Chronické onemocnění ledvin u koček: co se mění doma a co skutečně pomáhá

Rychlá odpověď

Většinu toho, co můžete pro kočku s onemocněním ledvin udělat, se odehrává u misky s krmivem a vodou, nikoliv v ordinaci.

Chronické onemocnění ledvin je stav, který stojí za velkou částí starších koček, které více pijí, hubnou a postupně méně jedí. Není vyléčitelné, ale je to jedno z nejlépe zvladatelných dlouhodobých onemocnění u koček, a rozdíl mezi dobře vedenou kočkou a tou, o kterou je pečováno špatně, se měří na roky.

Většinu přínosu pohánějí dvě věci. První je správně formulovaná terapeutická renální dieta, což je jediná dietní intervence s reálnou oporou. Druhou je kontrola nevolnosti, protože kočka, které je špatně, nebude jíst dietu, která jí pomáhá, a celý plán se od té chvíle hroutí.

• Zvýšená žízeň a zvýšený objem moči jsou obvykle prvními příznaky, kterých si majitel může všimnout.
• Hubnutí při zachovaném apetitu je běžné a často se mylně považuje za normální stárnutí.
• Terapeutická renální dieta je produkt na předpis, nikoliv jen krmivo se sníženým obsahem bílkovin.
• Nevolnost je podceňovaná a velmi dobře léčitelná. Ptejte se na ni při každé návštěvě.
• Náhlá slepota nebo rozšířené zornice, které již nereagují na světlo, jsou krizový stav související s krevním tlakem.

:::danger
Tři věci u kočky s onemocněním ledvin jsou akutní stavy, nikoliv věc pro běžnou objednávku.

Náhlá slepota, rozšířené zornice, které se na světle nezmenší, nebo kočka narážející do nábytku. Vysoký krevní tlak je u onemocnění ledvin běžný a může způsobit odchlípení sítnice. Pokud se zachytí včas, část zraku se může vrátit, léčbou jsou perorální léky.

Kočka, která vůbec nejedla déle než den nebo dva. Kočky při hladovění mobilizují tuk do jater a na podkladě onemocnění ledvin se může vyvinout sekundární problém s játry. To mění zvladatelnou situaci na nutnost hospitalizace.

Kočka, která se snaží na toaletě, močí jen málo nebo vůbec, naříká nebo opakovaně navštěvuje toaletu. To je obstrukce močových cest, což je samostatný a bezprostředně život ohrožující stav, nejčastější u kocourů. Není to onemocnění ledvin a nemůže čekat.
:::

Rozhodněte do 60 sekund

Proč příznaky přicházejí pozdě

Ledviny jsou stavěny s velmi velkou rezervou. Když jsou filtrační jednotky ztraceny, zbývající pracují tvrději a zvyšují svůj individuální výkon, takže celková funkce dlouho drží. Tato kompenzace je tím, co dělá časné onemocnění ledvin neviditelným.

První funkcí, která selhává, je koncentrace. Zdravé kočičí ledviny produkují malé objemy velmi koncentrované moči, dědictví po předkovi přizpůsobeném poušti. Jak se tato schopnost ztrácí, kočka produkuje více moči a žízeň, které si majitelé všimnou, je snaha kočky dorovnat vodu, kterou již ztrácí. Proto je důležité pochopit pořadí: pití je důsledek, nikoliv příčina, a omezování vody je nebezpečné.

Jak filtrace dále klesá, odpadní produkty se hromadí v krvi. To způsobuje nevolnost, vředy v ústech, zápach z tlamy a postupnou ztrátu chuti k jídlu, kterou majitelé popisují. Hromadí se také fosfor, což vyvolává hormonální reakci, která dále poškozuje ledviny a urychluje úpadek. Přerušení tohoto fosforového cyklu je hlavním důvodem, proč renální dieta funguje.

Selhávají s tím další dva systémy. Ledviny produkují hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek, takže anémie se rozvíjí později v průběhu onemocnění a přispívá ke slabosti a bledým dásním. Draslík je ztrácen ve zvýšeném objemu moči a nízký draslík způsobuje svalovou slabost, nejvíce rozpoznatelnou jako držení hlavy a krku nízko.

Příznaky, které můžete zachytit jako první

Objem v toaletě.
Nejužitečnější věc ke sledování. Větší hrudky, více hrudek nebo toaleta, která potřebuje čištění častěji než dříve. To se mění dříve, než začne pití.

Kde a jak kočka pije.
Kočky, které začnou pít z kohoutků, sprchových koutů, sklenic, podmisek pod květináče nebo z toalety, často nejsou vybíravé. Hledají více vody.

Váha v průběhu měsíců.
Važte měsíčně. Kočky hubnutí schovají pod srst a kočka může ztratit velkou část svaloviny, než vypadá hubeně.

Stav srsti.
Neupravená, mastná nebo šupinatá srst u kočky, která se dříve pečlivě čistila, je včasným příznakem toho, že se necítí dobře, a objevuje se dříve než změny v apetitu.

Nenápadná změna apetitu.
Ne odmítání, ale snězení o něco méně při každém jídle, odcházení a vracení se, nebo preference mokrého krmiva před suchým. Kočky s nevolností často sedí u misky bez jídla, což majitelé čtou jako vybíravost.

Zápach z tlamy.
Uremie produkuje specifický zápach a také způsobuje vředy v tlamě, které pak samy o sobě činí jídlo bolestivým.

Važte kočku měsíčně a važte krmivo. Obě čísla změní neurčitý dojem na něco, s čím může veterinář pracovat.

Co vypadá podobně

Kombinace štítné žlázy a ledvin si zaslouží zvláštní pozornost.
Zvýšená funkce štítné žlázy zvyšuje průtok krve ledvinami, což může učinit ledvinové hodnoty lepšími, než je skutečný stav ledvin. Léčba štítné žlázy pak odhalí onemocnění ledvin, které tam již bylo. To se očekává a není to selhání léčby, ale je to důvod, proč veterináři po zahájení léčby štítné žlázy kontrolují hodnoty ledvin a proč se léčba často zahajuje nejprve v reverzibilní formě.

Může být přítomen více než jeden z těchto stavů najednou. Starší hubnoucí kočka má často dva stavy, proto jediný výsledek testu málokdy ukončí konverzaci.

Jak se určuje stadium a proč na tom záleží

Veterináři určují stadium onemocnění ledvin u koček pomocí mezinárodně používaného systému založeného na krevních markerech filtrace, měřených u kočky, která je stabilní a správně hydratovaná, nikoliv během krize. Stadium je pak upřesněno dvěma dalšími měřeními: kolik bílkovin je ztráceno močí a jaký je krevní tlak.

Tato dvě dílčí měření jsou pro vás důležitá, protože mění to, co se léčí. Ztráta bílkovin urychluje onemocnění a existují pro ni specifické léky. Vysoký krevní tlak poškozuje ledviny, oči a srdce a také na něj existují specifické léky. Ani jedno nelze zjistit pouhým pohledem na kočku a ani jedno se neměří, dokud se někdo nezeptá.

Ptejte se svého veterináře, v jakém stadiu vaše kočka je, zda byly měřeny bílkoviny v moči a zda byl kontrolován krevní tlak. Tyto tři odpovědi určují většinu léčebného plánu.

Časná stadia se obvykle řeší pouze dietou. Střední stadia přidávají kontrolu fosfátů a léčbu vysokého krevního tlaku nebo ztráty bílkovin. Pozdější stadia přidávají kontrolu nevolnosti, draslík, podporu tekutin a léčbu anémie.

Co skutečně pomáhá

Terapeutická renální dieta, nade vše ostatní.
Jsou formulovány s omezeným fosforem, upraveným množstvím vysoce kvalitních bílkovin, přidaným draslíkem a vitamíny B, přidanými omega-3 mastnými kyselinami a složením, které působí proti tendenci k aciditě. Jsou to produkty na předpis z dobrého důvodu a nejsou zaměnitelné s běžným seniorským nebo nízkobílkovinným krmivem.

Pochopte, co "nízký obsah bílkovin" zde skutečně znamená.
Smyslem není kočku vyhladovět z bílkovin. Kočky jsou obligátní masožravci a při nedostatku bílkovin rychle ztrácejí svaly, a ztráta svaloviny zhoršuje kvalitu života a ztěžuje interpretaci krevních testů. Cílem je dostatek vysoce kvalitních bílkovin pro udržení kočky při nízkém obsahu fosforu. Levné krmivo se sníženým obsahem bílkovin není totéž a může ublížit.

Přimět kočku k jídlu je celá hra.
Přecházejte týdny, ne dny, postupně míchejte. Nabídněte mokré i suché verze a více než jednu značku, protože renální diety se liší a kočky mají své názory. Nikdy nezavádějte novou dietu, zatímco je kočka v nevolnosti, hospitalizovaná nebo se zotavuje z anestezie. Kočky si vytvářejí silné, trvalé averze ke všemu, co jedly, když se cítily špatně, a dieta zavedená v nesprávný okamžik může být trvale odmítnuta. Nejprve léčte nevolnost, pak změňte krmivo.

Aktivně léčit nevolnost.
Toto je nejvíce nevyužitá páka u onemocnění ledvin u koček. Léky proti nevolnosti a stimulátory chuti k jídlu existují, fungují dobře a mění to, jak se kočka cítí. Pokud vaše kočka jí méně, zeptejte se na ně, místo abyste sahali po silněji vonícím krmivu.

Voda, nabízená správně, nikoliv vnucovaná.
Konzervy jsou nejúčinnější cestou, protože dodávají vodu uvnitř jídla. Kromě toho: několik širokých, mělkých misek v různých místnostech, mimo jídlo a mimo toaletu, denně obnovovaných. Mnoho koček nemá rádo, když se jejich vousy dotýkají stran úzké misky. Některé preferují pohybující se vodu z fontánky. Nestříkejte vodu do kočky, která nejí, protože to způsobuje averzi a nese riziko vdechnutí.

Fosfátové vazače, když dieta nestačí.
Přidávají se do jídla, vážou fosfor ve střevech, takže se nikdy nevstřebá. Fungují pouze tehdy, jsou-li podávány ke každému jídlu, což stojí za vědění předtím, než posoudíte, zda fungují.

Léky na krevní tlak, kde je to indikováno.
Tiché, dokud nezpůsobí slepotu nebo krvácení. Nechte ho zkontrolovat a po zahájení léčby opět překontrolovat.

Suplementace draslíkem.
Korekce slabosti a zlepšení chuti k jídlu při nízkých hladinách. Jednoduché, levné a snadno přehlédnutelné.

Podkožní tekutiny doma, pro správné kočky.
Léčí dehydrataci a dehydratované kočce se výrazně uleví. Nezpomalují onemocnění a nejsou náhradou za dietu. Ne každá kočka je toleruje a kočka, které jsou stresující, může nakonec jíst méně. Nechte si techniku předvést veterinářem osobně a dohodněte se na konkrétní frekvenci, místo abyste ji dělali kdykoliv se kočka zdá bez nálady.

Řešit zácpu.
Dehydratovaná kočka produkuje tvrdou stolici, zácpou trpící kočka cítí nevolnost a přestává jíst, a kočka, která přestane jíst a pít, se dále dehydratuje. Přerušení tohoto kruhu léčbou doporučenou vaším veterinářem často zlepší chuť k jídlu více než jakákoliv změna krmiva.

Řešit ústa.
Bolestivé zuby a uremické vředy zastaví kočku v jídle. Zubní onemocnění u kočky s onemocněním ledvin je léčitelné a anestezie je zvladatelná se správnou podporou tekutin, takže stojí za to se na to zeptat, místo abyste předpokládali, že je to vyloučeno.

Mokré verze renální diety dodávají vodu uvnitř jídla, což je nejspolehlivější způsob, jak zlepšit hydrataci kočky.

Co se mění podle plemene, věku a příčiny

Perské a příbuzná plemena nesou dědičné riziko.
Polycystické onemocnění ledvin je dobře rozpoznáno u perských, exotických a příbuzných linií a je dostupný genetický test na mutaci, stejně jako screening ultrazvukem. Postižené kočky mohou vykazovat příznaky mnohem dříve v životě než typická starší kočka.

Abysínské, somálské a siamské kočky mají svá vlastní dědičná rizika, včetně ukládání amyloidu postihujícího ledviny. Jakákoliv mladá nebo středně stará kočka těchto plemen s ledvinovými hodnotami mimo rozsah si zaslouží důkladnější vyšetření než jen "časné onemocnění ledvin".

Mladá kočka s onemocněním ledvin je jiný případ.
Vrozená malformace, infekce a předchozí akutní poškození patří na seznam. Ptejte se, co to způsobilo, místo abyste to přijali jako stejné onemocnění, které se vidí u osmnáctileté kočky.

Některé onemocnění ledvin je jizvou po otravě.
Lilie ze skupin pravých lilií a denivek způsobují u koček akutní poškození ledvin a každá část rostliny je nebezpečná, včetně pylu a vody ve váze. Nemrznoucí směs a některé lidské protizánětlivé léky dělají totéž. Kočky, které tyto události přežijí, mohou mít trvale sníženou funkci ledvin.

Léto je těžší.
Teplo zvyšuje ztráty vody u kočky, která ji již neumí zadržovat. Ujistěte se, že voda je k dispozici v každé místnosti, kterou kočka používá, zejména pokud je během dne někde zavřená.

Kde běžné rady selhávají

"Jen kupte nízkobílkovinné krmivo."
Běžnému krmivu se sníženým obsahem bílkovin chybí omezení fosforu, draslík, pufrování a obsah mastných kyselin, které činí renální dietu funkční, a omezování bílkovin bez těchto prvků riskuje ztrátu svaloviny.

"Omezte vodu, aby byla toaleta zvladatelná."
Nikdy. Dodatečná moč je povinná. Odstranění vody způsobuje rychlou dehydrataci a dehydratace je to, co dělá tyto kočky cítit se nejhůře.

"Krmte cokoliv, co sní, je stará."
Rozumné v závěrečném stadiu onemocnění, kde sníst cokoliv je lepší než nejíst nic. Aplikováno brzy to promarní intervenci, která má nejsilnější účinek na to, jak dlouho kočka má.

"Ledvinové doplňky pomohou."
Většina produktů nabízených pro podporu ledvin má za sebou jen málo. Skutečné výjimky jsou na předpis: fosfátové vazače, léky na krevní tlak, draslík, léky proti nevolnosti a léky na ztrátu bílkovin.

"Stále jí, takže je v pořádku."
Kočky s nevolností často jedí jen tolik, aby vypadaly přijatelně. Váha, svalovina podél páteře a stav srsti jsou lepšími vodítky než to, zda se vyprázdní miska.

"Podkožní tekutiny udrží ledviny v chodu."
Korigují dehydrataci, což stojí za to. Nezpomalují onemocnění a nejsou důvodem k vynechání diety.

"Není co dělat, dokud kočce není špatně."
Dieta, kontrola krevního tlaku a léčba ztráty bílkovin jsou intervence časného stadia. Čekání na příznaky promarní stadium, kdy péče dělá nejvíce dobra.

Domácí rutina

Co bude veterinář chtít

Přineste historii váhy, v číslech s daty.

Přineste pozorování vody a toalety, jakkoliv hrubá. Zdvojnásobení výstupu v toaletě je smysluplné i bez měření.

Přineste přesnou dietu, včetně značky, mokré nebo suché, kolik, a každý pamlsek a topper. Pamlsky jsou častým skrytým zdrojem fosforu.

Přineste čerstvý vzorek moči, pokud můžete, odebraný do nenasákavé podestýlky. Moč říká veterináři o koncentrační schopnosti, ztrátě bílkovin a infekci, a odpovídá na otázky, které krev neumí.

Seznamte každý lék a doplněk, včetně všeho koupeného bez předpisu a jakéhokoliv přípravku proti blechám nebo červům.

Ptejte se přímo: v jakém stadiu, jaké jsou bílkoviny v moči, jaký je krevní tlak a kdy je další kontrola. Tyto čtyři otázky pokrývají většinu toho, co určuje plán.

Realistickým cílem je kočka, která spolehlivě jí, drží si váhu a cítí se dobře mezi kontrolami.

Co nikdy nedělat

Nikdy neomezujte vodu.

Nepodávejte lidské protizánětlivé léky. Ibuprofen a příbuzné léky přímo poškozují ledviny a paracetamol je pro kočky nebezpečný v dávkách, které se zdají malé.

Nedržte doma lilie, včetně řezaných květin ve vazbě. Každá část je pro kočky toxická a samotný pyl stačí.

Nezačínejte renální dietu během období zvracení nebo hospitalizace. Vyřešte nevolnost, pak změňte jídlo.

Nenechávejte staré krmivo k dispozici spolu s novým. Kočka sní to staré a vy dojdete k chybnému závěru, že dietu nepřijme.

Nevynechávejte kontroly, protože kočka vypadá dobře. Vypadat dobře je cíl, nikoliv důkaz, že sledování může skončit.

Neřešte hubnutí přidáváním bohatých topperů bez dotazu. Mnohé jsou bohaté na fosfor a dietu znehodnocují.

Kdy vyhledat pomoc

Kontaktujte svého veterináře okamžitě při náhlé slepotě nebo rozšířených zornicích, při kočce snažící se na toaletě a produkující nic, při neustálém zvracení, při kolapsu nebo u kočky, která se nepostaví na nohy.

Kontaktujte je tentýž den při úplném odmítání potravy, při opakovaném zvracení, při slabosti zadních nohou nebo svěšené hlavě a u každého známého pacienta s ledvinami, který se náhle zhoršil.

Objednejte se během týdne při novém zvýšení žízně nebo objemu moči, při hubnutí v průběhu měsíců, při srsti, která se přestala čistit, a při postupném snížení apetitu u kočky nad sedm let.

Objednejte si rutinní seniorskou kontrolu s krevními a močovými testy, i když se zdá, že je vše v pořádku. Stadium, ve kterém péče dělá nejvíce dobra, je stadium, ve kterém kočka vypadá zcela normálně, a najde se pouze testováním.