บาดแผลในสุนัข: เมื่อใดที่การพันแผลเองที่บ้านช่วยได้ เมื่อใดที่ทำอันตราย และรอยกัดที่ไม่ควรปิดแผล

คำตอบอย่างย่อ

บาดแผลส่วนใหญ่ที่สุนัขได้รับกลับบ้านมานั้น ปล่อยให้เปิดไว้ ทำความสะอาด และป้องกันไม่ให้สุนัขเลีย ดีกว่าการปิดด้วยการพันแผลเองที่บ้าน

การพันแผลเองที่บ้านเป็นส่วนหนึ่งของการปฐมพยาบาลสุนัขที่เจ้าของมักต้องการทำมากที่สุด และเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายที่หลีกเลี่ยงได้มากที่สุด การพันแผลที่ทำเพื่อรักษาความสะอาดของแผลมักกลายเป็นสาเหตุที่ทำให้ขาบวม ผิวหนังเหนือข้อเท้าตาย หรือเกิดการติดเชื้อซ่อนอยู่ภายใน

สำหรับบาดแผลส่วนใหญ่ ลำดับขั้นตอนที่เป็นประโยชน์นั้นสั้นมาก: ควบคุมเลือดที่ออกด้วยการกดโดยตรง ล้างแผลด้วยน้ำเกลือสะอาด ปิดแผลไว้อย่างหลวมๆ เฉพาะในกรณีที่คุณกำลังเดินทาง ห้ามไม่ให้สุนัขเลียแผล และพาไปรับการตรวจ การพันแผลเป็นเพียงทางเลือกเสริมเท่านั้น

• บาดแผลจากของแหลมทิ่มแทงและรอยกัดนั้นมีขนาดใหญ่กว่าที่เห็นภายใต้ผิวหนังมาก และห้ามทำการปิดหรือซีลแผล
• ผิวหนังของสุนัขยึดเกาะกับร่างกายอย่างหลวมๆ ดังนั้นแรงกระแทกจะทำให้ผิวหนังฉีกออกจากเนื้อเยื่อด้านล่างและสร้างช่องว่างที่กักเก็บการติดเชื้อ
• ผ้าพันแผลที่ขาอาจเลื่อน รัดแน่นขึ้น และกลายเป็นสายรัด (tourniquet) หากคุณต้องพันแผล ให้เปิดนิ้วเท้าสองนิ้วกลางไว้และคอยตรวจสอบ
• ห้ามใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อเข้มข้นกับบาดแผลโดยเด็ดขาด เพราะสารเหล่านี้จะทำลายเซลล์ที่ช่วยสมานแผล
• การที่สุนัขกัดแทะผ้าพันแผลมักเป็นการบอกคุณว่าผ้าพันแผลนั้นกำลังทำให้เจ็บ ไม่ใช่เพราะสุนัขเบื่อ

:::danger
ผ้าพันแผลที่พันบริเวณขาอาจตัดการไหลเวียนของเลือดได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

ผ้าพันแผลชนิดยืดหยุ่นในตัวจะยืดออกขณะที่คุณพันและไม่คลายตัวออกภายหลัง การบวมที่เกิดขึ้นใต้ผ้าพันแผลจะทำให้เกิดผลที่ตามมา สัญญาณเตือนคือ นิ้วเท้าแยกออกจากกัน นิ้วเท้ามีความเย็นเมื่อเทียบกับเท้าอีกข้าง มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ การกัดแทะผ้าพันแผลอย่างกะทันหัน หรือสุนัขที่ดูนิ่งไปและไม่ใช้ขาข้างนั้นเลย หากคุณพบสิ่งเหล่านี้ ให้ตัดผ้าพันแผลออกทันทีและไปพบสัตวแพทย์ มีสุนัขจำนวนมากที่สูญเสียขาด้วยวิธีนี้
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมผิวหนังของสุนัขจึงเปลี่ยนภาพรวมทั้งหมด

ผิวหนังของคนยึดเกาะค่อนข้างแน่นกับสิ่งที่อยู่ด้านล่าง แต่ผิวหนังของสุนัขไม่ใช่แบบนั้น ผิวหนังส่วนใหญ่ของร่างกายยึดเกาะอย่างหลวมๆ เลื่อนไปมาได้อย่างอิสระบนกล้ามเนื้อ โดยได้รับเลือดจากเครือข่ายหลอดเลือดที่วิ่งอยู่ภายในผิวหนังเองแทนที่จะมาจากด้านล่าง

ผลกระทบสามประการที่ตามมาช่วยอธิบายเกือบทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีที่บาดแผลในสุนัขแสดงอาการ:

ความเสียหายเดินทางไปด้านข้าง
แรงที่มากระทบผิวหนังจะลอกผิวหนังออกจากเนื้อเยื่อด้านล่างแทนที่จะทำให้แตกออก สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะ degloving ซึ่งแผ่นผิวหนังถูกแยกออกจากกันในพื้นที่ขนาดใหญ่ บางครั้งอาจมองเห็นเป็นเพียงรอยฉีกขาดเล็กๆ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดช่องว่าง ซึ่งแผลทิ่มแทงเพียงรูเดียวสามารถเปิดเข้าไปสู่พื้นที่ว่างใต้ผิวหนังขนาดเท่าฝ่ามือได้

รอยแผลทิ่มแทงซ่อนขนาดที่แท้จริง
รอยกัดของสุนัขไม่ใช่การแทง ฟันเข้าไปในผิวหนัง จากนั้นกรามจะกัดและสะบัด ทำให้เนื้อเยื่อด้านล่างถูกบดและฉีกขาดในขณะที่รูบนผิวหนังยังคงเล็กอยู่ สองรูเล็กๆ บนคออาจอยู่เหนือพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อที่ตายแล้ว นี่คือเหตุผลว่าทำไมบาดแผลจากรอยกัดจึงต้องถูกตรวจสอบโดยการผ่าตัดมากกว่าการทำความสะอาดที่ผิวเผิน

แผ่นผิวหนังมีค่าควรแก่การรักษา
เนื่องจากระบบไหลเวียนเลือดทำงานอยู่ภายในผิวหนัง แผ่นผิวหนังที่ดูซีด เย็น และดูเหมือนตายแล้ว มักจะมีเลือดไปเลี้ยงผ่านฐานของมันอยู่ การตัดออกที่บ้านจะเป็นการกำจัดวัสดุที่ศัลยแพทย์จะนำมาใช้ปิดแผล

กฎในทางปฏิบัติที่ได้จากทั้งสามข้อนี้คือ: สิ่งที่คุณเห็นคือเวอร์ชันที่เล็กที่สุดของอาการบาดเจ็บ จงสันนิษฐานว่ามีอาการมากกว่าที่คุณเห็นเสมอ

ทำไมการปิดหรือซีลบาดแผลที่ปนเปื้อนจึงส่งผลเสีย

บาดแผลที่เปิดจะระบายของเสียออกมา ส่วนบาดแผลที่ปิดสนิทโดยมีแบคทีเรียและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอยู่ภายในจะกลายเป็นฝี

นี่คือเหตุผลที่สัตวแพทย์จงใจปล่อยให้แผลหลายชนิดเปิดไว้ หรือใส่ท่อระบาย หรือรอการปิดแผลไปอีกสองสามวัน นี่ไม่ใช่การละเลยและไม่ใช่การตัดสินใจเรื่องค่าใช้จ่าย การกักเก็บการปนเปื้อนไว้ในช่องว่างใต้ผิวหนังทำให้เกิดอาการบวม ปวด และไข้ ซึ่งเจ้าของมักจะพาสุนัขกลับมาพบหมอในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา

ตรรกะเดียวกันนี้ใช้กับผ้าพันแผล ผ้าพันแผลที่พันทับรอยแผลทิ่มแทงคือการซีลแผล มันกักเก็บของเหลวที่อุดมไปด้วยโปรตีนและอุ่นไว้กับเนื้อเยื่อ

มีช่วงเวลาจริงที่บาดแผลสดและสะอาดสามารถเย็บปิดได้ ช่วงเวลานี้จะแคบลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงในขณะที่จำนวนแบคทีเรียเพิ่มขึ้น นี่คือเหตุผลว่าทำไมบาดแผลที่มาพบในวันเดียวกันมักจะเย็บปิดได้ ในขณะที่บาดแผลเดียวกันหากมาในเช้าวันถัดไปอาจไม่สามารถทำได้ และทำไมการ "รอให้ถึงเช้าเพื่อดูอาการ" จึงเป็นการตัดสินใจที่มีราคาแพงมากกว่าจะเป็นการระมัดระวัง

การทำความสะอาด: สิ่งที่ช่วยและสิ่งที่ก่อให้เกิดความเสียหาย

น้ำเกลือปราศจากเชื้อ วัสดุทำแผลที่ไม่เป็นขุย ผ้าขนหนู และวิธีการเดินทาง ไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ในบ้านในภาพนี้และไม่จำเป็นต้องมี

ส่วนประกอบสำคัญในการทำความสะอาดแผลคือปริมาณ ไม่ใช่คุณสมบัติทางเคมี การล้างด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อในปริมาณมาก หรือน้ำดื่มสะอาดหากคุณไม่มีน้ำเกลือ จะช่วยกำจัดสิ่งปนเปื้อนทางกลไก การหยดน้ำยาฆ่าเชื้อเข้มข้นลงบนบาดแผลที่สกปรกจะได้ผลน้อยกว่าการล้างด้วยน้ำเกลือในปริมาณมาก

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงและเหตุผล
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะเกิดฟองอย่างรวดเร็วและทำลายเซลล์ที่ช่วยสร้างเนื้อเยื่อใหม่ มันทำให้การหายของแผลล่าช้าและสามารถอัดก๊าซเข้าสู่ชั้นเนื้อเยื่อได้ แอลกอฮอล์สำหรับล้างแผลทำให้เจ็บปวดและทำให้เนื้อเยื่อตายมากขึ้น คลอร์เฮกซิดีนและไอโอดีนที่ไม่ได้เจือจางมีความเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัวหากใช้ความเข้มข้นเต็มที่ สิ่งเหล่านี้ไม่ควรใช้กับบาดแผลเปิดที่บ้าน

ขน
ขนที่ถูกนำเข้าไปในบาดแผลคือสิ่งแปลกปลอมและเป็นตัวนำพาแบคทีเรีย การตัดขนรอบบาดแผลมีประโยชน์จริง แต่ต้องทำเมื่อบาดแผลได้รับการป้องกันไว้แล้วเท่านั้น ให้ปิดแผลด้วยเจลละลายน้ำที่ปราศจากเชื้อหรือสำลีชุบน้ำหมาดๆ ตัดขนออกจากขอบแผล จากนั้นล้างสิ่งที่ตกลงไปในแผลออก หากคุณไม่สามารถทำได้อย่างใจเย็น ให้ปล่อยให้เป็นหน้าที่ของสัตวแพทย์

สิ่งที่ห้ามดึงออก
อย่าดึงวัตถุที่ฝังลึก อย่าลอกสะเก็ดแผลออก อย่าตัดแผ่นผิวหนังออก และอย่าพยายามดึงอะไรก็ตามที่คุณมองไม่เห็นจุดสิ้นสุดของมัน

หากคุณต้องการพันแผล จงทำอย่างถูกต้อง

ผ้าพันแผลมีประโยชน์ในทางที่ถูกต้องที่บ้าน 3 ประการ: การกดห้ามเลือด, การรักษาความสะอาดแผลระหว่างการเดินทาง, และตามคำแนะนำของสัตวแพทย์หลังการรักษา นอกเหนือจากนี้ การปล่อยให้แผลเปิดและป้องกันไม่ให้สุนัขเลียแผลมักจะเป็นวิธีที่ดีกว่า

ชั้นของผ้าพันแผล
ชั้นสัมผัสแผลแบบไม่ติดแผล ชั้นวัสดุซับแรงกระแทก ชั้นปรับรูปร่าง และชั้นป้องกันด้านนอก ผ้าบุซับแรงกระแทกคือสิ่งที่ทำให้ผ้าพันแผลปลอดภัย การใช้ผ้าพันแผลชนิดยืดหยุ่นพันลงบนขาโดยไม่มีชั้นบุซับแรงกระแทกเปรียบเสมือนการทำสายรัด (tourniquet) ที่มีสีสันเท่านั้น

ความตึง
คลายวัสดุออกและวางลงบนผิวหนังแทนการดึงขณะพัน หากคุณกำลังยืดผ้าพันแผลขณะพัน แสดงว่ามันแน่นเกินไป คุณควรจะสามารถสอดนิ้วเข้าไปใต้ขอบบนของผ้าพันแผลได้อย่างสบายๆ

เปิดนิ้วเท้าไว้
ในการพันแผลที่ขาใดๆ ให้เปิดนิ้วเท้าสองนิ้วกลางไว้ จากนั้นคุณจะตรวจสอบได้: นิ้วเท้าควรจะอยู่รวมกันแทนที่จะแยกออกจากกัน ควรจะมีความเย็นเท่ากับนิ้วเท้าที่เท้าอีกข้าง และไม่ควรมีการบวม นิสัยนี้จะช่วยป้องกันผ้าพันแผลที่ผิดพลาดได้เกือบทั้งหมด

จุดกดทับ
ข้อเท้า หลังของกระดูกข้อมือ แผ่นรองฝ่าเท้า และเส้นเอ็นร้อยหวาย คือจุดที่ผ้าพันแผลมักทำให้ผิวหนังตาย ควรบุซับแรงกระแทกในจุดเหล่านี้โดยเฉพาะ

ห้ามพันรอบหน้าอกหรือช่องท้อง
การพันรอบลำตัวจะจำกัดการหายใจ และสุนัขใช้ช่องท้องในการหายใจมากกว่าคน

เมื่อใดที่ควรเอาออก
ทันทีหากเปียก หากมีสารคัดหลั่งซึมออกมา หากมีกลิ่น หากสุนัขเริ่มกัดแทะผ้าพันแผลหลังจากที่เคยเมินเฉย หากขาบวมเหนือหรือใต้ผ้าพันแผล หรือหากสุนัขไม่ใช้ขาข้างนั้น ผ้าพันแผลที่เปียกนั้นแย่กว่าการไม่พันแผลเลย เพราะมันจะเป็นตัวนำแบคทีเรียเข้าสู่บาดแผลโดยตรง

สัญญาณว่าบาดแผลกำลังมีปัญหา

สัญญาณที่ส่งผลต่อสุขภาพทั้งตัวของสุนัขสำคัญกว่าบาดแผลเอง สีเหงือก อุณหภูมิ ความอยากอาหาร และความเต็มใจที่จะเคลื่อนไหวจะบอกคุณว่าการติดเชื้อนั้นกลายเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือไม่

การหายปกติ
อาการบวมและรอยแดงเล็กน้อยในช่วงวันหรือสองวันแรก จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง รอยนูนที่รู้สึกได้ใต้รอยเย็บหลังจากผ่านไปหลายวันเป็นเนื้อเยื่อปกติที่กำลังสมาน ไม่ใช่ฝี การมีของเหลวใสหรือมีเลือดปนเล็กน้อยในช่วงแรกถือเป็นเรื่องปกติ

การติดเชื้อ
อาการบวมและเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นแทนที่จะลดลงหลังจากวันที่สอง มีความร้อน เนื้อเยื่อหนาตัว มีกลิ่น และสารคัดหลั่งเปลี่ยนจากสีใสเป็นสีเหลือง สีเขียว หรือข้น สุนัขจะดูซึม เบื่ออาหาร หรือมีไข้

ช่องว่างหรือฝี
ก้อนบวมที่นุ่มและเต็มไปด้วยของเหลวใกล้รอยทิ่มแทง ซึ่งปรากฏขึ้นหลายวันหลังจากรอยกัดที่ดูเหมือนจะหายดีแล้ว นี่คือลักษณะทั่วไปของบาดแผลจากรอยกัดและเป็นเหตุผลที่ต้องพาไปพบสัตวแพทย์ในวันเดียวกัน

รอยแยกของแผล
แผลที่เย็บไว้แล้วเปิดออก มักเกิดจากการเลีย กัดแทะ หรือกิจกรรมที่มากเกินไป ต้องพาไปพบสัตวแพทย์ ไม่ใช่แค่พันแผลใหม่

ซีโรมา (Seroma)
อาการบวมนุ่มที่ไม่เจ็บปวดใต้บาดแผลหรือรอยเย็บ มักพบหลังการผ่าตัดในสุนัขที่มีผิวหนังหลวม โดยปกติจะมีความรุนแรงน้อยกว่าที่เห็น แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยแยกจากฝีโดยผู้เชี่ยวชาญ

แมลงวัน
ในสภาพอากาศอบอุ่น บาดแผลที่มีความชื้นหรือมีสารคัดหลั่งบนสุนัขที่เลี้ยงนอกบ้านอาจถูกแมลงวันวางไข่ และหนอนจะปรากฏขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวัน มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เจ้าของคาดคิดและเป็นภาวะฉุกเฉิน บาดแผลใดๆ ที่ปล่อยให้เปิดไว้กลางแจ้งในฤดูร้อนจะต้องได้รับการตรวจสอบวันละสองครั้ง

เมล็ดหญ้า
รูที่มีสารคัดหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องระหว่างนิ้วเท้า ในรักแร้ หรือในหูในช่วงปลายฤดูร้อน มักเป็นเมล็ดหญ้าที่เคลื่อนตัวเข้าไปอยู่ใต้ผิวหนัง มันจะไม่หายไปด้วยการทำความสะอาดและจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาและนำออก

การหยุดเลียแผล ซึ่งเป็นงานหลักสำคัญ

สุนัขจะทำลายสิ่งที่ศัลยแพทย์ทำไว้ในหนึ่งชั่วโมงให้พังลงภายในสิบนาที การเลียไม่ใช่การทำความสะอาด: น้ำลายมีแบคทีเรียในช่องปากที่จะเข้าไปในแผล ลิ้นมีความหยาบพอที่จะลอกพื้นผิวที่กำลังสมาน และการกัดแทะจะทำให้รอยเย็บหลุดออก

ปลอกคอกันเลียแบบพลาสติกใช้งานได้จริง ทางเลือกส่วนใหญ่มักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่เจ้าของหวังไว้: ปลอกคอแบบเป่าลมยังยอมให้สุนัขที่มุ่งมั่นเอื้อมถึงขาหลังได้ และชุดคลุมตัวก็ไม่สามารถหยุดการกัดแทะผ่านเนื้อผ้าได้ ใช้สิ่งที่ได้ผลจริงและตรวจสอบว่ามันป้องกันการสัมผัสได้จริงแทนที่จะคาดเดาไปเอง

สุนัขที่จู่ๆ ก็เริ่มยุ่งกับบาดแผลหรือผ้าพันแผลที่มันเคยเมินเฉยมาก่อน เป็นการส่งสัญญาณถึงความเจ็บปวดหรือการติดเชื้อที่กำลังก่อตัวอยู่ใต้แผล จงให้ความสำคัญกับเรื่องนี้มากกว่าการหาปลอกคอที่แข็งแรงขึ้น

สิ่งที่สัตวแพทย์จะสอบถาม

สิ่งที่ไม่ควรทำโดยเด็ดขาด

ห้ามปิดบาดแผลจากรอยกัด ห้ามติดเทปปิด หรือใช้กาวติด การกักเก็บแบคทีเรียไว้ในช่องว่างจะทำให้เกิดฝี

ห้ามใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์สำหรับล้างแผล หรือน้ำยาฆ่าเชื้อเข้มข้น

ห้ามพันผ้าพันแผลชนิดยืดหยุ่นโดยตรงลงบนผิวหนังโดยไม่มีชั้นบุซับแรงกระแทก

ห้ามพันแผลทับรอยแผลทิ่มแทงแล้วถือว่าจัดการเรียบร้อยแล้ว

ห้ามตัดแผ่นผิวหนังที่ฉีกออก ไม่ว่ามันจะดูตายแค่ไหนก็ตาม

ห้ามดึงวัตถุที่ฝังลึกออก ให้ประคองรอบๆ วัตถุแล้วไปพบสัตวแพทย์

ห้ามดันเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาจากแผลในช่องท้องกลับเข้าไป ให้ปิดด้วยผ้าพันแผลชุบน้ำเกลือ

ห้ามใช้พลาสเตอร์ยาสำหรับมนุษย์ มันจะติดกับขน หลุดออกมาเป็นชิ้น และสุนัขจะกินมันเข้าไป

ห้ามให้ยาแก้ปวดของมนุษย์ ไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอลก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงในสุนัข และการให้ยาต้านการอักเสบก่อนที่สัตวแพทย์จะตรวจจะจำกัดทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัย

ห้ามปล่อยแผลไว้ข้ามคืนเพื่อรอดูอาการ การรอคอยข้ามคืนเป็นสาเหตุที่ทำให้แผลที่ควรเย็บได้ กลายเป็นแผลที่ต้องปล่อยให้หายเองนานหลายสัปดาห์

เมื่อใดที่ควรขอความช่วยเหลือ

สุนัขที่สงบนิ่ง แผลเปิดที่สะอาด ปลอกคอกันเลียที่ได้ผล และนัดหมายที่จองไว้แล้ว นั่นคือทั้งหมดของการดูแลแผลที่บ้านที่ดี

ไปพบสัตวแพทย์ทันทีสำหรับแผลเหนือข้อต่อ แผลที่หน้าอกหรือช่องท้อง วัตถุที่ฝังอยู่ กระดูกหรือเส้นเอ็นที่โผล่ออกมา ภาวะผิวหนังฉีก (degloving) แผลที่มีผ้าพันแผลที่ทำให้เกิดอาการบวมหรือนิ้วเท้าเย็น และสุนัขที่ดูซีด อ่อนแรง หรือมีอาการทรุดลง

ไปพบสัตวแพทย์ในวันเดียวกันสำหรับรอยกัดและแผลทิ่มแทงทุกชนิด สำหรับแผลตัดที่มีขอบแผลแยกจากกัน สำหรับบาดแผลในสุนัขที่ไม่สามารถลงน้ำหนักที่ขาได้ และสำหรับบาดแผลที่เปิดมานานหลายชั่วโมงและต้องการการตัดสินใจเกี่ยวกับการปิดแผล

ไปพบสัตวแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับบาดแผลที่บวมมากขึ้นแทนที่จะลดลงหลังจากวันที่สอง สำหรับสารคัดหลั่งที่เปลี่ยนสีหรือกลิ่น และสำหรับแผลในสภาพอากาศอบอุ่นที่เริ่มมีความชื้นและดึงดูดแมลงวัน

นำรูปถ่าย บันทึกเวลา และชื่อของสิ่งที่คุณใช้กับแผลไปด้วย นั่นคือสิ่งที่เปลี่ยนการปรึกษาเรื่องบาดแผลให้กลายเป็นแผนการรักษาแทนการคาดเดา