ภาวะลำไส้หรืออวัยวะภายในปลิ้น (Lizard prolapse): เนื้อเยื่อโผล่ออกมาจากทวารหนัก และสิ่งที่ต้องทำในชั่วโมงแรก

คำตอบอย่างรวดเร็ว

การมีเนื้อเยื่อห้อยออกมาจากทวารหนักของสัตว์เลี้ยงถือเป็นเหตุฉุกเฉิน และเวลาทุกนาทีมีค่าตั้งแต่เริ่มพบอาการ เนื้อเยื่อที่อยู่นอกร่างกายจะแห้ง บวม สูญเสียการไหลเวียนของเลือด และตายลง ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

คุณมีหน้าที่ 2 อย่างก่อนจะถึงมือสัตวแพทย์ คือต้องรักษาความชื้นให้เนื้อเยื่อ และหยุดทุกกิจกรรมที่ทำให้อาการแย่ลง ซึ่งหมายถึงต้องไม่มีวัสดุรองพื้น ไม่มีเพื่อนร่วมกรง ไม่มีการทายา และห้ามพยายามดันกลับเข้าไปเองโดยเด็ดขาด

ย้ายสัตว์เลี้ยงไปยังกระดาษชำระที่สะอาดและชื้นทันที วัสดุรองพื้นประเภทเศษไม้หรือทรายจะติดกับเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาและทำให้การซ่อมแซมยากขึ้นมาก

• ห้ามดันเนื้อเยื่อกลับเข้าไป สิ่งที่ยื่นออกมาอาจเป็นลำไส้ ท่อนำไข่ กระเพาะปัสสาวะ หรือเนื้อเยื่อระบบสืบพันธุ์ ซึ่งแต่ละส่วนมีวิธีการจัดการที่แตกต่างกัน
• รักษาความชื้นเอาไว้ การใช้น้ำเกลือปราศจากเชื้อหรือน้ำสะอาดที่อุณหภูมิห้องค่อยๆ หยดลงบนเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่คุณจะทำได้
• แยกสัตว์ออกจากเพื่อนร่วมกรงทันที เพราะสัตว์ตัวอื่นอาจจิกกินเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาได้
• ห้ามใช้ยาฆ่าเชื้อ ครีม ยาขี้ผึ้ง หรือน้ำมันทุกชนิด
• ภาวะการปลิ้นเป็นเพียงอาการ (Symptom) เท่านั้น สาเหตุที่แท้จริงซึ่งมักมาจากการเบ่ง คือสิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาในขั้นตอนถัดไป

:::danger
เนื้อเยื่อโคลเอคา (cloaca) ที่สัมผัสอากาศจะตายอย่างรวดเร็ว และความเสียหายนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้

เมื่อเนื้อเยื่ออยู่นอกร่างกาย มันจะแห้งและบวมเนื่องจากเลือดไม่สามารถไหลเวียนได้ จากนั้นจะสูญเสียการไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดง เนื้อเยื่อที่อาจได้รับการแก้ไขได้ในชั่วโมงแรก อาจจำเป็นต้องถูกตัดทิ้งหากปล่อยทิ้งไว้นานถึงหนึ่งวัน

โทรศัพท์หาสัตวแพทย์สัตว์เลื้อยคลานทันที ในระหว่างที่เตรียมตัว ให้รักษาความชื้นของเนื้อเยื่อไว้อย่างต่อเนื่อง รักษาสัตว์ให้อบอุ่น และวางไว้บนกระดาษชำระชื้นที่สะอาดโดยไม่มีอะไรอื่นในภาชนะเลย
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

สิ่งที่ปลิ้นออกมาคืออะไรและทำไมจึงสำคัญ

ทวารหนักเป็นช่องทางเดียวที่เข้าสู่โคลเอคา ซึ่งรับของเสียจากระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมโครงสร้างที่แตกต่างกันมากหลายอย่างถึงโผล่ออกมาในที่เดียวกัน และเหตุผลที่การรักษาไม่เหมือนกัน

การปลิ้นของโคลเอคา (Cloacal prolapse): เยื่อบุโคลเอคาปลิ้นออกมาด้านนอก ปกติจะเป็นก้อนเนื้อสีชมพูมนๆ

การปลิ้นของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (Colonic or rectal prolapse): มีลักษณะเป็นท่อ มักจะยาวกว่า และมองเห็นรูเปิดที่ปลาย นี่เป็นเรื่องร้ายแรงเพราะลำไส้ส่วนหนึ่งอยู่นอกร่างกายและมีความเสี่ยงต่อระบบไหลเวียนเลือด

การปลิ้นของท่อนำไข่ (Oviductal prolapse): ในตัวเมีย มักเกิดหลังจากการวางไข่หรือการวางไข่ที่ยากลำบาก เนื้อเยื่อมักจะมีลักษณะคล้ายริบบิ้นหรือพับอยู่

การปลิ้นของอวัยวะเพศผู้ (Hemipenal prolapse): ตัวผู้มีอวัยวะเพศคู่ที่เก็บไว้ในกระเป๋าที่โคนหาง อาจโผล่ออกมาหนึ่งหรือทั้งสองข้างและไม่สามารถหดกลับได้ มักเกิดหลังจากการผสมพันธุ์ หลังการติดเชื้อ หรือจากการเบ่ง ปรากฏเป็นโครงสร้างสมมาตรหนึ่งหรือสองอันทั้งสองข้างของแนวกึ่งกลาง

การปลิ้นของกระเพาะปัสสาวะ (Bladder prolapse): กิ้งก่าบางชนิด รวมถึงอีกัวน่าเขียว มีกระเพาะปัสสาวะ การปลิ้นของกระเพาะปัสสาวะจะดูเหมือนถุงผนังบางที่เต็มไปด้วยของเหลวและบอบบางมาก

คุณไม่จำเป็นต้องระบุว่ามันคืออะไร แต่คุณต้องถ่ายรูปไว้ รักษาความชื้น และนำสัตว์ไปพบผู้เชี่ยวชาญ การทราบว่ามีรายการเหล่านี้อยู่จะช่วยให้เข้าใจว่าทำไมการดันกลับเองจึงเป็นสัญชาตญาณที่ผิด เพราะการแก้ไขอวัยวะเพศ ลำไส้ใหญ่ และกระเพาะปัสสาวะเป็นกระบวนการที่ต่างกัน และในบางกรณีสัตวแพทย์อาจตัดสินใจไม่นำกลับเข้าที่เลย

ทำไมกิ้งก่าถึงเกิดอาการปลิ้น

การเบ่งเป็นเส้นทางหลัก และมักจะมีสาเหตุเบื้องหลังเสมอ

การอุดตันและท้องผูก (Impaction and constipation): การกินวัสดุรองพื้น ภาวะขาดน้ำ อุณหภูมิที่เย็นเกินไป เหยื่อที่มีขนาดใหญ่เกินไป หรือวัตถุแปลกปลอม สัตว์จะเบ่งซ้ำๆ เพื่อเอาสิ่งอุดตันออกจนในที่สุดอวัยวะอื่นก็ออกมาด้วย

ภาวะไข่ค้างและการวางไข่ (Dystocia and egg laying): การเบ่งเป็นเวลานานเพื่อวางไข่ โดยเฉพาะเมื่อไม่มีสถานที่วางไข่ที่เหมาะสม หรือสัตว์ขาดแคลเซียม

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและโรคกระดูกเผาผลาญ: แคลเซียมจำเป็นต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อและความแข็งแรง กิ้งก่าที่ขาดแคลเซียมจะมีกล้ามเนื้อที่ไม่แข็งแรงทั่วร่างกาย รวมถึงส่วนที่ยึดโคลเอคาไว้ และยังเบ่งได้ไม่เต็มที่ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องผูกและไข่ค้างได้ง่ายขึ้น

ปรสิตและโรคทางเดินอาหาร: การติดเชื้อปรสิตในปริมาณมากและการอักเสบของลำไส้ทำให้เกิดการเบ่ง

การติดเชื้อหรือการอักเสบของโคลเอคา

ภาวะขาดน้ำ: ยูเรตที่แข็งและแห้งจะขับถ่ายออกยาก และความพยายามที่จะขับถ่ายนั่นเองที่เป็นต้นเหตุของการปลิ้น

เนื้องอกและก้อนเนื้ออื่นๆ

ปัญหาทางระบบประสาท ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก

ทุกข้อที่กล่าวมานี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในตัวเอง หากภาวะปลิ้นถูกแก้ไขโดยไม่กำจัดสาเหตุที่ทำให้สัตว์ต้องเบ่ง อาการมักจะกลับมาเป็นซ้ำ

สิ่งที่ต้องทำทีละขั้นตอน

แยกสัตว์ออกจากเพื่อนร่วมกรงทันที: นำเพื่อนร่วมกรงออก หรือย้ายกิ้งก่าที่ป่วยไปยังภาชนะส่วนตัว กิ้งก่าที่อยู่รวมกันจะตรวจสอบและกัดเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมา รวมถึงตัวสัตว์เองด้วย

นำออกจากวัสดุรองพื้น: ใช้ภาชนะที่มีผิวเรียบและรองด้วยกระดาษชำระสะอาด ชุบน้ำสะอาดให้พอชื้น ทราย เศษไม้ ดิน และใยมะพร้าวจะติดกับเนื้อเยื่อและต้องถูกกำจัดออกภายหลัง ซึ่งอาจสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อได้

รักษาความชื้นของเนื้อเยื่อ: นี่คือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถทำได้ น้ำเกลือปราศจากเชื้อดีที่สุด น้ำสะอาดที่อุณหภูมิห้องสามารถทดแทนได้ ให้หมั่นหยดน้ำหรือใช้ผ้ากอซ/กระดาษชำระชุบน้ำเกลือแปะไว้เบาๆ อย่าปล่อยให้แห้งเด็ดขาดรวมถึงระหว่างการเดินทาง

รักษาสัตว์ให้อบอุ่น: สัตว์เลื้อยคลานที่เย็นจัดไม่สามารถตอบสนองทางสรีรวิทยาและไม่สามารถจัดการกับยาได้ตามปกติ ให้อุ่นภาชนะเบาๆ จากภายนอก อย่าใช้โคมไฟส่องลงบนตัวสัตว์โดยตรง

โทรศัพท์หาสัตวแพทย์สัตว์เลื้อยคลานทันที: อธิบายสิ่งที่คุณเห็นและตำแหน่งของมัน ถามสัตวแพทย์ว่าต้องการให้คุณทำอย่างไรระหว่างทาง สัตวแพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาเฉพาะเพื่อลดอาการบวมก่อนเดินทาง ซึ่งควรเป็นคำแนะนำจากสัตวแพทย์โดยตรง

ถ่ายรูปก่อนออกเดินทาง: อาการบวมอาจเปลี่ยนไปมาระหว่างเดินทาง รูปถ่ายที่บ้านจะมีประโยชน์มาก

เดินทางไปพบสัตวแพทย์ทันที: นี่คือปัญหาที่ต้องแก้ไขภายในชั่วโมงเดียว ไม่ใช่ภายในวันเดียว

ภาชนะผิวเรียบ กระดาษชำระชื้นที่สะอาด และไม่มีอะไรอย่างอื่น จุดประสงค์คือเพื่อให้เนื้อเยื่อสะอาดและชื้นโดยไม่มีอะไรมาติด

สิ่งที่ห้ามทำโดยเด็ดขาด

ห้ามดันเนื้อเยื่อกลับเข้าไปเอง นอกเหนือจากความจำเป็นที่ต้องทราบก่อนว่าเนื้อเยื่อนั้นคืออะไร ภาวะปลิ้นที่อยู่นอกร่างกายมานานจะเกิดอาการบวม การพยายามดันกลับจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและมักไม่สำเร็จ อีกทั้งยังเป็นการปกปิดปัญหาจากสัตวแพทย์ที่จำเป็นต้องตรวจสอบด้วย

ห้ามใช้ยาฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อ ครีมทาแผล ยาขี้ผึ้งปฏิชีวนะ ปิโตรเลียมเจลลี่ หรือน้ำมันหอมระเหย สารเหล่านี้บางชนิดเป็นพิษโดยตรงต่อเยื่อบุผิว และทั้งหมดทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้น

ห้ามใช้น้ำตาล น้ำผึ้ง หรือเกลือตามการตัดสินใจของคุณเอง สารละลายที่มีความเข้มข้นสูง (Hypertonic) ถูกใช้โดยสัตวแพทย์เพื่อดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่บวม ซึ่งนั่นคือเหตุผลว่าทำไมการตัดสินใจและความเข้มข้นควรมาจากสัตวแพทย์ทางโทรศัพท์ ไม่ใช่จากอินเทอร์เน็ต

ห้ามวางสัตว์ไว้บนวัสดุรองพื้นแบบร่วนแม้เพียงระยะเวลาสั้นๆ

ห้ามพยายามดึงสิ่งใดๆ ออกมา รวมถึงไข่ที่ค้างอยู่หรือคราบที่ลอกไม่หมด

ห้ามแช่สัตว์ในน้ำ ภาวะปลิ้นต้องได้รับความชื้น ไม่ใช่การจุ่มน้ำ และน้ำในตู้หรือน้ำในอ่างมักไม่สะอาด

ห้ามทิ้งสัตว์ไว้กับเพื่อนร่วมกรงเป็นเวลานาน

ห้ามรอดูว่ามันจะหดกลับไปเองข้ามคืนหรือไม่

อาการที่ดูเหมือนการปลิ้นแต่ไม่ใช่

อุจจาระและยูเรตปกติ: ก้อนยูเรตที่ทวารหนัก หรืออุจจาระที่กำลังออกมาบางส่วน ไม่ใช่การปลิ้น มันควรมีความนุ่มและหลุดออกมาได้เอง

คราบลอกคราบที่รัดรอบทวารหนัก: คราบเก่าที่แห้งกรอบสามารถสะสมรอบทวารหนักและบางครั้งอาจดูเหมือนเนื้อเยื่อ คราบเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาจริงโดยการรัดแน่น ดังนั้นต้องจัดการโดยการทำให้ชุ่มชื้นและนำออกอย่างระมัดระวังโดยสัตวแพทย์ ห้ามดึงออกเอง

ก้อนอุดตันของอวัยวะเพศ (Hemipenal plugs): ในกิ้งก่าตัวผู้ โดยเฉพาะตุ๊กแกเสือดาว สารคัดหลั่งอาจแข็งตัวภายในกระเป๋าอวัยวะเพศและก่อตัวเป็นก้อนแข็ง ปรากฏเป็นก้อนบวมที่โคนหางทั้งสองข้างของทวารหนัก ไม่ใช่เนื้อเยื่อสดและไม่เลือดออก แต่จำเป็นต้องนำออกเพราะทำให้รู้สึกไม่สบายและนำไปสู่การติดเชื้อหรือการปลิ้นจริงในภายหลัง

ฝีหรือก้อนบวม รอบทวารหนัก ซึ่งมีลักษณะแข็งและปกคลุมด้วยผิวหนังปกติ

ไข่ที่กำลังวาง: ซึ่งจะมีลักษณะเป็นรูปไข่เรียบ ไม่ใช่เนื้อเยื่อ ซึ่งถือเป็นเหตุฉุกเฉินในตัวเอง

การบวมของอวัยวะเพศในฤดูผสมพันธุ์ปกติ ในตัวผู้ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนรูปทรงที่โคนหาง ไม่ใช่เนื้อเยื่อที่ออกมานอกร่างกาย

การป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ภาวะปลิ้นมักเป็นอาการรอง ดังนั้นการป้องกันจึงเกี่ยวข้องกับการจัดการสาเหตุ

จัดการอุณหภูมิให้ถูกต้อง: กิ้งก่าที่ไม่สามารถไปถึงอุณหภูมิร่างกายที่ต้องการได้จะไม่สามารถย่อยอาหารได้ และอาหารที่ย่อยไม่หมดก็นำไปสู่การเบ่ง ตรวจวัดอุณหภูมิพื้นผิวที่สัตว์ใช้นอนรับความร้อนด้วยเทอร์โมมิเตอร์อินฟราเรดและใช้โพรบวัดอุณหภูมิในจุดที่เย็นที่สุด และยืนยันอุณหภูมิที่เหมาะสมกับสายพันธุ์ของคุณกับสัตวแพทย์

จัดการการได้รับน้ำ: ยูเรตที่แห้งและแข็งจะขับถ่ายออกยาก จัดหาน้ำให้เหมาะสมกับวิธีการดื่มของสัตว์แต่ละชนิด และตรวจสอบยูเรตว่าควรนุ่มและเป็นสีขาว ไม่ใช่แข็ง เหลือง หรือกรวด

พิจารณาสิ่งรองพื้นใหม่: สำหรับสัตว์ที่เคยมีการอุดตันหรือปลิ้น วัสดุรองพื้นแบบแผ่นหรือกระดาษจะลดความเสี่ยงในขณะที่กำลังรักษาปัญหาอยู่

จัดการแคลเซียมและรังสี UVB ให้ถูกต้อง: แคลเซียมในอาหารที่เพียงพอและแหล่งรังสี UVB ที่ใช้งานได้จริงเป็นพื้นฐานของกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย สังเกตอายุของหลอดไฟ เพราะประสิทธิภาพของรังสีจะลดลงก่อนที่หลอดไฟจะดับ

ตรวจหาปรสิต: การตรวจอุจจาระมีค่าใช้จ่ายไม่สูงและช่วยระบุสาเหตุของการเบ่งที่พบบ่อยได้

จัดสถานที่วางไข่สำหรับตัวเมีย: ตัวเมียที่ไม่มีที่ขุดที่เหมาะสมจะเก็บไข่ไว้และเบ่งจนเกิดปัญหา

ให้อาหารที่มีขนาดเหมาะสม: เหยื่อที่มีขนาดใหญ่เกินไปเป็นสาเหตุของการเกิดปัญหาทางเดินอาหารในหลายสายพันธุ์

ตรวจสอบทวารหนักทุกครั้งที่คุณจับตัวสัตว์ การเบ่ง อาการแดง หรือเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาเล็กน้อยแล้วหดกลับคือระยะเตือนภัย

เมื่อไหร่ที่ควรได้รับความช่วยเหลือ

ไปพบสัตวแพทย์ทันทีหากมีเนื้อเยื่อโผล่ออกมาจากทวารหนัก หากพบไข่ที่ออกมาบางส่วน หรือเนื้อเยื่อที่เริ่มเปลี่ยนเป็นสีคล้ำหรือแห้ง

ไปพบในวันเดียวกันหากมีอาการเบ่งซ้ำๆ โดยไม่มีการขับถ่าย สำหรับตัวเมียที่พยายามวางไข่ไม่สำเร็จ หรือพบยูเรตสีเหลืองแข็งร่วมกับการเบ่ง หรือมีเลือดออกที่ทวารหนัก

นัดหมายโดยเร็วหากพบก้อนบวมสมมาตรที่โคนหางของตัวผู้ หากมีคราบรัดรอบทวารหนัก หรือสำหรับสัตว์ที่เคยมีอาการปลิ้นมาก่อน เพราะการกลับมาเป็นซ้ำนั้นพบบ่อยและต้องหาสาเหตุพื้นฐานให้พบ

การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุของการเบ่งพอๆ กับการซ่อมแซมภาวะการปลิ้นเอง

นำรูปถ่ายที่คุณถ่ายเมื่อพบอาการครั้งแรก ข้อมูลสายพันธุ์และเพศ ว่าสัตว์วางไข่หรือผสมพันธุ์เมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ วัสดุรองพื้น อุณหภูมิที่คุณวัดได้ทั้งจุดร้อนและจุดเย็น อายุของหลอดไฟ UVB อาหารและอาหารเสริม วันที่และลักษณะของการขับถ่ายครั้งล่าสุด และตัวอย่างอุจจาระสดถ้าคุณทำได้ สัตวแพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อ หาสาเหตุโดยการเอกซเรย์หรือตรวจอุจจาระ การรักษาเฉพาะภาวะปลิ้นอย่างเดียวจะทำให้มันกลับมาเป็นซ้ำ