狗貓氣管塌陷(氣管支氣管軟化症):症狀、診斷與內外科治療指南
Tracheobronchomalacia
別名: Tracheobronchomalacia, TBM, Collapsed trachea
Tracheobronchomalacia
別名: Tracheobronchomalacia, TBM, Collapsed trachea
重點摘要
氣管塌陷(或稱氣管支氣管軟化症)是一種漸進性呼吸道疾病,因氣管軟骨環變弱及扁平化所致。此病常見於玩具犬種,會引起特徵性的「鵝鳴樣」咳嗽和呼吸困難。本文將介紹其臨床症狀、診斷方法以及藥物與外科手術治療方案。

TL;DR: 氣管塌陷是指氣管結構軟骨環出現漸進性軟化,導致氣道阻塞、特徵性的「鵝鳴樣」咳嗽及呼吸困難。此病需要嚴密的藥物管理,嚴重病例則可能需要進行外科手術干預。

當正常的圓形氣管軟骨環變扁平並使氣道變窄時,即會發生氣管塌陷。
氣管塌陷,在醫學上稱為氣管支氣管軟化症(Tracheobronchomalacia, TBM),是一種慢性且漸進性的呼吸道疾病。要理解這種疾病,可以將氣管想像成一條具彈性的吸塵機軟管。在健康的動物體內,這條管道由一系列由透明軟骨(hyaline cartilage)製成的堅硬「C」形環支撐。這個「C」形環的開口頂部由一層稱為背側氣管膜(dorsal tracheal membrane)的平滑肌片連接。這些結構共同維持氣道寬敞開放,使空氣在呼吸時能自由進出肺部。
在患有氣管塌陷的動物中,這些軟骨環會逐漸失去其結構強度。它們流失了維持水分的重要分子,變得柔軟無力並開始扁平化。與此同時,背側膜會變得拉伸、鬆弛且冗餘。當動物吸氣或呼氣時,氣壓的變化會導致這層鬆弛的膜下塌並突入氣道,而扁平的軟骨環則無法支撐管道。這會導致動態氣道阻塞(dynamic airway obstruction),即氣管在動物呼吸時會變窄或完全閉合。
獸醫將氣管塌陷的嚴重程度分為一至四級:
正如一本權威的小動物外科文獻對第四級塌陷的描述:
「第四級:氣管肌貼附於氣管軟骨的背側表面。氣管軟骨扁平,並可能向背側內翻。氣管管腔基本上已完全閉塞。」
雖然此病在玩具犬種中最為著名,但亦會在貓和馬身上診斷出來。由於貓和馬的臨床病例較為罕見,因此這些物種的診斷和治療指引大多是從犬隻的方案外推而來,不過馬匹因其體型和運動需求,在臨床上面臨獨特的解剖挑戰。
氣管塌陷主要被視為一種先天性疾病,這意味著動物天生就存在氣管軟骨較脆弱的基因遺傳傾向。隨著時間推移,正常的磨損加上衰老,會導致軟骨進一步退化。
正如一本權威獸醫內科學教科書所述:
「總括而言,雖然任何品種、年齡或性別的動物都有可能發病,但氣管支氣管軟化症(TBM)最常見於中年玩具犬及迷你犬。症狀可能會急性發作,隨後緩慢進展。」
數個繼發性因素可誘發症狀出現或迅速加速病情惡化:
氣管塌陷的症狀可以從輕微、偶發性的咳嗽,到危及生命的呼吸急症不等。其標誌性症狀是乾性、刺耳、突發性的咳嗽,聲音極像鵝鳴聲。

處於呼吸窘迫狀態的犬隻通常會伸長脖子並張口呼吸,以最大程度地增加進氣量。
診斷氣管塌陷需要系統性的方法,以排除其他引起咳嗽的原因,例如心臟病、肺炎或呼吸道寄生蟲。獸醫首先會進行徹底的體格檢查,其中通常包括氣管觸診。輕輕觸摸或按摩頸部的氣管,很容易會誘發患病動物出現特徵性的咳嗽。
為了確診並評估嚴重程度,獸醫可能會建議進行以下診斷檢查:
獸醫亦會建議進行常規血液檢查,以評估寵物的整體健康狀況並篩查繼發性併發症。正如一本標準的小動物急症重症醫學手冊所述:
「應對氣管塌陷患者進行全血細胞計數和血清生化評估,以尋找與感染一致的炎症性白血球相變化,以及肝功能障礙的證據(ALT 和膽汁酸升高)。這在患有氣管塌陷的犬隻中已有文獻記載,懷疑是繼發於低氧血症。」
氣管塌陷的治療需根據疾病的嚴重程度量身定制。大多數輕度至中度塌陷(第一級和第二級)的患者,可以通過藥物治療和生活方式的改變得到成功的管理。
藥物管理側重於減輕發炎、控制咳嗽循環以及擴張氣道:
藥物治療必須配合嚴格的環境控制才能發揮最佳效果:
正如權威獸醫內科學教科書中所概述,初始管理應包括:
「開始使用抗支原體(Mycoplasma)藥物進行試驗性治療。開始試行環境調整,以盡量減少潛在致敏原和刺激物的接觸。」
對於藥物管理無效的晚期(第三級或第四級)患者,可能需要進行外科手術干預。這些手術高度專業化,通常由專科獸醫外科醫生執行:
許多患有氣管塌陷的患者對藥物治療和環境控制反應良好,並能在數年內維持良好的生活質素。然而,由於這是一種漸進性疾病,氣管的結構強度隨著時間推移仍會繼續下降。
對於保守治療無效且需要手術干預的患者,預後通常較為審慎。雖然放置支架等程序可以挽救生命,但它們伴隨著顯著的潛在併發症風險,需要終身監控、定期進行影像學複查以及持續的藥物管理。
在貓和馬中,由於氣管塌陷極為罕見,長期預後的數據非常有限,其治療效果高度取決於個體對外推自犬隻治療方案的反應。
由於氣管塌陷是一種先天性的結構缺陷,目前尚無已知的方法可以阻止該疾病的發生。然而,您可以通過積極的生活方式管理,預防或顯著延遲臨床症狀的出現,並減緩疾病的進展:
如果氣道受到嚴重阻塞,氣管塌陷可能會演變成危及生命的危機。如果您發現寵物咳嗽發作的頻率或嚴重程度有所增加,應聯絡您的獸醫。
如果您的寵物出現以下任何危險訊號,請立即尋求急症獸醫治療:
氣管塌陷與特定的玩具型及迷你型犬種高度相關。如果您飼養以下任何品種,應對輕微、乾咳的早期跡象保持高度警惕:
在這些犬種中,軟骨脆弱的遺傳傾向已有充分的文獻記載。強烈建議在牠們年輕時就實施生活方式調整(例如使用胸背帶和維持苗條體重),以保護牠們敏感的氣道。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
氣管塌陷(或稱氣管支氣管軟化症)是一種漸進性呼吸道疾病,因氣管軟骨環變弱及扁平化所致。此病常見於玩具犬種,會引起特徵性的「鵝鳴樣」咳嗽和呼吸困難。本文將介紹其臨床症狀、診斷方法以及藥物與外科手術治療方案。
鵝鳴樣咳嗽 / 鵝叫聲咳嗽 / 像鴨子叫的咳嗽 / 氣管塌陷咳嗽 / 喉嚨卡卡聲、乾性咳嗽 / 乾咳 / 無痰的咳嗽 / 乾嘔般咳嗽、呼吸窘迫 / 喘氣 / 呼吸急促 / 抖唔到氣 / 呼吸好用力、運動不耐受 / 不願走動 / 容易疲倦 / 活動力下降、低氧血症 / 血氧低 / 缺氧 / 血氧不足、鼾音 / 扯鼻鼾 / 豬叫聲 / 鼻塞聲 / 呼吸粗重、呼氣性哮鳴 / 呼氣時有「吱吱」聲 / 呼氣時有哨子聲 / 呼氣時有喘鳴聲、食後及飲水後乾嘔 / 吃完東西作嘔 / 喝水後作嘔 / 食後乾嘔 / 吃飽後乾嘔
Tracheoscopy and bronchoscopy、Computed tomography、Fluoroscopy、Thoracic and cervical radiography、Tracheal palpation、Tracheal ultrasound
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。