenetyksestä kärsivää kissaa valvomatta ulos, äläkä oleta kissanluukun olevan yhä turvallinen.

Älä hyväksy «se vain vanhenee» leveille pupilleille. Pupillin koko ei ole ikääntymismuutos.

Älä hoida epäiltyä korkeaa verenpainetta ihmislääkkeillä, suolarajoituksella tai lisäravinteilla. Kissojen hypertensiota hoidetaan lääkkeillä mitattujen lukemien perusteella, ja ihmislääkkeet eivät ole vaihdettavissa.

Milloin hakea apua

Vanhemman kissan verenpaineseurannan tavoite on ettei mitään tapahdu: silmät jatkavat toimimistaan ja niiden takana oleva sairaus pysyy hallinnassa.

Samana päivänä, käsittele päivystyksenä:

• Mikä tahansa äkillinen näönmenetys tai kissa joka törmää esineisiin
• Pupillit jotka pysyvät leveinä kirkkaassa valossa
• Veri silmän sisällä
• Kouristukset, pyöriminen, äkillinen desorientaatio tai romahdus vanhemmalla kissalla
• Äkillinen näönmenetys kissalla joka on juuri aloittanut uuden lääkkeen

Viikon sisällä varaa aika ja pyydä verenpainetta:

• Kissa jolla on munuaissairaus tai hypertyreoosi ilman aiempaa paineen mittausta
• Mikä tahansa kissa seniorirajan yli joka ei ole koskaan saanut mittausta
• Uusi sydänääni, laukkarytmi tai selittämätön painonlasku
• Epäröinti hypyissä, yöllinen naukuminen tai kissa joka on lopettanut ulosmenon pimeän tultua

Ota mukaan: päivätyt kuvat, pupilli- ja näkötulokset, painoloki, nykyinen ruokavalio, jokainen lääke ja lisä valmiste aloituspäivineen sekä muistiinpano milloin ensin huomasit jotain erilaista.

Odota asettumisaikaa ennen mittausta, useita lukemia, molempien silmien takaosan tutkimusta, verikokeita ja virtsanäytettä. Kysy mikä systolinen arvo oli, mikä tavoite on ja milloin kontrolli on varattu, ja kirjoita nämä kolme vastausta ylös ennen lähtöä.