Gelincik insulinoması: diyet, ilaç tedavisi ve krizi tetikleyen faktörler

Kısa cevap

Insulinoma tedavi edilmez, kontrol altına alınır. İş, randevular arasındaki süreçte evde yapılır.

Insulinoma, pankreasın insülin üreten hücrelerinde bulunan ve gelincik ihtiyaç duysun ya da duymasın sürekli insülin salgılayan bir tümördür. Kan şekeri düşer, beyin yakıtsız kalır ve gelincik boşluğa bakar, sendeler, salyası akar veya çöker.

Bugün mevcut olan hiçbir şey tümörü kalıcı olarak ortadan kaldırmaz. Cerrahi, insülin üreten doku miktarını azaltır ve ilaç tedavisi kalan insüline karşı koyar. Bir gelinciğin ne kadar süre iyi durumda kalacağını belirleyen şey büyük oranda evde olanlardır: ne yediği, ne sıklıkla yediği ve krizleri tetikleyen unsurların ortadan kaldırılıp kaldırılmadığı.

• Gıda belirli öğünlerde değil, sürekli erişilebilir olmalıdır.
• Karbonhidrat ve şeker krizleri iyileştirmez, aksine kötüleştirir, çünkü tümör şeker yüküne insülin seli ile yanıt verir.
• Çoğu kriz, gıdasız uzun bir uykudan sonra uyanırken gerçekleşir.
• Açlık gerektiren herhangi bir prosedürden önce tüm veteriner kliniklerine teşhis hakkında bilgi verin.
• İlaç dozları zamanla artar. Bu hastalığın ilerlediğini gösterir, ilacın etkisiz olduğunu değil.

:::danger
Nöbet geçiren veya tepki vermeyen bir gelinciğin ağzına asla sıvı dökmeyin.

Yutkunamayan bir gelincik bunu içine çeker ve aspirasyon pnömonisi, düşük kan şekerinden sağ çıkabilecek gelincikleri öldürür. Nöbet geçiren bir gelincik ayrıca bilmeden ısırır ve köpek dişleri parmağınızı delip geçebilir.

Diş etlerine ve yanağın dışından iç kısmına az miktarda glikoz veya mısır şurubu sürün, gelinciği sıcak tutun ve bir veterinere gidin. Gelincik yutkunabildiği an, protein bazlı etli bir gıda verin, çünkü sadece şeker başka bir insülin salınımını ve daha derin ikinci bir krizi tetikler.
:::

60 saniyede karar verin

Insulinoma kan şekerini neden düşürür

Sağlıklı bir pankreasta, beta hücreleri artan kan şekerine yanıt olarak insülin salgılar ve şeker düştüğünde durur. Bu geri bildirim döngüsü, seviyeyi dar bir bantta tutan şeydir.

Insulinoma, kapatma düğmesini kaybetmiş beta hücrelerinden oluşur. Şeker seviyesi ne olursa olsun insülin salgılarlar. İnsülin, şekeri kan dolaşımından dışarı ve hücrelerin içine iter, bu yüzden seviye düşer ve tümör zaten düşük olan seviyeye salgı yapmaya devam eder.

Beyin, yakıt depolayamadığı ve kas gibi enerji için yağ yakamadığı için ilk etkilenen organdır. Sahiplerin gördüğü belirtiler, yakıtı azalan bir beynin nörolojik sonuçlarıdır: boş bakış, arka bacak koordinasyon kaybı, salya akması ve nihayetinde nöbet.

Gelincikler buna karşı alışılmadık derecede savunmasızdır. Sindirim sistemleri çok kısa ve geçişleri hızlı olan kesin etoburlardır, bu da normalde gün içinde birçok küçük öğün yedikleri ve aralarında çok az rezerv tuttukları anlamına gelir. Öğün atlayan bir gelincik, kedi veya köpekten daha hızlı sorun yaşar ve insulinomalı bir gelinciğin hiç payı yoktur.

Arka bacak zayıflığı en sık yanlış yorumlanan belirtidir. Sahipler bunu artrit veya bel sorunu olarak tanımlar. Onu ayıran şey ataklar halinde gelmesi, ağrıdan ziyade zihinsel donuklukla birlikte olması ve gıdadan sonra geçmesidir.

Teşhis neye dayanır

Temel test, kısa ve gözetimli bir açlıktan sonra ölçülen kan şekeridir. Açlık kısa olmalıdır, çünkü insulinomalı bir gelincikte uzun süreli açlık tehlikelidir ve evde denenmemelidir.

Tek bir okuma nadiren yeterlidir. Tümör ataklar halinde salgı yapar, bu nedenle bir gelincik sabah normal şeker seviyesine sahipken öğleden sonra çok düşük seviyeye düşebilir. Tekrarlanan örnekleme veya yemekten sonra değil, açlığın sonunda örnekleme yapmak sonucu anlamlı kılar.

Şeker ile aynı anda insülin ölçmek ek bilgi sağlar, çünkü teşhis noktası sadece düşük şeker değil, şeker düşükken uygunsuz bir şekilde mevcut olan insülindir.

Görüntüleme esas olarak diğer şeylere bakmak için kullanılır. Insulinoma nodülleri genellikle küçüktür, bazen mikroskopiktir ve ultrason taramasında normal görünen bir pankreas hastalığı ekarte etmez. Taramayı yapmak faydalıdır çünkü büyümüş böbrek üstü bezlerini, büyümüş dalağı, karaciğer değişikliklerini ve karın kitlelerini arar ve böbrek üstü bezi hastalığı ile lenfoma aynı gelincikte sıklıkla insulinoma ile bir arada bulunur.

İki şey tüm planı değiştirir ve teşhis sırasında aranmalıdır. Böbrek üstü bezi hastalığı kendi arka bacak zayıflığını ve uyuşukluğunu üretir, bu nedenle her ikisine de sahip bir gelincik sadece insulinoma tedavisine tam yanıt vermeyecektir. Kalp hastalığı, gıdanın düzeltemediği egzersize bağlı çökmeye neden olur ve her ikisine de sahip bir gelinciğin farklı bir acil durum planına ihtiyacı vardır.

Cerrahi, ilaç tedavisi veya her ikisi

Cerrahi.
Cerrah görülebilir nodülleri veya pankreasın bir kısmını alır. Bu, insülin üreten tümör kütlesini azaltır ve gelinciğin hiç ilaca ihtiyaç duymadığı veya çok daha düşük dozda ilaca ihtiyaç duyduğu bir dönem sağlayabilir. Bu bir tedavi değildir, çünkü görülemeyecek kadar küçük dokular genellikle geride bırakılır ve büyümeye devam eder.

Erken ameliyat etmenin gerekçesi, hala sağlıklı olan bir gelinciğin anesteziyi, zayıf, aylardır ilaç kullanan ve hipoglisemik bir gelincikten daha iyi tolere etmesidir. Insulinomalı bir gelincikte anestezi, süreç boyunca şeker takibi ve rutin bir hastaya göre çok daha kısa bir ameliyat öncesi açlık gerektirir; bu, gelinciğinizi başka bir şey için tedavi eden herhangi bir uygulamaya iletmeniz gereken en önemli şeydir.

Bilinen riskler arasında ameliyat sonrası pankreatit ve diğer tarafa geçici bir kayma yer alır; burada kalan pankreas aşırı telafi eder ve şeker bir süreliğine yüksek seyreder.

İlaç tedavisi.
İki mekanizma kullanılır. Kortikosteroidler, karaciğerin kendi şeker üretimini teşvik ederek ve dokuların şekeri ne kadar kolay aldığını azaltarak kan şekerini yükseltir. İkinci bir ilaç sınıfı, insülin salınımını baskılamak için doğrudan tümör hücreleri üzerinde hareket eder. Farklı noktalarda çalıştıkları ve dozları daha düşük kalabildiği için genellikle birlikte kullanılırlar.

Tümör büyüdükçe dozlar zamanla artırılır. Doz artışını ilacın başarısızlığı olarak okuyan bir sahip bazen ilacı keser ve bu, hem hipoglisemi geri döndüğü hem de uzun süreli kullanılan steroidler aniden kesilmemesi gerektiği için bu hastalıktaki en tehlikeli hatalardan biridir.

Steroidlerin aktif olarak yönetilmesi gereken maliyetleri vardır. Mide ülseri gelinciklerde önemlidir, bu yüzden ilaç gıda ile verilir ve siyah, katranlı dışkı acil bir bulgudur. Omurga ve arka çeyrek üzerinde kas kaybı, göbekli bir görünüm, artan susuzluk ve enfeksiyona yatkınlık, aynı ilacın sonucudur.

Kan şekerini yukarıda tutan diyet

Bu, sahiplerin tamamen kontrol ettiği ve en sık yanlış yapılan kısımdır.

Gıdaya sürekli erişim.
Insulinomalı bir gelinciğin her zaman, birden fazla yerde ve devrilemeyecek kadar ağır bir kasede gıdası olmalıdır. Belirli öğünler birçok tür için uygundur ancak bu tür için yanlıştır. En yaygın önlenebilir kriz, boş veya ters dönmüş bir kaseden sonra gerçekleşir.

Karbonhidrat değil, hayvansal protein ve yağ.
İlk bileşenleri hayvansal protein olan ve karbonhidrat içeriği bulabileceğiniz en düşük seviyede olan bir gıda seçin. Bütün av ve uygun şekilde formüle edilmiş çiğ diyetler bunu doğal olarak karşılar. Tahıl ağırlıklı kuru mama, içerik listesinde tahıl veya patates oranı yüksek kedi mamaları ve tavşan veya kemirgen için pazarlanan hiçbir şey uygun değildir.

Şeker, bir sonraki krizi daha kötü yapar.
Bu, çoğu sahibine asla söylenmeyen mekanizmadır. Şekerli bir ödül, kan şekerinde hızlı bir artışa neden olur. Normal bir pankreas buna ölçülü bir insülin salınımı ile yanıt verir. Insulinoma buna kontrolsüz bir selle yanıt verir ve şeker daha sonra ödülden öncekinden daha fazla düşer. Şeker, zaten kriz geçiren bir gelincik için bir kurtarma aracıdır ve her zaman ardından protein verilmelidir. Asla rutin bir gıda değildir.

Çıkarılması gereken belirli şeyler.
Kuru üzüm ve gelincik eğitim ödülü olarak yerleşmiş diğer kuru meyveler. Muz ve diğer meyveler. İçerik listesinde şeker veya şurup bulunan malt ve vitamin macunları. Yoğurt damlaları, genel olarak süt ürünleri ve tahıl bazlı ödüller. Fıstık ezmesi. İlk maddesi şeker veya tahıl olan ödül olarak satılan her şey.

Bunun yerine et bazlı ödüller.
Dondurularak kurutulmuş et, pişmiş sade tavuk veya hindi, ilave şeker içermeyen et bazlı macun ürünleri veya ödül olarak kullanılan sadece et içeren iyileşme diyeti, eğitim ödülü olarak işe yarar ve burada güvenlidir.

Gece en son, sabah ilk şey.
Gelincikler kesintisiz uzun süre uyurlar. Gelincik gece uyumadan hemen önce ve uyandığı anda, oynamadan önce gıda sunun.

Çoğu krizin arkasındaki tetikleyiciler

Gıda ve su, sadece koyacağınız yere değil, gelinciğin uyuduğu yere de gider. Çoğu kriz uyanırken gerçekleşir.

Uzun uyku.
Gelincikler derin ve saatlerce uyurlar. Kan şekeri, hiçbir şey girmediği o süre boyunca düşer, bu yüzden günün en kötü bölümü genellikle uyanmadan dakikalar sonradır. Her seferinde oynamadan önce besleyin.

Boş veya devrilmiş bir kase.
Basit, yaygın ve ikinci bir besleme istasyonu ve ağır bir tabakla tamamen önlenebilir.

Boş mideyle ani yoğun oyun.
Kas çalışması şekeri hızlı tüketir. Kafesten çıkan ve beslenmeden hemen yirmi dakikalık sert oyun yapan bir gelincik, öğleden sonraki bir bölümün arkasındaki klasik hikayedir.

Şekerli bir ödül.
Yukarıda tartışıldı. Kriz genellikle ödülden bir süre sonra gelir, bu yüzden sahipler ikisini nadiren bağlar.

Bir prosedür için açlık.
Diş tedavisi, rutin kısırlaştırma, ultrason, sedasyon altında görüntüleme. Bunların her biri normalde gıdanın kesilmesini gerektirir. Randevu alırken insulinoma kelimesini söyleyin, vardığınızda değil.

İştahı azaltan herhangi bir hastalık.
Diş ağrısı, mide ülseri, mide bulantısı, yabancı cisim, ısı stresi. Insulinomalı bir gelincikte, iştah sorunu saatler içinde kan şekeri sorununa dönüşür.

Eş zamanlı böbrek üstü bezi hastalığı.
Böbrek üstü bezi hastalığı nedeniyle düz ve zayıf olan bir gelincik yemek için sık sık kalkmaz, bu da şekeri daha da düşürür ve onu daha da düz hale getirir.

Insulinoma bölümüne başka ne benzer

Normal gelincik derin uykusu.
Sağlıklı gelincikler, endişe verici görünen derin bir uykuya dalarlar: gevşek, serin, uyandırılması yavaş. Ayırıcı nokta, gelinciğin tutulduktan bir iki dakika sonra uyanması, ısınması ve sonrasında tamamen normal davranmasıdır. Hipoglisemik bir gelincik uyandıktan sonra donuk kalır ve ancak gıdadan sonra düzelir.

Böbrek üstü bezi hastalığı.
Aynı yaş grubunda arka bacak zayıflığı ve uyuşukluk üretir. Kuyruk kökünden başlayan simetrik saç dökülmesi, kısırlaştırılmış bir dişide şişmiş vulva veya erkekte idrar yaparken zorlanma olup olmadığına bakın.

Kalp hastalığı.
Eforla zayıflık ve çökme, daha hızlı veya zorlu nefes alma, oynamaya isteksizlik ve gıdadan sonra iyileşme olmaması. Bu, insanları şaşırtan ayırıcı tanıdır, çünkü kalp hastası bir gelincik için plan onu beslemek değil, tutmayı azaltmak ve görünmesini sağlamaktır.

Lenfoma.
Kilo kaybı, çene altında veya dizlerin arkasında büyümüş lenf düğümleri, soluk diş etleri, zayıf iştah. Aynı hayvanda genellikle insulinoma ile birlikte bulunur.

Mide ülseri.
Diş gıcırdatma, ağzı patileme, siyah katranlı dışkı, iştah düşüşü, soluk diş etleri. Özellikle zaten steroid kullanan bir gelincikte önemlidir.

Kısırlaştırılmamış dişide anemi.
Uzun süreli kızgınlıkta bırakılan kısırlaştırılmamış bir dişi kemik iliği baskılanması geliştirir ve sonuçta ortaya çıkan zayıflık ve soluk diş etleri metabolik bir kriz gibi görünebilir.

Omurga yaralanması veya disk hastalığı.
Zihinsel donukluk olmayan ve gıdaya yanıt vermeyen arka bacak zayıflığı.

Planı değiştiren takip

Gramlık bir tartı ve yazılı bir bölüm günlüğü, randevuda hafızadan gelen herhangi bir açıklamadan daha değerlidir.

Kilo, haftalık, gram cinsinden ölçen bir mutfak tartısında.
Bir gelinciğin kilosu mevsimsel olarak değişir, bu yüzden haftalar arasındaki eğilim tek bir okumadan daha önemlidir. Omurga üzerinde kas kaybı ile düzenli kayıp, mevsimsel değişim değil, hastalığın bir değişimidir.

Bir bölüm günlüğü.
Her bölüm için: günün saati, son öğünden bu yana geçen süre, son doz ilaçtan bu yana geçen süre, gelinciğin ne yaptığı, bölümün ne kadar sürdüğü ve neyin sonlandırdığı. Bundan, kimsenin hafızasıyla fark edemeyeceği kalıplar ortaya çıkar. Bir dozun vaktinden hemen önce kümelenen bölümler, aralığın çok uzun olduğu anlamına gelir. Uyandıktan sonra kümelenen bölümler, gece boşluğunun sorun olduğunu gösterir.

Video.
Bir bölümün yirmi saniyelik bir klibi, hipoglisemik bir sendelemeyi nöbetten, kalp krizinden ve sıradan derin uykudan herhangi bir açıklamadan daha hızlı ayırır.

Dışkı rengi.
Siyah ve katranlı olması sindirilmiş kan demektir, bu da steroid kullanan bir gelincikte aksini kanıtlayana kadar ülser demektir. Bu, aynı gün aranmayı gerektirir.

Evde şeker testi.
Bazı haneler için mümkün ve yararlıdır, ancak önce tartışın. İnsan glukometreleri insan kanı için kalibre edilmiştir ve gelincik kanında farklı okuyabilir, bu nedenle endişe verici görünen bir sayı öyle olmayabilir. Evde test etmenin yardımcı olduğu yer, eğilimi izlemek ve bir bölümün gerçekten hipoglisemik olup olmadığını doğrulamaktır, dozları ayarlamak değil.

Asla yapılmaması gerekenler

Krizleri bal ile tedavi edip bırakmayın. Ardından proteinli bir öğün olmayan şeker, tümörden başka bir insülin salınımını ve kısa süre sonra daha derin ikinci bir krizi tetikler.

Nöbet geçiren bir gelinciğin ağzına parmaklarınızı veya başka bir şey koymayın. Gelincikler nöbet sırasında sert ısırırlar ve bunun farkında değildirler.

Veteriner, özellikle söylemedikçe ve ne kadar süre için olduğunu belirtmedikçe, bir veteriner ziyareti öncesi dahil olmak üzere evde insulinomalı bir gelinciği aç bırakmayın.

Gelincik daha iyi göründüğü için veya doz sizi endişelendirdiği için kendi başınıza steroid tedavisini durdurmayın veya azaltmayın. Uzun süreli steroidler kademeli olarak ve gözetim altında kesilir.

Düşük yağlı veya yüksek lifli bir gıdaya geçmeyin. Bu mantık, zıt hastalık olan diyabetten gelir. Insulinomalı bir gelinciğin hayvansal yağa ve proteine ihtiyacı vardır.

Orta yaşlı veya yaşlı bir gelincikte sendelemeyi yaş veya artrit olarak varsaymayın. Gıdadan sonra hafifleyen zayıflık metabolik bir belirtidir.

Gelincikler ne kadar iyi kabul ederse etsin ve gelincik gruplarında tavsiye ne kadar yaygın olursa olsun kuru üzüm kullanmayın.

Ne zaman yardım alınmalı

İyi kontrol edilen gelincikler randevular arasında böyle görünür. Bu görünümü kaybetmek planı gözden geçirme sinyalidir.

Nöbet, tepkisiz bir gelincik, gıdanın birkaç dakika içinde çözmediği bir durum veya yemeyi bırakan bir gelincik için gerekirse mesai saatleri dışında hemen gidin.

Siyah veya katranlı dışkı, tekrarlayan kusma, diş gıcırdatma, yeni bir yeme isteksizliği, soluk diş etleri veya zorlu nefes alma için aynı gün arayın.

Bölümler daha sık hale gelirse, günün yeni bir saatinde olmaya başlarsa, kilo haftadan haftaya düşüyorsa veya zayıflığın yanında saç dökülmesi veya şişmiş vulva ortaya çıkarsa (bu böbrek üstü bezi hastalığının paralel çalıştığına işaret eder) birkaç gün içinde bir inceleme randevusu alın.

Herhangi bir klinikte herhangi bir anestezi, sedasyon veya diş prosedüründen önce teşhisi belirtin ve ameliyat öncesi açlığın süresi ile prosedür sırasında şeker takibi yapılıp yapılmayacağını özellikle sorun.