兔昆蟲螫傷：臉部腫脹，以及沒有備援的氣道

快速重點

紗布、乾淨毛巾，以及隨時可取用的外出籠。被螫後最有用的是評估與運送，而不是在家自行處理。

多數昆蟲螫傷在兔隻只造成局部疼痛與腫脹，不會更嚴重。真正讓螫傷變危險的，是位置，而不是過敏。

兔隻用鼻子呼吸，無法改由嘴巴換氣。喉頭被固定在鼻腔後端，口與氣道實際上是兩條分開的通路。鼻子、吻部或喉嚨任何一處腫起來，就等於把唯一的進氣路堵死。

• 臉、唇、鼻或口腔內被螫，不論兔看起來多「正常」，都是急症。
• 腳或身體被螫多半是痛，危險性較低；若因此停食，風險會轉成腸胃停滯。
• 兔張口呼吸從不正常，一律緊急。
• 不要給人類抗組織胺、止痛藥或藥膏。止痛應由獸醫提供兔隻安全的選項。
• 多重螫傷是毒素負荷問題，不是過敏問題，危險程度與螫傷數量成正比。

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兔隻無法用嘴巴呼吸。

會厭位於軟顎上方，把喉頭鎖在鼻腔後方，空氣是鼻子到氣管，嘴巴不在這條路上。因此鼻孔、吻部、舌頭或喉嚨腫脹，可以在兔仍站著、看起來還清醒時，就把氣道完全關閉。

若臉腫、鼻孔看起來變窄、呼吸有雜音，或兔試著張口呼吸，這就是現在就要處理的急症。先致電再出發。
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六十秒內決定

為什麼兔跟別的動物不一樣

氣道。

兔的喉頭被會厭頂入鼻咽，因此幾乎只能用鼻子呼吸。對需要邊吃邊呼吸、又要持續嗅聞捕食者的草食獵物來說，這很有效率。

這也代表沒有備援通路。狗吻部腫了可以張口喘氣爭取時間；兔吻部腫了做不到。

所以兔的臉部螫傷要比狗的同一處螫傷緊急得多；張口的兔也不是「不舒服」，而是陷入嚴重困境。

不能嘔吐。

兔不能嘔吐。連同青草、三葉草或落果吞下的螫人昆蟲無法吐出，螫傷發生在你看不見、也搆不到的口腔或喉嚨。

疼痛與腸道。

兔的消化依賴持續進食與腸內容物持續移動。疼痛很快壓低食慾；進食減少讓腸道變慢、氣體堆積，又造成更多疼痛，食慾再掉。

這個迴圈是螫傷致死最常見的方式，而且多半發生在一天之後，當大家都以為危機已過。

休克徵象很安靜。

兔是獵物，不會大張旗鼓。休克的兔靜靜蹲著、弓背、耳朵冰冷、眼睛半閉。主人常說「只是在休息」。要學會分辨舒適兔鬆散攤開的休息，與出事兔緊縮收攏的姿勢。

正常反應長什麼樣，什麼又不是

局部反應。 螫處腫、熱、壓痛，兔舔或抓。數分鐘到一小時內發展後穩定。兔仍進食、活動正常，仍有糞粒。

這是預期內的，需要的是止痛，而不是恐慌。

擴散的局部反應。 腫脹在數小時內持續擴大，或遠超原部位。值得當天看診；若朝臉或喉嚨移動則緊急。

全身反應。 虛弱、站不穩、呼吸急促或費力、牙齦蒼白、耳朵冰冷、虛脫。這是急症，不能在家處理。

多重螫傷。 在棚屋或兔籠驚動黃蜂巢，或被螞蟻群襲的兔，面臨的是毒素劑量問題。足夠的毒素會傷害肌肉並可能傷腎，影響在之後一到兩天持續發展。即使兔看起來精神，任何多重螫傷事件都當急症處理。

牙齦顏色是你手上最快的循環檢查。健康兔牙齦粉紅濕潤。蒼白、發白或灰色牙齦代表立刻走；舌或唇腫也是一樣。

前十分鐘

把兔移離昆蟲。 進屋、進安靜房間。若有巢，先讓所有人遠離，之後再處理。

先看整隻動物，再看螫傷。 呼吸第一、牙齦第二、姿勢第三。順序很重要，避免你花五分鐘處理腫腳趾，吻部卻同時在腫。

找到螫傷位置。 系統性地撥開毛。常見部位：草地上踩到昆蟲的腳、採食時的鼻與唇、耳朵，以及口腔。

若看得見蜜蜂螫針，移除它。 蜜蜂把倒鉤螫針與毒囊留在皮膚裡，毒囊持續泵出毒素。用指甲、卡片邊緣或鈍刀背側向刮出。不要用鑷子夾或擠，擠壓毒囊會把剩餘毒素打進去。

黃蜂、胡蜂與螞蟻不會留下螫針，所以沒有東西可拔。

短暫冷卻患處。 用微涼濕布敷幾分鐘可減輕腫與痛。不要直接把冰塊貼在皮膚上，也不要讓兔持續受冷——休克的兔需要保暖。

提供食物。 這不是小事。把兔的最愛的青菜放在牠面前，看會不會吃。吃不吃是你能收集到最有用的資訊，也是獸醫會問的。

然後聯絡。 任何臉部、口內、涉及呼吸或多次螫傷，先致電並立刻出發。腳或側腹螫傷且兔精神、有進食，則預約當天看診止痛。

上路途中

使用硬殼外出籠，內鋪毛巾。放一把乾草與幾片最愛的青菜。

保持外出籠平穩、水平、安靜。部分遮蓋讓兔有安全感，但仍要通氣。

若有伴侶兔且路程允許，一起帶上。兔有伴侶在旁時更能承受就診，拆散已建立連結的配對只是多餘的壓力；也能避免之後因診所氣味陌生而互相排斥。

溫度要適中。休克的兔會失溫，但過熱的車廂本身也是急症。

途中不要停下來餵任何口服物，尤其是正在呼吸困難的兔。

在需要之前就備好，並知道放在哪。急症裡損失的時間，往往花在找外出籠，而不是在治療兔。

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絕不要把狗或貓的跳蚤藥用在兔身上，也絕不要用來處理所謂「叮咬」。

含 fipronil 的產品對兔是致死的。幾乎每家寵物店都在賣，看起來無害，每年都有兔因為主人順手拿櫃子裡的藥而死亡。含 permethrin 的產品對兔同樣危險。

若你的兔需要驅蟲，必須是核准用於兔的產品，並由知道兔正在使用哪些其他藥物的獸醫開立。
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獸醫會做什麼

先理解這些，電話會更快，決定出發也更容易。

評估並確保氣道。 臉部或口腔病例這一步最優先。給氧；嚴重時由獸醫鎮靜並建立氣道——因為為呼吸奮力的兔一經保定就可能迅速惡化。

止痛。 兔有安全有效的止痛選項，而止痛是讓牠們繼續吃的關鍵。對單純螫傷來說，這往往是就診最有價值的一環。

抗發炎或抗組織胺治療，依個案判斷。

輸液，多為皮下，給已停食停水的兔。

腸道支持。 促動藥物，常配合輔助餵食——因為讓食物重新動起來，決定兔能不能恢復。

檢查口腔。 通常需要鎮靜或專用器械，否則兔口腔後段看不清楚，而口內螫傷就藏在那裡。

監測。 多重螫傷時，預期會討論留院觀察，並可能在之後幾天監測腎臟。

之後，以及如何避免下一次

螫傷後的二十四小時，比多數主人預期的更關鍵。

真正有用的預防。

春天、巢還沒變大前，檢查兔籠、棚屋、庭院家具與活動場頂蓋下方。

活動場與兔籠正面的細密網可擋住黃蜂，也擋蚊子與蒼蠅；在蚊子會傳播黏液瘤病的地區，這有雙重意義。

不要在活動場留下甜食、落果或含糖零食，那是夏末吸引黃蜂的主因。

有火蟻或攻擊性螞蟻的地區，把兔籠抬離地面，清理散落飼料，並檢查籠腳接地面——無法離開圍欄的動物也逃不出蟻群。

絕不要在兔的圍欄內或附近噴殺蟲劑。先移開兔，處理、徹根通風、清潔表面後再讓牠回去。

絕對不要做的事

不要給人類抗組織胺、撲熱息痛（paracetamol）、布洛芬或阿斯匹靈。劑量不是人類劑量的縮小版；多種人用配方含其他危險成分，選錯會讓本已危急的兔更糟。

不要塗人類乳膏、消毒劑或藥膏。兔會舔毛，你塗什麼就等於吃什麼。

不要用鑷子擠出蜜蜂螫針。

不要直接把冰塊貼在皮膚上，也不要讓休克中的兔受冷。

不要假設一小時後看起來沒事的兔就沒事。檢查食慾與糞粒。

永遠不要使用含 fipronil 或 permethrin 的產品。

不要因為兔「看起來很冷靜」就對臉部螫傷拖延。兔可以一直看起來冷靜，直到牠們無法呼吸。

何時求助

以下情況立刻出發；若先打電話更慢，就不必先打：

• 臉、鼻、唇或喉嚨任何地方腫脹
• 呼吸有雜音，或張口呼吸
• 虛脫、虛弱，或牙齦蒼白、灰色
• 戶外活動後流涎或用腳扒嘴
• 多重螫傷或驚動了巢
• 兔冰冷、不動、沒有反應

以下情況當天就要去：

• 任何螫傷部位，且兔已停食
• 第一小時後腫脹仍持續擴散
• 糞粒減少或沒有

之後幾天你要確認的狀態：身體鬆散伸展、呼吸安靜，並恢復進食。

請帶上這些資訊：

• 何時何地發生，以及若你有看到是什麼昆蟲
• 是一處還是多處螫傷
• 之後有沒有吃過，以及最後進食時間
• 糞粒看起來如何
• 兔目前正在使用的任何藥物
• 若有伴侶兔，一起帶上

在需要之前就先查好：附近哪些診所看兔、哪些有下班後服務。兔科醫學是專科，一般診所投入程度差異很大；事先知道，是因為本文的急症是以分鐘而不是小時計算的。