Gây mê và phẫu thuật ở chồn sương: nhịn ăn, glucose và tuần hồi phục

Câu trả lời nhanh

Cách giữ bằng hai tay giúp việc kiểm tra kỹ lưỡng trở nên khả thi: một tay đỡ dưới ngực, tay kia rảnh để thao tác ở phần đầu. Cách giữ tương tự cho phép bạn kiểm tra vết mổ sau phẫu thuật.

Hầu hết chồn sương đều trải qua ít nhất một lần gây mê trong đời, và nhiều con lớn tuổi có thể trải qua ba hoặc bốn lần. Rủi ro thường không nằm ở bản thân ca phẫu thuật. Nó nằm ở những giờ trước và sau đó: thời gian nhịn ăn quá dài, cơ thể mất quá nhiều nhiệt trên bàn mổ, và tuần đầu tiên ở nhà khi không ai nhận ra chồn sương đã ngừng ăn.

Chồn sương không phải là mèo nhỏ. Ruột của chúng rỗng trong vài giờ, không phải qua đêm. Glucose máu của chúng phụ thuộc vào tuyến tụy, vốn đã thường mang các nốt u chưa được phát hiện khi qua độ tuổi trung niên. Hầu như mọi vấn đề xảy ra trong quá trình phẫu thuật ở chồn sương đều bắt nguồn từ hai sự thật này.

• Đừng tự ý cho chồn sương nhịn ăn qua đêm. Hãy hỏi phòng khám về thời gian nhịn ăn cụ thể cho chồn sương và thông báo cho họ biết nếu chồn sương của bạn trên ba tuổi.
• Hãy hỏi trước ngày phẫu thuật xem phòng khám có tích cực giữ ấm cho chồn sương trong và sau khi gây mê hay không, và liệu họ có truyền dịch chứa glucose hay không.
• Cân nặng chồn sương trước khi phẫu thuật và mỗi ngày sau đó. Cân nặng là con số thay đổi sớm nhất.
• Một chú chồn sương không tự ăn vào sáng hôm sau phẫu thuật cần được liên lạc với bác sĩ, thay vì chờ đợi.
• Không bao giờ cho dùng thuốc giảm đau của người. Paracetamol (acetaminophen) và ibuprofen rất độc đối với chồn sương và chỉ một liều duy nhất có thể gây tử vong.

:::danger
Không bao giờ cho chồn sương nhịn ăn từ đêm hôm trước trừ khi được bác sĩ thú y có kinh nghiệm về chồn sương chỉ định.

Dạ dày của chồn sương rỗng rất nhanh và nó có rất ít glucose dự trữ để bù đắp. Ở một chú chồn sương trung niên hoặc lớn tuổi mắc bệnh u tuyến tụy chưa được chẩn đoán, việc nhịn ăn qua đêm có thể gây ra tình trạng hạ đường huyết ngay trong lồng vận chuyển trên đường đến phòng khám, trước khi bất kỳ loại thuốc nào được tiêm vào.
:::

Quyết định trong 60 giây

Tại sao chồn sương không phải là mèo nhỏ trên bàn mổ

Ba khía cạnh sinh học của chồn sương quyết định mọi thứ trong bài viết này.

Đường ruột rất ngắn và đơn giản.

Chồn sương là loài ăn thịt bắt buộc với ruột ngắn và không có manh tràng. Thức ăn đi qua trong vài giờ. Đó là lý do tại sao chúng ăn nhiều bữa nhỏ mỗi ngày, tại sao chúng gần như không có dự trữ, và tại sao quy ước "không ăn uống" từ nửa đêm đối với chó và mèo là hướng dẫn sai lầm cho chúng.

Tuyến tụy thường xuyên bị bệnh.

U tuyến tụy, một loại u chức năng của các tế bào sản xuất insulin, là một trong những căn bệnh phổ biến nhất ở chồn sương trung niên và lớn tuổi tại hầu hết các khu vực nuôi chồn sương làm thú cưng. Nó tiết ra insulin không còn tự tắt khi đường huyết giảm. Một chú chồn sương bị u tuyến tụy giai đoạn đầu có thể trông hoàn toàn bình thường khi ăn ít và thường xuyên. Lấy thức ăn ra trong mười hai giờ và chú chồn sương đó có thể suy sụp.

Đây là lý do tại sao xét nghiệm glucose máu sau nhịn ăn, thực hiện sau một thời gian nhịn ăn ngắn, là một xét nghiệm sàng lọc tiền gây mê tiêu chuẩn ở chồn sương lớn tuổi. Nó không phải là phần tùy chọn.

Cơ thể mất nhiệt nhanh hơn mức có thể tạo ra.

Chồn sương dài, mảnh và nhỏ. Nó có diện tích bề mặt lớn so với khối lượng cơ thể. Gây mê làm mất khả năng rùng mình và làm giãn mạch máu dưới da, vì vậy nhiệt thoát ra nhanh chóng. Một chú chồn sương bị lạnh sẽ chuyển hóa thuốc gây mê chậm, tỉnh dậy muộn, và loạng choạng lâu hơn, điều này thường bị nhầm là phản ứng xấu với thuốc.

Sưởi ấm tích cực trong và sau khi thực hiện, không chỉ đơn thuần là dùng khăn sau đó, là sự khác biệt thực tế duy nhất mà bạn có thể hỏi hữu ích nhất khi chọn nơi phẫu thuật cho chồn sương.

Phẫu thuật chồn sương thường là gì

Triệt sản.

Lý do phổ biến nhất khiến chồn sương nhỏ tuổi cần gây mê. Ở nhiều nơi tại châu Âu và Úc, cấy ghép hormone được sử dụng thay vì hoặc song song với phẫu thuật, một phần do mối liên hệ giữa việc triệt sản phẫu thuật sớm và bệnh tuyến thượng thận sau này. Sự sẵn có khác biệt rõ rệt tùy theo quốc gia, vì vậy câu trả lời trung thực cho câu hỏi "cái nào tốt hơn" phụ thuộc vào những gì được cấp phép nơi bạn sống và kinh nghiệm của bác sĩ thú y của bạn.

Phẫu thuật cắt tuyến thượng thận.

Đối với bệnh tuyến thượng thận, triệu chứng điển hình ở chồn sương lớn tuổi là rụng lông đối xứng, âm hộ sưng ở con cái đã triệt sản, hoặc khó tiểu ở con đực. Cắt bỏ tuyến thượng thận bên trái là một quy trình tương đối khu trú. Tuyến bên phải nằm dựa vào tĩnh mạch chủ sau, tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể, và việc cắt bỏ nó có thể đòi hỏi phải bóc tách hoặc cắt bỏ một phần tĩnh mạch đó. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật xem bên nào bị ảnh hưởng và kế hoạch của họ là gì nếu khối u đã xâm lấn. Câu trả lời sẽ làm thay đổi rủi ro, thời gian gây mê và chi phí.

Phẫu thuật u tuyến tụy.

Loại bỏ các nốt nhìn thấy được, hoặc một phần tuyến tụy. Việc này được thực hiện để kéo dài sự sống khỏe mạnh, không phải để chữa khỏi hoàn toàn. Đường huyết được theo dõi trong suốt quá trình gây mê và thường trong một hoặc hai ngày sau đó, vì nó có thể thay đổi theo bất kỳ hướng nào sau khi các nốt u được loại bỏ.

Lấy dị vật.

Chồn sương nuốt cao su, xốp, dây buộc tóc và búi lông. Đây là phẫu thuật ổ bụng khẩn cấp và câu hỏi về nhịn ăn thường đã được giải đáp bởi thực tế là chồn sương không ăn. Điều quan trọng ở đây là tốc độ, vì một chú chồn sương bị tắc nghẽn sẽ suy kiệt nhanh hơn so với mèo bị tắc nghẽn.

Làm răng, loại bỏ khối u và cắt lách.

Lách to là một phát hiện tình cờ rất phổ biến ở chồn sương và thường là lành tính, vì vậy bác sĩ phẫu thuật có thể sinh thiết thay vì cắt bỏ nó. Đừng quá lo lắng bởi từ "lách to" (splenomegaly) trên báo cáo trước khi bạn đã hỏi xem quyết định thực tế về nó là gì.

Những gì bác sĩ thú y sẽ yêu cầu và những gì cần mang theo

Hãy mang theo những thứ này, đã được viết ra, không phải ghi nhớ:

Xu hướng cân nặng, lý tưởng nhất là các chỉ số hàng tuần từ cân nhà bếp trong vài tháng qua. Một sự sụt giảm dần dần mà không ai ghi nhận là thông tin lịch sử hữu ích nhất trong y khoa chồn sương.

Thời gian chính xác của bữa ăn cuối cùng, và đó là gì.

Danh sách mọi giai đoạn yếu, nhìn đờ đẫn, chảy nước dãi hoặc loạng choạng chi sau, kèm theo thời gian trong ngày và thời gian kéo dài. Video tốt hơn mô tả. Các bác sĩ thú y hiếm khi tự mình nhìn thấy giai đoạn đó.

Các loại thuốc và thực phẩm bổ sung hiện tại, bao gồm cả bất cứ thứ gì được dùng cho bọ chét hoặc giun và bất cứ thứ gì mua không cần đơn thuốc.

Đối với trường hợp nghi ngờ có dị vật: những gì bị thiếu trong nhà. Một cái chặn cửa bằng cao su bị nhai mất một miếng cho bác sĩ phẫu thuật biết nhiều hơn là một bản chụp X-quang, vì cao su mềm và xốp thường không hiện rõ trên X-quang.

Đối với một khối u: một bức ảnh chụp bên cạnh thước kẻ hoặc đồng xu, chụp vào ngày bạn tìm thấy nó, để có thể đánh giá tốc độ phát triển.

Bộ dụng cụ quanh phẫu thuật rất đơn giản: cân nhà bếp, khăn, và một chỗ để ghi lại con số. Cân nặng thay đổi trước khi hành vi thay đổi, cả trước và sau phẫu thuật.

Những câu hỏi đáng hỏi phòng khám trước khi bạn đặt lịch:

Bạn thực hiện bao nhiêu ca gây mê chồn sương mỗi năm? Ai giám sát chồn sương trong khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện? Bạn có tích cực sưởi ấm cho chồn sương trong và sau quy trình không? Bạn có kiểm tra đường huyết trong quá trình gây mê ở chồn sương lớn tuổi không? Thuốc giảm đau nào được mang về nhà, và tôi nên làm gì nếu nó không đủ?

Tại các khu vực mà các phòng khám có kinh nghiệm về động vật exotic nằm xa nhau, thời gian di chuyển trở thành một phần của kế hoạch. Lái xe xa hơn đến bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm về chồn sương thường là sự đánh đổi tốt hơn cho phẫu thuật tự chọn. Đối với một chú chồn sương bị tắc nghẽn hoặc suy sụp, bệnh viện có năng lực gần nhất sẽ thắng.

Câu hỏi về việc nhịn ăn và cách lời khuyên thông thường thất bại

Hướng dẫn tiêu chuẩn được in trên các biểu mẫu đồng ý được viết cho chó và mèo: không ăn sau nửa đêm. Áp dụng cho chồn sương, nó gây ra hai tác hại. Nó làm rỗng một con vật không có dự trữ glucose, và nó làm như vậy trong thời gian lâu hơn nhiều so với mức cần thiết để làm rỗng dạ dày vốn sạch trong vài giờ.

Cách tiếp cận đúng đắn trong hầu hết các phòng khám exotic là một đợt nhịn ăn ngắn, theo thời gian tính bằng giờ trước khi thực hiện, với thời gian được ghi lại để bác sĩ gây mê biết chính xác tình trạng của chồn sương. Chồn sương con, chồn sương rất nhỏ và bất kỳ chú chồn sương nào nghi ngờ bị u tuyến tụy đều được nhịn ăn ít hơn, và một số con không cần nhịn ăn mà được truyền dịch chứa glucose thay thế.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn:

Hãy yêu cầu một hướng dẫn cụ thể kèm theo thời gian đồng hồ, không phải "không ăn qua đêm". Nếu phòng khám đưa cho bạn phiên bản qua đêm, hãy nói rằng chồn sương của bạn là chồn sương và hỏi xem đó có phải là giao thức cho chồn sương hay không. Một phòng khám tốt sẽ không bận tâm đến câu hỏi đó.

Đừng cắt bỏ nước. Nước không phải là vấn đề.

Nếu cuộc hẹn của bạn vào cuối ngày và bạn đã được bảo nhịn ăn từ đêm hôm trước, đó là kết hợp cần hỏi kỹ nhất. Chồn sương đó có thể đã mười lăm giờ không ăn vào thời điểm được gây mê.

Tuần hồi phục, từng giai đoạn

Những giờ đầu tiên ở nhà.

Hãy chờ đợi một chú chồn sương yên tĩnh, hơi mất phối hợp và muốn ngủ. Giữ phòng ấm. Chồn sương khi tỉnh dậy sau gây mê thường chưa hoàn toàn lấy lại khả năng kiểm soát nhiệt độ cơ thể, và một căn phòng lạnh sẽ làm chậm mọi thứ.

Thiết lập không gian hồi phục đơn tầng. Không có võng treo cao, không kệ, không cầu thang. Một chú chồn sương vẫn còn loạng choạng sẽ vẫn cố leo trèo, và việc ngã vào vết mổ bụng mới là nguyên nhân thực sự gây bục vết mổ.

Không gian hồi phục là một không gian nhàm chán: ngang tầm sàn, sàn mềm, khay vệ sinh cách một hoặc hai bước chân, không có gì để leo trèo và không có gì để chui rúc vào.

Buổi tối đầu tiên.

Cung cấp thức ăn. Thức ăn ấm, mềm, mùi vị mạnh hoạt động tốt nhất: chế độ ăn hồi phục dựa trên thịt, hoặc thức ăn thông thường của chồn sương được làm mềm bằng nước ấm. Nhiều chú chồn sương sẽ ăn từ ngón tay hoặc ống tiêm khi chúng không chịu lại gần bát.

Một bữa ăn nhỏ vào buổi tối đầu tiên là một dấu hiệu tốt. Không quan tâm gì cả chưa phải là tình trạng khẩn cấp, nhưng đó là khởi đầu của chiếc đồng hồ mà bạn đang theo dõi.

Ngày 1 đến ngày 3.

Sự thèm ăn sẽ dần trở lại bình thường. Phân có thể nhỏ và sẫm màu hơn trong một ngày. Hoạt động trở lại từng đợt, với những giấc ngủ dài giữa các đợt.

Cân mỗi ngày vào cùng một thời điểm. Một chú chồn sương bị sụt cân từng ngày không phải đang hồi phục, bất kể nó trông như thế nào.

Ngày 4 đến ngày 10.

Vết mổ sẽ phẳng và khô dần. Một ít vết bầm tím và một đường gờ cứng dưới da dọc theo đường mổ là sự lành lại bình thường, không phải nhiễm trùng. Hành vi cơ bản sẽ bình thường vào cuối giai đoạn này.

Ngày 10 đến ngày 14.

Cắt chỉ hoặc tháo ghim nếu sử dụng vật liệu không tự tiêu, và kiểm tra lại nơi kết quả mô bệnh học thường được thảo luận. Hãy yêu cầu chính báo cáo mô bệnh học, không chỉ bản tóm tắt, và giữ nó lại. Nếu chú chồn sương đó được phẫu thuật lại nhiều năm sau đó, báo cáo đó là tài liệu hữu ích nhất trong hồ sơ của nó.

Vết thương lành trông như thế nào và điều gì không phải là lành

Bình thường.

Một đường mảnh, đỏ hồng ở các cạnh lúc đầu, mờ dần. Sưng nhẹ, cứng và đều. Bầm tím nhẹ, đôi khi lan ra khỏi đường mổ dưới da. Một lượng nhỏ dịch trong suốt hoặc hơi có máu trong ngày đầu tiên hoặc thứ hai.

Tụ dịch (seroma).

Một vết sưng mềm chứa đầy dịch dưới vết mổ, không nóng, không đau, xuất hiện sau vài ngày. Phổ biến sau phẫu thuật ổ bụng ở động vật năng động. Thường tự giải quyết mà không cần điều trị, nhưng nên cho bác sĩ thú y xem thay vì tự đoán.

Nhiễm trùng.

Nóng, đau tăng dần, dịch tiết đặc hoặc có màu, mùi khó chịu, đỏ lan rộng, và thường là chú chồn sương yên tĩnh hơn và ăn ít hơn. Điểm khác biệt so với sự lành lại bình thường là hướng phát triển: các vết mổ bình thường trông tốt hơn mỗi ngày, vết mổ bị nhiễm trùng trông tồi tệ hơn.

Bục vết mổ (dehiscence).

Các cạnh tách ra. Đây có thể chỉ là một khe hở nhỏ trên da, hoặc thất bại toàn bộ độ dày với mô lộ ra. Nguyên nhân phổ biến nhất ở chồn sương là tự gây chấn thương, và nguyên nhân phổ biến thứ hai là chồn sương được phép leo trèo hoặc chui qua khe hở quá sớm.

Tự gây chấn thương.

Chồn sương cậy chỉ khâu. Các đầu chỉ ướt, bị nhai hoặc sờn và một mảng lông ẩm ướt có nghĩa là chú chồn sương đang tác động vào nó. Đây là lý do tại sao nhiều bác sĩ phẫu thuật chồn sương đóng vết mổ bằng chỉ tự tiêu chôn dưới da và keo dán mô, không để lại gì trên bề mặt để cậy.

Những thay đổi có nghĩa là phải hành động ngay hôm nay

Không tự ăn vào sáng sau phẫu thuật.

Một chú chồn sương không chịu ăn sẽ suy kiệt nhanh chóng. Chứng chán ăn kéo dài ở chồn sương đẩy mỡ vào gan và làm trầm trọng thêm tình trạng loét dạ dày, và đau đớn không được điều trị đầy đủ là một lý do phổ biến và có thể khắc phục được.

Yếu chi sau, nhìn đờ đẫn, chảy nước dãi, hoặc nghiến răng.

Yếu chi sau cộng với cái nhìn đờ đẫn là hình ảnh u tuyến tụy điển hình và cần bôi đường lên nướu và đến phòng khám ngay lập tức. Nghiến răng ở chồn sương là dấu hiệu đau và buồn nôn, thường là ở bụng.

Phân đen, như hắc ín.

Máu tiêu hóa từ dạ dày hoặc ruột non. Ở chồn sương sau phẫu thuật, điều này thường có nghĩa là loét dạ dày, vốn phổ biến ở chồn sương bị căng thẳng và có thể điều trị được, nhưng không phải bằng cách chờ đợi.

Một chú chồn sương bị lạnh.

Chồn sương bình thường cảm thấy ấm khi chạm tay vào. Một chú chồn sương cảm thấy mát, đặc biệt là với nướu nhợt nhạt, đang gặp rắc rối về tuần hoàn.

Loa chống liếm (Elizabethan collar) khiến chồn sương không thể ăn.

Loa được sử dụng để bảo vệ vết mổ, nhưng chồn sương đeo loa thường từ chối ăn và không thể di chuyển. Nếu chồn sương của bạn không ăn khi đeo loa, đó là vấn đề cần giải quyết ngay hôm nay, thường bằng cách giám sát thay vì đeo loa hoặc bằng cách sử dụng áo bảo vệ.

Quy trình phát hiện vấn đề sớm

Một bức ảnh hàng ngày của vết mổ hữu ích hơn mô tả hàng ngày, vì bạn không thể nhớ chính xác tình trạng đỏ của ngày hôm qua. Chuỗi ảnh cũng là thứ bác sĩ thú y muốn xem nếu bạn gọi điện.

Những điều không bao giờ được làm

Không bao giờ cho dùng thuốc giảm đau của người. Paracetamol và acetaminophen là cùng một loại thuốc và nó độc đối với chồn sương. Ibuprofen, aspirin và naproxen gây loét dạ dày và tổn thương thận ở loài vốn đã dễ bị loét. Nếu thuốc giảm đau bạn mang về nhà không đủ, câu trả lời là một cuộc gọi điện để lấy đơn thuốc khác.

Không bao giờ dừng thuốc giảm đau đã kê đơn sớm vì chồn sương "có vẻ ổn". Chồn sương là loài động vật năng động che giấu sự khó chịu bằng cách ngủ, và một chú chồn sương thoải mái là một chú chồn sương chịu ăn.

Không bao giờ tắm cho chồn sương hoặc để vết mổ bị ướt trong quá trình lành lại.

Không bao giờ để chồn sương đang hồi phục quay lại đường hầm, võng, bên trong ghế sofa hoặc các khe hở phía sau thiết bị trong tuần đầu tiên. Chui qua khe hở chính là chuyển động mở vết mổ ổ bụng.

Không bao giờ cho rằng vết sưng chỉ là "tụ dịch" mà không cho ai đó xem. Sự khác biệt giữa tụ dịch và nhiễm trùng sớm không thể nhận biết đáng tin cậy bởi người nuôi.

Không bao giờ cho chồn sương nhịn ăn cho một thủ thuật lặp lại bằng cách sử dụng hướng dẫn từ một phòng khám khác trước đó. Các giao thức khác nhau, và cả chồn sương cũng vậy, giờ nó đã lớn tuổi hơn.

Hồi phục kết thúc khi hành vi bình thường trở lại, không phải khi vết mổ đóng lại. Một chú chồn sương quay lại khám phá, cất giấu và vật lộn đùa nghịch đã cho bạn biết nhiều điều hơn là vết thương.

Khi nào cần nhận sự giúp đỡ

Liên hệ với phòng khám ngay trong ngày đối với bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Không tự ăn vào sáng sau phẫu thuật
• Cân nặng giảm trong các ngày liên tiếp
• Nôn hơn một lần, hoặc có phân đen như hắc ín
• Vết mổ trông tệ hơn so với hôm qua
• Nghiến răng, khom lưng, hoặc không chịu để bị bế

Đến khám ngay lập tức, gọi điện báo trước, đối với bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Suy sụp, co giật, hoặc yếu chi sau kèm theo ánh nhìn đờ đẫn
• Cơ thể cảm thấy mát, hoặc nướu nhợt nhạt hay xám
• Vết mổ hở hoặc lộ mô
• Chảy máu thấm qua khăn
• Khó thở

Mang theo cân nặng hàng ngày, chuỗi ảnh vết mổ, phiếu xuất viện và chính các hộp thuốc. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chuyến đi khẩn cấp không hiệu quả cho chồn sương sau phẫu thuật là không ai có thể nói loại thuốc nào đã được dùng, liều lượng bao nhiêu, và lần cuối dùng là khi nào.