Onemocnění zubů u koček: resorpce zubů, onemocnění dásní a co zvládne domácí péče

Rychlá odpověď

Spokojená kočka: zavřená tlama, žádná slina na bradě, hladká srst, protože se stále sama čistí.

Onemocnění zubů je nejčastějším neléčeným bolestivým stavem u chovaných koček, a důvodem, proč zůstává neléčeno, je to, že kočky nepřestávají žrát.

Existují tři samostatné problémy a vyžadují odlišná řešení. Onemocnění dásní je způsobeno zubním plakem a lze mu částečně předcházet domácí péčí. Resorpce zubů není způsobena plakem a čištěním kartáčkem jí nelze zabránit. Gingivostomatitida je imunitní nadměrná reakce a patří do samostatné kategorie.

• Halitóza není běžný „kočičí dech“. Je to nejranější příznak, kterého si většina majitelů všimne, a vyžaduje vyšetření.
• Vrnění neznamená, že je kočka v pohodě. Kočky vrní při bolesti a strachu stejně jako při spokojenosti.
• Většina zubních onemocnění koček se nachází pod linií dásní, takže je nelze posoudit pouhým pohledem, ale pouze rentgenem v anestezii.
• Čištění kartáčkem je jediným opatřením domácí péče se skutečnými důkazy a musí probíhat téměř denně, aby mělo smysl.
• Kočky žerou dobře i po trhání zubů, a to včetně suchého krmiva, a většina majitelů uvádí, že je kočka poté živější.

Rozhodněte se do 60 sekund

Tři onemocnění, ne jedno

Parodontální onemocnění.

Plak je bakteriální biofilm, který se na zubech tvoří nepřetržitě. Tam, kde dosedá na okraj dásně, vyvolává zánět, což je gingivitida: červená linie podél okraje dásně, vratná, pokud je plak odstraněn.

Pokud plak přetrvává, mineralizuje v zubní kámen, který je drsný a drží více plaku, a zánět zasahuje hlouběji. Spojení mezi zubem a kostí se rozpadá, kost ustupuje a zub se uvolňuje. To je parodontitida a na rozdíl od gingivitidy je nevratná.

Toto je onemocnění, které domácí péče skutečně ovlivňuje.

Resorpce zubů.

Vlastní odontoklastické buňky kočky začnou ničit zub, obvykle počínaje pod linií dásní. Defekt se vyplní granulační tkání, což je důvod, proč majitelé někdy vidí něco, co vypadá jako červená skvrna dásně vrůstající na zub, nejčastěji na dolním třenovém zubu.

Dentin obsahuje mikroskopické kanálky, které se připojují k nervu uvnitř zubu. Jakmile resorpce obnaží dentin, zub je bolestivý, i když korunka stále vypadá poměrně normálně.

Pro toto neexistuje výplň. Léčbou je odstranění postiženého zubu. Rentgenové snímky rozhodnou jak: některé resorbující se zuby mají stále normální kořen a parodontální vazivový aparát a musí se odstranit celé, zatímco u jiných byl kořen postupně nahrazen kostí a přiměřeným zákrokem je odstranění samotné korunky. Hádání mezi těmito dvěma možnostmi bez rentgenu způsobuje zbytečné trauma na jedné straně a ponechané bolestivé úlomky kořenů na straně druhé.

Příčina není známa. Na tom v praxi záleží, protože to znamená, že čištění kartáčkem resorpci nezabrání, a majitel, který dělá vše správně, může mít stále kočku, která vyžaduje extrakce.

Chronická gingivostomatitida koček.

Závažný zánět, který přesahuje dásně do tkání v zadní části tlamy. Předpokládá se, že jde o přehnanou imunitní odpověď na antigen plaku spíše než o jednoduchou infekci.

Tyto kočky trpí silnou bolestí. Slintají, často s krví ve slinách, mají výraznou halitózu, přestávají se čistit, hubnou a mohou vykazovat charakteristické chování, kdy běžejí k misce s krmivem s hladem a pak od ní uskočí.

Léčbou s nejlepšími důkazy je extrakce zubů v postižených oblastech, často většiny nebo všech zubů. Konzervativní léčba obvykle v průběhu času selhává. Kočkám po celkové extrakci zubů se často daří pozoruhodně dobře a změna chování poté je jasným měřítkem toho, jak velkou bolest snášely.

Stav kaliciviru a retrovirů u koček je relevantní, takže očekávejte, že se bude diskutovat o testování.

Proč to majitelé přehlédnout

Kočky žerou i přes bolest. Kočka se závažným onemocněním zubů bude stále vyprazdňovat svou misku, často tím, že polyká granule celé s minimálním žvýkáním. Prázdná miska je považována za důkaz, že tlama je v pořádku.

Vrnění není signálem pohody. Kočky vrní, když jsou spokojené, a také když mají strach, jsou zraněné nebo mají bolesti. Vrnící kočka u veterináře je často ve stresu.

Změny vypadají jako stárnutí. Více spánku, méně hraní, nižší tolerance k manipulaci a neudržovaná srst, to vše vypadá jako „stárnutí“. Každá z těchto věcí je však také tím, jak vypadá kočka s bolavou tlamou.

Nic není vidět. Korunky mohou vypadat poměrně čisté, zatímco pod nimi probíhá výrazná resorpce a ztráta kosti. Zvednutí pysku je užitečný zvyk, ale nic nevylučuje.

Příznaky v pořadí, v jakém se obvykle objevují

Halitóza. Obvykle první věc, které si majitel všimne. Zápach z tlamy u kočky není normální a není to vlastnost druhu.

Červená linie na okraji dásně. Snadno viditelná, pokud zvednete pysk na denním světle a víte, s čím srovnáváte.

Cvakání nebo zachvění čelisti. Rychlý třes dolní čelisti, když kočka žere nebo když se dotknete konkrétní oblasti, úzce souvisí s resorpčními lézemi.

Žvýkání na jedné straně. Otáčení hlavy při žvýkání, vypadávání krmiva nebo ponechávání krmiva na jedné straně misky.

Změna preferencí krmiva. Kočka, která přejde ze suchého krmiva na mokré nebo začne zanechávat cokoli tvrdého, vám tím něco sděluje.

Slintání. Zejména přetrvávající, jednostranné nebo s příměsí krve. Trvale vlhká brada se zbarvenou srstí je významným signálem.

Škrabání tlamy nebo tření obličeje.

Snížená péče o srst. Srst se stává lupovitou, mastnou nebo zaplstnatělou, nejhorší na hřbetě a zadních končetinách, kam kočka dosáhne nejhůře.

Změna chování. Schovávání se, méně interakce, podrážděnost, nelibost při doteku kolem hlavy.

Ztráta hmotnosti. Pozdní příznak a často moment, kdy je kočka konečně předvedena veterináři.

Co by to mohlo být místo toho

Smyslem této tabulky není diagnostikovat doma. Má vysvětlit, proč bude chtít veterinář vyšetřit a otestovat celou kočku, nikoli pouze tlamu.

Co se mění s věkem a plemenem

Koťata a mladé kočky. U některých koček, zejména u určitých čistokrevných plemen včetně mainských mývalích, siamských, somálských a abysinských koček, se v době prořezávání dospělých zubů vyvine závažná gingivitida. Nejedná se o problém s plakem v běžném slova smyslu a vyžaduje včasný zásah veterináře spíše než čekání.

Dospělé kočky. Resorpce zubů se s věkem stává postupně běžnější a často se nachází u koček, které nikdy nejevily jasné příznaky.

Starší kočky. Pravděpodobnost závažného onemocnění je vysoká, a právě zde jsou majitelé nejvíce neochotní podstoupit léčbu kvůli obavám z anestezie.

Brachycefalická plemena. Perské a exotické kočky mají stěsnané a otočené zuby, protože čelist je zkrácená, zatímco zuby ne, což urychluje parodontální onemocnění.

Venkovní kočky. Více zlomených špičáků z pádů a rvaček a více abscesů z kočičích kousnutí, které lze zaměnit za stomatologické otoky.

Otázka anestezie u starší kočky

„Je příliš starý na anestezii“ je nejčastějším důvodem, proč zůstává bolavá tlama neléčena, a zaslouží si řádnou odpověď spíše než pouhé uklidnění.

Věk není nemoc. Na čem záleží, je to, co dalšího probíhá: funkce ledvin, funkce srdce, stav štítné žlázy, krevní tlak a tělesná kondice. Tyto parametry lze posoudit a moderní anesteziologický protokol pro kočky je jim přizpůsoben.

Srovnání, které je třeba provést, není „riziko anestezie versus žádné riziko“. Je to „riziko anestezie jednou versus chronická neléčená bolest, probíhající infekce a snížený příjem krmiva po zbytek života kočky“. Chronická orální infekce není pro starší kočku s onemocněním ledvin neutrální.

Ptejte se konkrétně na předanestetické odběry krve, měření krevního tlaku, nitrožilní tekutiny během zákroku, podporu tělesné teploty, lokální svodnou anestezii a plán tlumení bolesti na dny následující. Pracoviště, které na tyto otázky ochotně odpoví, vám poskytuje informace, které potřebujete k rozhodnutí.

Co domácí péče dokáže a nedokáže

Dobře udržovaná srst je nepřímým důkazem tlamy bez bolesti. Péče o srst je jednou z prvních věcí, které kočka vzdá, když ji něco bolí.

Čištění kartáčkem funguje, a to pouze tehdy, pokud je časté.

Plak se znovu tvoří během jednoho dne a mineralizuje během několika dnů. Týdenní čištění dělá jen velmi málo. Cílem je denní čištění nebo co nejblíže tomu, co dokážete udržet.

Budujte to pomalu, během několika týdnů. Začněte tím, že necháte kočku olízat enzymatickou zubní pastu určenou pro zvířata z vašeho prstu. Poté se dotkněte vnější strany tváře. Pak krátce zvedněte pysk. Potom jeden nebo dva zuby měkkým kartáčkem nebo prstním kartáčkem. Vnější povrchy horních zubů jsou místem, kde na tom záleží nejvíce, a jazyk se postará o většinu vnitřních povrchů.

Nikdy nefixujte hlavu násilím. Kočka, která je držena bez hnutí, se naučí vyhnout se celému postupu a vy tento návyk trvale ztratíte.

Nikdy nepoužívejte lidskou zubní pastu. Není určena k polykání, některé obsahují fluorid v množstvích nevhodných pro malá zvířata a některé varianty bez cukru obsahují xylitol.

Krmiva a žvýkací pamlsky mohou pomoci, s výhradami.

Některé dentální diety využívají vlákninovou strukturu, která způsobuje, že se granule spíše rozřízne, než aby se roztříštila, takže zub jí projde, místo aby ji rozbil. Některé produkty využívají povrchovou chemii, která snižuje tvorbu zubního kamene. Hledejte na obalu nezávislou akreditaci pro orální zdraví zvířat spíše než marketingové tvrzení.

Snižují plak a zubní kámen. Neléčí stávající parodontitidu a nedělají vůbec nic pro resorpci zubů.

Přídavky do vody a gely. Pohodlné, ale důkazy jsou slabší než u čištění kartáčkem. Rozumné jako doplněk, nikoli jako náhrada.

Co nefunguje. Surové kosti, které lámou kočičí zuby. Tvrdé pamlsky a samotné suché krmivo, což je přetrvávající mýtus: suché krmivo není zubní kartáček. Samostatné oškrabování zubního kamene. Odstraňování zubního kamene bez anestezie.

Co udělá veterinář a co vzít s sebou

Vyšetření při vědomí v ordinaci je screeningový krok. Ukáže korunky, okraje dásní a zjevné léze, a přehlédne většinu toho, co se děje uvnitř.

Kompletní posouzení probíhá v celkové anestezii: sondování kolem každého zubu k měření ztráty upevnění, zakreslení každého zubu do karty a dentální rentgen celé tlamy. Rentgenové snímky jsou částí, která mění rozhodnutí, protože ukazují resorpci kořenů, ztrátu kosti, ponechané kořeny z předchozích extrakcí a abscesované kořeny, které jsou shora neviditelné.

Očekávejte, že plán léčby bude sestaven během zákroku spíše než před ním, protože dokud nebudou zhotoveny rentgenové snímky, nikdo neví, co tam je. Očekávejte lokální svodnou anestezii a očekávejte, že odejdete domů s léky proti bolesti.

Po dentálním zákroku: co očekávat

Kočky jdou ve většině případů domů v ten samý den, bolavé a utlumené, a během následujících dnů se zlepšují.

Měkká strava po určitou dobu podle pokynů, pak obvykle návrat k normálu. To majitele překvapuje: kočky s odstraněnými všemi zuby žerou suché krmivo zcela bez problémů, protože ho většinou stejně polykají celé a jejich jazyk a dásně zvládnou zbytek.

Podejte každou dávku léků proti bolesti včas a nikdy nenahrazujte nic z lidské lékárničky. Paracetamol je pro kočky smrtelný.

Změna, kterou většina majitelů uvádí, je v chování: kočka, která si znova hraje, znova se čistí, znova chodí dolů po schodech. Tato změna je nejupřímnějším měřítkem toho, co předtím snášela.

Co nikdy nedělat

Nikdy nepřehlížejte zápach z tlamy. Je to příznak, který získáte nejrozdílněji a na který se nejsnadněji reaguje.

Nikdy nepřijímejte odstraňování zubního kamene bez anestezie jako léčbu.

Nikdy nepodávejte lidské léky proti bolesti. Paracetamol, ibuprofen a aspirin jsou pro kočky nebezpečné a paracetamol je v malých dávkách smrtelný.

Nikdy nedávejte surové kosti ani tvrdé žvýkací pamlsky k čištění zubů. Lámou zuby a zlomený zub s obnaženou dření je novým bolestivým problémem.

Nikdy nefixujte hlavu kočky násilím při čištění zubů.

Nikdy nevyvozujte, že žeroucí kočka je kočka bez bolesti.

Nikdy nenechávejte zlomený špičák jen proto, že kočka „vypadá v pořádku“. Obnažená dřeň je otevřenou cestou ke kořeni a kosti.

Kdy vyhledat pomoc

Realistický výsledek léčby bolestivé tlamy: kočka, která pohodlně odpočívá, sama se čistí a znova projevuje zájem o okolí.

Kontaktujte ordinaci v ten samý den u kočky, která přestala zcela žrát, při slintání s příměsí krve, při otoku obličeje nebo u kočky, která pláče, když se snaží žrát.

Objednejte se během týdne při halitóze, červených dásních, cvakání čelistí, slintání, vypadávání krmiva, změně preferencí krmiva, zanedbané srsti nebo jakékoli bouli či asymetrii v tlamě nebo na obličeji.

Objednejte se na rutinní dentální vyšetření jako součást každé výroční zdravotní prohlídky a každých šest měsíců, jakmile je kočka starší. Stomatologické onemocnění koček je progresivní, převážně neviditelné a po celou dobu bolestivé, a jediný způsob, jak ho odhalit včas, je ten, že ho někdo hledal, místo aby čekal, až si kočka začne stěžovat.

Pohodlí je výsledkem, o který usilujeme, a u starších koček jde daleko častěji o otázku zubů, než majitelé očekávají.