Auralt absces hos skildpadder: hævelsen bag øjet og hvorfor det kræver kirurgi

Hurtigt svar

Hold skildpadden over et håndklæde med begge hænder på skjoldet, og vend hver side af hovedet mod lyset efter tur. Du sammenligner venstre med højre, ikke ind i noget.

En skildpadde har ingen øregang, ingen øreflap og intet, der kan renses. Det, ejere kalder en øreinfektion hos en skildpadde, er næsten altid en aural absces: en fast prop af pus forseglet inde i mellemøret, placeret under den flade skæl på siden af hovedet bag øjet.

Det ligner en fast, kuppelformet hævelse på den ene side af hovedet, og den forsvinder ikke med dråber, skylninger eller en kur med medicin. Den skal åbnes og fjernes af en dyrlæge, fordi krybdyrs pus er tørt og fast, og ingen medicin kan trænge ind i midten af det.

• Tegnet er asymmetri. Den ene side af hovedet buler ud, hvor den anden side er flad.
• Det er lige så meget en ernærings- og vandkvalitetssygdom som en infektion, og A-vitaminmangel er den sædvanlige årsag.
• Medicin alene kurerer det næsten aldrig. Proppen har ingen blodforsyning, som medicinen kan rejse i.
• Hvis du klemmer på den derhjemme, kan det tvinge inficeret materiale ned gennem det eustakiske rør til munden og luftvejene.
• Book en dyrlæge med speciale i eksotiske dyr eller krybdyr inden for få dage, ikke uger. Senere tilfælde spreder sig til kæbe, bihuler og kranium.

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor en skildpadde ikke kan få en øreinfektion på samme måde som en hund

Hunde får otitis externa, fordi de har en lang, bøjet øregang, der fanger fugt og voks. En skildpadde har intet af det.

På hver side af et krybdyrs hoved, bag og lidt under øjet, sidder en nogenlunde cirkulær hudflade, der ser glattere og fladere ud end skællene omkring den. Det er den tympaniske skæl, og direkte under den er trommehinden. Der er intet rør, der fører indad udefra, så der er intet at rense, intet for vand at blive fanget i, og ingen måde for snavs at vandre ind fra tanken på.

Mellemørets hulrum bag trommehinden er en anden sag. Det forbinder sig fremad til bagsiden af munden gennem det eustakiske rør, som hos skildpadder er kort og bredt frem for langt og smalt. Alt, hvad der lever i munden og halsen, har en direkte rute ind til mellemøret.

Det ene anatomiske faktum forklarer hele sygdommen. Øreinfektioner hos skildpadder kommer indefra, fra munden, ikke udefra gennem en øregang.

Det forklarer også, hvorfor de råd, der cirkulerer online – ugentlige øreinspektioner med en vatpind, tørring af ørerne efter svømning, øredråber mod lugt – ikke bare er ubrugelige, men leder ejere væk fra det, der faktisk ville have forhindret det: kosten og vandet.

Hvorfor pusset bliver fast, og hvorfor det bestemmer behandlingen

Hos et pattedyr er en absces en pose med flydende pus. Den kan punkteres, drænes og skylles, og medicin når hulrummets væg via blodbanen.

Krybdyrs hvide blodlegemer fungerer ikke på den måde. Krybdyrs heterofile celler mangler de enzymer, der nedbryder dødt væv til væske, så det materiale, der ophobes, sætter sig som en tør, lagdelt, osteagtig masse med konsistens som fast kit. Det fylder mellemørets hulrum og pakker sig ind i det eustakiske rør.

Tre konsekvenser følger, og hver enkelt af dem ændrer, hvad en ejer bør gøre.

Det kan ikke drænes.

Der er ingen steder, en fast prop kan komme hen. Den vil fortsætte med at udvide sig, bule trommehinden udad, indtil hævelsen er synlig fra den anden side af rummet, og til sidst briste gennem trommehinden eller presse ind i ganen.

Medicin kan ikke nå midten af den.

Blodkar løber ikke gennem en caseøs prop. Systemisk medicin når vævet omkring absces og stopper dér. Det er derfor, en skildpadde kan færdiggøre en injicerbar medicinkur, se lidt bedre ud i 14 dage, fordi den omkringliggende betændelse aftager, og derefter dukke op med den samme knude.

Den skal ud i ét stykke.

Kirurgien er ikke bare en punktering og et klem. Dyrlægen skærer i trommehinden, normalt i et kryds eller en ellipse, løfter hele proppen ud intakt og skyller derefter det tømte hulrum og det eustakiske rør, så intet fragment bliver tilbage. Fragmenter er den mest almindelige årsag til, at et tilfælde vender tilbage tre måneder senere.

Hvad der rent faktisk ligger bag: A-vitamin og vand

En aural absces er sjældent uheld. Hos skildpadder i fangenskab er det normalt den synlige ende af et ernæringsproblem.

A-vitamin vedligeholder normalt epitel, det beskyttende væv i kanaler, luftveje og kirtler. Når det mangler, gennemgår vævet pladeepitel-metaplasi: de specialiserede, slimproducerende, cilierede celler erstattes af flade, keratiniserede celler, der ligner hud.

I det eustakiske rør betyder det, at den mekanisme, der normalt fjerner slim og snavs mod munden, holder op med at fungere, og selve røret snævres ind af keratinsnavs. I øjnene hæver den samme proces øjenlågene og blokerer tårekirtlerne, hvilket er grunden til, at skildpadder med aural absces så ofte også har hævede øjne. I munden og luftvejene gør det sekretet tykkere og disponerer for lungebetændelse.

De kostvaner, der producerer det, er genkendelige. Fodring med kun melorme eller kun magert kød til æskeskildpadder. Issalat som grøntsag. En akvatisk skildpadde fodret kun med muskelkød, rejer eller et enkelt mærke af lavkvalitets-piller. En landskildpadde fodret med salatblade fra supermarkedet. I alle disse tilfælde indtager dyret nok kalorier og næsten intet præformet A-vitamin eller anvendelige karotenoider.

Vandkvalitet er den anden halvdel. En tank med et filter, der er for lille til belastningen, uspist foder, der nedbrydes i bunden, og sjældne vandskift giver munden og halsen en tung, konstant bakteriel belastning. Kombiner det med et eustakisk rør, der ikke længere renser sig selv, og mellemøret bliver koloniseret.

Temperatur er den stille tredje faktor. Krybdyr kører deres immunrespons ved deres foretrukne kropstemperatur; under den falder funktionen af de hvide blodlegemer og produktionen af antistoffer. En skildpadde, der holdes i vand, der er et par grader for koldt til dens art, eller med en varmelampe, der er holdt op med at producere varme, er immunsupprimeret af fysik frem for af sygdom. Tjek din arts publicerede område frem for et generelt krybdyrtal, for en moskusskildpadde, en rødøret terrapin og en landskildpadde deler ikke ét.

Hos vilde æskeskildpadder er tilstanden også blevet knyttet til miljøforurenende stoffer, der forstyrrer A-vitaminlagringen. Det er værd at nævne til en dyrlæge, hvis din skildpadde er fundet udendørs eller er en rehabiliteringssag, da det ændrer, hvor grundigt de leder efter en sekundær underliggende årsag.

Hvordan et sundt hoved ser ud

En normal side af hovedet: hudområdet bag og under øjet er fladt eller meget let konvekst, og hovedet snævres glat ind i halsen.

Se på dyret fra siden, i dagslys eller under en stærk lampe, med hovedet helt strakt. Det bedste tidspunkt er, mens den soler sig, fordi hovedet er ude, og dyret er roligt.

Området bag og under øjet skal være fladt eller knap konvekst, og det skal se ens ud på begge sider. Huden over det ligger glat, uden glans eller spænding.

Omridset af hovedet ovenfra skal være symmetrisk. Tag et fotografi direkte ovenfra med få ugers mellemrum; asymmetri er langt lettere at se på et stillbillede end på et dyr i bevægelse.

Øjnene skal være helt åbne, med synlig sclera, ingen hvælvning af lågene og ingen skorpedannelse i hjørnerne.

Munden skal lukke helt. Hold øje med et måltid: foderet skal tages lige på og bearbejdes med begge sider af kæben, og intet bør falde ud.

Vejrtrækningen skal være lydløs gennem næseborene, med lukket mund og uden rytmisk pumpen af halsen udover blide gular-bevægelser.

Underartsvariation betyder noget her. Hanner af visse arter har bredere hoveder end hunner af samme størrelse. Nogle landskildpadde-arter har naturligt hvælvede tympaniske skæl. Snappeskildpadder og blødskjoldede skildpadder har igen en meget anderledes hovedprofil. Det er derfor, sammenligningen venstre-mod-højre slår enhver absolut beskrivelse: dyret er sin egen kontrol.

Ændringer der betyder, at du skal handle i dag

En fast, kuppelformet bule på den ene side af hovedet.

Tidligt er det subtilt, ikke mere end en let fylde, der får hovedet til at se skævt ud. Etableret er det umiskendeligt og føles fast frem for flydende, som en perle under huden. Den er centreret præcis på den tympaniske skæl, ikke på kæbelinjen og ikke på halsen.

Gnider eller kradser på den ene side af hovedet.

Skildpadder gør dette mod sten, solingspladsen eller tankvæggen. Det betyder normalt pres og smerte frem for kløe.

En ændring i hvordan skildpadden spiser.

Foder tabes fra den ene side, hovedet hældes under synkning, tygning flyttet til den gode side, eller et tidligere entusiastisk dyr bliver tøvende. En prop, der presser fremad i ganen, forstyrrer mekanisk synkningen.

Hovedhældning, cirklen eller tab af balance i vandet.

Dette er en advarsel om, at infektionen er gået forbi mellemøret ind i det indre øre eller den omkringliggende knogle. Det overlapper også med præsentationen af en luftvejsinfektion, hvor en skildpadde svømmer med hældning til den ene side, fordi den ene lunge er påvirket. Uanset hvad er det et opkald til samme dag.

Mundåben vejrtrækning, gaben eller bobler ved næseborene.

Mellemøret, bihulerne og luftvejene er alle forbundet hos en skildpadde. Enhver af disse oven i en hævelse af hovedet betyder, at problemet ikke længere er lokalt.

Pludselig kollaps af hævelsen med materiale i munden.

Absces er bristet. Det er ikke en løsning. Osteagtigt materiale sidder nu ved indgangen til luftvejene, og det tømte hulrum er åbent for tankvandet.

:::danger
Åben mund-vejrtrækning, gaben eller hvesen hos en skildpadde er et nødstilfælde til enhver tid, med eller uden en knude på hovedet.

Skildpadder har ingen mellemgulv. De ventilerer ved at bevæge deres lemmer og mundbunden mod et stift skjold, så de har næsten ingen reserve, når luftvejene er delvist blokerede, eller lungerne fyldes. En skildpadde, der er begyndt at trække vejret gennem munden, har allerede brugt den lille margin, den har.
:::

Hvad dyrlægen rent faktisk vil gøre

At kende rækkefølgen gør aftalen kortere og resultatet bedre.

Undersøgelse.

De vil se på begge tympaniske skæl, palpere hævelsen, åbne munden for at se på åbningerne til det eustakiske rør og ganen, og tjekke øjne og næsebor. Mange vil lede efter en sekundær absces på den modsatte side, fordi bilaterale tilfælde er almindelige nok til at være værd at udelukke.

Billeddiagnostik, nogle gange.

Røntgen eller en CT-scanning bruges, når dyrlægen mistænker, at infektionen har nået knoglen eller bihulerne, eller når hævelsen ikke er tydeligt centreret på øret. I et ligetil tilfælde går de måske direkte til kirurgi.

Kirurgi.

Under sedering eller generel bedøvelse med lokalblokade og smertelindring bliver trommehinden skåret, den caseøse prop fjernet hel, og hulrummet og det eustakiske rør skyllet, indtil det er rent. Der tages en prøve til kultur og sensitivitet, før der gives medicin. Stedet efterlades normalt åbent for at hele indefra og ud frem for at syes sammen, så enhver resterende infektion kan drænes.

Efterbehandling, som hovedsageligt er din.

Forvent at skylle stedet derhjemme efter en plan, give medicin valgt ud fra kulturresultatet frem for gæt, give smertelindring og holde skildpadden ude af vandet i længere perioder eller helt i et stykke tid, afhængigt af dyrlægens instruktioner. Akvatiske skildpadder får normalt stadig tilbudt en daglig svømmetur for at spise og drikke.

Korrektion af pasningen.

Hvis kosten og vandet ikke ændrer sig, kommer abscesen tilbage eller dukker op på den anden side. En god dyrlæge for eksotiske dyr vil bruge lige så lang tid på tanken som på skildpadden.

Hvad du skal have klar før aftalen

Krybdyrs-aftaler lykkes eller fejler baseret på pasningshistorik, og spørgsmålene er altid de samme.

Vej på den samme vægt, på den samme ugedag, og skriv det ned. En vægttrend er det mest nyttige tal, du kan give en krybdyrsdyrlæge.

Rutinen der fanger det tidligt

Aurale absces udvikler sig langsomt. Mellem den første fylde og en tydelig knude er der normalt god tid, og dyret er lettere at behandle og kommer sig hurtigere, jo tidligere det bliver fanget.

Hvad du aldrig må gøre

Lad være med at rense øret. Der er intet øre at rense, og gnidning af den tympaniske skæl med vatpinde eller antiseptisk middel beskadiger trommehinden, du kan se igennem.

Lad være med at putte øredråber på det. Produkter lavet til hunde og katte er designet til at løbe ned i en kanal og samle sig. På en skildpadde sidder de på en skæl, gør intet nyttigt, og nogle er irriterende.

Lad være med at klemme, bruge nål eller punktere det derhjemme. Dette er det mest skadelige råd, der cirkulerer i keeper-fora.

Lad være med at give tiloversbleven medicin fra et andet dyr eller en anden episode. Krybdyrs doseringsintervaller adskiller sig enormt fra pattedyrs, fordi stofskiftet er temperaturafhængigt, og den forkerte medicin ved det forkerte interval vælger resistens, mens proppen forbliver urørt.

Lad være med at hæve vandtemperaturen dramatisk på egen hånd for at hjælpe immunforsvaret. Overophedning af en skildpadde forårsager sin egen nødsituation, og et dyr, der holdes varmt og tørt efter operationen, har brug for en gennemtænkt plan, ikke et gæt.

Lad være med at antage, at en blød, symmetrisk hævelse af begge kæber er en absces. Det mønster peger på metabolisk knoglesygdom, og calcium, UVB og kost er undersøgelsen.

Lad være med at vente, fordi skildpadden stadig spiser. Skildpadder er udramatiske. At spise normalt med en synlig absces fortæller dig, at proppen endnu ikke har nået kæben, ikke at infektionen er mild.

Hvornår skal du have hjælp

Målet efter behandling: et symmetrisk hoved, begge øjne helt åbne, og et dyr, der bevæger sig og spiser normalt igen.

Kontakt en dyrlæge for eksotiske dyr eller krybdyr samme dag for enhver af disse:

• Mundåben vejrtrækning, gaben, hvesen eller bobler ved næseborene
• Hovedhældning, cirklen eller hældning til den ene side, mens den svømmer
• En bristet hævelse med materiale i munden
• Pludselig afvisning af foder hos et dyr, der spiste godt

Book inden for ugen for en fast ensidig hævelse af hovedet hos en skildpadde, der ellers er veltilpas, for begge øjne hævet eller lukkede, eller for en skildpadde, der er begyndt at tabe foder fra den ene side.

At finde den rigtige dyrlæge betyder mere end at finde en hurtig én. Generelle smådyrsklinikker har ofte ingen erfaring med krybdyrkirurgi, og denne operation udføres under bedøvelse på et dyr, hvis anatomi gør luftvejshåndtering specifik. Nationale herpetologiske foreninger, eksotiske dyrlægeforeninger og krybdyrsredningsorganisationer holder henvisningslister i de fleste lande, og det er værd at finde din nærmeste, før du får brug for den.

Tilgængeligheden af medicin, bedøvelsesprotokoller og billeddiagnostik varierer skarpt mellem regioner, ligesom dyrets juridiske status gør. Rødøret terrapin er for eksempel begrænset eller forbudt som kæledyr i dele af Europa og Australien, og adskillige indfødte skildpadder er beskyttede, hvilket påvirker, hvad en dyrlæge lovligt må gøre med et fundet dyr. Sig på forhånd, hvor skildpadden kom fra.

Tag skildpadden i en ventileret, varm, sikker beholder, tør frem for i vand, med et fugtigt håndklæde underneden. Medbring den udfyldte historikliste ovenfor. Hvis dyret har været nedkølet, fortæl klinikken det, før du ankommer, fordi de vil ønske at varme den op til dens foretrukne temperatur før bedøvelse.