Kissojen krooninen munuaissairaus: mitä kotona muuttuu ja mikä todella auttaa

Lyhyt vastaus

Suurin osa siitä, mitä voit tehdä munuaissairaudesta kärsivän kissan hyväksi, tapahtuu ruokakipolla ja vesikipolla, ei eläinlääkärin vastaanotolla.

Krooninen munuaissairaus on syynä suureen osaan niistä iäkkäistä kissoista, jotka juovat enemmän, laihtuvat ja syövät vähitellen vähemmän. Sairaus ei ole parannettavissa, mutta se on yksi hallittavimmista pitkäaikaisista sairauksista kissoilla, ja ero hyvin hoidetun ja huonosti hoidetun kissan välillä mitataan vuosissa.

Kaksi asiaa tuovat suurimman hyödyn. Ensimmäinen on asianmukaisesti koostettu terapeuttinen munuaisruokavalio, joka on ainoa ruokavalioon liittyvä interventio, jolla on todellista näyttöä takanaan. Toinen on pahoinvoinnin hallinta, sillä kissa, joka tuntee itsensä sairaaksi, ei syö sitä ruokavaliota, joka auttaisi sitä, ja koko hoitosuunnitelma romahtaa siitä alkaen.

• Lisääntynyt jano ja lisääntynyt virtsan määrä ovat yleensä ensimmäiset oireet, jotka Omistaja voi havaita.
• Painon lasku samalla kun kissa syö edelleen on yleistä, ja se sekoitetaan usein normaaliin ikääntymiseen.
• Terapeuttinen munuaisruokavalio on Resepti-tuote, ei pelkästään vähäproteiininen ruoka.
• Pahoinvointi tunnistetaan huonosti, mutta se on hyvin hoidettavissa. Kysy siitä jokaisella Käynti-kerralla.
• Äkillinen sokeus tai laajat pupillit, jotka eivät enää reagoi valoon, ovat verenpaineeseen liittyvä hätätilanne.

:::danger
Kolme asiaa munuaissairaudesta kärsivän kissan kohdalla ovat hätätilanteita, eivät vain vastaanottoaikoja.

Äkillinen sokeus, laajentuneet pupillit, jotka eivät pienene valossa, tai kissa, joka törmäilee huonekaluihin. Korkea verenpaine on yleinen munuaissairaudessa ja voi irrottaa verkkokalvot. Varhain havaittuna osa näkökyvystä voi palautua, ja Hoito on suun kautta annettava Lääkitys.

Kissa, joka ei ole syönyt mitään yli päivään tai kahteen. Kissat mobilisoivat rasvaa maksaan, kun ne lopettavat syömisen, ja munuaissairauden päälle voi kehittyä toissijainen maksaongelma. Tämä muuttaa hallittavissa olevan tilanteen sairaalahoitoa vaativaksi.

Kissa, joka ponnistelee hiekkalaatikolla, tuottaa vähän tai ei mitään, ääntelee tai vierailee laatikolla toistuvasti. Se on virtsateiden tukos, joka on erillinen ja välittömästi henkeä uhkaava hätätilanne, ja se on yleisin uroskissoilla. Se ei ole munuaissairaus eikä se odota.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi oireet ilmaantuvat myöhään

Munuainen on rakennettu erittäin suurella varalla. Kun suodatinyksiköitä menetetään, jäljellä olevat työskentelevät kovemmin ja lisäävät yksilöllistä tuottoaan, joten kokonaistoiminta pysyy yllä pitkään. Tuo kompensaatio on se, mikä tekee varhaisesta munuaissairaudesta näkymättömän.

Ensimmäinen toiminto, joka pettää, on väkevöinti. Terveen kissan munuaiset tuottavat pieniä määriä hyvin väkevää virtsaa, mikä on perintö aavikkoon sopeutuneelta esi-isältä. Kun tuo kyky menetetään, kissa tuottaa enemmän virtsaa, ja jano, jonka Omistajat havaitsevat, on kissan yritys pysyä perässä veden kanssa, jota se menettää. Tästä syystä on tärkeää ymmärtää järjestys: juominen on seuraus, ei syy, ja veden rajoittaminen on vaarallista.

Kun suodatus jatkaa heikkenemistään, kuona-aineita kertyy vereen. Se aiheuttaa pahoinvointia, suun haavaumia, pahanhajuista hengitystä ja vähittäistä ruokahalun menetystä, jota Omistajat kuvailevat. Myös fosforia kertyy, mikä käynnistää hormonaalisen vasteen, joka vaurioittaa munuaista edelleen ja nopeuttaa taudin etenemistä. Tuon fosforikierteen keskeyttäminen on pääsyy siihen, miksi munuaisruokavalio toimii.

Kaksi muuta järjestelmää pettää sen mukana. Munuainen tuottaa hormonia, joka stimuloi punasolujen tuotantoa, joten anemia kehittyy taudin myöhemmässä vaiheessa ja edistää heikkoutta ja kalpeita ikeniä. Kaliumia menetetään lisääntyneen virtsan määrän myötä, ja matala kalium aiheuttaa lihasheikkoutta, joka tunnetaan parhaiten siitä, että kissa pitää päätään ja kaulaansa matalalla.

Oireet, jotka voit havaita ensin

Hiekkalaatikon määrä.
Yksittäinen hyödyllisin asia seurattavaksi. Isommat paakut, enemmän paakkuja tai laatikko, joka täytyy vaihtaa useammin kuin ennen. Tämä muuttuu ennen kuin juominen muuttuu.

Missä ja miten kissa juo.
Kissat, jotka alkavat juoda hanoista, suihkualtaista, laseista, ruukkujen aluslautasista tai vessanpöntöstä, eivät useinkaan ole vain nirsoja. Ne etsivät lisää vettä.

Paino kuukausien aikana.
Punnitse kuukausittain. Kissat piilottavat laihtumisen turkkiinsa, ja kissa voi menettää suuren osan lihaksistaan ennen kuin se näyttää laihalta.

Turkin kunto.
Huolitsematon, rasvainen tai hilseilevä turkki kissalla, joka on ennen peseytynyt huolellisesti, on varhainen merkki huonosta olosta, ja se ilmaantuu aiemmin kuin muutokset ruokahalussa.

Hienovarainen muutos ruokahalussa.
Ei kieltäytyminen, vaan hieman vähemmän syöminen jokaisella aterialla, poistuminen ja paluu takaisin tai märkäruoan suosiminen kuivaruoan sijaan. Kissat, joilla on pahoinvointia, istuvat usein kipon lähellä syömättä, minkä Omistajat tulkitsevat nirsoiluksi.

Pahanhajuinen hengitys.
Uremia tuottaa erottuvan hajun, ja se aiheuttaa myös suun haavaumia, jotka tekevät syömisestä itsessään tuskallista.

Punnitse kissa kuukausittain ja punnitse ruoka. Molemmat luvut muuttavat epämääräisen vaikutelman joksikin, mihin Eläinlääkäri voi vaikuttaa.

Mikä muu näyttää tältä

Kilpirauhasen ja munuaisen yhdistelmä ansaitsee erityistä huomiota.
Kilpirauhasen liikatoiminta lisää verenkiertoa munuaisten läpi, mikä voi saada munuaisarvot näyttämään paremmilta kuin munuaisten todellinen tila on. Kilpirauhasen hoito paljastaa sitten munuaissairauden, joka oli jo olemassa. Tämä on odotettavissa eikä ole hoidon epäonnistuminen, mutta siitä syystä Eläinlääkäri tarkistaa munuaisarvot uudelleen kilpirauhasen hoidon aloittamisen jälkeen, ja hoidon aloittamisessa suositaan usein ensin palautuvaa muotoa.

Useampi näistä voi olla läsnä samanaikaisesti. Iäkäs laihtuva kissa on usein kissa, jolla on kaksi tilaa, minkä vuoksi yksittäinen testitulos harvoin päättää keskustelun.

Miten se luokitellaan ja miksi sillä on merkitystä

Eläinlääkärit luokittelevat kissan munuaissairauden kansainvälisesti käytetyllä järjestelmällä, joka perustuu veren suodatuksen markkereihin, mitattuna kissalta, joka on vakaa ja asianmukaisesti nesteytetty sen sijaan, että se olisi kriisissä. Vaihe tarkennetaan sitten kahdella lisämittauksella: kuinka paljon proteiinia menetetään virtsaan ja mikä on verenpaine.

Nuo kaksi alimittausta ovat sinulle tärkeitä, koska ne muuttavat sitä, mitä hoidetaan. Proteiinin menetys kiihdyttää sairautta, ja siihen on olemassa erityinen Lääkitys. Korkea verenpaine vaurioittaa munuaisia, silmiä ja sydäntä, ja siihen on myös erityinen Lääkitys. Kumpaakaan ei voida havaita katsomalla kissaa, eikä kumpaakaan mitata, ellei joku kysy.

Kysy Eläinlääkäriltäsi, missä vaiheessa kissasi on, onko virtsan proteiini mitattu ja onko verenpaine tarkistettu. Nuo kolme vastausta määrittävät suurimman osan hoitosuunnitelmasta.

Varhaisia vaiheita hoidetaan yleensä pelkällä ruokavaliolla. Keskivaiheisiin lisätään fosfaatin hallinta ja verenpaineen tai proteiinin menetyksen hoito. Myöhempiin vaiheisiin lisätään pahoinvoinnin hallinta, kalium, nesteytys ja anemian hallinta.

Mikä todella auttaa

Terapeuttinen munuaisruokavalio, ennen kaikkea muuta.
Nämä on koostettu rajoitetulla fosforilla, kohtuullisella määrällä korkealaatuista proteiinia, lisätyllä kaliumilla ja B-vitamiineilla, lisätyillä omega-3-rasvahapoilla ja koostumuksella, joka vastustaa taipumusta happamuuteen. Ne ovat Resepti-tuotteita syystä, eivätkä ne ole vaihdettavissa tavalliseen seniori- tai vähäproteiiniseen ruokaan.

Ymmärrä, mitä "vähäproteiininen" todellisuudessa tarkoittaa tässä.
Pointtina ei ole nälkiinnyttää kissaa proteiinista. Kissat ovat pakollisia lihansyöjiä ja menettävät lihaksia nopeasti, kun proteiini on riittämätöntä, ja lihasten menetys sekä huonontaa elämänlaatua että vaikeuttaa verikokeiden tulkintaa. Suunnittelun tavoitteena on riittävä korkealaatuinen proteiini kissan ylläpitämiseksi siten, että fosfori pysyy matalana. Halpa vähäproteiininen ruoka ei ole sama tuote ja voi aiheuttaa haittaa.

Kissan saaminen syömään sitä on koko homman ydin.
Siirry asteittain viikkojen, ei päivien aikana, sekoittaen ruokia vähitellen. Tarjoa sekä märkä- että kuivaversioita ja useampaa kuin yhtä merkkiä, sillä munuaisruokavaliot vaihtelevat ja kissoilla on mielipiteitä. Älä koskaan esittele uutta ruokavaliota, kun kissa on pahoinvoiva, sairaalahoidossa tai toipuu anestesiasta. Kissat muodostavat voimakkaita, pysyviä vastenmielisyyksiä sille, mitä ne söivät ollessaan sairaana, ja väärällä hetkellä esitelty ruokavalio voidaan hylätä pysyvästi. Hoida pahoinvointi ensin, vaihda sitten ruoka.

Hoida pahoinvointia aktiivisesti.
Tämä on vähiten käytetty vipuvarsi kissan munuaissairaudessa. Pahoinvointilääkitys ja ruokahalun stimuloijat ovat olemassa, ne toimivat hyvin ja muuttavat sen, miten kissa tuntee itsensä. Jos kissasi syö vähemmän, kysy niistä sen sijaan, että kokeilisit voimakkaammin haisevaa ruokaa.

Vesi, tarjottuna oikein, ei pakotettuna.
Märkäruoka on tehokkain reitti, koska se toimittaa veden aterian sisällä. Sen lisäksi: useita leveitä, matalia kulhoja eri huoneissa, kaukana ruoasta ja kaukana hiekkalaatikosta, raikastettuna päivittäin. Monet kissat eivät pidä siitä, että niiden viikset koskettavat kapean kulhon reunoja. Jotkut pitävät enemmän virtaavasta vedestä suihkulähteestä. Älä ruiskuta vettä kissalle, joka ei syö, koska se aiheuttaa vastenmielisyyttä ja siihen liittyy sisäänhengityksen riski.

Fosfaattien sitojat, kun ruokavalio ei riitä.
Ruokaan lisättynä ne sitovat fosforia suolistossa, jotta se ei imeydy. Ne toimivat vain, jos ne annetaan jokaisella aterialla, mikä on hyvä tietää ennen kuin arvioit, toimivatko ne.

Verenpainelääkitys tarvittaessa.
Oireeton, kunnes se aiheuttaa sokeuden tai verenvuodon. Tarkistuta se ja tarkistuta uudelleen, kun Hoito alkaa.

Kaliumlisä.
Korjaa heikkouden ja parantaa ruokahalua, kun tasot ovat matalia. Yksinkertainen, halpa ja helppo unohtaa.

Ihonalaiset nesteet kotona, oikeille kissoille.
Ne hoitavat kuivumista ja saavat kuivuneen kissan tuntemaan olonsa huomattavasti paremmaksi. Ne eivät hidasta sairautta, eivätkä ne korvaa ruokavaliota. Kaikki kissat eivät siedä niitä, ja kissa, jolle ne ovat ahdistavia, saattaa lopulta syödä vähemmän. Pyydä Eläinlääkäriä opettamaan tekniikka henkilökohtaisesti ja sopikaa tietty tiheys sen sijaan, että tekisit sen aina kun kissa tuntuu vaisulta.

Hallitse ummetusta.
Kuivunut kissa tuottaa kovaa ulostetta, ummetuksesta kärsivä kissa tuntee pahoinvointia ja lopettaa syömisen, ja kissa, joka lopettaa syömisen ja juomisen, kuivuu lisää. Tuon kierteen katkaiseminen hoidolla, jota Eläinlääkäri suosittelee, parantaa ruokahalua usein enemmän kuin mikään ruoan muutos.

Hoida suu.
Tuskalliset hampaat ja ureemiset haavaumat estävät kumpikin kissaa syömästä. Hammassairaus munuaissairaudesta kärsivällä kissalla on hoidettavissa, ja anestesia on hallittavissa asianmukaisella nestehoidolla, joten sitä kannattaa kysyä sen sijaan, että olettaisit sen olevan poissuljettu vaihtoehto.

Munuaisruokavalion märkäversiot tuovat veden aterian sisällä, mikä on luotettavin tapa parantaa kissan nesteytystä.

Mitä muuttuu Rodun, Iän ja syyn mukaan

Persialaisilla ja sukulaisroduilla on perinnöllinen riski.
Polykystinen munuaissairaus on hyvin tunnettu persialaisilla, exotic-kisoilla ja sukulaislinjoilla, ja mutaatiolle on saatavilla geenitesti, kuten myös ultraääniseulonta. Sairaat kissat voivat osoittaa oireita paljon aiemmin elämässä kuin tyypillinen iäkäs kissa.

Abessinialaisilla, somaleilla ja siamilaisilla on omat perinnölliset riskinsä, mukaan lukien munuaisiin vaikuttava amyloidin kertyminen. Jokainen nuori tai keski-ikäinen tämän rodun kissa, jonka munuaisarvot ovat poikkeavia, ansaitsee perusteellisemman tutkimuksen kuin "varhainen munuaissairaus".

Nuori kissa munuaissairauden kanssa on eri tapaus.
Synnynnäinen epämuodostuma, infektio ja aiempi äkillinen vaurio kuuluvat listalle. Kysy, mikä sen aiheutti, sen sijaan että hyväksyisit sen samana sairautena kuin kahdeksantoistavuotiaalla.

Jotkut munuaissairaudet ovat myrkytyksen arpia.
Liljat (oikeat liljat ja päivänliljat) aiheuttavat akuutin munuaisvaurion kissoilla, ja jokainen kasvin osa on vaarallinen, mukaan lukien siitepöly ja maljakon vesi. Jäätymisenestoaine ja jotkut ihmisten tulehduskipulääkkeet tekevät saman. Näistä tapahtumista selviytyville kissoille voi jäädä pysyvästi heikentynyt munuaisten toiminta.

Kesä on vaikeampi.
Kuumuus lisää veden menetystä kissalla, joka ei jo valmiiksi pysty säästämään sitä. Varmista, että vettä on saatavilla jokaisessa huoneessa, jota kissa käyttää, erityisesti jos se suljetaan jonnekin päivän ajaksi.

Missä tavanomaiset neuvot menevät vikaan

"Osta vain vähäproteiinista ruokaa."
Tavallisesta vähäproteiinisesta ruoasta puuttuu fosforin rajoitus, kalium, puskurointi ja rasvahapot, jotka tekevät munuaisruokavaliosta toimivan, ja proteiinin leikkaaminen ilman niitä elementtejä riskeeraa lihasten menetyksen.

"Rajoita veden saantia, jotta hiekkalaatikon siivoaminen on helpompaa."
Ei ikinä. Lisääntynyt virtsa on pakollista. Veden poistaminen aiheuttaa nopeasti kuivumista, ja kuivuminen on se, mikä saa nämä kissat tuntemaan olonsa huonoimmaksi.

"Syötä mitä vain se syö, se on vanha."
Kohtuullista taudin viimeisessä vaiheessa, missä tahansa syöminen voittaa syömättömyyden. Aikaisin sovellettuna se haaskaa intervention, jolla on voimakkain vaikutus siihen, kuinka pitkään kissa elää.

"Munuaislisäravinteet auttavat."
Useimmilla munuaisten tuelle markkinoiduilla tuotteilla ei ole paljoa näyttöä. Aidot poikkeukset on määrätty reseptillä: fosfaattien sitojat, verenpainelääkitys, kalium, pahoinvointilääkkeet ja proteiinin menetykseen tarkoitetut lääkkeet.

"Ne syövät yhä, joten ne ovat kunnossa."
Pahoinvoivat kissat syövät usein juuri sen verran, että ne näyttävät siedettäviltä. Paino, lihakset selkärangan päällä ja turkin kunto ovat parempia oppaita kuin se, tyhjeneekö kulho.

"Ihonalaiset nesteet pitävät munuaiset käynnissä."
Ne korjaavat kuivumisen, mikä on kannattavaa. Ne eivät hidasta sairautta, eivätkä ne ole syy jättää ruokavaliota väliin.

"Ei ole mitään tehtävää, ennen kuin kissa voi huonosti."
Ruokavalio, verenpaineen hallinta ja proteiinin menetyksen hoito ovat kaikki varhaisen vaiheen interventioita. Oireiden odottaminen haaskaa vaiheen, jossa hoidosta on eniten hyötyä.

Kotirutiini

Mitä Eläinlääkäri haluaa

Ota mukaan painohistoria lukuina ja päivämäärineen.

Ota mukaan vesi- ja hiekkalaatikkohavainnot, vaikka karkeinakin. Laatikon tuotoksen kaksinkertaistuminen on merkityksellistä jopa ilman mittausta.

Ota mukaan tarkka ruokavalio, mukaan lukien merkki, märkä vai kuiva, kuinka paljon, sekä jokainen herkku ja lisuke. Herkut ovat yleinen piilotettu fosforin lähde.

Ota mukaan tuore virtsanäyte jos voit, kerättynä imemättömään hiekkaan. Virtsa kertoo Eläinlääkärille väkevöintikyvystä, proteiinin menetyksestä ja infektiosta, ja se vastaa kysymyksiin, joihin veri ei pysty.

Listaa jokainen lääke ja lisäravinne, mukaan lukien kaikki ilman reseptiä ostetut ja kaikki kirppu- tai matotuotteet.

Kysy suoraan: mikä vaihe, mikä on virtsan proteiini, mikä on verenpaine ja milloin on seuraava tarkastus. Nuo neljä kysymystä kattavat suurimman osan siitä, mikä määrittää suunnitelman.

Realistinen tavoite on kissa, joka syö luotettavasti, pitää painonsa ja voi hyvin tarkastusten välillä.

Mitä ei koskaan saa tehdä

Älä rajoita veden saantia, ikinä.

Älä anna ihmisten tulehduskipulääkkeitä. Ibuprofeeni ja vastaavat lääkkeet vaurioittavat munuaisia suoraan, ja parasetamoli on kissoille vaarallista annoksilla, jotka vaikuttavat pieniltä.

Älä pidä liljoja talossa, mukaan lukien leikkokukat asetelmissa. Jokainen osa on myrkyllinen kissoille ja pelkkä siitepöly riittää.

Älä aloita munuaisruokavaliota oksentelun tai sairaalahoidon aikana. Korjaa pahoinvointi, vaihda sitten ruoka.

Älä jätä vanhaa ruokaa saataville uuden viereen. Kissa syö vanhaa, ja sinä päättelet väärin, että se ei hyväksy ruokavaliota.

Älä jätä tarkastuksia väliin, koska kissa näyttää voivan hyvin. Hyvin voiminen on tavoite, ei todiste siitä, että seuranta voi loppua.

Älä käsittele painon laskua lisäämällä täyteläisiä lisukkeita kysymättä. Monet ovat korkeafosforisia ja kumoavat ruokavalion.

Milloin pyytää apua

Ota välittömästi yhteys Eläinlääkäriin äkillisen sokeuden tai laajentuneiden pupillien vuoksi, jos kissa ponnistelee hiekkalaatikolla tuottamatta mitään, jatkuvan oksentelun, romahtamisen tai jos kissa ei pysty seisomaan.

Ota yhteys saman päivän aikana täydellisestä syömättömyydestä, toistuvasta oksentelusta, takajalkojen heikkoudesta tai matalasta pään asennosta ja kaikista tunnetuista munuaissairauspotilaista, joiden tila on yhtäkkiä huonontunut.

Varaa aika viikon sisällä, jos jano tai virtsan määrä on lisääntynyt, paino on laskenut kuukausien aikana, turkki on lakannut olemasta hoidettu tai ruokahalu on vähitellen vähentynyt yli seitsenvuotiaalla kissalla.

Varaa rutiinitarkastus verikokein ja virtsanäyttein, vaikka mikään ei näyttäisi olevan vialla. Vaihe, jossa hoidosta on eniten hyötyä, on vaihe, jossa kissa näyttää täysin normaalilta, ja se löytyy vain testaamalla.