Parodontose hos skægagamer og kamæleoner: hvorfor sammenvoksede tænder gør tandkødssygdom til en knoglesygdom

Hurtigt svar

Det, der kommer i skålen, er det primære, du styrer her. Fiberrigt grønt og hele insekter skraper tandrækken ren. Blød, sød mad klistrer til den og fodrer de bakterier, der starter sygdommen.

Skægagamer, vandagamer og kamæleoner har tænder, der er vokset direkte sammen med kæbekammen. Der er ingen tandhule, intet støddæmpende ledbånd, og hos voksne ingen væsentlig erstatning af en tabt tand.

Det ene anatomiske faktum er årsagen til, at tandkødssygdom hos disse arter er en knoglesygdom næsten fra starten, og hvorfor det er et af de mest oversete kroniske problemer hos krybdyr i fangenskab.

• Se langs linjen, hvor tænderne møder tandkødet, ikke på selve tænderne. Det overgangsområde er, hvor sygdommen starter, og hvor du ser den først.
• Brune eller gule skorpebelægninger, en tilbagetrukket tandkødskant eller en mørk linje ved tændernes basis er de tidlige tegn.
• Frugt og andre bløde, sukkerholdige fødevarer er den primære diætiske drivkraft i fangenskab. Vilde agamer spiser dem ikke i nærheden af disse mængder.
• En hævet eller asymmetrisk kæbe, en dårlig lugt eller mad, der tabes, betyder, at infektionen allerede har nået knoglen.
• Der findes ingen tandbørste til krybdyr og ingen hjemmebehandling. Etableret sygdom kræver bedøvelse, tandrensning og ofte fjernelse af dødt knoglevæv.

:::danger
Ubehandlet parodontose hos en akrodont øgle bliver ikke i tandkødet. Det bliver til osteomyelitis, en infektion i selve kæbeknoglen.

Fordi tanden er vokset sammen med knoglen uden en tandhule til at adskille dem, er der ingen barriere for infektionen at krydse. Knoglen destrueres gradvist, kæben kan brække under normale spisekræfter, og infektionen kan sprede sig til andre steder i kroppen. Knoglevæv tabt på dette stadie vokser ikke ud igen.
:::

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor sammenvoksede tænder ændrer hele billedet

Hos et pattedyr sidder hver tand i en tandhule, holdt på plads af et parodontalt ledbånd. Det ledbånd fungerer som en støddæmper og, vigtigst af alt, som en biologisk barriere. Betændelse i tandkødet skal arbejde sig ned gennem adskillige strukturer, før det når knoglen.

Akrodonte tænder har intet af dette. De er ankylose-bundne, hvilket betyder sammenvoksede med kæbekanten. Tandkødsvævet hæfter direkte ved tandens basis, og umiddelbart under den hæftning er knoglen.

Så når plak akkumuleres ved den samling, og tandkødet bliver betændt, er betændelsen allerede ved knogleoverfladen. Der er intet mellemstadie, hvor problemet er begrænset til blødt væv.

Den anden konsekvens handler om reparation. Mange øgler, inklusiv leguaner, gekkoer og varaner, har pleurodonte tænder, der sidder langs den indre flade af kæben, og de fælder og udskifter disse tænder løbende gennem hele livet. Skade bliver repareret.

Voksne agamer og kamæleoner gør ikke dette i nogen nyttig grad. Det tandsæt, de er færdige med at vokse, er groft sagt det tandsæt, de har for livet, og hver tand, der mistes til infektion, er væk for altid. Det er derfor, sygdommen beskrives som kumulativ, og hvorfor en otte år gammel drage med en forsømt mund er i en meget anden position end en to år gammel.

Den tredje konsekvens er, at kæben er en vægtbærende struktur med en opgave. Efterhånden som knoglen ødelægges, bliver den resterende kæbe tynd og skrøbelig, og et normalt bid på et hårdt insekt kan brække den.

Hvad starter det rent faktisk

Plak er en bakteriel film. Den dannes på enhver overflade i munden, der ikke renses ved mekanisk slid.

I naturen spiser en voksen skægagam insekter med hårde kitinskal og seje, fibrøse ørkenplanter. En kamæleon spiser insekter. Begge diæter er mekanisk slibende, og det slid er det, der holder tandrækken ren.

Kosten i fangenskab er ofte ikke. Blød frugt, søde grøntsager, blød forberedt mad og blødkroppede foderinsekter efterlader rester på tandrækken frem for at skure dem væk. Især sukkerarter støtter de bakterier, der udgør plak.

Hvis den efterlades, mineraliserer plak til tandsten, den hårde brune aflejring. Tandsten kan ikke børstes eller tørres af, og dens ru overflade akkumulerer mere plak, så processen accelererer, når den først er startet.

To andre faktorer afgør, om bakterierne vinder.

Temperatur.

Et krybdyrs immunforsvar kører på varme. En øgle, der holdes under sit korrekte termiske interval, er immunsupprimeret, og infektioner, den ellers ville have kontrolleret, får fodfæste. Basking-overfladetemperaturen bør måles på selve overfladen med et infrarødt termometer ved det arts-specifikke tal frem for at antages ud fra en drejeskive.

Knoglekvalitet.

Et dyr med eksisterende metabolisk knoglesygdom har en kæbe, der allerede er demineraliseret og lettere at ødelægge. De to tilstande optræder ofte sammen, og hver især gør den anden værre.

Sejt bladgrønt og hele insekter med hård skal står for skrabningen. Ved at få dyret til at arbejde for dem frem for at servere blød mad i en skål, øger du både tyggeindsatsen og tiden brugt på det.

Hvordan en sund mund ser ud

Du har brug for et udgangspunkt, fordi disse ændringer er gradvise og små.

Åbn munden forsigtigt, eller vent på et gab, hvilket agamer gør let, når de soler sig. Tving ikke kæben op. Mange drager vil gabe af sig selv, hvis du er tålmodig, og et foto taget i det øjeblik er mere nyttigt end en kamp.

I en sund mund er tandkødsvævet blegrosa eller en bleg nuance passende for arten, med en ren, jævn kant, hvor det møder tænderne.

Tænderne i sig selv har en ensartet bleg farve, er små og kontinuerlige langs kæbekammen. Hos agamer vil du se større tænder foran, der adskiller sig i form fra rækken bagved.

Der er ingen skorpe, ingen mørk linje ved tandbasis, ingen hævelse og ingen lugt.

Kæben er symmetrisk. Se på den direkte ovenfra og direkte forfra, ikke kun fra siden, fordi tidlig asymmetri er langt lettere at se lige forfra.

Spyttet er klart og minimalt. Sejt, trådet eller misfarvet slim er ikke normalt.

Stadier: hvordan det ser ud, når det udvikler sig

Stadie et, plak og tidlig tandkødsbetændelse.

En svag mørk eller gullig linje, hvor tanden møder tandkødet. Tandkødskanten kan se let rød ud. Dyret spiser og opfører sig helt normalt. Kan vendes på dette punkt med professionel rensning og en kostkorrektion.

Stadie to, tandsten og etableret tandkødsbetændelse.

Synlig brun eller gul hård aflejring langs tandrækken, oftest startende bagtil. Tandkødet er hævet og kan bløde, når det berøres. Det begynder at trække sig tilbage og eksponere mere af tandbasis. Stadig ingen åbenlys ændring i adfærd, selvom nogle dyr bliver langsommere til at tage hårdt bytte.

Stadie tre, parodontose og tidlig knogleinvolvering.

Tandkødet er trukket væk, og den underliggende knogle er betændt. Tænder kan se længere ud, fordi mere af dem er eksponeret, eller de kan være løse eller mangle. Der er ofte en lugt. Dyret begynder at vise præference: tygger i den ene side, taber mad, tager bløde emner og efterlader hårde. Vægten begynder at falde.

Stadie fire, osteomyelitis.

Kæben er synligt fortykket, deformeret eller asymmetrisk. Der kan være en drænende kanal eller en tydelig hævelse. Smerte er signifikant, appetit er dårlig, og vægttab er nu tydeligt. Patologisk brud på kæben bliver muligt. Behandling på dette stadie handler om redning frem for helbredelse, og noget knoglevæv er permanent tabt.

Et klart sidebillede af et afslappet dyr er det fotografi, en eksotisk dyrlæge ønsker. Tag også et direkte forfra, fordi asymmetri i kæben er langt tydeligere lige forfra end i profil.

Hvad der ellers ser sådan ud

Metabolisk knoglesygdom.

Det vigtigste at skelne imellem, fordi behandlingen er helt anderledes. MBD blødgør hele skelettet gennem svigt i calcium og vitamin D3, normalt pga. utilstrækkelig UVB. Kæben føles gummiagtig og bøjer, og den er symmetrisk. Der er næsten altid andre tegn: rystelser, svage eller bøjede lemmer, en skæv rygsøjle, besvær med at løfte kroppen fra jorden. Parodontose er lokaliseret til tandrækken og starter ved tandkødsranden.

Infektiøs stomatitis, eller mundråd.

Mest typisk for slanger, men det forekommer hos øgler. Billedet er betændt mundvæv med osteagtigt gult materiale, ofte over hele munden frem for koncentreret ved tandrækken. Det følger normalt en immunsvækkelse som kronisk lave temperaturer eller anden sygdom.

Byld fra bid af foderinsekt.

Kyllinger og græshopper efterladt i terrariet vil bide en sovende øgle, også omkring munden. Dette producerer en lokaliseret hævelse med et klart udgangspunkt og ingen tandsten. Bylder hos krybdyr er faste og ostede frem for flydende, hvilket er grunden til, at de kræver kirurgisk fjernelse frem for dræning.

Traume fra gnidning af snuden.

Vedvarende gnidning af næsen mod glas eller net skader forsiden af ansigtet og kan involvere fortænderne. Placeringen, ved spidsen af snuden frem for langs tandrækken, skelner den.

Hypovitaminose A.

Hovedsageligt hos kamæleoner og insektædende arter på dårligt suppleret foder. Forårsager hævelse omkring øjne og mund fra ændringer i slimhinderne, uden tandsten ved tandrækken.

Urinsyregigt.

Urat-aflejringer kan dannes i mundvævet hos en kronisk dehydreret øgle og optræder som faste hvide eller kalkagtige knuder. Normalt ledsaget af ledhævelser andre steder.

Oral-tumorer.

Usædvanlige, men en vedvarende ensidig masse, der ikke reagerer på behandling, kræver biopsi frem for gentagne kure af antibiotika.

Hvad dyrlægen vil gøre

Undersøgelse under bedøvelse.

En korrekt mundundersøgelse af en vågen øgle er begrænset og stressende. Bedøvelse tillader hele tandrækken at blive set og sonderet.

Røntgen af kraniet.

For at vurdere hvor meget knogle der er tabt, hvilke tænder der er påvirket, og om der er risiko for brud. Dette er skridtet, der adskiller tandkødsbetændelse fra osteomyelitis, og det ændrer planen væsentligt.

Tandrensning og debridement.

Tandsten fjernes mekanisk. Nekrotisk knogle og dødt væv fjernes (debrideres). Løse tænder fjernes. Dette er kernen i behandlingen og kan ikke kopieres derhjemme.

Dyrkning og resistensbestemmelse.

En podning eller vævsprøve identificerer de involverede bakterier, så antibiotikavalg er målrettet frem for et gæt. Infektioner i munden hos krybdyr involverer ofte organismer, der ikke reagerer på førstevalgsmedicin.

Systemisk antibiotika og smertelindring.

Gives via den korrekte rute for arten, i doser din dyrlæge beregner. Smertelindring betyder noget og er ofte årsagen til, at et dyr begynder at spise igen.

Opfølgning.

Dette er en tilstand, der skal styres, ikke en enkelt procedure. Gentaget rensning med intervaller er normalt for et dyr, der har haft det én gang.

Kostkorrektionen, udført korrekt

Dette er delen, der afgør, om dyret er tilbage om et år.

Tilpas kosten til arten og alderen.

Skægagamer skifter fra en overvejende insektædende ungdyrsdiæt til en overvejende plantebaseret voksendiæt. Kamæleoner forbliver insektædende. At fodre en voksen drage som et ungdyr, eller et ungdyr som en voksen, forårsager problemer langt ud over munden.

Gør plantedelen fibrøs, ikke sød.

Sejt bladgrønt og andet groft plantemateriale gør det mekaniske arbejde. Bløde søde grøntsager og frugt gør det modsatte.

Behandl frugt som noget, der højst gives lejlighedsvis.

For en skægagam er dette den enkeltstående ændring med størst værdi. Frugt er sukkerholdig, blød og klæbrig, og det er ikke en meningsfuld del af den vilde diæt.

Brug insekter med hård skal, hvor arten tager dem.

Kitinen fra et helt insekt er slibende, og tyggeindsatsen er en del af fordelen. Blødkroppede larver brugt eksklusivt giver ingen af delene.

Få dyret til at arbejde for maden.

At sprede maden, bruge en foderkasse, eller tilbyde grønt hængt op frem for hakket øger tyggetiden.

Fix varmen og UVB samtidig.

Immunfunktion og knoglekvalitet afhænger begge af dem, og en mundinfektion i et koldt eller UVB-berøvet dyr vil ikke forsvinde, uanset hvor godt tandlægearbejdet er.

Et roligt, stressfrit dyr er det, man skal inspicere. At vente på et afslappet gab under solbadning giver dig et bedre kig på tandrækken end nogen form for håndtering, og det koster dyret intet.

Rutinen, der opfanger det tidligt

Månedligt er realistisk og hyppigt nok. Sygdommen bevæger sig over måneder, ikke dage, så værdien ligger i sammenligning over tid frem for konstant inspektion.

Hvad du aldrig må gøre

Forsøg ikke selv at skrabe tandsten af. Aflejringen er hård, tandkødet under den er betændt og skrøbeligt, og du vil beskadige væv og presse bakterier dybere uden at fjerne det underliggende problem.

Børst ikke en øgles tænder med en tandbørste eller med noget produkt lavet til hunde, katte eller mennesker. Der findes ingen krybdyr-version af denne rutine, og dentalprodukter til pattedyr er ikke formuleret til et dyr, der vil sluge dem.

Brug ikke antiseptika, jod eller brintoverilte i munden på eget initiativ. Nogle er aktivt skadelige for helende væv, og enhver skylning brugt i en øgles mund medfører en risiko for aspiration.

Behandl ikke en hævet kæbe med en overskydende kur af antibiotika. Mundinfektioner hos krybdyr involverer ofte organismer, der kræver specifik medicin, en ufuldstændig kur skaber resistens, og dyret har stadig tandsten og dødt knoglevæv i munden bagefter.

Antag ikke, at en øgle, der stadig spiser, er komfortabel. Krybdyr er ekstremt dårlige til at vise smerte og vil fortsætte med at spise gennem signifikant sygdom.

Fodr ikke frugt dagligt til en skægagam, fordi den er entusiastisk omkring det. Entusiasme for sukker er ikke bevis for et ernæringsmæssigt behov.

Efterlad ikke levende fårekyllinger eller græshopper i terrariet natten over.

Hvornår skal du søge hjælp

Kontakt en dyrlæge med speciale i eksotiske dyr eller krybdyr omgående ved ethvert af disse:

• Synlig brun eller gul aflejring langs tandrækken
• En tandkødskant der er rød, hævet, blødende eller tilbagetrukket
• Enhver asymmetri, fortykkelse eller bule på kæben
• En lugt fra munden, eller udflåd
• Løse eller manglende tænder
• Taber mad, tygger kun i den ene side, eller afviser hårdt bytte
• Vægttab uden anden forklaring

Behandl det som en akut tid samme dag, hvis dyret er holdt helt op med at spise, er sløvt, eller har en tydeligt deformeret eller ustabil kæbe.

Medbring dette til konsultationen: art og alder, daterede fotografier af munden forfra og fra begge sider, den præcise kost inklusiv hvor ofte frugt gives og hvilke foderinsekter der bruges, rutinen for tilskud, UVB-lampetypen og hvor længe den har været installeret, basking-overfladetemperaturen målt med et infrarødt termometer, vægtloggen, og hvornår du først bemærkede en ændring.

Kosthistorikken og UVB-detaljerne er de to punkter, der oftest forklarer sagen, og de er de to, Ejer mindst sandsynligt har skrevet ned.

At finde en eksotisk dyrlæge før du har brug for en, betyder mere her end ved de fleste tilstande, fordi dette kræver bedøvelse, billeddannelse og tandinstrumenter, og en generel praksis uden erfaring med krybdyr er ikke udstyret til det. Det varierer enormt efter region, og det er værd at lokalisere den nærmeste kompetente praksis, mens problemet stadig bare er en linje på tandkødet.