ภาวะอวัยวะปลิ้นในสัตว์เลื้อยคลาน: เนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาจากทวารหนักและสามสิบนาทีแรก

คำตอบอย่างรวดเร็ว

เนื้อเยื่อใดๆ ที่ห้อยออกมานอกทวารหนักของสัตว์เลื้อยคลานถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการตรวจในวันเดียวกัน อาการนี้จะไม่หายไปเองและเนื้อเยื่อจะตายอย่างรวดเร็วเมื่อออกมาอยู่นอกร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้หลอดไฟสร้างความร้อน

มีสองสิ่งที่ต้องทำก่อนถึงมือสัตวแพทย์ คือ รักษาเนื้อเยื่อให้เปียกชื้นและสะอาด และป้องกันไม่ให้สิ่งใด รวมถึงตัวสัตว์เลื้อยคลานเองหรือสัตว์ที่เลี้ยงร่วมกัน สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อนั้น ส่วนขั้นตอนอื่นทั้งหมด รวมถึงการวินิจฉัยว่าเนื้อเยื่อนั้นคืออะไรและการนำกลับเข้าไป ต้องเป็นหน้าที่ของสัตวแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสัตว์เลื้อยคลาน

การตรวจดูทวารหนักเป็นประจำทุกวันใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที และเป็นการตรวจสอบที่เจ้าของส่วนใหญ่มักไม่ทำจนกว่าจะมีบางสิ่งโผล่ออกมา

• รักษาความชื้นไว้ การแห้งตัวคือสิ่งที่ฆ่าเนื้อเยื่อที่ปลิ้นออกมา และมันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้ความร้อน
• ห้ามดันกลับเข้าไปโดยใช้แรง การดันเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือขาดเลือดไปเลี้ยงกลับเข้าไปในช่องท้องจะทำให้ปัญหาแย่ลงกว่าเดิมมาก
• ย้ายสัตว์ไปยังกระดาษทิชชูอเนกประสงค์ที่เปียกชื้นและนำวัสดุรองพื้นแบบหลวมออกทันที
• แยกออกจากสัตว์ที่เลี้ยงร่วมกันทันที สัตว์เลื้อยคลานอาจกัดเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาได้
• หากเนื้อเยื่อมีสีชมพูและชื้น แสดงว่ามีแนวโน้มที่ดี หากมีสีม่วงเข้ม สีเทา หรือสีดำ แสดงว่าไม่ดี และนาฬิกาได้เริ่มเดินตั้งแต่ตอนที่มันโผล่ออกมาแล้ว

:::danger
ห้ามดันอวัยวะที่ปลิ้นออกมากลับเข้าไปโดยใช้แรงเด็ดขาด และห้ามปล่อยให้เนื้อเยื่อแห้ง

เนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาอาจเป็นลำไส้ คลอเอคา ท่อนำไข่ กระเพาะปัสสาวะ หรืออวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งแต่ละส่วนต้องการวิธีดูแลที่แตกต่างกัน การพยายามดันเนื้อเยื่อที่บวมหรือฉีกขาดกลับเข้าไปผ่านช่องทวารที่แคบจะทำให้เกิดการฉีกขาดมากขึ้น และการนำเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนหรือกำลังตายกลับเข้าไปในช่องท้องจะทำให้เกิดการติดเชื้อภายในช่องตัว (coelom) ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต หากเนื้อเยื่อเปลี่ยนเป็นสีเข้ม แห้ง หรือสีเทา นั่นคือเนื้อเยื่อตายแล้วและจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเอาออกแทนที่จะดันกลับ
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมสัตว์เลื้อยคลานจึงเกิดภาวะปลิ้น

ทุกสิ่งที่ออกจากร่างกายของสัตว์เลื้อยคลานจะออกทางคลอเอคา ลำไส้ใหญ่ ท่อไต และในเพศเมียคือท่อนำไข่ ต่างก็มาเปิดที่ช่องนี้ ในเพศผู้ อวัยวะสืบพันธุ์จะอยู่ในฐานหางและจะปลิ้นออกมาผ่านทางนี้ ทางออกที่ใช้ร่วมกันนี้คือเหตุผลว่าทำไมสัญญาณที่เห็นเพียงอย่างเดียวจึงมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย

กลไกเกือบทั้งหมดเกิดจากการเบ่ง สิ่งบางอย่างทำให้สัตว์พยายามผลักดันซ้ำๆ ต่อสู้กับทางออกที่ปิดหรืออุดตัน จนกล้ามเนื้อที่ประคองทวารหนักล้า และโครงสร้างที่ควรจะอยู่ข้างในจึงถูกดันออกมา

อาการท้องผูกและการอุดตัน เส้นทางที่พบบ่อยที่สุด สัตว์เลื้อยคลานที่เย็นเกินไปจะไม่สามารถเคลื่อนอาหารผ่านลำไส้ได้ เพราะการย่อยในสัตว์เลือดเย็นขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของสิ่งแวดล้อม สัตว์เลื้อยคลานที่ขาดน้ำจะผลิตอุจจาระที่แข็งแห้งและยูเรตที่หนาซึ่งยากต่อการขับถ่าย วัสดุรองพื้นแบบหลวมที่ถูกกลืนเข้าไปขณะกินอาหารจะยิ่งเพิ่มปัญหาทั้งสองอย่าง

ภาวะไข่ค้าง เพศเมียที่ไม่สามารถวางไข่จะเบ่งนานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ส่งผลให้ท่อนำไข่หรือคลอเอคาปลิ้นออกมาตามแรงเบ่ง

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ พบได้บ่อยในเต่า โดยเฉพาะในกรณีที่มีการได้รับน้ำไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง นิ่วที่ไปติดอยู่ที่คอกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการเบ่งอย่างเจ็บปวดตลอดเวลา

ปรสิต การติดเชื้อปรสิตในระดับสูง โดยเฉพาะพยาธิเข็มหมุดและบิด จะระคายเคืองลำไส้ส่วนล่างและทำให้เกิดภาวะเบ่งถ่าย (tenesmus) หรือความรู้สึกที่อยากขับถ่ายแต่ไม่สามารถทำได้

ระดับแคลเซียมต่ำและโรคกระดูกเมตาบอลิก กล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อโครงร่างที่อ่อนแอหมายถึงการประคองคลอเอคาที่ไม่ดีและการเบ่งที่ไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งมักเป็นผลการตรวจพบในพื้นหลังของกรณีภาวะปลิ้นในกิ้งก่าวัยรุ่นที่เติบโตเร็ว

การผสมพันธุ์มากเกินไปในเพศผู้ การผสมพันธุ์ซ้ำๆ โดยเฉพาะในงูหลามบอลและกิ้งก่าบางชนิด อาจทำให้ hemipenis บวมและไม่สามารถหดกลับได้

สิ่งแปลกปลอม ก้อนเนื้อ และการติดเชื้อ พบได้น้อยกว่าแต่อยู่ในรายการสาเหตุ และเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจด้วยภาพ (imaging) จึงเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ควรละเลย

บันทึกน้ำหนักและบันทึกเวลาล่าสุดที่สัตว์ขับถ่าย คือประวัติสองอย่างแรกที่สัตวแพทย์ด้านสัตว์เลื้อยคลานจะสอบถาม

การแยกแยะภาวะปลิ้นแต่ละประเภท

คุณไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคนี้เอง แต่การอธิบายอย่างแม่นยำทางโทรศัพท์จะช่วยให้คุณได้รับการตรวจเร็วขึ้น

ภาวะปลิ้นของคลอเอคาหรือลำไส้ใหญ่

เป็นเนื้อเยื่อท่อสีชมพูถึงแดงจากกึ่งกลางทวารหนัก มีความชื้น บางครั้งเห็นช่องเปิดที่ปลายด้านอิสระ หากเห็นช่องเปิดที่ปลายท่อแสดงว่าเป็นลำไส้มากกว่าคลอเอคา และลำไส้เป็นส่วนที่รุนแรงกว่าเพราะเลือดไปเลี้ยงได้ยากกว่า

ภาวะปลิ้นของ Hemipenis

ในงูหรือกิ้งก่าเพศผู้ โครงสร้างยาวหนึ่งหรือสองข้างโผล่ออกมาด้านข้างของกึ่งกลางทวารหนัก มักมีพื้นผิวเป็นลายหรือหนามขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ สิ่งนี้อาจดูน่ากลัวและไม่คุ้นตา นี่มักเป็นประเภทที่อันตรายน้อยที่สุด แต่ถ้าปล่อยให้ hemipenis ค้างอยู่นาน มันจะบวม แห้ง และตายเหมือนเนื้อเยื่ออื่นๆ

ภาวะปลิ้นของอวัยวะเพศในเต่า

เต่าเพศผู้มีอวัยวะเพศขนาดใหญ่เพียงอันเดียวที่ปลิ้นออกมาจากพื้นล่างของคลอเอคา มันมีสีเข้ม กว้าง และมักถูกเจ้าของอธิบายว่าดูเหมือนดอกไม้หรือลิ้น มันจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการเบ่ง โรคทางระบบประสาท หรือบางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน

ภาวะปลิ้นของท่อนำไข่

ในเพศเมีย มักเกิดขึ้นในช่วงการวางไข่ โดยมีเนื้อเยื่อผนังบางที่อาจเป็นท่อและอาจมีไข่อยู่ข้างใน นี่เป็นกรณีเร่งด่วนและมักต้องผ่าตัด

ภาวะปลิ้นของกระเพาะปัสสาวะ

ถุงผนังบาง โปร่งแสง และมักมีของเหลวอยู่ข้างใน งูไม่มีกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นภาวะนี้จะพบในกิ้งก่าและเต่า ห้ามเจาะโดยเด็ดขาด

สิ่งที่ไม่ใช่ภาวะปลิ้น

การที่เยื่อบุคลอเอคาปลิ้นออกมาเพียงชั่วคราวขณะขับถ่ายแล้วกลับเข้าไปทันที ก้อนอุจจาระหรือยูเรตแข็งที่ค้างอยู่ตรงทวารหนัก คราบลอกค้างที่รัดเป็นวงรอบโคนหางในงู ไข่ที่โผล่ออกมา จุกใน hemipenis ของกิ้งก่าเพศผู้ ซึ่งเป็นสารคัดหลั่งที่จับตัวแข็งไม่ใช่เนื้อเยื่อ ทวารหนักที่บวมแดงจากการติดเชื้อโดยไม่มีเนื้อเยื่อปลิ้นออกมาจริง

หากคุณไม่แน่ใจ ให้รักษาในฐานะภาวะปลิ้นและพาไปพบสัตวแพทย์

สิ่งที่ต้องทำในสามสิบนาทีแรก

แยกสัตว์ออกมา

สัตว์ที่เลี้ยงร่วมกันจะเข้ามาตรวจสอบเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาและบางตัวอาจกัด ย้ายสัตว์ที่ป่วยไปยังภาชนะที่สะอาดเป็นของตัวเองก่อนทำสิ่งอื่นใด

นำวัสดุรองพื้นออก

วัสดุรองพื้นแบบหลวมจะติดกับเนื้อเยื่อที่ชื้นและเสียดสีเข้าไปข้างใน ให้ปูกระดาษทิชชูอเนกประสงค์ธรรมดาที่เปียกชื้นด้วยน้ำสะอาดลงในภาชนะ

รักษาเนื้อเยื่อให้เปียกชื้น

น้ำเกลือปราศจากเชื้อคือสิ่งที่ดีที่สุด น้ำสะอาดที่ปราศจากคลอรีนและมีอุณหภูมิห้องก็สามารถใช้ได้ ให้ทำให้เนื้อเยื่อเปียกเบาๆ ซ้ำๆ หรือใช้ผ้ากอซชุบน้ำเกลือปิดไว้ ห้ามขัด ห้ามใช้ยาฆ่าเชื้อ และห้ามใช้สิ่งใดที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

ปิดหลอดไฟสร้างความร้อนหรือย้ายสัตว์ออกจากบริเวณนั้น

ความร้อนจากรังสีจะทำให้เนื้อเยื่อที่ปลิ้นออกมาแห้งเร็วกว่าสิ่งอื่นใด สัตว์ยังคงต้องอยู่ในอุณหภูมิที่เหมาะสมกับสายพันธุ์ ดังนั้นให้ใช้ความร้อนจากอุณหภูมิห้องแทนการใช้สปอตไลต์ และแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบว่าอุณหภูมิในที่เลี้ยงเป็นอย่างไร

ห้ามพยายามดันกลับ

แม้ว่ามันจะดูเหมือนว่าสามารถดันกลับได้ แต่การนำกลับเข้าไปโดยไม่รักษาที่สาเหตุของปัญหาจะทำให้มันปลิ้นออกมาอีกครั้ง และมักจะบวมมากขึ้น สัตวแพทย์จะลดภาวะปลิ้นภายใต้การวางยาสลบ บางครั้งหลังจากลดอาการบวมด้วยสารออสโมติก และจะทำการเย็บชั่วคราวเพื่อประคองไว้ เทคนิคเหล่านั้นบางอย่างอาจดูเหมือนใช้ของใช้ในบ้านทั่วไป แต่ต้องเลือกและใช้ภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์ ไม่ใช่วิธีทำเอง

ขนส่งด้วยความอบอุ่นและชื้น

ใช้ภาชนะที่มีการระบายอากาศ มีฐานเป็นกระดาษทิชชูเปียก และอุณหภูมิอยู่ในช่วงปกติของสัตว์ สัตว์เลื้อยคลานที่เย็นจะเป็นผู้ป่วยที่วางยาสลบได้ยากและหายช้า

ถ่ายรูปก่อนออกเดินทาง

เนื้อเยื่อที่ปลิ้นออกมาจะเปลี่ยนลักษณะไปอย่างรวดเร็ว ภาพถ่ายที่ถ่ายที่บ้านโดยมีไม้บรรทัดหรือเหรียญวางข้างๆ เพื่อเทียบขนาดจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

ดวงตาที่สดใส ผิวหนังที่ตึง และกล้ามเนื้อที่หนาแน่นเหนือโคนหางคือพื้นฐานสุขภาพที่ดี ดวงตาที่บุ๋มลึกและผิวหนังที่เหี่ยวคือสัญญาณการขาดน้ำ และการขาดน้ำคือความเสี่ยงต่อการเบ่ง

สิ่งที่จะเกิดขึ้นที่คลินิกสัตวแพทย์

คาดว่าจะมีการตรวจร่างกายและตรวจด้วยภาพ การเอกซเรย์จะตอบคำถามที่สำคัญที่สุด ได้แก่ มีไข่หรือไม่ มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะไหม ลำไส้อุดตันด้วยวัสดุรองพื้นหรือวัสดุแข็งหรือไม่ และมีก้อนเนื้อหรือไม่

คาดว่าจะมีการตรวจอุจจาระเพื่อหาปรสิต และมักมีการตรวจเลือด โดยเฉพาะระดับแคลเซียมในกิ้งก่าวัยรุ่นหรือเพศเมียที่กำลังวางไข่

การรักษาแบ่งเป็นสามส่วน คือ 1. การทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ปลิ้นออกมา ลดอาการบวมหากเนื้อเยื่อยังมีชีวิต และเย็บชั่วคราวเพื่อประคองไว้โดยยังให้ขับถ่ายได้ 2. เนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่สามารถนำกลับเข้าไปได้และต้องผ่าตัดออก ในกรณีงูหรือกิ้งก่าเพศผู้ที่มี hemipenis เน่าตาย การตัดออกหนึ่งข้างยังคงทำให้สัตว์ใช้ชีวิตได้ปกติเพราะมีอวัยวะคู่ 3. รักษาที่สาเหตุ ได้แก่ ให้สารน้ำและความอบอุ่นสำหรับอาการอุดตัน แคลเซียมสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ผ่าตัดสำหรับไข่หรือนิ่ว และยาถ่ายพยาธิสำหรับปรสิต

การดูแลต่อเนื่องคือสิ่งที่เจ้าของสามารถกำหนดผลลัพธ์ได้ ให้ใช้วัสดุรองพื้นเป็นกระดาษเท่านั้น รักษาระดับอุณหภูมิที่ถูกต้องทั้งกลางวันและกลางคืน แช่น้ำอุ่นหากสัตวแพทย์แนะนำ และมีแผนสำหรับการขับถ่ายครั้งแรก เพราะนั่นคือช่วงที่ภาวะปลิ้นที่ซ่อมแซมแล้วมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำมากที่สุด

การป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ทำให้อุณหภูมิถูกต้องและวัดให้แม่นยำ ใช้เทอร์โมมิเตอร์แบบโพรบหรืออินฟราเรดวัดที่พื้นผิวที่สัตว์ใช้งานจริง และตรวจสอบทั้งฝั่งที่อุ่นและฝั่งที่เย็น อุณหภูมิที่เป็นระดับ (gradient) คือสิ่งที่ช่วยให้สัตว์ย่อยอาหารได้อย่างถูกต้อง

การได้รับน้ำไม่ใช่แค่ชามน้ำ สัตว์แต่ละสายพันธุ์มีความแตกต่างกันมาก สายพันธุ์ทะเลทรายดื่มน้ำน้อยและพึ่งพาความชื้นในที่ซ่อนตัวมากกว่า สายพันธุ์เขตร้อนต้องการความชื้นในอากาศสูงกว่า เต่าจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการแช่น้ำเป็นประจำ ภาวะขาดน้ำเรื้อรังระดับเล็กน้อยคือที่มาของปัญหาการอุดตันและนิ่วส่วนใหญ่

เลือกวัสดุรองพื้นอย่างตั้งใจ วัสดุรองพื้นแบบหลวมและการให้อาหารบนพื้นนั้นโดยตรงคือสาเหตุคลาสสิกของการอุดตันในลำไส้ของกิ้งก่าวัยรุ่น การให้อาหารจากถ้วยหรือบนพื้นผิวที่ราบเรียบจะช่วยลดความเสี่ยงนั้นได้ส่วนใหญ่

แคลเซียมและรังสีอัลตราไวโอเลตต้องเหมาะสมกับสายพันธุ์ กิ้งก่าที่โตเร็วและเพศเมียที่กำลังวางไข่แต่ได้รับอาหารเสริมไม่เพียงพอ คือกลุ่มที่มักมาพบสัตวแพทย์ด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเบ่งถ่าย

ตรวจปรสิต เมื่อนำสัตว์มาใหม่และตรวจเป็นระยะ แทนที่จะถ่ายพยาธิแบบสุ่ม

อย่าให้เพศผู้ผสมพันธุ์มากเกินไป การผสมพันธุ์ซ้ำๆ ในระยะเวลาสั้นๆ เป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของภาวะ hemipenal prolapse

สังเกตอุจจาระ การรู้อัตราความถี่ ขนาด และลักษณะปกติของอุจจาระสัตว์เลี้ยงของคุณจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นความผิดปกติก่อนที่จะกลายเป็นวิกฤต

สิ่งที่ไม่ควรทำ

ห้ามดันเนื้อเยื่อกลับเข้าไป

ห้ามปล่อยให้แห้ง และห้ามปล่อยสัตว์ไว้ใต้หลอดไฟสร้างความร้อนในขณะที่เนื้อเยื่อยังอยู่นอกร่างกาย

ห้ามใช้ยาฆ่าเชื้อ ยาทำความสะอาด ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ หรือขี้ผึ้งที่ไม่ได้รับการสั่งจ่ายสำหรับกรณีนี้

ห้ามนำสัตว์กลับไปวางบนวัสดุรองพื้นแบบหลวม

ห้ามขังรวมกับสัตว์อื่น

ห้ามดึงไข่ค้าง ก้อนแข็ง หรือสิ่งที่ยื่นออกมา

ห้ามแช่สัตว์ในน้ำเย็นด้วยความเชื่อว่าจะช่วยได้ อุณหภูมิที่อยู่นอกเหนือช่วงที่สัตว์ทนได้จะทำให้ทุกอย่างแย่ลง

ห้ามรอข้ามคืน ความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อสีชมพูกับสีเทาตัดสินกันเป็นรายชั่วโมง

เมื่อไหร่ที่ต้องขอความช่วยเหลือ

ทันที ในทุกกรณีที่เนื้อเยื่อโผล่ออกมาจากทวารหนักและไม่กลับเข้าไปภายในไม่กี่นาที

ทันทีสำหรับเพศเมียที่เบ่งถ่ายโดยไม่มีไข่ออกมา สำหรับสัตว์ที่เบ่งซ้ำๆ โดยไม่มีอะไรออกมา และสำหรับเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนเป็นสีเข้ม แห้ง หรือสีเทา

ภายในวันเดียวกันสำหรับสัตว์เลื้อยคลานที่ไม่ได้ขับถ่ายอุจจาระนานกว่ารอบปกติมาก สำหรับก้อนแข็งที่มองเห็นได้ที่ทวารหนัก หรือมีเลือดออกที่ทวารหนัก

ผลการฟื้นตัวจะตัดสินจากการขับถ่ายอุจจาระครั้งแรกตามปกติ ไม่ใช่จากลักษณะของทวารหนักในเช้าวันถัดไป

นำรูปภาพที่คุณถ่ายไว้ที่บ้าน ข้อมูลการอ่านอุณหภูมิในที่เลี้ยงทั้งฝั่งอุ่นและเย็น ประเภทของวัสดุรองพื้น กิจวัตรอาหารและอาหารเสริม วันที่ขับถ่ายครั้งล่าสุด เพศและประวัติการผสมพันธุ์ รวมถึงการลอกคราบ การวางไข่ หรือการย้ายที่เลี้ยงล่าสุดมาด้วย ในกลุ่มสัตว์สายพันธุ์นี้ ประวัติการดูแลมักเป็นสิ่งที่บ่งบอกการวินิจฉัยมากกว่าการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว