مرض الكلى المزمن لدى القطط: ما الذي يتغير في المنزل وما الذي يساعد حقاً

إجابة سريعة

معظم ما يمكنك القيام به من أجل قطة مصابة بمرض الكلى يحدث عند وعاء الطعام ووعاء الماء، وليس في غرفة الاستشارة.

مرض الكلى المزمن هو الحالة الكامنة وراء جزء كبير من القطط الأكبر سناً التي تشرب أكثر، وتفقد الوزن، وتأكل تدريجياً بشكل أقل. إنه غير قابل للشفاء، ولكنه أحد أكثر الأمراض طويلة الأمد التي يمكن إدارتها لدى القطط، والفرق بين القطة التي تتم إدارتها بشكل جيد وتلك التي تتم إدارتها بشكل سيئ يُقاس بالسنوات.

هناك أمران يحققان معظم الفوائد. الأول هو نظام غذائي علاجي للكلى مصمم بشكل صحيح، وهو التدخل الغذائي الوحيد الذي يلقى دعماً حقيقياً. الثاني هو السيطرة على الغثيان، لأن القطة التي تشعر بالغثيان لن تأكل النظام الغذائي الذي يساعدها، ومن هنا تنهار الخطة بأكملها.

• زيادة العطش وزيادة حجم البول عادة ما تكون أول العَرَض التي يمكن للمالك ملاحظتها.
• فقدان الوزن مع استمرار الأكل أمر شائع وغالباً ما يُخطأ في اعتباره شيخوخة طبيعية.
• النظام الغذائي العلاجي للكلى هو منتج يحتاج إلى وصفة طبية، وليس مجرد طعام منخفض البروتين.
• الغثيان غير معترف به بشكل كافٍ وهو قابل للعلاج للغاية. اسأل عنه في كل زيارة.
• العمى المفاجئ، أو اتساع حدقة العين الذي لا يستجيب للضوء، هو حالة طوارئ تتعلق بضغط الدم.

:::danger
ثلاثة أمور تتعلق بقطة مصابة بمرض الكلى تعتبر حالات طوارئ وليست مجرد مواعيد.

العمى المفاجئ، اتساع حدقة العين التي لا تتقلص في الضوء، أو قطة تصطدم بالأثاث. ارتفاع ضغط الدم شائع في مرض الكلى ويمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية. إذا تم اكتشافه مبكراً، قد تعود بعض الرؤية، والعلاج يكون عن طريق دواء عن طريق الفم.

قطة لم تأكل شيئاً على الإطلاق لأكثر من يوم أو يومين. تحشد القطط الدهون إلى الكبد عندما تتوقف عن الأكل، ويمكن أن تتطور مشكلة كبدية ثانوية فوق مرض الكلى. هذا يحول وضعاً يمكن إدارته إلى حالة تتطلب دخول المستشفى.

قطة تجهد في صندوق الرمل، وتنتج القليل أو لا شيء، أو تبكي أو تزور الصندوق بشكل متكرر. هذا انسداد بولي، وهو حالة طوارئ منفصلة وتهدد الحياة فوراً، وهي أكثر شيوعاً في القطط الذكور. إنه ليس مرض كلى ولن ينتظر.
:::

اتخذ قراراً في 60 ثانية

لماذا تأتي العَرَض متأخرة

الكلية مبنية باحتياطي كبير جداً. عندما تُفقد وحدات الترشيح، تعمل الوحدات المتبقية بجهد أكبر وتزيد من إنتاجها الفردي، لذا تظل الوظيفة الإجمالية قائمة لفترة طويلة. هذا التعويض هو ما يجعل مرض الكلى في مراحله الأولى غير مرئي.

أول وظيفة تفشل هي التركيز. تنتج كلى القطط السليمة أحجاماً صغيرة من البول شديد التركيز، وهو إرث من سلف متكيف مع الصحراء. مع فقدان هذه القدرة، تنتج القطة المزيد من البول، والعطش الذي يلاحظه الملاك هو محاولة القطة لمواكبة الماء الذي تفقده بالفعل. هذا هو السبب في أهمية فهم الترتيب: الشرب هو نتيجة وليس سبباً، وتقييد الماء خطير.

مع استمرار انخفاض الترشيح، تتراكم الفضلات في الدم. هذا يسبب الغثيان، وتقرحات في الفم، ورائحة كريهة للنفس، وفقدان الشهية التدريجي الذي يصفه الملاك. يتراكم الفوسفور أيضاً، مما يدفع استجابة هرمونية تزيد من تلف الكلى وتسرع التدهور. إن قطع حلقة الفوسفور هذه هو السبب الرئيسي لعمل النظام الغذائي الكلوي.

يفشل نظامان آخران معها. تنتج الكلية الهرمون الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء، لذا يتطور فقر الدم في وقت لاحق من مسار المرض ويساهم في الضعف وشحوب اللثة. يُفقد البوتاسيوم في حجم البول المتزايد، ويسبب انخفاض البوتاسيوم ضعفاً عضلياً، يمكن التعرف عليه بشكل أوضح كإبقاء القطة لرأسها ورقبتها منخفضاً.

العَرَض التي يمكنك ملاحظتها أولاً

حجم صندوق الرمل.
أكثر شيء مفيد للمراقبة. كتل أكبر، كتل أكثر، أو صندوق يحتاج للتغيير بشكل متكرر أكثر مما كان عليه. هذا يتغير قبل أن يتغير الشرب.

أين وكيف تشرب القطة.
القطط التي تبدأ بالشرب من الصنابير، أو صواني الاستحمام، أو الكؤوس، أو أطباق النباتات، أو المرحاض غالباً ما تكون غير متطلبة. إنها تبحث عن المزيد من الماء.

الوزن على مدى أشهر.
زنها شهرياً. تخفي القطط الفقدان في الفرو، ويمكن للقطة أن تفقد نسبة كبيرة من عضلاتها قبل أن تبدو نحيفة.

حالة الفرو.
فرو غير مهذب، دهني، أو متقشر لدى قطة كانت تعتني بنظافتها بدقة هو عَرَض مبكر للشعور بتوعك، ويظهر قبل تغيرات الشهية.

تغير خفي في الشهية.
ليس رفضاً للطعام، ولكن أكل كمية أقل قليلاً في كل وجبة، والابتعاد ثم العودة، أو تفضيل الطعام الرطب على الجاف. غالباً ما تجلس القطط التي تعاني من الغثيان بالقرب من الوعاء دون أن تأكل، وهو ما يفسره الملاك على أنه دلال.

رائحة الفم الكريهة.
تنتج اليوريا رائحة مميزة، كما تسبب تقرحات الفم، مما يجعل الأكل مؤلماً بحد ذاته.

زن القطة شهرياً وزن الطعام. كلاهما يحول انطباعاً غامضاً إلى شيء يمكن للطبيب البيطري التعامل معه.

ما الذي يشبه هذا أيضاً

مزيج الغدة الدرقية والكلى يستحق اهتماماً خاصاً.
يرفع فرط نشاط الغدة الدرقية تدفق الدم عبر الكلى، مما قد يجعل قيم الكلى تبدو أفضل من حالتها الحقيقية. علاج الغدة الدرقية يكشف بعد ذلك عن مرض الكلى الذي كان موجوداً بالفعل. هذا متوقع وليس فشلاً في العلاج، ولكن هذا هو السبب في أن الأطباء يعيدون فحص قيم الكلى بعد بدء علاج الغدة، ولماذا يتم البدء بالعلاج بشكل قابل للعكس أولاً.

يمكن أن يوجد أكثر من حالة في وقت واحد. غالباً ما تكون القطة الأكبر سناً التي تفقد الوزن مصابة بحالتين، وهذا هو السبب في أن نتيجة فحص واحدة نادراً ما تنهي الحوار.

كيف يتم تصنيف المرض، ولماذا هذا مهم

يصنف الأطباء البيطريون مرض الكلى لدى القطط باستخدام نظام دولي يعتمد على علامات الدم للترشيح، التي تقاس في قطة مستقرة ورطبة بشكل صحيح بدلاً من أزمة. يتم بعد ذلك تحسين التصنيف من خلال قياسين إضافيين: مقدار البروتين الذي يتم فقده في البول، وما هو ضغط الدم.

هذان القياسان الفرعيان يهمانك لأنهما يغيران ما يتم علاجه. فقدان البروتين يسرع المرض وهناك دواء محدد له. ارتفاع ضغط الدم يضر بالكلى والعينين والقلب، وله أيضاً دواء محدد. لا يمكن اكتشاف أي منهما بمجرد النظر إلى القطة، ولا يتم قياس أي منهما ما لم يطلب أحد ذلك.

اسأل طبيبك البيطري في أي مرحلة توجد قطتك، وما إذا تم قياس بروتين البول، وما إذا تم فحص ضغط الدم. تلك الإجابات الثلاث تحدد معظم خطة العلاج.

تتم إدارة المراحل المبكرة عادة بالنظام الغذائي وحده. المراحل المتوسطة تضيف السيطرة على الفوسفات وعلاج ضغط الدم أو فقدان البروتين. المراحل اللاحقة تضيف السيطرة على الغثيان، والبوتاسيوم، ودعم السوائل، وإدارة فقر الدم.

ما الذي يساعد حقاً

نظام غذائي علاجي للكلى، فوق كل شيء.
هذه الأنظمة مصممة مع فوسفور مقيد، وكمية معتدلة من بروتين عالي الجودة، وإضافة بوتاسيوم وفيتامينات B، وأحماض أوميغا 3 الدهنية، وتركيبة تضاد الميل نحو الحموضة. إنها منتجات بوصفة طبية لسبب ما وليست قابلة للتبديل مع طعام عادي للقطط الكبيرة أو منخفض البروتين.

افهم ما يعنيه "منخفض البروتين" هنا.
النقطة ليست تجويع القطة من البروتين. القطط آكلات لحوم إجبارية وتفقد العضلات بسرعة عندما يكون البروتين غير كافٍ، وفقدان العضلات يؤدي إلى تدهور جودة الحياة ويجعل تحاليل الدم أصعب في التفسير. هدف التصميم هو توفير ما يكفي من البروتين عالي الجودة للحفاظ على القطة، مع الحفاظ على انخفاض الفوسفور. الطعام الرخيص منخفض البروتين ليس نفس المنتج ويمكن أن يسبب ضرراً.

جعل القطة تأكله هو اللعبة كلها.
انتقل عبر أسابيع، وليس أيام، عن طريق الخلط التدريجي. قدم الإصدارات الرطبة والجافة وأكثر من علامة تجارية، لأن الأنظمة الغذائية الكلوية تختلف والقطط لديها آراء. لا تقدم نظاماً غذائياً جديداً أبداً أثناء شعور القطة بالغثيان أو دخولها المستشفى أو التعافي من تخدير. تشكل القطط نفوراً قوياً ودائماً من أي شيء أكلته أثناء شعورها بالمرض، والنظام الغذائي الذي يُقدم في اللحظة الخطأ قد يُرفض بشكل دائم. عالج الغثيان أولاً، ثم غير الطعام.

عالج الغثيان بنشاط.
هذه هي الرافعة الأكثر استخداماً بشكل غير كافٍ في مرض الكلى لدى القطط. توجد أدوية مضادة للغثيان ومحفزات للشهية، وهي تعمل بشكل جيد وتغير شعور القطة. إذا كانت قطتك تأكل أقل، اسأل عنها بدلاً من اللجوء إلى طعام ذي رائحة أقوى.

الماء، يُقدم بشكل صحيح بدلاً من إجباره.
الطعام الرطب هو المسار الأكثر فعالية لأنه يوصل الماء داخل الوجبة. بالإضافة إلى ذلك: عدة أوعية واسعة وضحلة في غرف مختلفة، بعيداً عن الطعام وبعيداً عن صندوق الرمل، يتم تجديدها يومياً. تكره العديد من القطط ملامسة شواربها لجوانب الوعاء الضيق. يفضل البعض الماء المتحرك من نافورة. لا تحقن الماء في قطة لا تأكل، لأن ذلك يسبب نفوراً ويحمل خطر الاستنشاق.

مربطات الفوسفات عندما لا يكفي النظام الغذائي.
تُضاف إلى الطعام، وهي تربط الفوسفور في الأمعاء بحيث لا يتم امتصاصه أبداً. إنها تعمل فقط إذا أعطيت مع كل وجبة، وهو أمر يستحق المعرفة قبل الحكم على ما إذا كانت تعمل.

أدوية ضغط الدم عند الحاجة.
صامتة حتى تسبب العمى أو النزيف. افحصها، وأعد فحصها بمجرد بدء العلاج.

مكملات البوتاسيوم.
تصحيح الضعف وتحسين الشهية عندما تكون المستويات منخفضة. بسيطة، رخيصة، وسهلة التغاضي عنها.

سوائل تحت الجلد في المنزل، للقطط المناسبة.
هذه تعالج الجفاف وتجعل القطة المجففة تشعر بتحسن كبير. إنها لا تبطئ المرض، وليست بديلاً للنظام الغذائي. لا تتحملها كل قطة، والقطة التي تجدها مزعجة قد تنتهي بالأكل أقل. اجعل طبيبك البيطري يعلمك التقنية شخصياً، واتفق على تكرار محدد بدلاً من القيام بذلك كلما بدت القطة خاملة.

إدارة الإمساك.
القطة المجففة تنتج برازاً صلباً، والقطة المصابة بالإمساك تشعر بالغثيان وتتوقف عن الأكل، والقطة التي تتوقف عن الأكل والشرب تجف أكثر. كسر هذه الحلقة بالعلاج الذي يوصي به طبيبك البيطري غالباً ما يحسن الشهية أكثر من أي تغيير في الطعام.

تعامل مع الفم.
الأسنان المؤلمة وقرح اليوريا كلاهما يوقف القطة عن الأكل. مرض الأسنان في قطة مصابة بمرض الكلى قابل للعلاج، والتخدير يمكن إدارته بدعم سائل مناسب، لذا يجدر السؤال عن ذلك بدلاً من افتراض أنه مستبعد.

الإصدارات الرطبة من النظام الغذائي الكلوي توصل الماء داخل الوجبة، وهي الطريقة الأكثر موثوقية لتحسين ترطيب القطة.

ما الذي يتغير حسب السلالة، العمر، والسبب

تحمل سلالة الفرس والسلالات ذات الصلة خطراً وراثياً.
مرض الكلى متعدد الكيسات معروف جيداً في سلالات الفرس، والقطط الغريبة والخطوط ذات الصلة، واختبار جيني للطفرة متاح، وكذلك فحص الموجات فوق الصوتية. يمكن للقطط المصابة أن تظهر عَرَض في وقت أبكر بكثير من حياة القطة الأكبر سناً التقليدية.

لدي الحبشية، والصومالية، والسيامية مخاطر وراثية خاصة بها، بما في ذلك ترسب الأميلويد الذي يؤثر على الكلى. أي قطة صغيرة أو في منتصف العمر من هذه السلالات مع قيم كلى خارج النطاق تستحق فحصاً أكثر شمولاً من "مرض الكلى المبكر".

القطة الصغيرة المصابة بمرض الكلى حالة مختلفة.
التشوه الخلقي، العدوى، والإصابة الحادة السابقة كلها تنتمي إلى القائمة. اسأل عما تسبب في ذلك بدلاً من قبوله كمرض مماثل يظهر في قطة عمرها ثمانية عشر عاماً.

بعض أمراض الكلى هي ندبة ناتجة عن التسمم.
زنابق مجموعات الزنبق الحقيقي والزنبق النهاري تسبب إصابة حادة في الكلى لدى القطط، وكل جزء من النبات خطير، بما في ذلك حبوب اللقاح والماء في المزهرية. مضاد التجمد وبعض أدوية التهاب المفاصل البشرية تفعل الشيء نفسه. القطط التي تنجو من هذه الأحداث يمكن أن تبقى مع وظيفة كلوية منخفضة بشكل دائم.

الصيف أصعب.
الحرارة تزيد من فقدان الماء في قطة لا يمكنها أصلاً الحفاظ عليه. تأكد من توفر الماء في كل غرفة تستخدمها القطة، خاصة إذا كانت محبوسة في أي مكان خلال النهار.

أين تخطئ النصائح المعتادة

"فقط اشترِ طعاماً منخفض البروتين."
يفتقر الطعام العادي منخفض البروتين إلى تقييد الفوسفور، والبوتاسيوم، والمواد الملطفة، ومحتوى الأحماض الدهنية التي تجعل النظام الغذائي الكلوي يعمل، وقطع البروتين بدون تلك العناصر يخاطر بفقدان العضلات.

"قيد الماء حتى يكون صندوق الرمل يمكن إدارته."
أبداً. البول الإضافي إلزامي. إزالة الماء تسبب الجفاف بسرعة، والجفاف هو ما يجعل هذه القطط تشعر بأسوأ حالاتها.

"أطعمها ما تأكله، إنها عجوز."
معقول في المرحلة النهائية من المرض، حيث الأكل بأي شيء يتفوق على عدم الأكل. تطبيقه مبكراً يهدر التدخل الذي له أقوى تأثير على المدة التي ستحصل عليها القطة.

"مكملات الكلى ستساعد."
معظم المنتجات المسوقة لدعم الكلى ليس وراءها الكثير. الاستثناءات الحقيقية موصوفة: مربطات الفوسفات، أدوية ضغط الدم، البوتاسيوم، أدوية مضادة للغثيان، وأدوية فقدان البروتين.

"إنها لا تزال تأكل، لذا فهي بخير."
القطط التي تعاني من الغثيان غالباً ما تأكل ما يكفي لتبدو مقبولة. الوزن، العضلات فوق العمود الفقري، وحالة الفرو أدلة أفضل من كون الوعاء يفرغ أم لا.

"السوائل تحت الجلد ستحافظ على عمل الكلى."
إنها تصحح الجفاف، وهو أمر يستحق القيام به. إنها لا تبطئ المرض وليست سبباً لتخطي النظام الغذائي.

"لا يوجد شيء للقيام به حتى تصبح القطة مريضة."
النظام الغذائي، السيطرة على ضغط الدم، وعلاج فقدان البروتين كلها تدخلات في مرحلة مبكرة. انتظار العَرَض يهدر المرحلة التي تكون فيها الإدارة أكثر فائدة.

الروتين المنزلي

ما الذي سيطلبه الطبيب البيطري

أحضر تاريخ الوزن، بالأرقام مع التواريخ.

أحضر ملاحظات الماء وصندوق الرمل، مهما كانت تقريبية. مضاعفة مخرجات الصندوق أمر ذو مغزى حتى بدون قياس.

أحضر النظام الغذائي الدقيق، بما في ذلك العلامة التجارية، رطب أو جاف، الكمية، وكل مكافأة وإضافات. المكافآت مصدر خفي شائع للفوسفور.

أحضر عينة بول طازجة إذا استطعت، تم جمعها في رمل غير ماص. يخبر البول الطبيب عن قدرة التركيز، فقدان البروتين والعدوى، ويجيب عن أسئلة لا يستطيع الدم الإجابة عنها.

ادرج كل دواء ومكمل، بما في ذلك أي شيء تم شراؤه بدون وصفة طبية وأي منتج للبراغيث أو الديدان.

اسأل مباشرة: ما هي المرحلة، ما هو بروتين البول، ما هو ضغط الدم، ومتى يكون الفحص التالي. تغطي تلك الأسئلة الأربعة معظم ما يحدد الخطة.

الهدف الواقعي هو قطة تأكل بشكل موثوق، تحافظ على وزنها، وتشعر بأنها بحالة جيدة بين الفحوصات.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تقيد الماء، أبداً.

لا تعطي أدوية مضادة للالتهابات بشرية. الإيبوبروفين والأدوية ذات الصلة تضر الكلى مباشرة، والباراسيتامول خطير على القطط بجرعات تبدو صغيرة.

لا تحتفظ بالزنابق في المنزل، بما في ذلك الزهور المقطوفة في تنسيق. كل جزء سام للقطط وحبوب اللقاح وحدها كافية.

لا تبدأ نظاماً غذائياً كلوياً خلال فترة قيء أو دخول مستشفى. عالج الغثيان، ثم غير الطعام.

لا تترك الطعام القديم متاحاً بجانب الجديد. ستأكل القطة القديم وستستنتج، بشكل خاطئ، أنها لن تقبل النظام الغذائي.

لا تتخطى الفحوصات لأن القطة تبدو بحالة جيدة. المظهر بحالة جيدة هو الهدف، وليس دليلاً على أنه يمكن إيقاف المراقبة.

لا تعالج فقدان الوزن بإضافة إضافات غنية دون سؤال. العديد منها غني بالفوسفور ويفسد النظام الغذائي.

متى تطلب المساعدة

اتصل بطبيبك البيطري فوراً للعمى المفاجئ أو اتساع حدقة العين، لقطة تجهد في صندوق الرمل ولا تنتج شيئاً، للقيء المستمر، للانهيار، أو لقطة لن تقف.

اتصل بهم في نفس اليوم للرفض الكامل للطعام، للقيء المتكرر، للضعف في الأرجل الخلفية أو انخفاض الرأس، ولأي مريض كلى معروف تدهورت حالته فجأة.

احجز خلال الأسبوع لزيادة جديدة في العطش أو حجم البول، لفقدان الوزن على مدى أشهر، لفرو توقف عن التنظيف، ولانخفاض تدريجي في الشهية في قطة تزيد عن سبعة أعوام.

احجز فحصاً روتينياً لكبار السن مع تحليل الدم والبول حتى عندما لا يبدو أن هناك خطأ. المرحلة التي يكون فيها العلاج أكثر فائدة هي المرحلة التي تبدو فيها القطة طبيعية تماماً، ولا يتم العثور عليها إلا بالاختبار.