Dušení psa a zablokované dýchací cesty: pořadí, které funguje

Rychlá odpověď

Dusící se pes vám dá nanejvýš pár minut. Znát pořadí předem je jediné, co z těch minut udělá užitečný čas.

Pes, který se skutečně dusí, je tichý. Kašel, dávivý reflex a chrčení znamenají, že vzduch ještě proudí — je to děsivé, ale mnohem lepší. Ticho s panickým úsilím znamená, že dýchací cesty jsou uzavřené.

Pořadí je: podívejte se, pak vyčistěte to, co vidíte a uchopíte, pak údery do hřbetu, pak břišní stlačení, pak znovu zkontrolujte. Slepý prstový průzkum na seznamu není, protože tlačí předměty hlouběji a lidé se nechají kousnout tak vážně, že sami potřebují nemocnici.

• Úplná obstrukce je tichá. Částečná je hlučná. Hlučný pes má víc času.
• Dásně přecházejí z růžové do šedé, modré nebo fialové, jak klesá kyslík. U černých dásní se dívejte na spodní stranu jazyka nebo vnitřek dolního víčka.
• Míčky, které se plně vejdou za zadní zuby, jsou klasický zabiják, zejména u retrívrů a dalších psů s velkou tlamou.
• Nejdřív vytáhněte jazyk dopředu. Otevře výhled a někdy uvolní předmět samo.
• Jděte k veterináři i když se to uvolní. Tekutina může zaplavit plíce hodiny později kvůli samotnému boji.

:::danger
Nikdy nestrkejte prsty naslepo do hrdla dusícího se psa.

Necítíte rozdíl mezi cizím tělesem a epiglottis nebo kořenem jazyka, takže slepý průzkum obvykle zatlačí zaklíněný předmět za bod, odkud ho lze dosáhnout, a změní částečnou obstrukci v úplnou. Panikářský pes také kouše bez varování a ruce jdou do zadní části tlamy plné trháků.

Nejdřív se podívejte. Odstraňte jen to, co vidíte a uchopíte.
:::

Rozhodněte se za 60 sekund

Proč se dýchací cesty psa blokují právě takto

Hrtan psa sedí v zadní části hrdla, střežený epiglottis — chlopní, která se při polykání sklopí přes dýchací cesty. Vše, co pes dělá tlamou, znamená, že se tato chlopeň otevírá a zavírá mnohokrát za minutu.

Obstrukce je nebezpečná podle toho, jak dobře těsní, ne podle velikosti.

Hladký míček zhruba o průměru hrdla je nejhorší možný tvar. Usadí se nad hrtanovým vchodem, vytvoří těsnění a nabízí mokrý vypouklý povrch, za který prst nechytíte. Podtlak z vlastního nádechu psa ho pak drží na místě. Proto tenisové míčky a podobné hladké míčky zabíjejí retrívry, španěly a další psy s velkou tlamou, kteří nosí věci: míček není příliš velký na polykání, je přesně špatné velikosti.

Nepravidelné předměty jako klacky, kosti a úlomky žvýkacích pamlsků se častěji zaseknou částečně a nechají vzduchový kanál. Tito psi jsou hluční, panikáři a v menším okamžitém nebezpečí.

Důležité jsou ještě dva další body selhání.

Kost nebo klacek se může zaklínit přes tvrdé patro mezi horními trháky, nebo se zaseknout svisle mezi dolními čelistmi. Pes nemůže zavřít tlamu, silně sliní, drbe si obličej a křičí. Dýchání je v pořádku. Majitelé u těchto psů běžně začínají břišní stlačení, což nic neřeší a jen přidává břišní trauma.

Předmět se může také zaseknout v jícnu, nejčastěji u hrudního vchodu, u srdeční báze nebo těsně před bránicí — tři místa, kde se trubice nejméně roztáhne. Dýchání je normální, protože dýchací cesty nejsou dotčené. Stále je to urgentní, protože uvízlý předmět tlačí na stěnu jícnu a tkáň pod ním začíná odumírat během hodin.

Jak zablokované dýchací cesty skutečně vypadají

Zvedněte ret a přečtěte barvu dásní. Zdravá růžová znamená, že kyslík se ještě dostává do tkání. Šedá, modrá nebo fialová znamená, že ne, a čas je krátký.

Naučte se teď, zatímco je vše v pořádku, normální barvu dásní svého psa a pocit normální tlamy. Lososově růžová, vlhká a kluzká je základ pro většinu psů.

Mnoho psů má pigmentované dásně a někteří jsou černí celí. U těch použijte spodní stranu jazyka, vnitřní plochu dolního víčka nebo kůži uvnitř boku — ty obvykle zůstávají bez pigmentu.

Úplná obstrukce.

Žádný zvuk. Hrudník a břicho se zvedají proti ničemu, takže vidíte obrovské úsilí a skoro nic neslyšíte. Pes si drbe obličej, často dost silně, aby se zranil, pak náhle ztiší, jak mizí vědomí. Dásně přecházejí přes bledou do šedé a modré. Kolaps přijde během pár minut.

Částečná obstrukce.

Drsné hlučné dýchání, kašel, dávění, natažený krk, lokty od těla. Pes se snaží získat širší dýchací cesty. Dásně obvykle zůstávají zprvu růžové. Tento pes potřebuje urgentně veterináře, ale nepotřebuje, abyste ho bili nebo mačkali.

Pozdní známky po kterémkoli z nich.

Potácení, usednutí, ztráta kontroly močového měchýře, pak bezvědomí. Pokud je pes ochablý, pohotovost se posunula z obstrukce k resuscitaci.

Pořadí, které funguje

Jedna. Otevřete tlamu a vytáhněte jazyk dopředu.

Klekněte si vedle psa, ne před něj. Uchytte horní čelist shora palcem a prsty za špičáky, přitlačte pysky přes horní zuby, aby byl pesí pysk mezi zuby a vaší rukou, a otevřete. Vezměte jazyk a vytáhněte ho dopředu a ven. Tah na jazyk sám zvedne kořen jazyka z hrtanu a někdy s sebou přinese uvolněný předmět.

Dva. Dívejte se se světlem.

Svítilna telefonu, ze strany. Hledáte něco, co zároveň vidíte a uchopíte.

Tři. Odstraňte jen to, co uchopíte.

Zaklesněte prst ze strany tlamy a za předmět, ne tlačte na jeho přední stranu. U zaklíněného klacku nebo kosti přes patro použijte obě ruce a vypáčte, nebo kleště, pokud je pevně zaseknutý. Cokoli s hákem nebo jehlou nechte na místě: to jde k veterináři vcelku.

Čtyři. Míček za jazykem: tlačte zvenčí.

Pokud se míček usadil v zadní části hrdla a nejde uchopit, položte oba palce pod čelist za míček, zvenku na hrdlo, a pevně tlačte nahoru a dopředu. Snažíte se ho vytlačit z hltanu směrem k tlamě. To funguje, když prsty ne, protože míček tlačíte zezadu, ne taháte z povrchu bez úchopu.

Pět. Údery do hřbetu.

Dostaňte hlavu psa níž než hrudník. Zvedněte zadní končetiny velkého psa; malého držte páteří podél předloktí a hlavou dolů. Úderně udeřte mezi lopatky dlaní, čtyři nebo pětkrát. „Úderně“ je klíčové slovo, lehký poklep nic neudělá.

Šest. Břišní stlačení, jen tichý pes.

Stojící pes: stůjte nebo klečte za ním, ruce sepjaté v měkké jamce těsně za hrudním košem pod hrudní kostí, a ostře tlačte dovnitř a nahoru. Malý pes: držte mu hřbet u hrudníku, stejná poloha rukou, stejný směr. Udělejte krátkou sérii stlačení, pak se zastavte a znovu se podívejte do tlamy, protože stlačení často posune předmět do výhledu, aniž by ho vypudilo.

Sedm. Střídejte a znovu posuďte.

Údery do hřbetu, pohled, stlačení, pohled. Nedělejte jednu techniku nepřetržitě bez kontroly tlamy, protože smyslem každé je zpřístupnit předmět.

Dlouhé kleště, svítilna a přepravka nebo deka na transport udělají v nouzi dýchacích cest víc než jakýkoli lék v lékárničce. Víte, kde jsou, dřív než je budete potřebovat.

Když pes ochabne

Bezvědomý pes se pomáhá snáz, ne hůř. Svaly čelisti povolí, tlama se plně otevře a konečně vidíte a dosáhnete na zadní část hrdla. Riziko kousnutí klesá skoro na nulu.

Vytáhněte jazyk úplně ven, podívejte se se svítilnou a vyčistěte vše, co najdete.

Pak zkontrolujte dýchání: sledujte pohyb hrudníku a cíťte vzduch u nosu. Pokud není, začněte stlačení hrudníku. Položte psa na bok. U většiny psů stlačujte přes nejširší část hrudníku. U hlubokého, úzkého hrudníku jako u chrtů nebo dobrmanů stlačujte přímo nad srdcem, těsně za loktem. U sudovitého plochonožce jako buldok ho položte na záda a stlačujte přes hrudní kost.

Tlačte dolů asi o třetinu až polovinu šířky hrudníku, nechte hrudník plně odskočit a mířte na 100 až 120 stlačení za minutu — tempo veterinárních směrnic KPR a stejné tempo jako u lidí. Pokud někdo jiný může řídit, stlačujte v autě.

Samotná stlačení stojí za to. Pokud jste vyškoleni dávat záchranné vdechy, zavřete tlamu, utěsněte rty přes nos a dejte vdech zhruba každých třicet stlačení a sledujte, zda se hrudník zvedá. Pokud se nezvedá, dýchací cesty jsou stále zablokované a nejdřív je uvolněte.

Po uvolnění: zranění, které přijde později

Pes, který takto vypadá o hodinu později, ještě není z krize venku. Dvě komplikace po těžké obstrukci dýchacích cest se projeví až po hodinách.

Po vážné obstrukci následují dvě věci a majitelé, kteří pochopitelně cítí, že krize skončila, obě přehlédnou.

Otok hrtanu.

Boj, předmět a často vaše snahy dosáhnout na něj hrtan zanítí. Otok v trubici ji zúží neúměrně, takže mírný otok v už podrážděných dýchacích cestách může psa znovu zablokovat o několik hodin později. Hlučné dýchání, které se po vyjmutí předmětu zhoršuje spíš než zlepšuje, je přesně to a léčí se protizánětlivými a kyslíkem, ne další první pomocí.

Tekutina v plicích ze samotného boje.

Když pes dělá násilné nádechové snahy proti uzavřeným dýchacím cestám, tlak v hrudníku klesá daleko pod normu. Ten gradient vytahuje tekutinu z plicních kapilár do vzduchových prostor. Pes se může zdát plně zotavený a pak během hodin neklidný, dýchat rychle a mělce, odmítat ležet a vykašlávat růžovou pěnu.

To je skutečná pohotovost a důvod, proč kontrola u veterináře po vyřešeném dušení není formalita. Každý pes, který ztratil vědomí, zmodral nebo se těžce snažil déle než pár sekund, by měl být vyšetřen a sledován.

Aspirace.

Psi při dušení často zvracejí a materiál vdechnutý do plic spouští zápal plic během jednoho až tří dnů. Horečka, vlhký kašel a letargie ve dnech po dušení jsou přesně to a potřebují antibiotika zvolená veterinářem, ne čekání.

Jak předejít dalšímu

Prevence je tu skoro jen o výběru předmětů a je neobvykle účinná, protože stejná hrstka věcí stojí za většinou případů.

Míčky.

Test je jednoduchý. Pokud míček projde plně za zadní zuby, je pro toho psa příliš malý, bez ohledu na to, co říká obal. Kupte velikost nahoru. Míčky na šňůře jsou bezpečnější, protože šňůra zůstane mimo tlamu a máte za co tahat. Plné gumové míčky bez dutého středu se hůř stlačí do hrdla než duté.

Žvýkací pamlsky.

Problém jsou pamlsky, které změknou a pak se spolkají vcelku, a ty, které se ke konci ulomí na sousto. Syrová kůže, lisované pamlsky, prasečí uši a sušené šlachy se všechny dostanou do té fáze. Vezměte koncový kousek pryč, místo abyste psa nechali dojídat. Vařené kosti se tříští a zasekávají; syrové nosné kosti lámou zuby a stále se mohou zaseknout vcelku.

Klacky.

Nikdy neházejte klacek. Klacek, který dopadne špičkou nahoru a chytí se v rychlosti, propíchne zadní část tlamy a hrdla a ta zranění jsou hluboká, špinavá a často se odhalí pozdě, když se v krku vytvoří absces. Na procházky noste pořádnou házenou hračku, ať je alternativa po ruce.

Hltání jídla.

Psi, kteří jídlo vdechují, zejména v domácnostech s více psy, kde je jídlo závod, se dusí granulemi a velkými kousky pamlsků. Krmte odděleně, použijte pomalé krmítko nebo rozhození a pamlsky lámte psovi, který je polyká vcelku.

Domácí předměty.

Píšťalky vytažené z plyšových hraček, kukuřičné klasy, pecky peckovin, plastové uzávěry lahví, dětské hračky a plastový kroužek z láhve mléka se opakovaně vracejí. Štěňata a adolescenti je sbírají; stejně jako psi ponechaní sami s hračkou, která se začala rozpadat.

Region ovlivňuje, co je na polici.

Typy pamlsků, bezpečnostní standardy hraček a dostupnost věcí jako kukuřičné klasy a peckoviny se mezi zeměmi a sezónami hodně liší. Soudíte předmět před sebou podle velikosti a stylu žvýkání svého psa, ne podle štítku.

Co nikdy nedělat

Neprohledávejte naslepo. Podívejte se, pak odstraňte.

Nedělejte břišní stlačení u psa, který dělá hluk, kašle nebo dýchá. Vzduch proudí. Poranííte břicho a nic se nezmění.

Nedržte velkého psa úplně vzhůru nohama za zadní nohy. Váha stlačí hrudník a pes může spadnout na hlavu. Zvedněte zadní část tak, aby hlava byla níž, a dál ne.

Nelijte vodu do hrdla, abyste něco spláchli, a nepokoušejte se psa přimět zvracet. Obojí přidává tekutinu do už narušených dýchacích cest.

Netáhněte za nic s provázkem, nití nebo látkou, které mizí do hrdla. Lineární předmět může být ukotven mnohem hlouběji a tah může proříznout tkáň, kolem níž je omotán.

Nepřeskakujte návštěvu veterináře, protože předmět vyšel a pes vrtěl ocasem. Dvě komplikace, které potom zabíjejí, se projeví až po hodinách.

Neomotávejte krk ani netlačte na hrdlo a sundejte obojek. Těsný obojek přes oteklý hrtan zhorší hraniční dýchací cesty.

Kdy žádat o pomoc

Volejte nejbližší pohotovost, zatímco pracujete, ne až potom. Řekněte slova „můj pes se dusí“, aby se ordinace připravila, a zeptejte se, jestli jet rovnou. Ve většině regionů je služba mimo ordinační hodiny na jiném místě než denní praxe — přesně to, co zjistit před nouzí, ne během ní.

Jděte hned, bez ohledu na to, jak pes teď vypadá, pokud platí cokoli z tohoto:

• Pes v kterémkoli okamžiku ztratil vědomí
• Dásně zešeděly, zmodraly nebo zfialověly
• Dýchání je po vyjmutí předmětu stále hlučné
• Předmět vyšel po kouscích a nemůžete dohledat vše
• Pes se dáví, polyká nebo sliní při normálním dýchání
• Je zapojený háček, jehla, provázek nebo nit
• Pes byl zasažen nebo stlačen dost silně, že je možné břišní zranění

Očekávejte, že veterinář nejdřív podá kyslík, seduje nebo uvede do narkózy, aby přímo prohlédl hrtan, udělá snímky s vědomím, že nic nemusí ukázat, a zavede endoskop, pokud má podezření na jícen. Na otok hrtanu se běžně dávají protizánětlivé. Pes, který se těžce snažil, se obvykle nechá několik hodin na pozorování právě kvůli tekutině v plicích a ve vzácném nejhorším případě dočasná tracheostomie získá čas, než otok opadne.

Přineste předmět, nebo co z něj zbylo, a obal. Řekněte, kdy se to stalo, jak dlouho měl pes potíže, jestli zkolaboval, jestli zvracel a co jste dělali. Ta historie rozhodne, jak dlouho se pes sleduje — a právě sledování chytí komplikaci, která přijde pozdě.