บาดแผลเปิดในงู: เหตุใดการพันแผลที่บ้านจึงทำให้สถานการณ์แย่ลง

คำตอบอย่างย่อ

เกือบทุกรายการในชุดปฐมพยาบาลของมนุษย์นั้นไร้ประโยชน์หรือเป็นอันตรายต่อบาดแผลของงู

การพันแผลให้งูเป็นปฏิกิริยาที่เจ้าของส่วนใหญ่มี แต่เป็นสิ่งที่ผิด งูไม่มีกะบังลม ดังนั้นมันจึงหายใจโดยการขยับกระดูกซี่โครง และกระดูกซี่โครงของมันทอดยาวเกือบตลอดความยาวของลำตัว การพันแผลที่แน่นพอจะให้อยู่กับที่นั้นแน่นเกินไปจนรบกวนการหายใจ

สิ่งที่ถูกต้องทำได้สั้นๆ คือ การควบคุมเลือดออกโดยใช้ผ้ากอซสะอาดกดทับบาดแผล ย้ายงูไปไว้บนกระดาษสะอาดในภาชนะที่อบอุ่นและปลอดภัย ไม่ต้องใส่อะไรลงบนบาดแผล และรีบไปพบสัตวแพทย์สัตว์เลื้อยคลาน

• ห้ามพันแผลรอบลำตัว ห้ามใช้เทป หรือวัสดุปิดแผลแบบมีกาวกับงู
• ใช้วิธีถือผ้ากอซกดไว้แทนการมัดสิ่งใดก็ตาม
• ห้ามใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์ น้ำมันหอมระเหย ทีทรีออยล์ หรือครีมยาปฏิชีวนะของมนุษย์
• ห้ามแช่น้ำงู และห้ามให้อาหารจนกว่าสัตวแพทย์จะอนุญาต
• บาดแผลของงูจะสมานข้ามวงจรการลอกคราบ ไม่ใช่เป็นวัน และการติดเชื้อจะลึกลงไปก่อนที่จะดูแย่

:::danger
การพันแผลรอบลำตัวงูอาจทำให้มันขาดอากาศหายใจได้

งูไม่มีกะบังลม การระบายอากาศเกิดจากการขยับของกระดูกซี่โครงทั้งหมด และกระดูกซี่โครงทอดยาวตลอดลำตัวส่วนใหญ่ ในหลายสายพันธุ์ปอดขวาที่ใช้งานได้จะยาวมาก โดยต่อเนื่องไปจนถึงถุงลมผนังบางซึ่งครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ของช่องลำตัว ไม่มีหน้าอกแยกต่างหากที่จะมาช่วยชดเชยได้

ดังนั้นการพันแผลที่แน่นหนาเหนือส่วนใดส่วนหนึ่งของลำตัวจึงลดปริมาณอากาศที่งูสามารถขยับได้ในแต่ละลมหายใจ และงูที่ดิ้นรนต่อต้านสิ่งที่รัดไว้นั้นจะเพิ่มความต้องการออกซิเจนไปพร้อมกัน นอกจากนี้เทปกาวจะดึงชั้นผิวหนังภายนอกออกมาด้วย ทำให้เกิดบาดแผลที่สองในบริเวณที่ปกคลุมบาดแผลแรกไว้
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

เหตุใดการพันแผลจึงก่อให้เกิดอันตรายเฉพาะเจาะจงกับงู

การหายใจ.
ครอบคลุมไปแล้วข้างต้น และเป็นเหตุผลที่การพันแผลสามารถฆ่าสัตว์ได้แทนที่จะเป็นการหน่วงเวลาการสมานแผล

การเคลื่อนไหว.
งูเคลื่อนที่โดยส่งคลื่นการหดตัวของกล้ามเนื้อไปตามลำตัวกับกระดูกซี่โครงและเกล็ดท้อง วัสดุพันแผลที่แข็งหรือแน่นจะขัดขวางการเคลื่อนไหวนั้นตลอดความยาวของมัน และงูที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติจะพยายามฝืนต่อต้านการถูกจำกัดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้บาดแผลข้างใต้ขยายใหญ่ขึ้น

การไหลเวียนโลหิต.
งูเป็นทรงกระบอกยาวที่มีเส้นรอบวงค่อนข้างคงที่ วัสดุพันแผลที่ใช้ด้วยความตึงคงที่จะกลายเป็นสายรัดห้ามเลือดทันทีที่เนื้อเยื่อข้างใต้บวม ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นแน่นอนกับบริเวณที่บาดเจ็บ ส่วนหาง บริเวณช่องขับถ่าย และส่วนใดก็ตามที่อยู่ถัดจากจุดที่พันแผลมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการไหลเวียนเลือด

การยึดติด.
ผิวหนังงูเป็นแผ่นเคราตินที่ต่อเนื่องกัน เทปกาวและวัสดุปิดแผลที่เหนียวจะยึดติดกับชั้นผิวหนังชั้นนอกและดึงมันออกมาเมื่อลอกออก สิ่งที่เคยเป็นบาดแผลเดียวจะกลายเป็นบาดแผลบวกกับพื้นที่ที่ผิวหนังลอกออก และพื้นที่ที่ลอกออกนั้นยังไม่สามารถลอกคราบได้อย่างถูกต้องในรอบถัดไป

ความชื้นและความร้อนที่ถูกกักขัง.
วัสดุปิดแผลที่ปิดทึบบนสัตว์เลื้อยคลานจะสร้างพื้นที่อุ่นและเปียกชื้นบนเนื้อเยื่อที่เสียหายในสภาพแวดล้อมที่มีเชื้อแบคทีเรียแกรมลบจำนวนมาก นี่คือเส้นทางที่เร็วที่สุดไปสู่การเกิดฝีที่อธิบายไว้ด้านล่าง

การควบคุมอุณหภูมิ.
งูควบคุมอุณหภูมิร่างกายโดยการเคลื่อนที่ระหว่างบริเวณที่อุ่นและเย็น และโดยการกดส่วนต่างๆ ของร่างกายกับพื้นผิวที่อบอุ่น วัสดุพันแผลจะทำหน้าที่เป็นฉนวนในส่วนนั้นและอาจขัดขวางไม่ให้งูอ่านค่าและใช้การไล่ระดับอุณหภูมิได้อย่างถูกต้อง ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญเพราะทุกอย่างเกี่ยวกับการสมานแผลขึ้นอยู่กับอุณหภูมิ

การลอกคราบ.
วัสดุพันแผลที่ทิ้งไว้ข้ามช่วงการลอกคราบจะหยุดส่วนนั้นไม่ให้ลอกและสร้างแถบของผิวหนังที่ค้างอยู่ ซึ่งจะรัดส่วนนั้นในภายหลัง

ผิวหนังของงูสมานแผลอย่างไร และเหตุใดนั่นจึงเปลี่ยนแปลงทุกอย่าง

ผิวหนังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมซ่อมแซมตัวเองโดยการหดขอบบาดแผลเข้าหากันและเติมเต็มช่องว่างด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล และมันทำได้อย่างรวดเร็ว ผิวหนังของงูไม่ทำทั้งสองอย่างด้วยความเร็วระดับนั้น

หนังกำพร้าที่มีเกล็ดจะได้รับการต่ออายุเป็นชั้นทั้งหมดในช่วงการลอกคราบมากกว่าที่จะทำอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นบริเวณที่เสียหายจะยังคงเสียหายให้เห็นจนกว่างูจะลอกคราบ และบาดแผลที่ลึกถึงชั้นเต็มอาจต้องใช้เวลาหลายรอบการลอกคราบกว่าที่พื้นผิวจะกลับมาสมบูรณ์อีกครั้ง แผลเป็นมักจะคงอยู่ถาวรในลักษณะของเกล็ดที่ซีด ไม่สม่ำเสมอ หรือขาดหายไป และบริเวณนั้นจะลอกคราบได้ไม่ดีไปตลอดชีวิตของงู

อัตราของกระบวนการทั้งหมดนี้ถูกกำหนดโดยอุณหภูมิ เมแทบอลิซึมของสัตว์เลื้อยคลาน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน และการซ่อมแซมเนื้อเยื่อล้วนขึ้นอยู่กับว่าสัตว์ได้รับอุณหภูมิร่างกายที่เหมาะสมกับสายพันธุ์หรือไม่ ดังนั้นงูที่บาดเจ็บในตู้ที่เย็นไม่ใช่การพักผ่อน แต่เป็นการที่ร่างกายไม่สามารถสมานแผลได้

ความแตกต่างทางโครงสร้างที่สำคัญที่สุดคือสิ่งที่การติดเชื้อทำ เม็ดเลือดขาวของสัตว์เลื้อยคลานผลิตสารที่มีลักษณะแข็งเหมือนชีสแทนที่จะเป็นหนองเหลว ดังนั้นบาดแผลของงูที่ติดเชื้อจึงก่อตัวเป็นฝีแข็งที่ไม่สามารถบีบออก ระบายออกด้วยเข็ม หรือแก้ไขได้ด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว มันต้องถูกเปิดออกและเอาเนื้อหาที่แข็งออกด้วยการผ่าตัด นี่คือเหตุผลที่บาดแผลที่ปิดสนิทเหนือการติดเชื้อนั้นแย่กว่าแผลที่ยังเปิดอยู่ และเหตุผลที่ลำดับความสำคัญทางสัตวแพทย์คือการทำความสะอาดและขจัดเนื้อตายตั้งแต่เนิ่นๆ แทนที่จะปิดแผลไว้

การแพร่กระจายของเชื้อในระบบสามารถแสดงออกในแบบที่เจ้าของสามารถเรียนรู้ที่จะสังเกตได้ การมีสีชมพูหรือแดงระเรื่อและจุดเลือดออกทั่วเกล็ดท้องที่ปกติควรจะซีด พร้อมด้วยอาการเซื่องซึม การอ้าปากค้าง และการปฏิเสธอาหาร บ่งบอกถึงการติดเชื้อในกระแสเลือด นั่นเป็นเหตุฉุกเฉินและมีแนวโน้มที่ไม่ดีเมื่อเกิดขึ้นแล้ว

บาดแผลที่งูได้รับจริงๆ

แผลกัดจากหนูที่เป็นเหยื่อมีชีวิต.
การบาดเจ็บร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดและป้องกันได้มากที่สุด หนูที่ถูกทิ้งไว้ในตู้กับงูที่ไม่สนใจจะกัดแทะ และมันมักจะกัดส่วนที่ใกล้ที่สุด บ่อยครั้งคือขดลำตัวหรือหัว แผลเจาะดูเล็กแต่ลึก และมีการปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียจากปากของหนูตั้งแต่วินาทีแรก

แผลถลอกที่จมูก (Rostral abrasion).
ความเสียหายเรื้อรังที่ส่วนจมูกจากการเอาหน้าไปถูแก้ว ตาข่าย หรือฝาปิดที่ไม่แน่นซ้ำๆ มันเริ่มจากการเป็นเกล็ดที่สึกหรอ กลายเป็นแผลเปิด และสามารถลามไปถึงกระดูกข้างใต้และเข้าสู่ปาก มันเป็นสัญญาณของการจัดการเลี้ยงดูพอๆ กับการบาดเจ็บ: งูกำลังพยายามออกไปข้างนอก และเหตุผลมักมาจากความปลอดภัย อุณหภูมิ หรือที่หลบภัย

แผลกัดจากเพื่อนร่วมตู้.
เกือบทั้งหมดเป็นการตอบสนองต่อการกินอาหารที่ผิดพลาด และเป็นเหตุผลที่การเลี้ยงงูรวมกันเป็นสิ่งที่ไม่สนับสนุนสำหรับงูส่วนใหญ่ บาดแผลมักจะอยู่ตามลำตัว บ่อยครั้งที่กลางลำตัว และมักจะถูกพบในหลายวันต่อมา

การบาดเจ็บจากแมวและสุนัข.
แผลเจาะที่มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างสิ่งที่เห็นกับความเป็นจริง ฟันแมวนั้นคมและลึก มันฉีดแบคทีเรียในช่องปากเข้าไปในเนื้อเยื่อ และจุดที่เข้าถึงจะปิดสนิทภายในไม่กี่ชั่วโมง แผลเหล่านี้ทุกแผลต้องการการรักษาแม้ว่าคุณแทบจะมองไม่เห็นก็ตาม

แผลจากของตกแต่งหรือความพยายามหลบหนี.
ตาข่ายคม ขอบแก้วแตก ไม้ที่ไม่ปิดผนึก และช่องว่างที่ฝาปิด การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการหลบหนีมักเกิดขึ้นตามสีข้างและที่หัว

การบาดเจ็บจากการลอกคราบ.
ผิวหนังฉีกขาดจากที่เจ้าของดึงคราบที่ค้างอยู่ หรือที่งูบังคับลอกคราบกับของตกแต่ง มักจะเป็นเพียงแผลตื้น แต่ปลายหางและเกล็ดครอบตาเป็นข้อยกเว้นและทั้งสองอย่างมีความสำคัญ

การบาดเจ็บที่ช่องขับถ่ายและหาง.
จากอุบัติเหตุการจับถือ จากการผสมพันธุ์ หรือจากบาดแผลที่เริ่มจากปลายหางและลามไป สิ่งเหล่านี้ต้องการความสนใจอย่างเร่งด่วนเนื่องจากโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง

แผลไหม้และแผลเปื่อยที่ท้อง.
พื้นผิวที่ร้อนหรือวัสดุรองพื้นที่ชื้นแฉะตลอดเวลาอาจดูเหมือนบาดแผลเปิด ทั้งสองเป็นปัญหาแยกต่างหากที่มีการจัดการเฉพาะของตัวเอง และทั้งสองควรทำให้คุณตรวจสอบตู้เลี้ยงก่อนตรวจสอบตัวงู

สิ่งที่ควรทำในชั่วโมงแรก

ผ้ากอซ ผ้าเช็ดตัวสะอาด น้ำเกลือ และอุปกรณ์ขนย้ายที่ปลอดภัย ม้วนผ้าพันแผลในชุดนี้มีไว้เพื่อกดแผล ไม่ใช่สำหรับพันตัวงู

รักษาความปลอดภัยของงูก่อน.
ใช้ภาชนะที่สะอาดและป้องกันการหลบหนีได้ ปูพื้นด้วยกระดาษชำระธรรมดา ไม่ใช่วัสดุรองพื้นปกติ เพราะเปลือกไม้ อัสเพน ทราย และดินที่หลวมจะติดเข้าไปในบาดแผลและนำเชื้อโรคเข้าไป

จัดเตรียมระดับอุณหภูมิที่เหมาะสมในภาชนะนั้น.
นี่ไม่ใช่เวลาที่จะทำให้งูเย็นเกินไป มันจำเป็นต้องได้รับอุณหภูมิที่ต้องการตามปกติเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ จากแหล่งกำเนิดความร้อนที่มีเทอร์โมสตัทซึ่งงูไม่สามารถนอนทับโดยตรงได้

ควบคุมเลือดออกโดยการกดแผล.
ใช้ผ้ากอซสะอาดกดลงบนบาดแผลให้แน่นด้วยมือของคุณ เป็นเวลาหลายนาทีโดยไม่ยกออกเพื่อตรวจสอบ งูมีการแข็งตัวของเลือดค่อนข้างดี และเลือดส่วนใหญ่มักจะหยุดไหล ห้ามมัด ห้ามติดเทป หรือพันแผลใดๆ

ล้างเบาๆ หากบาดแผลสกปรกเห็นได้ชัด.
น้ำเกลือปราศจากเชื้อเป็นสิ่งที่เหมาะที่สุด น้ำสะอาดอุ่นๆ ก็ยอมรับได้ ให้ใช้วิธีเทหรือหยดแทนการขัด และหยุดทันทีหากเลือดเริ่มไหลอีกครั้ง

ปล่อยบาดแผลให้เปิดและไม่มีสิ่งปกคลุม.
จากนั้นถ่ายรูปแผลโดยมีวัตถุเทียบขนาด และจดบันทึกวันที่และเวลา

ห้ามให้อาหาร.
มื้ออาหารจะทำให้การวางยาสลบยุ่งยาก และงูที่เครียดหรือติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะสำรอกอาหารออกมา รอคำแนะนำจากสัตวแพทย์

ห้ามแช่น้ำงู.
การแช่น้ำเป็นอีกหนึ่งปฏิกิริยาที่เจ้าของทำ มันจะพาเอาน้ำที่ปนเปื้อนเข้าไปในบาดแผลเปิดและเสี่ยงต่อการทำให้สัตว์เย็นจนเกินไป

โทรหาสัตวแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านสัตว์เลื้อยคลาน.
ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับบาดแผลเปิดทุกชนิด ทันทีสำหรับแผลจากแมวหรือสุนัข แผลที่เลือดไหลไม่หยุด แผลที่เกี่ยวข้องกับตา ปาก หรือช่องขับถ่าย หรือถ้าเห็นงูดูซึม

ลักษณะการสมานแผล

เมื่อบาดแผลปิดแล้ว งูจะกลับไปใช้วัสดุรองพื้นตามปกติ จนกว่าจะถึงตอนนั้น ให้ใช้กระดาษธรรมดาและเปลี่ยนทุกวัน

สัปดาห์แรก.
ขอบแผลแห้งและขอบเริ่มชัดเจน คาดหวังว่าสัตวแพทย์จะล้างและขจัดเนื้อตาย เริ่มให้ยาปฏิชีวนะทางระบบ และให้ยาแก้ปวด การรักษาเฉพาะจุดอย่างเดียวมักไม่เพียงพอในสัตว์เลื้อยคลานเพราะการไหลเวียนเลือดสู่ผิวหนังมีจำกัดและการติดเชื้อจะลึกลงไปมากกว่าที่เห็นบนพื้นผิว

สัปดาห์ที่สองถึงสี่.
พื้นผิวควรแห้ง เรียบ และไม่ขยายขนาด สัญญาณเตือนคือการบวมรอบๆ บริเวณนั้น มีก้อนแข็งพัฒนาขึ้นข้างใต้ มีการเปลี่ยนสีลามไปนอกขอบเดิม มีกลิ่น หรืองูปฏิเสธอาหารหลังจากที่เคยทานได้

ไหมเย็บแผล หากมีการเย็บ.
ไหมเย็บแผลในงูถูกวางตำแหน่งต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและอยู่ได้นานกว่ามาก ปกติจนกว่าจะผ่านการลอกคราบครั้งถัดไป เพราะผิวหนังใช้เวลานานขนาดนั้นในการยึดเกาะ อย่าคาดหวังว่าจะตัดไหมในสิบวัน

การลอกคราบครั้งแรกหลังการบาดเจ็บ.
จุดตรวจสอบที่สำคัญ บริเวณนั้นอาจลอกไม่สมบูรณ์หรือไม่ลอกเลย และคราบที่ค้างอยู่เหนือบาดแผลที่กำลังสมานต้องการความสนใจจากสัตวแพทย์แทนที่จะใช้วิธีดึงออก เพิ่มความชื้นให้เหมาะสมกับสายพันธุ์ในวันก่อนหน้าและแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบเมื่อถึงกำหนดลอกคราบ

ระยะยาว.
คาดว่าจะมีรอยแผลเป็นถาวร เช่น เกล็ดที่ผิดปกติ ซีด หรือหายไป บริเวณนั้นจะต้องคอยดูแลทุกครั้งที่ลอกคราบอย่างไม่มีกำหนด เพราะมันจะเป็นส่วนที่มีโอกาสเก็บคราบผิวหนังได้มากที่สุดเสมอ

สิ่งที่ไม่ควรทำ

ห้ามพัน ห้ามติดเทป หรือปิดแผลรอบลำตัวของงู นี่คือประเด็นสำคัญของบทความและควรค่าแก่การย้ำเตือน: การหายใจด้วยซี่โครงบวกกับลำตัวที่มีเส้นรอบวงคงที่ทำให้การพันแผลอันตรายในแบบที่ไม่เกิดขึ้นกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

ห้ามใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ มันทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่ขอบบาดแผลพอๆ กับการทำลายแบคทีเรีย และมันทำให้การสมานแผลในเนื้อเยื่อที่ช้าอยู่แล้วล่าช้าไปอีก

ห้ามใช้แอลกอฮอล์ ไอโอดีนที่ไม่เจือจาง ทีทรีออยล์ หรือน้ำมันหอมระเหยใดๆ น้ำมันที่มีกลิ่นหอมจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังของสัตว์เลื้อยคลานและเป็นพิษโดยตรง

ห้ามใช้ครีมยาปฏิชีวนะของมนุษย์ เจลฆ่าเชื้อ เจลทาแผลไฟไหม้ หรือผงโรยแผล บางอย่างไร้ประโยชน์ต่อสัตว์เลื้อยคลาน และสารที่มีความมันจะกักเก็บการปนเปื้อนไว้กับบาดแผล

ห้ามใช้กาวหรือเทปปิดบาดแผล การปิดแบคทีเรียไว้ในบาดแผลของสัตว์เลื้อยคลานเป็นวิธีที่ทำให้เกิดฝีแข็ง

ห้ามบีบบริเวณที่บวม เนื้อหาในฝีของสัตว์เลื้อยคลานนั้นแข็งและไม่ออกมา และการพยายามบีบจะทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

ห้ามแช่ อาบน้ำ หรือให้งูว่ายน้ำหากมีบาดแผลเปิด

ห้ามนำงูกลับไปบนวัสดุรองพื้นแบบหลวมจนกว่าสัตวแพทย์จะบอกว่าแผลปิดแล้ว

ห้ามทิ้งเหยื่อมีชีวิตไว้ในตู้โดยไม่มีคนดูแลเด็ดขาด กฎข้อเดียวนี้ช่วยป้องกันบาดแผลร้ายแรงส่วนใหญ่ในบทความนี้ได้

ห้ามนำงูที่มีบาดแผลที่ยังไม่หายดีไปเข้าช่วงจำศีล

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

ไปพบสัตวแพทย์ทันทีสำหรับเลือดที่ไหลไม่หยุดด้วยการกดแผลไม่กี่นาที, การบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดจากแมว สุนัข หรือเฟอร์เร็ต, แผลที่เกี่ยวข้องกับตา ปาก หรือช่องขับถ่าย, เนื้อเยื่อลึกที่เปิดออก, หรืองูที่ดูซึม อ้าปากค้าง หรือมีสีชมพูแดงระเรื่อทั่วเกล็ดท้อง

ไปพบในวันเดียวกันสำหรับบาดแผลเปิดทุกชนิด, แผลกัดจากเหยื่อมีชีวิต, และอาการบวมแข็งบริเวณแผลเก่า

นัดหมายภายในสัปดาห์สำหรับเกล็ดที่สึกหรอหรือแดงที่จมูก, แผลถลอกตื้นที่ไม่มีเนื้อเยื่อเปิดในงูที่ยังร่าเริงอยู่, หรือบริเวณที่ลอกคราบไม่ดีในทุกรอบหลังจากได้รับบาดเจ็บก่อนหน้า

สิ่งที่ควรนำไปด้วย: รูปถ่ายบาดแผลที่ระบุวันที่, สายพันธุ์, อายุและน้ำหนัก, วิธีการและเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ, มีการใช้เหยื่อมีชีวิตและทิ้งไว้โดยไม่มีคนดูแลหรือไม่, งูถูกเลี้ยงรวมกันหรือไม่, อุณหภูมิที่วัดได้ในด้านอุ่นและด้านเย็น, ความชื้น, วัสดุรองพื้น, และวันที่ที่กินอาหารครั้งล่าสุด, ลอกคราบครั้งล่าสุด และถ่ายอุจจาระครั้งล่าสุด