Kløende hud hos hunde: rangordning af årsagerne og rækkefølgen til at udelukke dem

Hurtigt svar

At køre hænderne over hele pelsen i en fast rækkefølge fortæller dig langt mere end at stirre på det værste område

Kløende hud er ikke én sygdom. Det er et symptom med en kort liste over årsager, og de skal arbejdes igennem i rækkefølge, fordi de billige og almindelige ligger øverst, og de dyre undersøgelser først giver mening, når de er udelukket.

Den rækkefølge, der virker, er: parasitter først, derefter den bakterie- og gærsvampeinfektion, der som regel har udviklet sig ovenpå, derefter miljøallergi og til sidst foder. Ejere starter næsten altid ved foder og slutter ved lopper, hvilket er grunden til, at så mange kløende hunde bruger et år på foderændringer, mens det reelle problem forbliver ubehandlet.

• Udeluk lopper ordentligt før alt andet, uanset om du nogensinde har set en.
• Den kløe, der pludselig blev meget værre, er som regel en sekundær bakterie- eller gærsvampeinfektion, og behandling af den dæmper kløen hurtigt.
• Hvor kløen er placeret, indsnævrer årsagen mere pålideligt end hvordan huden ser ud.
• Giv kløen en score ud af ti hver dag. Et tal sporer behandlingsresponset, det gør et indtryk ikke.
• Foderallergi kan ikke diagnosticeres ved hjælp af en blod-, spyt- eller hårtest. Kun en streng eliminationsdiæt og geneksponering gør det.

Beslut dig på 60 sekunder

Hvorfor kløen optrappes

Kløe har en tærskel, og årsager ophober sig.
En hund kan have en mild allergi hele året uden synligt at kradse sig. Tilføj pollensæson, tilføj et par loppebid, tilføj en overvækst af gærsvamp i hudfolderne, og det samlede niveau krydser det punkt, hvor hunden begynder at kradse sig. Dette forklarer det mønster, ejere hyppigst beskriver: "han havde det fint indtil august". Det forklarer også, hvorfor fjernelse af én medvirkende faktor, ofte den nemmeste, kan bringe hunden under kontrol igen, selvom den underliggende allergi ikke er forsvundet.

Barrieren svigter først.
Ved atopisk dermatit hos hunde er selve hudbarrieren defekt. Fedtstoffer mellem overfladecellerne er unormale, vand tabes gennem huden, og allergener og bakterier trænger lettere ind. Sygdommen er ikke blot et overreagerende immunsystem, det er en utæt væg med et overreagerende immunsystem bagved. Det er grunden til, at barrierestøtte, badning og infektionskontrol gør et reelt arbejde frem for blot at lindre.

Kradsen gør hunden mere gennemtrængelig.
Hvert krads beskadiger overfladen yderligere, hvilket lukker flere allergener og flere bakterier ind, som producerer mere kløe. Kløe-kradse-cirklen er ikke blot en talemåde, det er en selvkørende onde cirkel, og at bryde den er ofte den hurtigste vej til en hund, der har det godt.

Infektion er acceleratoren.
Stafylokokbakterier og Malassezia-gærsvamp er normale beboere på hundens hud. Når barrieren svigter, overvokser de, og begge giver intens kløe i sig selv. En stor del af det, der ligner en forværret allergi, er en infektion, der sidder ovenpå, og det er den del, der bedres i løbet af få dage, når den behandles.

Kronisk kløe ændrer hunden permanent.
Hud, der har været betændt i måneder, fortykkes, bliver mørkere og får en ru, elefanthudslignende tekstur. Øregange snævrer ind. Begge ændringer er meget sværere at vende end at forebygge, hvilket er det praktiske argument imod at vente og se, om det falder til ro.

Aflæsning af kortet

Hvor en hund klør sig, indsnævrer årsagen hurtigere end hvordan huden ser ud, fordi udseendet af kronisk betændt hud ligner hinanden uanset årsagen.

Rangordningen, i den rækkefølge der skal arbejdes igennem

1. Lopper, altid først

Billigst at udelukke, mest almindeligt, og det som ejere mest skråsikkert udelukker forkert. Udfør loppekamstesten beskrevet ovenfor, og forstå, at en negativ kæmning ikke helt udelukker loppeallergi hos en hund, der piller sig meget.

Den praktiske reaktion er at behandle enhver hund og kat i husholdningen med et veterinært produkt med det korrekte interval i mindst tre måneder og at behandle miljøet. Da størstedelen af loppepopulationen befinder sig i huset frem for på dyret, giver det kun et par gode dage at behandle hunden alene, efterfulgt af geninfektion fra pupper, der klækkes fra tæppet. Vask hundekurven varmt, støvsug grundigt inklusiv under møbler, og bliv ved, efter hunden ser bedre ud.

2. Andre parasitter, især skab

Sarcoptes-skab fortjener sin egen linje. Det forårsager et niveau af kløe, der ikke står i forhold til, hvordan huden ser ud, det er ikke sæsonbetonet, det koncentrerer sig om ørekanter, albuer, haseled og undersiden, og det smitter til mennesker som kløende røde knopper på underarme og talje. Hudskrab er hyppigt negative selv i bekræftede tilfælde, så et behandlingsforsøg bruges ofte som det diagnostiske trin. Enhver hund med pludselig alvorlig kløe, især efter kontakt med ræve, kenneler eller en ny hund, bør få dette udelukket tidligt.

Demodex giver normalt ikke meget kløe i sig selv. Det forårsager pletvist hårtab, ofte omkring øjne, snude og forben hos unge hunde, og bliver kløende, når der opstår en infektion ovenpå.

Cheyletiella danner kraftige skæl langs ryggen, som ser ud til at bevæge sig, når du kigger tæt på.

Augustagenter viser sig som klaser af orange prikker mellem tæerne og omkring ørefolderne sidst på sommeren og i efteråret og klør voldsomt i en kort periode.

Lus og flåter er mindre almindelige årsager til generaliseret kløe, men er nemme at finde, hvis du leder.

3. Sekundær infektion

Når de fleste ejere søger hjælp, er der en bakterie- eller gærsvampekomponent. Det er værd at identificere, fordi det reagerer hurtigt.

Bakteriel pyodermi viser sig som små bumser, røde pletter og cirkulære skorpebelagte ringe med en skællende kant, efterhånden som de heler.

Malassezia-gærsvamp giver fedtet, rød, fortykket hud med en karakteristisk harsk lugt, oftest i armhuler, lyske, mellem tæerne, i ansigtsfolder og i øregangene. Hunde påvirket af gærsvamp er ofte dem, der klør mest af alle.

Begge diagnosticeres på få minutter af en dyrlæge, der tager tape- eller podeprøver og kigger på dem under et mikroskop. Dette er en af de mest værdifulde undersøgelser i hele udredningen, og den styrer behandlingen frem for at gætte på den.

Øregangen er hud. En kløende hund med et rødt eller ildelugtende øre har den samme sygdom begge steder

4. Atopisk dermatit hos hunde

Den hyppigste allergiske hudsygdom hos hunde, og en livslang tilstand, der håndteres frem for at helbredes.

Det begynder vanligt mellem cirka seks måneder og tre års alderen. Det starter typisk sæsonbetonet og bliver med tiden helårspræget, efterhånden som hunden reagerer på flere ting. Fordelingen er karakteristisk: ansigt, omkring øjnene, snude, øregange, poter, armhuler, lyske og undersiden.

Der findes ingen enkelttest, der beviser det. Det diagnosticeres ved at udelukke årsagerne ovenfor, genkende mønsteret og ved respons på behandling. Allergitestning, når det anvendes, er ikke til at stille diagnosen, det er til at vælge de allergener, der skal indgå i immunterapi, som er en af de få behandlinger, der rettes mod den underliggende sygdom frem for symptomet.

5. Foderoverfølsomhed

Mindre almindelig end internettet antyder, og værd at undersøge ordentligt frem for omtrentligt.

Mistænk det især, når kløen er til stede hele året, når øresygdom bliver ved med at vende tilbage, og når der er fordøjelsessymptomer samtidig. De almindelige syndere er proteinkilder som oksekød, mejeriprodukter, kylling, lam og æg samt hvede. Korn i almindelighed er sjældent problemet, hvilket er grunden til, at skift til et kornfrit foder som regel intet ændrer.

Den eneste pålidelige diagnose er en eliminationsdiæt, typisk i otte uger, hvor der enten bruges en helt ny proteinkilde eller en hydrolyseret diæt, uden at absolut intet andet passerer hundens læber: ingen godbidder, ingen tyggeben, ingen medicin med smag, ingen bordrester, ingen slikken af børnenes tallerkener. Det skal derefter følges op med geneksponering med det gamle foder for at bekræfte, at tegnene vender tilbage. Et forsøg, der ikke er strengt, giver et meningsløst resultat og koster to måneder.

Blod-, spyt- og hårallergitests diagnosticerer ikke foderallergi hos hunde. De sælges i vid udstrækning, og de besvarer ikke spørgsmålet.

6. Det der slet ikke er allergi

Hypotyreose og hyperadrenokorticisme forårsager symmetrisk hårtab, ændringer i pels- og hudkvalitet samt tilbagevendende infektioner. Selve hårtabet klør ikke, men infektionerne ovenpå gør, hvilket er grunden til, at de forveksles med allergi.

Analpudeproblemer forårsager kuren på bunden og slikken omkring bagenden og forveksles hyppigt med orm eller hudsygdom.

Smerte udløser vedvarende slikken over et enkelt led. En ældre hund, der slikker et håndled eller haseled, fortæller dig måske om gigt snarere end om hud.

Autoimmun hudsygdom som pemphigus foliaceus danner skorper på næsen, ørekanterne og trædepuderne og opfører sig ikke som en allergi.

Kutan lymfom hos ældre hunde kan vise sig som skællende og rødme med pigmenttab på læber og næse, og det behandles ofte som behandlingsresistent allergi i måneder først.

Udtørring fra miljøet fra centralvarme om vinteren eller for hyppig badning med krasse produkter forårsager skæl og mild kløe med ellers normal hud.

Stadier

Tidligt.
Øget kradsen, slikken eller gnidning. Huden ser måske næsten normal ud. Hunden sover stadig igennem om natten. Dette er stadiet, hvor en udredning er hurtigst og billigst.

Etableret.
Rødme på de typiske steder, udtynding af pels, hvor hunden kan nå, spytfarvning på poter og ben, en fedtet fornemmelse, en lugt, der udvikler sig, og ører, der skal renses tiere. Sekundær infektion er som regel til stede.

Kronisk.
Fortykket, mørkt pigmenteret, læderagtig hud. Øregange indsnævrede og smertende. Tilbagevendende infektioner. Søvn forstyrret for både hund og husholdning. Nogle af disse ændringer er permanente.

Akut opblussen oven i kronisk sygdom.
Et varmt, vådt, hurtigt spredende smertende område, ofte på kinden, halsen eller hoften, der opstår i løbet af få timer. Dette kræver behandling samme dag.

Hvad der varierer fra hund til hund

Race.
West Highland White Terriers, Labrador og Golden Retrievers, Franske Bulldogs, Boxere, Schæferhunde, Shar Peis, Bull Terriers og Mops er alle overrepræsenterede for atopisk dermatit. Racer med mange hudfolder tilføjer en mekanisk dimension, fordi hud mod hud forbliver varm og fugtig og fremmer gærsvamp. Nordlige racer som Huskies og Malamutes kan udvikle en zinkresponsiv hudsygdom, der ligner allergi, men ikke er det.

Debutalder.
Første kløe under seks måneder peger mere mod parasitter og demodex. Første kløe mellem seks måneder og tre år passer med atopi. Første kløe hos en hund over cirka syv år er en grund til at kigge grundigere efter endokrin sygdom og af og til neoplasi.

Pelstype.
Hunde med dobbeltdækket pels skjuler hudændringer, indtil de er fremskredne, så brug dine hænder i stedet for dine øjne. Korthårede hunde viser rødme med det samme.

Sæson og klima.
Pollensæsoner driver atopi, fugtig varme driver gærsvamp, sen sommer bringer augustagenter, vinteropvarmning udtørrer huden. Lopper overlever hele året i et opvarmet hus, hvilket er grunden til, at afbrydelse af forebyggelse om vinteren er en almindelig årsag til en opblussen i januar.

Husholdning.
Katte i huset har betydning for lopper. Kontakt med ræve, gårde, kenneler eller en nyerhvervet hund har betydning for skab. Mennesker i huset, der klør sig, er et stærkt spor.

Hvor de almindelige råd slår fejl

Havregrynsshampoo alene.
Nyttigt som en del af en plan, ubrugeligt som selve planen. Det lindrer og hjælper barrieren, det behandler ikke infektion eller parasitter.

Kokosolie og husråd.
Ingen effekt på den underliggende sygdom, og en fedtet pels er et bedre miljø for gærsvamp.

Kornfrit foder som allergiløsning.
De almindelige foderallergener hos hunde er proteiner, ikke korn. At skifte til en kornfri diæt, der stadig indeholder kylling, ændrer meget lidt.

Blod- eller spytallergitests til valg af diæt.
Virker ikke ved foderallergi. Eliminationsdiæten er testen.

En steroidkur, gentagne gange, som hele planen.
Steroider virker, og der er situationer, hvor de er det rigtige valg. Brugt som en permanent solostrategi medfører de reelle bivirkninger, og de undertrykker også netop de fund, en dyrlæge skal se, så en hund på steroider skal ofte være trappet ud af dem, før der kan tages brugbare prøver.

Antihistaminer til mennesker.
Meget mindre effektive hos hunde end hos mennesker, og mange produkter til mennesker indeholder yderligere ingredienser, herunder slimhindeaftsvellende midler og lejlighedsvis xylitol, som er farlige for hunde. Intet gives uden veterinær rådgivning.

Behandling af hunden og ikke huset.
For lopper garanterer dette tilbagefald.

Standsning af behandling, så snart hunden ser bedre ud.
De fleste opblussen vender tilbage, fordi et forløb blev stoppet på tidspunktet for bedring frem for på tidspunktet for helbredelse.

Journalen der gør en konsultation effektiv

Giv kløen en score ud af ti dagligt og skriv den ned sammen med vægten. Tal viser om en behandling virkede

Forvent, at dyrlægen tager tape- og podeprøver til cytologi, hudskrab og hårpluk samt eventuelt en svampekultur. Disse er hurtige, udføres i konsultationsrummet og ændrer planen med det samme. Blodprøver for skjoldbruskkirtel- eller binyresygdom kommer i spil, når mønsteret peger i den retning. Henvisning til en dermatolog er relevant for en hund, der bliver ved med at få tilbagefald, og det sparer som regel penge frem for at koste det.

Hvad du aldrig må gøre

Giv ikke medicin til mennesker, herunder antihistaminer, smertestillende medicin og steroidcremer, uden veterinær rådgivning.

Brug ikke et loppemiddel til hunde på en kat, og hold behandlede hunde væk fra katte i huset, indtil midlet er tørt. Permethrin i hundekoncentrationer er alvorligt toksisk for katte.

Start ikke et foderforsøg for derefter at give godbidder, tyggepinde eller tabletter med smag. Et enkelt svigt ugyldiggør otte uger.

Skift ikke foder gentagne gange i håb om at finde et, der virker. Det opbruger de nye proteiner, du skal bruge til et ordentligt forsøg senere.

Stop ikke parasitforebyggelse om vinteren.

Klip eller bad ikke hunden grundigt lige før en dermatologisk konsultation. Det fjerner de prøver, dyrlægen har brug for.

Lad ikke en hund med et kløende øre gå ubehandlet, fordi huden ser fin ud. Øregange er hud, og en ubehandlet øreinfektion kan perforere trommehinden og forårsage permanent skade.

Accepter ikke "det er bare allergi" uden en plan, der navngiver, hvilken årsag du behandler, og hvordan du ved, om det virkede.

En hund, der har det godt, uden lugt, spytmisfarvning og natlig kradsen, er sådan en fungerende plan ser ud

Når planen er rigtig, vender appetit, søvn og normal adfærd tilbage samtidig

Hvornår du skal søge hjælp

Søg akut hjælp ved pludselig hævelse i ansigtet, nældefeber der spreder sig hurtigt, opkastning eller kollaps. Det er en akut allergisk reaktion og et andet problem end kronisk kløe.

Bestil en tid samme dag eller næste dag til en hund, der ikke kan sove for kradsen, til åben, blødende eller væskende hud, til et varmt, smertende område, der er opstået i løbet af få timer, og til et smertende øre eller en påvirket hovedhældning.

Bestil en tid i løbet af ugen ved vedvarende kradsen, slikken eller gnidning, der varer mere end et par uger, ved en lugt, der udvikler sig fra hud eller ører, ved tilbagevendende øreinfektioner og ved enhver form for hårtab med et symmetrisk mønster.

Tag kløescorejournalen, fotografierne, videoen og de præcise produktnavne med. Den største enkeltårsag til, at kløende hunde tager et år at udrede, er, at hver konsultation starter forfra ud fra en ufuldstændig sygehistorie.