Chronische Nierenerkrankung bei Katzen: Was sich zu Hause ändert und was wirklich hilft

Kurze Antwort

Das meiste, was Sie für eine Katze mit Nierenerkrankung tun können, passiert am Futter- und Wassernapf, nicht im Behandlungszimmer.

Die chronische Nierenerkrankung ist der Zustand, der hinter einem großen Teil der älteren Katzen steckt, die mehr trinken, an Gewicht verlieren und allmählich weniger fressen. Sie ist nicht heilbar, aber eine der am besten handhabbaren Langzeiterkrankungen bei Katzen, und der Unterschied zwischen einer gut betreuten und einer schlecht betreuten Katze bemisst sich in Jahren.

Zwei Dinge tragen am meisten zum Erfolg bei. Das erste ist eine korrekt zusammengestellte therapeutische Nierendiät, die einzige diätetische Intervention mit echter Unterstützung. Das zweite ist die Kontrolle von Übelkeit, denn eine Katze, die sich krank fühlt, wird die Diät, die ihr helfen würde, nicht fressen, und der gesamte Behandlungsplan bricht in sich zusammen.

• Vermehrter Durst und erhöhtes Urinvolumen sind meist die ersten Symptome, die ein Besitzer bemerken kann.
• Gewichtsverlust trotz Fressens ist häufig und wird oft mit normalem Altern verwechselt.
• Eine therapeutische Nierendiät ist ein verschreibungspflichtiges Produkt, kein einfaches proteinarmes Futter.
• Übelkeit wird oft unterschätzt und ist sehr gut behandelbar. Fragen Sie bei jedem Besuch danach.
• Plötzliche Blindheit oder weit geöffnete Pupillen, die nicht mehr auf Licht reagieren, sind ein Notfall durch Bluthochdruck.

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Drei Dinge bei einer Katze mit Nierenerkrankung sind Notfälle und keine einfachen Termine.

Plötzliche Blindheit, erweiterte Pupillen, die sich bei Lichteinfall nicht verengen, oder wenn eine Katze gegen Möbel läuft. Bluthochdruck ist bei Nierenerkrankungen häufig und kann die Netzhaut ablösen. Wird er früh erkannt, kann ein Teil des Sehvermögens zurückkehren; die Behandlung erfolgt durch Medikamente.

Eine Katze, die länger als ein oder zwei Tage überhaupt nichts gefressen hat. Katzen mobilisieren Fett in die Leber, wenn sie die Nahrungsaufnahme einstellen, und zu der Nierenerkrankung kann sich ein sekundäres Leberproblem entwickeln. Dies macht aus einer bewältigbaren Situation einen Krankenhausaufenthalt.

Eine Katze, die sich auf der Katzentoilette abmüht, nur wenig oder gar nichts produziert, dabei miaut oder die Toilette wiederholt aufsucht. Dies ist ein Harnwegsinfekt mit Obstruktion, ein eigenständiger und unmittelbar lebensbedrohlicher Notfall, der am häufigsten bei männlichen Katzen vorkommt. Es ist keine Nierenerkrankung und duldet keinen Aufschub.
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Entscheidung in 60 Sekunden

Warum die Anzeichen spät auftreten

Die Niere verfügt über eine sehr große Reserve. Wenn Filtereinheiten verloren gehen, arbeiten die verbleibenden stärker und erhöhen ihre individuelle Leistung, sodass die Gesamtfunktion lange Zeit aufrechterhalten bleibt. Diese Kompensation ist der Grund dafür, warum frühe Nierenerkrankungen unsichtbar bleiben.

Die erste Funktion, die versagt, ist die Konzentrierung. Gesunde Katzennieren produzieren kleine Mengen sehr konzentrierten Urins, ein Erbe eines wüstenangepassten Vorfahren. Wenn diese Fähigkeit verloren geht, produziert die Katze mehr Urin, und der Durst, den Besitzer bemerken, ist der Versuch der Katze, mit dem Wasserverlust Schritt zu halten. Deshalb ist es wichtig, die Reihenfolge zu verstehen: Das Trinken ist eine Folge, keine Ursache, und die Einschränkung von Wasser ist gefährlich.

Wenn die Filterleistung weiter sinkt, sammeln sich Abfallprodukte im Blut an. Dies verursacht Übelkeit, Geschwüre im Maul, schlechten Atem und den allmählichen Appetitverlust, den Besitzer beschreiben. Auch Phosphor baut sich auf, was eine hormonelle Reaktion auslöst, die die Niere weiter schädigt und den Verfall beschleunigt. Die Unterbrechung dieses Phosphorkreislaufs ist der Hauptgrund, warum eine Nierendiät funktioniert.

Zwei weitere Systeme versagen ebenfalls. Die Niere produziert das Hormon, das die Bildung roter Blutkörperchen stimuliert, daher entwickelt sich im weiteren Verlauf eine Anämie, die zu Schwäche und blassem Zahnfleisch beiträgt. Kalium geht durch das erhöhte Urinvolumen verloren, und niedrige Kaliumwerte verursachen Muskelschwäche, am erkennbarsten daran, dass eine Katze Kopf und Nacken tief hält.

Die Anzeichen, die Sie zuerst bemerken können

Volumen im Katzenklo.
Das nützlichste Merkmal, das es zu beobachten gilt. Größere Klumpen, mehr Klumpen oder ein Klo, das häufiger gereinigt werden muss als zuvor. Dies ändert sich, bevor das Trinkverhalten es tut.

Wo und wie die Katze trinkt.
Katzen, die anfangen, aus Wasserhähnen, Duschwannen, Gläsern, Untersetzern von Pflanzen oder der Toilette zu trinken, sind oft nicht wählerisch. Sie suchen nach mehr Wasser.

Gewicht über Monate hinweg.
Wiegen Sie monatlich. Katzen verstecken den Gewichtsverlust unter dem Fell, und eine Katze kann einen großen Anteil ihrer Muskelmasse verlieren, bevor sie dünn aussieht.

Fellzustand.
Ein ungepflegtes, fettiges oder schuppiges Fell bei einer Katze, die sich früher akribisch geputzt hat, ist ein frühes Anzeichen für Unwohlsein und tritt früher auf als Appetitveränderungen.

Subtile Appetitveränderung.
Nicht Verweigerung, sondern bei jeder Mahlzeit etwas weniger fressen, weggehen und wiederkommen oder Nassfutter gegenüber Trockenfutter bevorzugen. Katzen mit Übelkeit sitzen oft vor dem Napf, ohne zu fressen, was Besitzer als Wählerischsein interpretieren.

Schlechter Atem.
Urämie erzeugt einen charakteristischen Geruch und verursacht zudem Mundgeschwüre, die das Fressen schmerzhaft machen.

Wiegen Sie die Katze monatlich und wiegen Sie das Futter ab. Beide Zahlen machen aus einem vagen Eindruck etwas, bei dem ein Tierarzt eingreifen kann.

Was sonst noch so aussieht

Die Kombination aus Schilddrüse und Niere verdient besondere Aufmerksamkeit.
Eine Schilddrüsenüberfunktion erhöht den Blutfluss durch die Nieren, was die Nierenwerte besser aussehen lassen kann, als der tatsächliche Zustand der Nieren ist. Die Behandlung der Schilddrüse enthüllt dann die bereits vorhandene Nierenerkrankung. Dies ist zu erwarten und kein Behandlungsfehler, aber es ist der Grund, warum Tierärzte die Nierenwerte nach Beginn der Schilddrüsenbehandlung erneut prüfen und warum die Behandlung oft zunächst in einer umkehrbaren Form begonnen wird.

Mehr als eine dieser Erkrankungen kann gleichzeitig vorliegen. Eine ältere Katze, die Gewicht verliert, leidet oft an zwei Zuständen, weshalb ein einzelnes Testergebnis selten das gesamte Bild liefert.

Wie sie eingestuft wird und warum das wichtig ist

Tierärzte stufen die Nierenerkrankung bei Katzen nach einem international verwendeten System ein, das auf Blutmarkern der Filterleistung basiert und bei einer stabilen und ausreichend hydrierten Katze – nicht während einer Krise – gemessen wird. Das Stadium wird dann durch zwei weitere Messungen verfeinert: wie viel Protein über den Urin verloren geht und wie hoch der Blutdruck ist.

Diese beiden Nebenmessungen sind für Sie wichtig, da sie verändern, was behandelt wird. Proteinverlust beschleunigt die Krankheit und es gibt spezifische Medikamente dafür. Bluthochdruck schädigt die Nieren, die Augen und das Herz und erfordert ebenfalls spezifische Medikamente. Beides kann man einer Katze nicht ansehen und beides wird nicht gemessen, wenn niemand danach fragt.

Fragen Sie Ihren Tierarzt, in welchem Stadium sich Ihre Katze befindet, ob Urin-Protein gemessen wurde und ob der Blutdruck kontrolliert wurde. Diese drei Antworten bestimmen den Großteil des Behandlungsplans.

Frühe Stadien werden meist allein durch Diät behandelt. Mittlere Stadien ergänzen Phosphatkontrolle und Behandlung von Bluthochdruck oder Proteinverlust. Spätere Stadien ergänzen Übelkeitskontrolle, Kalium, Flüssigkeitsunterstützung und Anämie-Management.

Was wirklich hilft

Eine therapeutische Nierendiät, über alles andere hinaus.
Diese sind mit reduziertem Phosphor, einer moderaten Menge an hochwertigem Protein, zugesetztem Kalium und B-Vitaminen, zugesetzten Omega-3-Fettsäuren und einer Zusammensetzung, die der Neigung zur Übersäuerung entgegenwirkt, formuliert. Sie sind aus gutem Grund verschreibungspflichtige Produkte und nicht mit gewöhnlichem Senior- oder proteinarmem Futter austauschbar.

Verstehen Sie, was "proteinarm" hier tatsächlich bedeutet.
Es geht nicht darum, die Katze mit Protein auszuhungern. Katzen sind obligate Fleischfresser und verlieren schnell Muskelmasse, wenn Protein unzureichend vorhanden ist, und Muskelverlust verschlechtert sowohl die Lebensqualität als auch macht die Bluttests schwerer interpretierbar. Das Designziel ist genug hochwertiges Protein zur Erhaltung der Katze bei gleichzeitig niedrigem Phosphorgehalt. Ein billiges proteinarmes Futter ist nicht dasselbe Produkt und kann Schaden anrichten.

Die Katze dazu zu bringen, es zu fressen, ist die ganze Kunst.
Stellen Sie über Wochen um, nicht über Tage, indem Sie es schrittweise mischen. Bieten Sie sowohl Nass- als auch Trockenversionen und mehr als eine Marke an, da Nierendiäten variieren und Katzen ihre Meinung haben. Führen Sie niemals eine neue Diät ein, während die Katze unter Übelkeit leidet, hospitalisiert ist oder sich von einer Anästhesie erholt. Katzen bilden starke, dauerhafte Abneigungen gegen alles, was sie fraßen, während sie sich krank fühlten, und eine zum falschen Zeitpunkt eingeführte Diät könnte dauerhaft verweigert werden. Behandeln Sie erst die Übelkeit, dann ändern Sie das Futter.

Behandeln Sie Übelkeit aktiv.
Dies ist der am wenigsten genutzte Hebel bei Nierenerkrankungen von Katzen. Medikamente gegen Übelkeit und Appetitanreger existieren, funktionieren gut und verändern, wie sich eine Katze fühlt. Wenn Ihre Katze weniger frisst, fragen Sie danach, anstatt nach stärker riechendem Futter zu greifen.

Wasser, richtig angeboten statt erzwungen.
Nassfutter ist der effektivste Weg, da es Wasser direkt in der Mahlzeit liefert. Darüber hinaus: mehrere breite, flache Näpfe in verschiedenen Räumen, fernab vom Futter und der Katzentoilette, täglich erneuert. Viele Katzen mögen es nicht, wenn ihre Schnurrhaare an den Seiten eines schmalen Napfes reiben. Einige bevorzugen fließendes Wasser aus einem Brunnen. Geben Sie einer Katze, die nicht frisst, kein Wasser mit einer Spritze, da dies eine Abneigung hervorruft und ein Inhalationsrisiko birgt.

Phosphatbinder, wenn die Diät nicht ausreicht.
Dem Futter zugesetzt, binden sie Phosphor im Darm, sodass dieser nie aufgenommen wird. Sie funktionieren nur, wenn sie mit jeder Mahlzeit gegeben werden, was man wissen sollte, bevor man beurteilt, ob sie wirken.

Blutdruckmedikamente, wo angezeigt.
Schleichend, bis es zu Blindheit oder einer Blutung kommt. Lassen Sie es prüfen und erneut prüfen, sobald die Behandlung beginnt.

Kalium-Substitution.
Korrigiert Schwäche und verbessert den Appetit, wenn die Spiegel niedrig sind. Einfach, günstig und leicht zu übersehen.

Unterhautinfusionen zu Hause, für die richtigen Katzen.
Diese behandeln Dehydrierung und lassen eine dehydrierte Katze sich deutlich besser fühlen. Sie verlangsamen die Krankheit nicht und sind kein Ersatz für die Diät. Nicht jede Katze toleriert sie, und eine Katze, die sie als belastend empfindet, könnte am Ende weniger fressen. Lassen Sie sich die Technik persönlich von Ihrem Tierarzt zeigen und vereinbaren Sie eine spezifische Frequenz, anstatt dies zu tun, wann immer die Katze flach wirkt.

Verstopfung behandeln.
Eine dehydrierte Katze produziert harten Kot, eine verstopfte Katze fühlt sich übel und hört auf zu fressen, und eine Katze, die aufhört zu fressen und zu trinken, dehydriert weiter. Diesen Kreislauf mit der von Ihrem Tierarzt empfohlenen Behandlung zu durchbrechen, verbessert den Appetit oft mehr als jede Futteränderung.

Das Maul versorgen.
Schmerzhafte Zähne und urämische Geschwüre hindern eine Katze am Fressen. Zahnkrankheiten bei einer Katze mit Nierenerkrankung sind behandelbar, und eine Anästhesie ist mit angemessener Flüssigkeitsunterstützung bewältigbar, daher lohnt es sich, danach zu fragen, anstatt anzunehmen, dass dies nicht in Frage kommt.

Nassversionen einer Nierendiät liefern Wasser innerhalb der Mahlzeit, was der zuverlässigste Weg ist, die Hydrierung einer Katze zu verbessern.

Was sich nach Rasse, Alter und Ursache ändert

Perser und verwandte Rassen tragen ein erbliches Risiko.
Die polyzystische Nierenerkrankung ist bei Perser-, Exotic- und verwandten Linien gut bekannt, und ein Gentest für die Mutation ist ebenso verfügbar wie ein Screening per Ultraschall. Betroffene Katzen können Symptome viel früher im Leben zeigen als die typische ältere Katze.

Abessinier, Somali und Siamkatzen haben ihre eigenen erblichen Risiken, einschließlich Amyloidablagerungen, die die Nieren betreffen. Jede junge oder mittelalte Katze dieser Rassen mit Nierenwerten außerhalb des Bereichs verdient eine gründlichere Untersuchung als nur "frühe Nierenerkrankung".

Eine junge Katze mit Nierenerkrankung ist ein anderer Fall.
Angeborene Fehlbildungen, Infektionen und frühere akute Verletzungen gehören alle auf die Liste. Fragen Sie, was die Ursache war, anstatt es als dieselbe Krankheit zu akzeptieren, die bei einer achtzehnjährigen Katze auftritt.

Manche Nierenerkrankung ist die Narbe einer Vergiftung.
Lilien der Echten Lilien- und Taglilien-Gruppen verursachen akute Nierenschäden bei Katzen, und jeder Teil der Pflanze ist gefährlich, einschließlich des Pollens und des Wassers in der Vase. Frostschutzmittel und einige menschliche entzündungshemmende Medikamente bewirken dasselbe. Katzen, die diese Ereignisse überleben, können mit dauerhaft reduzierter Nierenfunktion zurückbleiben.

Sommer ist schwerer.
Hitze erhöht den Wasserverlust bei einer Katze, die ihn bereits nicht mehr konservieren kann. Stellen Sie sicher, dass Wasser in jedem Raum verfügbar ist, den die Katze nutzt, besonders wenn sie tagsüber irgendwo eingeschlossen ist.

Wo der übliche Rat falsch liegt

"Kaufen Sie einfach ein proteinarmes Futter."
Gewöhnliches proteinarmes Futter entbehrt der Phosphoreinschränkung, dem Kalium, der Pufferung und dem Fettsäuregehalt, die eine Nierendiät wirken lassen, und das Reduzieren von Protein ohne diese Elemente riskiert Muskelverlust.

"Beschränken Sie das Wasser, damit das Katzenklo handhabbar bleibt."
Niemals. Der zusätzliche Urin ist obligatorisch. Das Entfernen von Wasser verursacht schnell Dehydrierung, und Dehydrierung ist das, was diese Katzen am schlechtesten fühlen lässt.

"Füttern Sie, was sie fressen will, sie ist alt."
Vernünftig im Endstadium der Krankheit, wo irgendetwas zu fressen besser ist als nichts zu fressen. Früh angewandt, verschwendet man die Intervention, die den stärksten Effekt darauf hat, wie lange die Katze noch hat.

"Nierenergänzungsmittel werden helfen."
Die meisten Produkte, die für die Nierenunterstützung vermarktet werden, haben wenig dahinter. Die echten Ausnahmen werden verschrieben: Phosphatbinder, Blutdruckmedikamente, Kalium, Medikamente gegen Übelkeit und Medikamente bei Proteinverlust.

"Sie fressen noch, also geht es ihnen gut."
Katzen mit Übelkeit fressen oft gerade genug, um akzeptabel zu wirken. Gewicht, Muskeln über der Wirbelsäule und Fellzustand sind bessere Wegweiser als ob der Napf leer wird.

"Unterhautinfusionen halten die Nieren in Gang."
Sie korrigieren Dehydrierung, was es wert ist, getan zu werden. Sie verlangsamen die Krankheit nicht und sind kein Grund, die Diät zu überspringen.

"Es gibt nichts zu tun, bis die Katze krank ist."
Diät, Blutdruckkontrolle und Behandlung bei Proteinverlust sind alles Interventionen im Frühstadium. Das Warten auf Symptome verschwendet das Stadium, in dem Management am meisten Gutes bewirkt.

Die Routine zu Hause

Was der Tierarzt wissen will

Bringen Sie die Gewichtsgeschichte in Zahlen mit Daten mit.

Bringen Sie die Beobachtungen zum Wasser und Katzenklo mit, wie grob sie auch sein mögen. Eine Verdoppelung der Klo-Ausbeute ist auch ohne Messung aussagekräftig.

Bringen Sie die exakte Diät mit, einschließlich Marke, nass oder trocken, wie viel und jedes Leckerli und Topper. Leckerlis sind eine häufige versteckte Phosphorquelle.

Bringen Sie eine frische Urinprobe mit, wenn Sie können, gesammelt in nicht-saugfähigem Streu. Urin sagt dem Tierarzt etwas über Konzentrierungsfähigkeit, Proteinverlust und Infektionen und beantwortet Fragen, die Blut nicht kann.

Listen Sie jedes Medikament und Ergänzungsmittel auf, einschließlich allem, das ohne Rezept gekauft wurde, und jedes Floh- oder Wurmmittel.

Fragen Sie direkt: Welches Stadium, wie hoch ist das Urin-Protein, wie hoch ist der Blutdruck und wann ist die nächste Kontrolle. Diese vier Fragen decken den Großteil dessen ab, was den Plan bestimmt.

Das realistische Ziel ist eine Katze, die zuverlässig frisst, ihr Gewicht hält und sich zwischen den Kontrollen wohl fühlt.

Was Sie niemals tun sollten

Schränken Sie niemals das Wasser ein.

Geben Sie keine menschlichen entzündungshemmenden Medikamente. Ibuprofen und verwandte Medikamente schädigen die Nieren direkt, und Paracetamol ist für Katzen bereits in Dosen gefährlich, die klein erscheinen.

Behalten Sie keine Lilien im Haus, einschließlich Schnittblumen in einem Gesteck. Jeder Teil ist giftig für Katzen und der Pollen allein reicht aus.

Beginnen Sie keine Nierendiät während einer Phase von Erbrechen oder Hospitalisierung. Beheben Sie die Übelkeit, dann ändern Sie das Futter.

Lassen Sie das alte Futter nicht neben dem neuen verfügbar. Die Katze wird das alte fressen und Sie werden fälschlicherweise schlussfolgern, dass sie die Diät nicht annimmt.

Überspringen Sie keine Kontrollen, weil die Katze gut aussieht. Gut auszusehen ist das Ziel, kein Beweis dafür, dass die Überwachung aufhören kann.

Behandeln Sie Gewichtsverlust nicht durch Hinzufügen reichhaltiger Topper ohne zu fragen. Viele sind reich an Phosphor und machen die Diät zunichte.

Wann Sie Hilfe benötigen

Kontaktieren Sie Ihren Tierarzt sofort bei plötzlicher Blindheit oder erweiterten Pupillen, bei einer Katze, die sich auf der Katzentoilette abmüht und nichts produziert, bei kontinuierlichem Erbrechen, bei Kollaps oder bei einer Katze, die nicht stehen will.

Kontaktieren Sie sie am selben Tag bei vollständiger Futterverweigerung, bei wiederholtem Erbrechen, bei Schwäche in den Hinterbeinen oder einem tief gehaltenen Kopf und bei jedem bekannten Nierenpatienten, der sich plötzlich verschlechtert hat.

Buchen Sie innerhalb der Woche bei einem neuen Anstieg von Durst oder Urinvolumen, bei Gewichtsverlust über Monate, bei einem Fell, das nicht mehr gepflegt wird, und bei einer allmählichen Appetitreduktion bei einer Katze über sieben.

Buchen Sie einen routinemäßigen Senior-Check mit Blut- und Urinuntersuchung, auch wenn nichts falsch zu sein scheint. Das Stadium, in dem das Management am meisten Gutes bewirkt, ist das Stadium, in dem die Katze völlig normal aussieht, und es wird nur durch Testen gefunden.