貓白血病病毒 (FeLV)

TL;DR. 貓白血病病毒（FeLV）是貓隻常見的反轉錄病毒，會侵害免疫系統及骨髓，常導致嚴重貧血、淋巴瘤等癌症，以及具致命風險的繼發性感染。

FeLV 在受感染貓隻的淋巴組織和骨髓內進行複製。

這是甚麼？

貓白血病病毒（FeLV）是一種廣泛傳播且嚴重的病毒性感染，影響全球的貓隻。作為一種反轉錄病毒（Retrovirus），FeLV 在貓隻體內有其獨特的複製方式。貓隻一旦接觸到病毒，病毒便會以淋巴組織和骨髓為目標並在其中進行複製。這種複製過程會干擾血細胞的正常生成，並削弱貓隻的免疫系統，使牠們極易受到繼發性感染、貧血及某些癌症的侵害。

要理解 FeLV 如何在體內立足，需先了解病毒在細胞層面的運作機制。權威獸醫內科學文獻指出：

「病毒會產生反轉錄酶以催化反應，在受感染細胞的細胞質中形成 FeLV 病毒 RNA 的 DNA 副本（前病毒）；該前病毒隨後會插入宿主細胞的基因組中。在隨後的宿主細胞分裂過程中，前病毒會作為模板，在細胞質中形成新的病毒顆粒，並通過出芽方式穿過細胞膜釋放。」

通過將自身的遺傳物質直接嵌入貓隻的 DNA 中，病毒成為了宿主細胞的永久部分。這使病毒能夠在臨床症狀出現之前，在體內持續且隱蔽地複製。這種「細胞劫持」的後果既多樣又嚴重。FeLV 可導致嚴重的免疫缺陷、破壞紅血球，並引發細胞無控制地分裂，從而導致白血病或淋巴瘤。

病因與風險因素

FeLV 主要通過貓隻之間親密的日常接觸傳播。病毒會大量存在於唾液中，亦會隨鼻腔分泌物、尿液、糞便和乳汁排出。常見的傳播途徑包括互相舔毛、共用食碗和水碗，以及打鬥時造成的咬傷。母貓亦可在懷孕期間或通過哺乳將病毒傳染給幼貓。

戶外活動的貓隻、未絕育的公貓，以及居住在感染狀況不明的多貓家庭中的貓隻，感染該病毒的風險最高。幼貓對感染高度敏感，而成年貓隨着免疫系統發育成熟，會產生一定程度的自然抵抗力。目前未發現 FeLV 存在品種易感性；任何品種的貓隻只要接觸到病毒，均有機會受到感染。

注意症狀

由於 FeLV 會影響多個身體系統（特別是造血器官和免疫系統），其臨床症狀可能極為多樣。部分貓隻可能在數月甚至數年內保持無症狀狀態，而其他貓隻則可能出現病情迅速惡化。

常見症狀

• 食慾不振與體重減輕： 漸進式或突發性的食慾喪失，導致明顯消瘦。
• 精神沉鬱與精神萎靡： 活力、玩耍意欲及日常活動量顯著減少。
• 非再生性貧血： 骨髓無法產生新的紅血球，導致牙齦蒼白、虛弱和缺乏活力。
• 氮質血症： 血液中含氮代謝廢物積聚，顯示腎功能受損或衰竭。
• 高膽紅素血症與膽紅素尿： 血液和尿液中的膽紅素水平升高，可導致尿液呈深色或茶色。
• 血小板減少症： 血小板數量偏低，影響血液凝固功能，可能導致瘀傷或異常出血。
• 嗜中性白血球減少症： 嗜中性白血球（一種白血球）水平降至危險水平，嚴重削弱貓隻抵抗感染的能力。

偶見症狀

• 黃疸： 由於肝功能障礙或紅血球嚴重破壞，導致皮膚、眼白及牙齦發黃。
• 眼部病變： 眼睛混濁、頻繁眨眼（眼瞼痙攣）、瞳孔縮小（瞳孔縮小症）或雙側瞳孔大小不一（瞳孔不等大）。
• 胃腸道問題： 嘔吐、腹瀉及吞嚥困難。
• 口炎： 口腔和牙齦出現嚴重且疼痛的發炎，導致進食困難。
• 排尿習慣改變： 飲水量增加（煩渴）、尿量增加（多尿）、尿蛋白（蛋白尿）或尿失禁。
• 繁殖障礙： 母貓不育、產下死胎或懷孕期間自發性流產。
• 神經系統症狀： 虛弱、運動失調（共濟失調）、後肢輕癱或四肢無力。
• 跛行與行為改變： 原因不明的跛行或性格突然轉變。
• 呼吸困難： 呼吸費力或困難，這是一個主要的危險信號。

精神萎靡和牙齦蒼白是 FeLV 引起的嚴重貧血之常見症狀。

獸醫如何診斷

診斷 FeLV 需要結合臨床評估和特定的實驗室檢測。由於病毒在體內會經歷不同的階段，獸醫可能需要進行多種檢測以確定具體的感染狀態。

為了識別病毒，獸醫主要依賴以下幾項關鍵診斷工具：

• ELISA（酶聯免疫吸附試驗）： 這是標準的篩查檢測，通常在診所內使用少量血液樣本進行。它能檢測血液中是否存在 FeLV p27 核心蛋白。ELISA 陽性結果表示病毒正在血液循環中（病毒血症）。
• IFA（免疫螢光染色法）： 若貓隻的 ELISA 檢測呈陽性，獸醫可能會建議將樣本送往外部實驗室進行 IFA 檢測。IFA 能檢測白血球和血小板內的病毒，顯示感染已蔓延至骨髓。IFA 呈陽性的貓隻極有可能終生攜帶病毒。
• PCR（聚合酶鏈式反應）： 這種高靈敏度的分子檢測可偵測病毒的 DNA 或 RNA。它對於識別低水平或「退行性」感染特別有用，此時病毒隱藏在細胞中，並未在血液中大量循環。
• 全血細胞計數（CBC）及血液生化分析： 這些檢測用於評估病毒引起的繼發性影響，檢查是否存在非再生性貧血、白血球偏低、血小板偏低以及腎臟或肝臟受損的跡象。

獸醫會仔細解讀這些結果，因為部分貓隻能夠清除初期階段的感染（暫時性病毒血症），並在日後的檢測中呈陰性。同樣重要的是，其他檢測方法亦存在局限性。正如獸醫文獻所述：

「雖然研究中已檢測到針對 FeLV 包膜抗原的抗體滴度（中和抗體）以及針對病毒轉化腫瘤細胞的抗體，但這些檢測結果在診斷和預後評估上的意義尚不明確。對於 FeLV 感染，即時定量 PCR（Real-time PCR）比傳統 PCR 更為敏感，但目前在美國尚未有經過驗證且標準化的檢測方法。」

ELISA 檢測是檢測貓隻血液中 FeLV p27 核心蛋白的首要篩查工具。

治療方案

目前尚無根治貓白血病病毒的方法。一旦病毒永久整合到貓隻的骨髓細胞中，便無法將其完全清除。然而，獸醫學提供了多種支持性及針對性療法，以控制症狀、抑制病毒複製並改善貓隻的生活質素。

抗反轉錄病毒治療

獸醫可能會考慮使用特定的抗病毒藥物，以協助減慢病毒的複製速度。

• 齊多夫定 (Zidovudine)： 這是一種核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTI）。它通過阻斷病毒複製其遺傳物質所需的反轉錄酶來發揮作用。雖然它不能根治感染，但有助於降低病毒載量，並改善部分出現症狀貓隻的臨床表現。

免疫調節劑與細胞因子

這些療法旨在調節或增強貓隻的自身免疫反應，以協助牠們對抗病毒及繼發性機會性感染。

• 干擾素 Omega (Interferon Omega)： 一種獲獸醫許可的抗病毒細胞因子，已證實能提高受 FeLV 感染貓隻的存活率並改善其臨床症狀。
• 重組人干擾素 Alfa (Human Recombinant Interferon Alfa)： 另一種用於刺激免疫系統的細胞因子選擇，但其長期療效可能有限，因為貓隻最終可能會產生針對這種源自人體蛋白質的抗體。

免疫刺激劑

• 痤瘡丙酸桿菌注射液 (Propionibacterium acnes injection)： 一種生物反應調節劑，能非特異性地刺激免疫系統，協助身體對抗慢性病毒感染。
• 蘆薈多糖 (Acemannan)： 一種源自蘆薈的非特異性免疫刺激劑及抗病毒物質，有時用作支持免疫功能的輔助療法。

支持性及對症治療

由於 FeLV 會引起廣泛的繼發性併發症，針對性的支持性治療至關重要：

• 輸血： 適用於患有嚴重、具致命風險的非再生性貧血的貓隻。
• 抗生素： 用於治療因貓隻免疫系統受損而乘虛而入的繼發性細菌感染。
• 輸液療法： 對於控制脫水至關重要，特別是對於出現腎衰竭或嚴重嘔吐和腹瀉的貓隻。
• 營養支持： 對於出現嚴重食慾不振和體重減輕的貓隻，可能需要提供高熱量飲食、食慾刺激劑或使用餵食管。

預後

對於患有漸進性、持續性 FeLV 感染的貓隻，其預後多為謹慎（Guarded）。大多數持續處於病毒血症狀態的貓隻，在確診後 2 至 3 年內會因嚴重免疫缺陷、機會性感染、非再生性貧血或淋巴瘤等侵襲性癌症等併發症而死亡。

然而，預後結果因貓隻個體的免疫反應而異。部分貓隻會經歷「退行性」感染，其免疫系統能成功抑制病毒，使其處於潛伏狀態。這些貓隻可以正常、健康地生活多年，但如果日後承受巨大壓力或出現免疫力低下，病毒仍有重新活化的風險。

預防措施

避免接觸病毒是保護貓隻免受 FeLV 感染最有效的方法。

• 接種疫苗： 目前已有高效的疫苗。強烈建議所有幼貓，以及會到戶外活動、與 FeLV 陽性貓隻共同生活或有其他接觸風險的成年貓接種疫苗。
• 檢測與隔離： 在將新貓或幼貓引入有多貓的家庭之前，應先為其進行 FeLV 檢測。FeLV 陽性的貓隻必須嚴格留在室內飼養，並與 FeLV 陰性的貓隻分開居住，以防傳播。
• 環境衞生： 該病毒在環境中存活時間不長（在乾燥表面通常只能存活數小時），且極易被一般的家用消毒劑、肥皂和清水消滅。在多貓環境中，定期清潔食碗、砂盆和睡墊至關重要。

何時聯絡獸醫

若您的貓隻已確診感染 FeLV，密切監察其狀況至關重要。如果您發現牠們的行為、食慾或活力水平有任何變化，應立即聯絡您的獸醫。

若貓隻出現以下任何危險信號，請立即尋求緊急獸醫治療：

• 呼吸困難（Dyspnea）或呼吸急促、表淺
• 極度萎靡、虛脫或無法站立
• 牙齦極度蒼白或呈白色（顯示嚴重貧血）
• 無法控制的出血或突然出現瘀傷
• 持續嘔吐或腹瀉，導致身體極度虛弱
• 突發性神經症狀，例如抽搐、嚴重方向感迷失或四肢失去活動能力

參考資料

• Internal Medicine，第 5 版，第 1384、1385、1386、1387 頁。