Dişi köpekte pyometra: kızgınlık sonrası pencere ve kapalı formun neden daha kötü olduğu

Hızlı yanıt

Kızgınlık sonrası haftalarda kısırlaştırılmamış dişi tamamen normal görünebilirken rahim enfeksiyonu gelişiyor olabilir. İzlenecekler susama, iştah ve enerji; yalnızca vulva değil.

Pyometra, kısırlaştırılmamış (tam) dişi köpekte rahmin bakteri enfeksiyonudur. Genellikle kızgınlıktan sonraki haftalarda ortaya çıkar, kendiliğinden geçmez ve geç tedavi edilen köpekleri öldürür.

Kısırlaştırılmamış dişi köpeğiniz son iki-üç ayda kızgınlık geçirdiyse ve şimdi daha çok içiyor, daha az yiyor veya keyifsizse, veteriner dışlayana kadar pyometra gibi davranın. Vulva akıntısı tanıyı kolaylaştırır ama yokluğu hastalığı daha tehlikeli yapar, daha hafif değil.

• Tetikleyici çiftleşme değil yumurtlama sonrası progesterondur — hiç çiftleştirilmemiş dişi de tam risk altındadır.
• Artmış susama çoğu zaman sahibin gerçekten ölçebildiği ilk değişikliktir.
• Görünür akıntı yokluğu serviksin kapandığını ve irinin içeride biriktiğini gösterir. Bu daha kötü formdur.
• Kesin tedavi, sıvı ve antibiyotik desteğiyle enfekte rahim ve yumurtalıkların cerrahi çıkarılmasıdır.
• Hastalık oluşmadan kısırlaştırma riski tamamen kaldırır.

:::danger
Kapalı pyometra bir gün içinde «biraz sessiz»den septik şoka gidebilir.

Rahim irinle dolar ve boşalamaz. Bakteriyel endotoksin kana geçer, kan basıncı düşer, böbrekler hasar görür ve rahim duvarı karına yırtılabilir. Hâlâ yürüyen, sizi karşılayan ve yalnızca biraz az yiyen köpek zaten bu durumda olabilir. Sabaha beklemeyin.
:::

60 saniyede karar verin

Kızgınlık bunu neden kurar

Dişinin üreme döngüsü bu hastalığın varlık nedenidir; anlamak belirsiz endişeyi karara çevirir.

Yumurtlamadan sonra yumurtalıklarda kalan yapılar yaklaşık iki ay progesteron üretir. Bu, çiftleşme ve gebelik olsun olmasın olur. Vücut her kızgınlıkta tam bir gebelik hormon programı çalıştırır.

Progesteron rahimde aynı anda üç şey yapar. Zarı kalınlaştırır ve bezlerin sıvı salgılamasını sağlar. Kas duvarını sakinleştirir ki rahim kasılıp içeriği atmasın. Yerel bağışıklığı bastırır ki embriyo reddedilmesin.

Sonuç sıcak, durgun, sıvı dolu, immünolojik olarak toleranslı bir boşluktur — ideal üreme ortamına yakındır.

Bu arada yılın büyük kısmı sıkı kapalı serviks kızgınlıkta açılır. Vajinada zararsız yaşayan bakteriler yukarı çıkar. Çoğu zaman bir şey olmaz. Zar zaten anormalken yerleşirler.

Bu anormallik kistik endometrial hiperplazidir. Her hormon döngüsü zarı biraz daha kalın ve kistik bırakır; bu yüzden ilk kızgınlıktan sonra nadirdir ve sonrakilerde olasılık artar. Sekiz yaşındaki kısırlaştırılmamış dişi bu programı birçok kez çalıştırmıştır.

Çiftleşmenin neden ilgisiz olduğu.

Sahipler sıklıkla hiç çiftleştirilmemiş dişinin güvende olduğuna inanır. Tersi gerçeğe daha yakındır. Gebelik en azından boşalıp involüsyon geçiren bir rahimle biter. Hiç çiftleştirilmeden döngü yapan dişi endometrial değişiklikleri kesintisiz biriktirir.

Kızgınlık sonrası haftalar normalde nasıl görünür

Su kabı bu pencerede sahip olduğunuz en yararlı tanı aracıdır. Göz kararı yerine giren miktarı ölçün.

Normal kızgınlık şiş vulva ve kanlı akıntı, ardından daha açık saman rengi akıntı ve kabul, sonra kademeli sakinleşme ile ilerler. Bittiğinde vulva küçülmüş ve akıntı kesilmiştir.

Sonraki haftalarda dişi tamamen kendisi olmalıdır: normal iştah, enerji ve susama, akıntı yok.

Bazı kısırlaştırılmamış dişiler bu pencerede yalancı gebelik yaşar: yuva yapar, oyuncağı korur, yapışkanlaşır ve biraz süt üretir. Bu hormonal olaydır, enfeksiyon değildir; ayırt edici nokta başka yönlerden iyi olmasıdır: yer, canlıdır, fazla içmez, koku yok, ateş yok.

Kliniklerin köpekler için normalde kullandığı rektal sıcaklık yaklaşık 38–39 °C’dir. Üstü ateştir ama septik şokta daha düşük olabilir — normal veya düşük okuma pyometrayı asla dışlamaz.

«İyi görünüyor» ne kadar değerli.

Bu özel pencerede çok az. Rahim karın derinindedir ve dışarıdan bir şey görülmeden önce çok irin tutabilir. Köpekler erken karın ağrısını da kötü gösterir. Davranış burada geç bir işarettir.

Bugün harekete geçmek anlamına gelen değişiklikler

Daha çok içiyor.

Çoğu sahibin önce yakaladığı değişiklik budur ve sıklıkla köpek hasta görünmeden önce vardır. Endotoksin böbrek tübüllerinin antidiüretik hormona yanıtını bozar; köpek idrarla su kaybeder ve telafi için içer.

Pratikte: kabı daha sık doldurmak, birikintiden veya tuvaletten içmek, gece dışarı istemek veya ev eğitimi iyi köpeğin içeride kaza yapması.

Tahmin etmeyin, ölçün. Ölçülü hacimli sürahi doldurun, tüm kapları yalnızca ondan doldurun ve 24 saatte ne kadar gittiğine bakın. Kliniklerin sık kullandığı net fazla eşiği günde yaklaşık 100 ml/kg üzeridir ama kendi köpeğinizin olağan rakamı genel eşikten daha bilgilendiricidir. Rakamı randevuya götürün.

İştahsız.

Daha önce güvenilir yiyici, kızgınlıktan sonraki iki ayda yemek bırakan veya az ısırıp uzaklaşan. Bu penceredeki her iştahsızlık aynı gün muayene hak eder.

Kusma.

Yaygın ve sıklıkla mide rahatsızlığı sanılır. Kızgınlık sonrası kısırlaştırılmamış dişide kusma evde yumuşak diyet ve bekleyişle tedavi edilmemelidir.

Kan olmayan vulva akıntısı.

Krem, sarı-yeşil, kahverengi veya kırmızı-kahve, sıklıkla koyu, sıklıkla belirgin kokulu. Kendini temizlerse yatakta görünebilir. Yatağı çevirip altını bakın.

Şekli değişen karın.

Şişkinlik veya gergin, büzülmüş duruş. Bazıları rahat yatamaz veya önü düşük ayakta kalır.

Soluma, huzursuzluk veya yerleşme isteksizliği.

Sabırlı dişi köpekte karın ağrısının sıklıkla tek dış bulgusudur.

Açık ve kapalı: iki sunum

Bu ayrım hastalığın nasıl görüneceğini ve ne hızda ilerleyeceğini belirler.

Açık pyometra.

Serviks hâlâ açıktır, irin vulvadan akar. Sahip akıntıyı görür ve genellikle daha erken getirir. Rahim kısmen dekomprese olduğu için bu köpekler sunumda sistemik olarak daha az hasta olur.

Kapalı pyometra.

Serviks kapanmıştır. Hiçbir şey çıkmaz. Rahim gerilir, basınç artar, enflame duvardan endotoksin emilimi yükselir ve karına yırtılma riski gerçek olur.

Daha geç, daha hasta ve daha belirsiz bulgularla gelirler: sessiz, iştahsız, kusma, daha çok içme, bazen şiş karın. Sahibi uyaran akıntı yoktur — kapalı formun daha sık ölümcül olmasının tam nedeni budur.

Pratik kural rahatsız edici ama doğrudur. Akıntı yokluğu güvence değildir. Doğru öykü ve bulguları olan dişide endişeyi yükseltir.

Başka ne olabilir

Bu ayırıcıyı doğru kurmak sahibin yanlış açıklamayla evde oturmasını engeller.

Erken yakalayan rutin

Her kızgınlıktan sonra iki ay bilinçli günlük gözlem, kısırlaştırılmamış dişi için tüm önleme stratejisidir.

Kısırlaştırılmamış dişi besliyorsanız kızgınlık sonrası pencere artmış risk dönemi olarak tanımlanmıştır ve öyle ele alınmalıdır.

Yazılı kayıt «belki biraz fazla içiyor»u «günde bir buçuk litreden üçe çıktı»ya çevirir. Bu aynı gün randevu getiren cümledir.

Veteriner ne yapar

Sırayı bilmek randevuyu hızlandırır ve maliyet ile tempo sürprizini önler.

Öykü.

Şunları sorun: son kızgınlık tarihi, çiftleşme, kızgınlığı baskılama veya istenmeyen çiftleşmeyi kesme hormon tedavisi, ne kadar içtiği, son yemek, kusma ve akıntı.

Fizik muayene.

Sıcaklık, kalp hızı, diş eti rengi ve dolma süresi, hidrasyon ve dikkatli karın palpasyonu. Şüpheli kapalı olguda gergin rahim yırtılabileceği için dikkatli palpe edilir.

Kan testleri.

Tipik olarak beyaz küre sayımı, klasik belirgin nötrofili; ağır septik köpekte ilik yetişemediği için düşük olabilir. Böbrek değerleri, elektrolitler ve hidrasyon belirteçleri önemlidir çünkü böbrek hasarı anestezi planını değiştirir.

Görüntüleme.

Ultrason anahtardır. Sıvı dolu genişlemiş rahmi doğrudan gösterir, gebelikten hemen ayırır ve duvar bütünlüğü hakkında fikir verir. Radyografi büyümüş tübüler yapı gösterebilir ama daha az kesindir.

Stabilizasyon, sonra cerrahi.

Önce damar içi sıvı, ağrı kesici ve antibiyotik, sonra yumurtalık ve rahmin çıkarılması. Bu kısırlaştırmadır ama rutin değildir: doku kırılgan, şişkin ve enfekte materyalle doludur, sağlıklı köpekte elektif işlemden daha uzun sürer ve daha risklidir.

Tıbbi tedavi hakkında.

Progesteron reseptörlerini bloke edip serviksi açan ilaçlar, bazen prostaglandinlerle, bazı ülkelerde esas olarak sistemik hasta olmayan açık pyometralı değerli damızlık dişilerde kullanılır. Erişilebilirlik büyük ölçüde değişir ve bazı ürünler her yerde ruhsatlı değildir.

İstemeden önce sınırları bilin. Kapalı pyometrada uygun değildir, zaten hasta köpekte uygun değildir, saatler değil günler sürer ve hastalık sonraki kızgınlıkta sık döner. Çoğu evcil dişi için cerrahi hem daha güvenli hem kesindir.

Pyometra ameliyatı sonrası iyileşme rutin kısırlaştırmadan yavaştır. Sessiz, sıcak, kaymaz dinlenme yeri ve elektif işleme göre daha uzun aktivite kısıtlaması bekleyin.

Asla yapılmaması gerekenler

Hâlâ yürüyor diye sabaha beklemeyin.

Kapalı pyometrada «biraz sessiz» ile kardiyovasküler çöküş arasındaki boşluk saatlerle ölçülür. Mesai dışı değerlendirme, gece septik olmuş köpeğin ameliyatından ucuzdur.

Kalan antibiyotik, ağrı kesici veya insan ilaç dolabından hiçbir şey vermeyin.

Birçok insan anti-enflamatuarı köpeklere toksiktir ve endotoksemiyle böbrekleri zaten yorulan köpekte ciddi ek hasar yapar.

Vulvayı yıkamaya veya temizlemeye çalışmayın.

Rahme ulaşamazsınız ve veterinerin yararlı bulacağı akıntıyı kaldırırsınız.

Yemeyen köpek için «sadece kızgınlık bitiyor»u kabul etmeyin.

Canlı, aç köpekte azalan kızgınlık sonrası akıntı normaldir. Yemeyen köpekte akıntı normal değildir.

Yaşlı dişinin ameliyat için fazla yaşlı olduğunu varsaymayın.

Yaş hastalık değildir. Yerleşmiş pyometrada cerrahinin alternatifi genellikle ölümdür ve veterinerler uygun stabilizasyon ve anestezi protokolleriyle yaşlı köpekleri rutin ameliyat eder.

Ne zaman yardım alınmalı

Son kızgınlığı yaklaşık üç ay içinde olan kısırlaştırılmamış dişide şunlardan herhangi biri için aynı gün gidin:

• Normalinden ölçülebilir biçimde fazla içme
• Herhangi atlanmış veya yarım bırakılmış yemek
• Kusma, bir kez bile olsa
• Taze kan olmayan veya kokan herhangi vulva akıntısı
• Letarji veya yerleşme biçiminde değişiklik

Keyifsizse, şiş veya ağrılı karnı varsa, soluk veya koyu kırmızı diş eti varsa, dinlenirken hızlı nefes alıyorsa veya çökmüşse hemen gidin; gerekirse mesai dışı.

Randevuya getirin: son kızgınlık tarihleri, ölçülmüş 24 saat su alımı, akıntı fotoğrafı, son yemeğin zamanı ve boyutu, varsa kilo ve aldığı tüm hormon tedavilerinin listesi.

Bu öykü veterineri genel kusma taraması yerine önce ultrason probuna yöneltir; bu hastalıkta kazanılan saatler her şeydir.