貓隻慢性腎臟病早期徵兆：飼主不容忽視的警號

快速解答

認識貓隻慢性腎臟病（CKD）的早期隱蔽徵兆。

貓隻慢性腎臟病（CKD）是一種漸進性疾病，但若能在國際腎臟權益學會（IRIS）分期的第一或第二期及早發現，將能顯著延長貓隻的壽命。早期的徵兆極為隱蔽，包括：飲水量輕微增加、排尿次數增多、體重輕微下降，或毛髮顯得有些雜亂。透過密切觀察這些細微變化並定期進行高齡貓驗血檢查，您可以在貓隻出現明顯病徵前，有效保護其腎功能。

為甚麼這至關重要

腎臟是貓隻體內默默耕耘的重要器官。它們負責過濾血液中的代謝廢物、調節血壓、平衡體內必需的電解質、保留水分，甚至能分泌促紅細胞生成素（erythropoietin），刺激骨髓製造紅細胞。

當貓隻患上慢性腎臟病，其腎臟組織會隨時間出現不可逆轉的退化。由於腎臟具有極強的代償能力，貓隻在流失高達 75% 的功能性腎單位（nephrons）之前，常規驗血報告可能仍然顯示正常。這正是了解早期病徵如此關鍵的原因。

獸醫會根據國際腎臟權益學會（IRIS）的指南，將慢性腎臟病分為一至四期：

• 第一期（早期/臨床前期）： 腎功能輕微受損，但血液中的肌酐（creatinine）水平正常。此階段通常沒有明顯的外在症狀，但尿液濃縮能力可能已開始下降。
• 第二期（輕度）： 血液肌酐水平輕微升高，腎臟逐漸失去濃縮尿液的能力。症狀極為隱蔽，極易被忽略。
• 第三期（中度）： 代謝廢物在血液中積聚，貓隻開始出現明顯的病徵，例如嘔吐、體重減輕及脫水。
• 第四期（重度/終期）： 若無積極的醫療干預，腎臟已無法維持生命。由於體內毒素積聚，貓隻會感到極度不適。

若能在第一或第二期發現慢性腎臟病，您便能把握治療的黃金機會。透過針對性的飲食調整、補充水分策略以及密切的獸醫監察，您可以延緩病情的惡化，讓貓隻在未來的歲月裡保持舒適、活力，繼續陪伴在側。

:::key-facts

• 在第一或第二期發現慢性腎臟病，能為貓隻爭取數年高質素的生活。
• 腎臟組織無法再生；早期治療的重點在於保護剩餘健康的腎臟組織。
• 飲水和排尿習慣的細微變化是最初期的線索。
• 常規驗血可能無法偵測到早期功能衰退，因此專門的檢測至關重要。
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健康狀態的表現

腎功能健全的貓隻能維持良好的體內平衡。在臨床與行為表現上，一隻健康的高齡貓應具備以下特徵：

• 穩定的飲水習慣： 飲水量適中。不會長時間守在水碗旁，亦不會執着於尋找滴水的水龍頭。
• 正常的排尿量： 砂盆中的尿團大小適中（視乎貓隻體型，通常約為網球大小或更小），且次數穩定（通常每日 2 至 3 次）。
• 穩定的體重與肌肉量： 脊椎和臀部有充足的肌肉覆蓋，體重按月保持穩定。
• 毛髮亮澤且梳理整齊： 毛髮乾淨、柔軟，無打結或過多皮屑，顯示其有足夠的精力與靈活性自行梳理。
• 眼神明亮且精神良好： 保持警覺，對周圍環境感興趣，且食慾正常。

在家中觀察貓隻尿團的大小，是監測其腎功能變化的簡易方法。

逐步監測指南

要在慢性腎臟病的極早期發現端倪，您必須成為主動的觀察者。切勿等待貓隻出現病態才採取行動。請遵循以下步驟進行日常監測：

第一步：監測飲水量

密切留意貓隻的飲水量。若使用寵物飲水機，請記錄加水的頻率。若使用傳統水碗，每日應將水加至相同高度，以便直觀地觀察飲水量。飲水量突然或漸進式增加，往往是腎功能衰退的首要徵兆。

第二步：每日檢查砂盆

清理砂盆時，請留意尿團的大小和重量。若尿團突然比以往大了一倍，或貓砂飽和的速度明顯加快，這可能意味着貓隻的腎臟正失去濃縮尿液的能力，迫使其排出大量稀釋的尿液。

第三步：每週量度體重

體重減輕是慢性腎臟病的典型早期指標，但由於過程緩慢，往往容易被忽略。建議購買一部嬰兒電子磅，在每週同一時間為貓隻量度體重，並記錄在日記中。對於一隻體重 4 公斤的貓隻而言，僅流失 200 克便相當於減輕了 5% 的體重，這已是需要尋求獸醫診治的警號。

:::pro-tip
如欲在家中獲取準確的體重，您可以抱着貓隻一起站上電子磅，然後量度您個人的體重。將兩者相減，即可得出貓隻的準確體重。
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第四步：評估身體狀況與毛髮

用手撫摸貓隻的脊椎、肋骨和臀部。您應該能感受到一層健康的肌肉。若脊椎感覺日益骨感或呈「突起狀」，又或其後半身顯得凹陷，這可能是肌肉流失的表現，亦是早期腎功能衰退的常見副作用。此外，亦需留意毛髮是否乾燥、多皮屑或顯得雜亂。

第五步：安排定期高齡犬貓健康檢查

當貓隻年滿 7 歲，應改為每半年進行一次獸醫檢查。建議要求進行全面的高齡貓篩查，當中必須包括尿液分析和 SDMA 血液檢測，這能比傳統檢測更早發現腎功能衰退。

:::ask-boo
一隻體重 4 公斤的貓隻，在進食濕糧與乾糧的情況下，每日分別需要飲用多少水？
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異常徵兆

由於貓隻是隱藏不適的專家，早期腎臟病的徵兆極易被誤認為「只是衰老」。然而，衰老並非疾病，這些細微的轉變絕不容忽視。

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飲水頻率或時間增加是腎功能衰退最早期出現的徵兆之一。
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早期警號（IRIS 第一及第二期）

• 飲水量增加（多渴症）： 貓隻在水碗旁停留的時間變長、開始在不尋常的地方（如馬桶或洗手盆）飲水，或水碗內的水比平時更快被喝光。
• 排尿量增加（多尿症）： 您會發現砂盆中的尿團變得更大、更重，或者貓隻使用砂盆的頻率增加。
• 輕微體重減輕： 即使食慾看似沒有變化，貓隻的外觀卻顯得有些消瘦。
• 食慾輕微下降或挑食： 它們可能會聞一聞食物便走開，或突然拒絕進食多年來一直喜愛的某個牌子的飼料。
• 輕微精神不振： 睡眠時間增加、活動減少，或在跳上高處前顯得猶豫不決。
• 毛髮質素變差： 毛髮顯得暗啞、乾燥或雜亂，背部可能出現較多皮屑。

晚期徵兆（IRIS 第三及第四期）

若病情在無干預的情況下惡化，毒素會在血液中積聚（尿毒症），從而引致更嚴重的症狀：

• 頻繁嘔吐： 通常為透明液體或泡沫，這是由於尿毒素刺激胃黏膜所致。
• 完全喪失食慾（厭食）： 貓隻因噁心或口腔潰瘍疼痛而拒絕進食。
• 嚴重脫水： 皮膚失去彈性。若輕輕捏起其肩胛處的皮膚，皮膚會維持摺疊狀態，而不會迅速彈回。
• 尿毒症口臭： 呼出的氣味帶有獨特且難聞的異味，有時類似氨氣（阿摩尼亞）或尿味。
• 極度虛弱與肌肉萎縮： 貓隻可能難以行走、站立或抬頭（通常由低鉀血症引起）。
• 突發性失明： 由高血壓（hypertension）引起，這是晚期腎臟病的常見併發症。

:::warning
若您的貓隻持續嘔吐、完全拒絕進食超過 24 小時、顯得極度虛弱，或突然失去視力，這屬於醫療緊急狀況。請立即前往急症獸醫診所就醫。
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何時聯絡獸醫

若您發現任何早期警號（即使看似微不足道），亦應盡快預約獸醫診治。切勿等待貓隻出現嘔吐或體重顯著減輕時才採取行動。

定期量度血壓至關重要，因為高血壓是腎臟病常見且可治療的併發症。

為了診斷早期慢性腎臟病，獸醫會建議進行以下綜合檢測：

1. 尿液分析： 這是早期篩查中最關鍵的檢測。獸醫會檢測**尿比重（USG）**以評估腎臟濃縮尿液的能力。健康貓隻的尿比重應高於 1.035。若數值持續偏低，則顯示腎臟功能受損。獸醫亦會檢測尿蛋白（蛋白尿），這能反映腎臟是否受損。
2. SDMA 血液檢測： 對稱性二甲基精氨酸（SDMA）是一種生物標誌物，當腎功能僅衰退 25% 至 40% 時，其數值便會上升。此檢測能比傳統驗血提早數月甚至數年發現腎臟病。
3. 血液肌酐與尿素氮（BUN）： 這些是經由腎臟過濾的代謝廢物。雖然傳統上這些指標在腎功能流失達 75% 後才會上升，但長期追蹤其變化趨勢（即使仍在「正常」參考範圍內）亦能揭示早期衰退。
4. 血壓量度： 腎臟有助調節血壓，而腎臟病常會引致高血壓。及早檢測血壓可讓獸醫處方藥物，以保護腎臟和眼睛免受進一步損害。

:::ask-boo
獸醫表示我的貓隻 SDMA 指標輕微升高，但肌酐水平正常。這代表甚麼？
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常見誤區

在照顧高齡貓的健康時，飼主很容易陷入一些常見誤區。避免這些錯誤能對貓隻的預後產生重大影響：

• 誤將飲水量增加視為「好習慣」： 許多飼主樂見貓隻多喝水，誤以為這是健康的表現。然而，對貓隻而言，飲水量突然增加幾乎都是腎功能衰退的代償機制。
• 單純依賴常規驗血： 若獸醫僅進行基本驗血，而未包含尿液分析或 SDMA 檢測，早期的腎臟病極易被漏診。請務必主動要求進行全面的尿液分析。
• 在無專業指導下過早轉用低蛋白質飲食： 雖然限制磷的攝取對管理腎臟病至關重要，但在極早期階段過度限制蛋白質（特別是當貓隻已出現肌肉流失時）可能會適得其反。在調整飲食前，請務必諮詢獸醫。
• 忽略水分補充： 貓隻天生主要從食物中攝取水分。長期單純餵飼乾糧會加重受損腎臟的負擔。轉用優質濕糧、在食物中加水以及使用寵物飲水機，都是至關重要的改善步驟。

在濕糧中加入額外的水分或低鈉肉湯，是支持腎臟健康及增加水分攝取的極佳方法。

:::ask-boo
我該如何讓習慣吃乾糧的固執高齡貓轉食濕糧？
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常見問題解答

貓隻慢性腎臟病可以根治嗎？
無法根治。腎單位的損害是不可逆轉的。然而，雖然慢性腎臟病無法治癒，但可以透過醫療手段得到妥善管理。在早期確診的貓隻，若配合適當的飲食、水分補充和醫療支持，仍然可以舒適、快樂地生活數年。

患有第一或第二期慢性腎臟病的貓隻預期壽命有多長？
在積極的管理下，於第一或第二期確診的貓隻通常可以存活 2 至 5 年，甚至更長時間。長壽的關鍵在於及早干預，以延緩病情的惡化。

乾糧會引致貓隻患上腎臟病嗎？
乾糧並不會直接引致腎臟病。然而，由於貓隻的口渴感較弱，長期單純進食乾糧的貓隻會處於輕微的慢性脫水狀態，日積月累會加重腎臟的負擔。因此，在日常飲食中加入濕糧對腎臟健康大有裨益。

高齡貓應隔多久檢查一次腎臟？
7 歲以上的貓隻應每年至少接受一次獸醫檢查及血液/尿液篩查。對於 11 歲以上的貓隻，或已確診患有早期腎臟病的貓隻，則應每 6 個月進行一次篩查。