Bulky a bouličky u psů: měření, evidence a ty, které nelze jen tak ignorovat

Rychlá odpověď

Většina útvarů je nalezena rukou během rutiny, kterou již provádíte, nikoliv pouhým pohledem na psa.

Nikdo nedokáže říct, co je bulka zač, jen tím, že si na ni sáhne. Vy ne, a ani váš veterinář. Diagnózu určuje typ buněk, buňky jsou mikroskopické a struktura vám neřekne téměř nic o tom, zda je útvar nebezpečný.

Proto užitečnou domácí dovedností není posuzování, ale vedení záznamů. Změřte to, zmapujte to, opatřete datem a vezměte tento záznam k veterináři, který do toho může zavést jehlu. Rutina měření a evidence existuje proto, aby usnadnila rozhodnutí o odběru vzorku, nikoliv aby jej nahradila.

• Nejprve odeberte vzorek, poté sledujte. Sledovat neidentifikovaný útvar znamená sledovat neznámou věc.
• Měřte v milimetrech pravítkem nebo posuvným měřítkem a vyfotografujte útvar vedle něčeho známé velikosti.
• Zaznamenejte lokalizaci, velikost, hloubku, zda se útvar pohybuje a zda se změnila kůže nad ním.
• Nikdy bulku nemačkejte, nemasírujte ani do ní nerýpejte, abyste zjistili, co udělá.
• Bulka, která roste, je vředovitá, pevně přirostlá nebo nová u staršího psa, musí jít na řadu jako první.

:::danger
Nikdy bulku opakovaně nemačkejte, nepíchejte do ní ani ji nemasírujte.

Žírné buňky (mastocyty) jsou plné granulí histaminu a dalších zánětlivých látek. Manipulace způsobuje, že tyto granule uvolní, což vede k tomu, že útvar během několika minut oteče, zčervená a začne svědit. U velkého nebo agresivního nádoru to může způsobit zvracení, kolaps nebo žaludeční vřed.

To je také důvod, proč se nádoru z žírných buněk přezdívá velký imitátor: může být měkký nebo tvrdý, na povrchu nebo hluboko, a může měnit velikost hodinu od hodiny, takže přesvědčivě napodobuje neškodnou bulku.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč pohmat nestačí

Palpace vám řekne o fyzikálních vlastnostech: tuk je měkký a klouže, tekutina fluktuuje, vazivová tkáň je pevná, kost je tvrdá. Žádná z těchto vlastností spolehlivě neodpovídá chování.

Lipom je nezhoubné nahromadění tukových buněk a obvykle působí jako měkká, pohyblivá, mírně mastná kapsa pod kůží. Nádor z žírných buněk, který tiše seděl v podkožním tuku, se může cítit úplně stejně.

Cytologie je během minut rozliší. Tenkojehlová aspirace používá jehlu ne větší než očkovací, obvykle bez sedace, a vytvoří sklíčko, které veterinář často dokáže přečíst ještě tentýž den.

Tento test je důvodem, proč je populární rada „sledujte to“ špatným výchozím nastavením. Sledovat něco, co jste neidentifikovali, znamená zjistit, co to bylo, tím, že sledujete, jak to páchá škody.

Existuje druhý důvod, a ten je chirurgický. Útvar, který je odstraněn, když je malý, může být vyjmut s okrajem zdravé tkáně kolem něj v jedné přímočaré operaci. Stejný útvar dvakrát větší na noze, obličeji nebo tlapce nemusí mít dostatek zbývající kůže, což mění běžné vyříznutí v rekonstrukční chirurgii nebo v sérii radioterapie.

Co je pod vašima rukama normální

Hmotnost a měření bulek patří do stejného záznamu. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti spolu s útvarem mění naléhavost.

Několik normálních struktur je hlášeno jako bulky a jejich znalost šetří obavy.

Bradavky.

Obě pohlaví je mají, ve dvou řadách podél břicha. Jsou symetrické a sedí v předvídatelné linii. Bulka, která je mimo tuto linii, nebo jedna bradavka, která je mnohem větší než její protějšek, stojí za pozornost.

Konec hrudní kosti.

Firma, špičatý kousek chrupavky ve střední čáře na spodní straně hrudního koše. Ve střední čáře, tvrdý a přítomný od štěněcího věku.

Mízní uzliny.

Naučte se tyto čtyři páry, zatímco je váš pes zdravý, protože jejich pozdější zvětšení je jedna z nejužitečnějších věcí, kterou domácí kontrola může udělat. Sedí pod čelistí, před každým ramenem, v tříslech a těsně za každým kolenním kloubem. Jsou-li zdravé, jsou malé, měkké a těžko k nalezení.

Kostní výběžky.

U štíhlých nebo starších psů jsou kyčelní, ramenní a loketní hrboly zřejmé, jak ubývá svalová hmota. Jsou symetrické a nemění se z týdne na týden.

Místo nedávné injekce.

Firma, citlivý otok pod kůží v dnech po očkování je běžný a odezní. Ten, který je přítomen ještě po týdnech nebo roste, vyžaduje odběr vzorku.

Kde se bulka nachází, mění naléhavost

Mléčná lišta.

U nekastrované feny jsou mléčné útvary běžné a významná část se chová špatně. Status kastrace a věk při kastraci ovlivňují riziko, což je diskuze, kterou je třeba vést s veterinářem, nikoliv rozhodnutí učiněné na webu.

Kolem konečníku a pod ocasem.

Perianální útvary jsou běžné u starších nekastrovaných samců a často nezhoubné, ale sedí zde také anální žlázky a útvar vznikající z anální žlázky se chová velmi odlišně. Jakákoliv bulka v této oblasti se vyšetřuje vnitřně, nejen zvenčí.

Prsty, nehtová lůžka a polštářky.

Otok jednoho prstu s deformovaným nebo ztraceným drápem je klasický projev nádoru a pravidelně se měsíce léčí jako infekce. Pokud infekce prstu nereaguje na léčbu, požádejte o zobrazení a odběr vzorku, nikoliv o další sérii antibiotik.

V tlamě.

Útvary na dásních, výrůstky za poslední stoličkou a otoky na patře najde buď veterinář, nebo majitel, který čistí zuby. Toto je nejsilnější praktický argument pro zvyk čištění zubů, který nemá nic společného se zubním kamenem.

Varlata.

U nekastrovaného samce je významné, pokud se jedno varle zvětšuje, tuhne nebo je hrbolatější než druhé, a zadržené varle v dutině břišní nese svá vlastní rizika.

Více míst najednou.

Bulky objevující se na několika místech v krátkém období, nebo zvětšené mízní uzliny všude možně, ukazují na systémové onemocnění spíše než na sbírku kožních bulek, a vyžaduje to rychlé vyšetření.

Kontrola tlamy, kterou většina majitelů vynechává

Zvednutí pysku, které už při čištění děláte, je chvíle, kdy se ústní útvary nacházejí. Dívejte se na linii dásní, nejen na zuby.

Kdykoliv zvednete pysk, dívejte se, nejen čistěte. Přejeďte očima podél linie dásní na obou stranách, podívejte se za zadní zuby a zvedněte jazyk, pokud to váš pes toleruje.

Známky, na které stojí za to reagovat: výrůstek na dásni, zub, který se posunul nebo vyklonil směrem ven, krvácení bez zjevné příčiny, zápach, který se změnil, namísto toho, aby byl prostě jen špatný, nebo neochota nechat si dotknout jedné strany tlamy.

Pigmentovaná plemena to dělají těžší, protože tmavý útvar na tmavých dásních lze snadno přehlédnout. Sáhněte si stejně, jako se díváte.

Záznam, který usnadňuje rozhodnutí

Dvě měření v pravém úhlu jsou důležitá, protože útvary nerostou rovnoměrně. Bulka, která se změnila z kulaté na oválnou, se změnila, i když největší rozměr je stejný.

Fixace je důležitější než velikost. Malý útvar, který přirostl ke svalu nebo kosti pod ním, pronikl dovnitř, což je vážnější nález než velký útvar, který stále volně klouže.

Co se mění s plemenem, věkem a srstí

Některá plemena nesou mnohem vyšší zátěž určitých nádorů a veterinář, který plemeno zná, bude postupovat rychleji.

Boxeři, mopsové, bostonscí teriéři, francouzští buldočci, labradoři a šarpejové jsou nadměrně zastoupeni u nádorů z žírných buněk. Velká a obří plemena mají více kostních nádorů, které se projevují jako pevný bolestivý otok na končetině, spíše než kožní bulka. Bernští salašničtí psi a zlatí retrívři mají své vlastní dobře známé vzorce.

Věk převrací šance. Rychle rostoucí, hněvivě vypadající, bezsrstý uzlík u psa mladšího tří let je často histiocytom, který během týdnů často sám ustoupí. Stejný vzhled u desetiletého psa není léčen se stejným optimismem.

Typ srsti určuje, kdy věci najdete. U psa s hladkou srstí vidíte bulku v den, kdy se objeví. U psa s podsadou nebo kudrnatou srstí ji často jako první najde střihač, což je dobrý důvod požádat střihače, aby vám řekl o všem, co nahmatá.

Kondice také hraje roli. U psa s nadváhou podkožní útvary mizí v tukové vrstvě, takže nález i měření jsou méně spolehlivé.

Co veterinář udělá a na co se zeptá

Očekávejte tyto otázky: kdy jste si toho poprvé všimli, změnilo se to, oteklo to někdy náhle a pak se to uklidnilo, pes si to škrábe, změnila se hmotnost nebo chuť k jídlu a je pes kastrovaný.

Ve většině případů očekávejte tenkojehlovou aspiraci ještě ten den. Je to rychlé a pro mnoho bulek to dává definitivní odpověď.

Očekávejte doporučení biopsie, pokud je cytologie neprůkazná. Některé nádory, zejména sarkomy měkkých tkání, uvolňují buňky špatně a potřebují vzorek tkáně namísto vzorku jehlou.

Pokud cytologie ukáže něco agresivního, očekávejte staging před operací. To obvykle znamená aspiraci nejbližší mízní uzliny, zobrazení hrudníku a břicha a krevní testy. Staging rozhoduje, zda je operace samotná správným plánem.

Očekávejte diskuzi o okrajích. U nádorů z žírných buněk a sarkomů měkkých tkání chirurg plánuje odstranit manžetu zdravé tkáně kolem a pod útvarem, protože tyto nádory posílají prsty do tkáně daleko za to, co můžete cítit. Proto vypadá odstranění nepřiměřeně velké ve srovnání s bulkou.

Očekávejte, že odstraněná tkáň bude odeslána na histopatologii. Stupeň a stav okrajů z této zprávy pohánějí vše následné a vynechání tohoto kroku kvůli úspoře peněz odstraňuje informace, které by vám řekly, zda je potřeba něco dalšího.

Co nikdy nedělat

Neaplikujte na bulku krémy, masti, esenciální oleje ani kurkumové pasty. Nic aplikovaného na kůži neléčí útvar pod ní a podrážděná kůže ztěžuje operaci a odběr vzorku.

Nenechte bulku odbýt jako tukovou bez jehly. Tato fráze je hádání, dokud nebylo přečteno sklíčko.

Nevazujte ani nezakrývejte vředovitý útvar pevně. Zakryjte ho volně, aby si ho pes nelízal, a nechte ho vyšetřit.

Neotálejte, protože váš pes je starý. Věk není nemoc a mnoho starších psů dobře snáší přímou kožní operaci v moderním protokolu anestezie. Relevantní otázkou je, co ukazuje předanestetické vyšetření, ne číslo.

Neodstraňujte bulku, aniž byste věděli, co to je, pokud má místo omezenou rezervu kůže. Znalost diagnózy předem je to, co chirurgovi umožní naplánovat správný okraj na první pokus.

Kdy vyhledat pomoc

Většina bulek končí zde: odebrané, identifikované a buď jednou odstraněné, nebo ponechané s důvodem.

Objednejte se urgentně pro jakékoli z těchto:

• Útvar, který je vředovitý, krvácí nebo rychle roste
• Mízní uzliny zvětšené na více než jednom místě
• Bulka s úbytkem hmotnosti, letargií, zvracením nebo špatnou chutí k jídlu
• Jakákoli bulka na prstu, v tlamě, na obličeji nebo blízko konečníku
• Bulka, která při doteku otéká a červená
• Otok končetiny, který je pevný, bolestivý a blízko kloubu, zejména u velkého plemene

Objednejte se běžně, ale objednejte se, pro jakoukoli novou bulku, která je přítomna asi měsíc nebo dosáhla velikosti špičky prstu, a pro jakoukoli bulku u psa, u kterého jste nikdy neměli odebraný vzorek.

Přineste mapu těla, datovaná měření, fotografie s referencí velikosti a historii hmotnosti vašeho psa. Tento záznam je to, co mění pětiminutovou prohlídku v rozhodnutí, a je to část, se kterou téměř nikdo nepřichází.