ความปลอดภัยทางด้านยาของชินชิลล่า: ยาปฏิชีวนะ ยาหยดหลัง และยาแก้ปวดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

คำตอบอย่างรวดเร็ว

ชินชิลล่าเสียชีวิตจากการรักษามากกว่าการติดเชื้อที่ได้รับใบสั่งยาเสียอีก

ชินชิลล่าเป็นสัตว์ที่ใช้การหมักที่ลำไส้ส่วนปลาย การย่อยอาหารเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในไส้ติ่ง (caecum) ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ากระเพาะอาหารของมัน ทำงานโดยประชากรแบคทีเรียที่สัตว์ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หากปราศจากพวกมัน ยาสามัญทั่วไปหลายชนิดทำลายประชากรแบคทีเรียดังกล่าว และชินชิลล่าก็เสียชีวิตจากผลกระทบที่ตามมา มากกว่าโรคที่กำลังได้รับการรักษา

อันตรายนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกใหม่หรือพบบางครั้งบางคราว แต่มันคือยาปฏิชีวนะชนิดกินทั่วไปที่สั่งโดยสัตวแพทย์ที่มักจะตรวจสุนัขและแมวเป็นหลัก ยากำจัดหมัดจากซูเปอร์มาร์เก็ต หรือยาแก้ปวดของมนุษย์จากตู้ยาในบ้าน นิสัยที่ช่วยปกป้องได้ดีที่สุดอย่างเดียวที่คุณสามารถสร้างได้คือการอ่านตัวยาสำคัญบนผลิตภัณฑ์ใดๆ ก่อนที่จะนำมาใช้กับชินชิลล่าของคุณ

• ยาปฏิชีวนะชนิดกินในกลุ่มเพนิซิลลินสามารถทำให้ชินชิลล่าเสียชีวิตได้หลังจากได้รับเพียงหนึ่ง ปริมาณ ยา
• การเสียชีวิตจากภาวะลำไส้ล้มเหลวที่เกิดจากยาปฏิชีวนะมักเกิดขึ้นหลายวันหลังจากหยุดยาแล้ว ดังนั้นคำว่า "เห็นมันก็ปกติดีตอนกินยา" จึงไม่ได้มีความหมายอะไรเลย
• ยาหยดหลังที่มีส่วนผสมของ fipronil ที่ขายสำหรับสุนัขและแมวมีข้อห้ามใช้ในสัตว์กินพืชขนาดเล็ก และมีความเชื่อมโยงกับการเสียชีวิต
• ชินชิลล่าไม่สามารถอาเจียนได้ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีแก้ไขเมื่อได้รับ ปริมาณ ยาชนิดกินเข้าไปแล้วที่บ้าน
• ขนของชินชิลล่าหนาแน่นมากจนสิ่งใดก็ตามที่ทาลงบนขนจะติดอยู่กับผิวหนัง จากนั้นจะถูกกลืนลงไปขณะเลียแต่งขนและแพร่กระจายผ่านอ่างทรายอาบน้ำที่ใช้ร่วมกัน

:::danger
ห้ามให้ยาปฏิชีวนะชนิดกินในกลุ่มเพนิซิลลิน (penicillin), ลินโคซาไมด์ (lincosamide), เซฟาโลสปอริน (cephalosporin) หรือแมโครไลด์ (macrolide) แก่ชินชิลล่าโดยเด็ดขาด

กลุ่มนี้ครอบคลุมถึง amoxicillin, ampicillin, penicillin, clindamycin, lincomycin, cephalexin และ erythromycin รวมถึงตัวอื่นๆ การเวชปฏิบัติสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษ (exotics) สอนว่ายาเหล่านี้คือกลุ่ม "PLACE" ด้วยเหตุผลนี้อย่างแท้จริง การให้ทางปากจะกวาดล้างจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในไส้ติ่งจนหมด ซึ่งเปิดโอกาสให้เชื้อ Clostridium เจริญเติบโตเกินขนาดและปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด ผลลัพธ์คือภาวะสารพิษในเลือดจากลำไส้ (enterotoxaemia): ลำไส้เสียหายและมีเลือดออก ช็อก และเสียชีวิต ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในสามถึงสิบวันหลังจากเริ่มใช้ยา

หากเริ่มใช้ยาเหล่านี้ไปแล้ว ให้หยุดและโทรศัพท์หาผู้สั่งจ่ายยาทันที อย่ารอให้ถึง ปริมาณ ยาถัดไปเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้น
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

เหตุใดลำไส้ ไม่ใช่ตับ จึงเป็นจุดอ่อน

ในสุนัขหรือแมว จุลินทรีย์ในลำไส้มีประโยชน์ แต่ในชินชิลล่า จุลินทรีย์คือขุมพลังขับเคลื่อน ไส้ติ่งจะหมักไฟเบอร์ให้เป็นกรดไขมันที่ระเหยง่าย ซึ่งเป็นแหล่งพลังงานประจำวันที่สำคัญของสัตว์ และผลิตมูลเคโครโทรฟ (caecotrophs) ซึ่งชินชิลล่าจะกินกลับเข้าไปใหม่เพื่อรับโปรตีนและวิตามินบี

กระบวนการหมักนั้นดำเนินการโดยกลุ่มสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแกรมบวกเป็นหลัก ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวกับที่ยาปฏิชีวนะที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์แคบ เช่น กลุ่มเพนิซิลลินและลินโคซาไมด์ ถูกออกแบบมาเพื่อทำลาย

เมื่อให้ทางปาก ยาเหล่านี้จะเข้าสู่ไส้ติ่งด้วยความเข้มข้นสูงและทำลายประชากรแบคทีเรียดั้งเดิม ช่องว่างนั้นไม่ได้ว่างเปล่าอยู่นาน เชื้อ Clostridium ที่เคยมีอยู่จำนวนน้อยและถูกยับยั้งไว้ด้วยการแข่งขัน จะขยายตัวอย่างรวดเร็วและสร้างสารพิษ

สารพิษจะทำลายผนังไส้ติ่ง โปรตีนและของเหลวรั่วไหลออกมา ผนังลำไส้เปิดให้แบคทีเรียซึมผ่านได้ และชินชิลล่าจะเข้าสู่ภาวะช็อกจากสารพิษในกระแสเลือด (endotoxic shock) ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด สัตว์จะถูกพบเสียชีวิตโดยที่มีมูลลักษณะ ปกติ จากวันก่อนหน้า

เหตุใดระยะเวลาที่ล่าช้าจึงมีความสำคัญอย่างมาก

ห่วงโซ่เหตุการณ์ต้องใช้เวลา ประชากรจุลินทรีย์ต้องลดลง ประชากร Clostridium ต้องขยายตัว และสารพิษต้องสะสมมากพอ นั่นคือเหตุผลที่ประวัติอันคลาสสิกคือ ชินชิลล่าสามารถทนต่อการกินยาเม็ดได้สามหรือสี่วัน จากนั้นอาการก็ทรุดหนักลงในวันที่หก หรือสองวันหลังจากใช้ยาครบกำหนด

เจ้าของ ที่เฝ้าระวังปฏิกิริยาตอบสนองทันทีจะสรุปว่ายานี้ปลอดภัยและให้ยาจนครบกำหนด การเฝ้าดูมูลทุกๆ วันตลอดระยะเวลาการใช้ยาและอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น คือสิ่งที่ช่วยตรวจพบได้อย่างแท้จริง

เหตุใดการฉีดยาจึงแตกต่างออกไป

สัตวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษบางท่านอาจใช้ยาจากรายการอันตรายโดยการฉีดสำหรับการติดเชื้อเฉพาะเจาะจงที่ไม่มีวิธีอื่นได้ผล การให้ยาทางอื่นที่ไม่ใช่ทางเดินอาหาร (parenteral) จะทำให้ยาส่งไปถึงสิ่งบรรจุในไส้ติ่งน้อยกว่ามาก

นี่คือการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการไตร่ตรองและมีการติดตามผลอย่างใกล้ชิด ไม่เหมือนกับการสั่งจ่ายยาชนิดกินใน คลินิก ทั่วไป และไม่ใช่เหตุผลที่จะวางใจเกี่ยวกับยาเม็ดหรือยาน้ำเชื่อมชนิดกิน

รูปแบบการสั่งจ่ายยาที่ปลอดภัยกว่าเป็นอย่างไร

ชุดอุปกรณ์ที่เตรียมไว้: ตะกร้าใส่ สัตว์เลี้ยง ไซริงค์ป้อนยาชนิดไม่แต่งรส และไม่มีสิ่งใดในนั้นที่ซื้อมาสำหรับ สายพันธุ์ อื่น

กลุ่มยาปฏิชีวนะที่ สัตวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษมักเลือกใช้ในสัตว์กินพืชขนาดเล็ก ได้แก่ ยาสูตรผสม trimethoprim-sulfonamide, กลุ่ม fluoroquinolones เช่น enrofloxacin และ marbofloxacin, กลุ่ม tetracyclines เช่น doxycycline, metronidazole สำหรับปัญหาเชื้อไม่อาศัยออกซิเจนและโพรโทซัว และในบางภูมิภาคอาจใช้ chloramphenicol

ทั้งหมดนี้ไม่ใช่รายการสินค้าสำหรับเลือกซื้อ แต่ละตัวมีข้อจำกัดของตัวเอง: fluoroquinolones ถูกจำกัดการใช้ในหลายประเทศและใช้ด้วยความระมัดระวังในสัตว์ที่กำลังเจริญเติบโตเนื่องจากผลกระทบต่อกระดูกอ่อนที่กำลังพัฒนา chloramphenicol ถูกห้ามหรือควบคุมอย่างเข้มงวดในหลายพื้นที่และต้องระมัดระวังในการสัมผัสของมนุษย์ ส่วน sulfonamides ต้องพึ่งพาการได้รับน้ำอย่างเพียงพอ

ประเด็นนี้แคบกว่าและมีประโยชน์มากกว่า หาก ใบสั่งยา ที่คุณได้รับไม่ได้มาจากกลุ่มยาที่ สัตวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษยอมรับว่าเหมาะสมกับสัตว์ที่ใช้การหมักที่ลำไส้ส่วนปลาย การโทรศัพท์สอบถามสักหนึ่งสายก่อนให้ ปริมาณ ยาแรกคือสิ่งที่คุ้มค่าที่จะทำ

สอบถามเกี่ยวกับสารทำละลายยาด้วย ไม่ใช่แค่มูลค่ายา

ยาสำหรับป่วยตัวเล็กรมักจะถูกผสมทำเป็นยาน้ำ สารทำละลายยาหลายชนิดเป็นน้ำเชื่อมที่มีน้ำตาลเป็นหลัก ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยให้สุนัขหรือเด็กยอมกินยาที่มีรสขม

น้ำตาลที่หมักได้ซึ่งเข้าไปถึงไส้ติ่งของชินชิลล่าจะกลายเป็นอาหารของจุลินทรีย์ชนิดที่ไม่ถูกต้อง และทำให้เกิดมูลนิ่มได้ด้วยตัวมันเอง โดยไม่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะเลย ให้สอบถามว่ามียาน้ำแขวนตะกอนชนิดไม่แต่งรสหรือไม่ผสมน้ำตาลหรือไม่

ปริมาณ ยาขึ้นอยู่กับ น้ำหนัก ที่แม่นยำ

ปริมาณ ยาของชินชิลล่าคำนวณตามหน่วยมวลร่างกายของสัตว์ที่มี น้ำหนัก เพียงเศษเสี้ยวของแมว การคาดเดา น้ำหนัก จะนำไปสู่ความผิดพลาดที่มีผลอย่างมาก ให้ชั่ง น้ำหนัก สัตว์ด้วยตาชั่งครัวก่อนถึงเวลานัดหมายและนำตัวเลขนั้นไปด้วย

ยาใช้ภายนอก ยาหยดหลัง และปัญหาเรื่องอ่างทรายอาบน้ำ

ช่องทางทั่วไปประการที่สองที่ก่อให้เกิดอันตรายคือสิ่งใดก็ตามที่ทาหรือหยดลงบนขน

fipronil ซึ่งเป็นตัวยาสำคัญในยาหยดหลังสุนัขและแมวที่ขายอย่างแพร่หลายหลายยี่ห้อ มีข้อห้ามใช้ในกระต่ายโดยผู้ผลิตเองหลังจากพบการเสียชีวิต และไม่ถือว่าปลอดภัยในสัตว์กินพืชขนาดเล็กอื่นๆ ส่วน permethrin ที่พบในผลิตภัณฑ์สุนัขบางชนิดและในสเปรย์สำหรับสัตว์ขนาดเล็กราคาถูก ก็เป็นอันตรายอีกประการหนึ่ง

ขนของชินชิลล่าทำให้ปัญหานี้แย่ลงในลักษณะเฉพาะของ สายพันธุ์ ชินชิลล่ามีเส้นขนงอกออกมาหลายเส้นจากรูขุมขนเดียว ทำให้มีขนหนาแน่นมากจนไม่แยกออกจากกันและไม่แห้งง่าย ของเหลวที่ทาลงไปจะไม่กระจายและระเหยเหมือนในสุนัข แต่มันจะขังอยู่บนผิวหนังเหมือนเป็นแหล่งสะสม

จากนั้นชินชิลล่าก็จะแต่งขนและกลืนมันลงไป แล้วมันก็ไปคลุกในอ่างทรายอาบน้ำ ผลิตภัณฑ์จึงส่งผ่านไปยังทราย ชินชิลล่าตัวอื่นทุกตัวที่ใช้อ่างอาบน้ำนั้นก็จะได้รับสัมผัสไปด้วยเช่นกัน

ยารักษาพยาธิสำหรับชินชิลล่ามีอยู่จริง และ สัตวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษก็มีการใช้ผลิตภัณฑ์ชนิดฉีดหรือชนิดทา เช่น ivermectin หรือ selamectin แบบนอกข้อบ่งชี้ ความล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อ เจ้าของ ซื้อยาเข้มข้นระดับปศุสัตว์ที่ตั้งใจใช้กับแกะหรือโค แล้วพยายามเจือจางเองที่บ้านสำหรับสัตว์ขนาดเล็ก ขอบเขตความผิดพลาดทางคณิตศาสตร์ที่ น้ำหนัก ตัวระดับนั้นมีน้อยมาก

ยาแก้ปวด: ความผิดพลาดในทางตรงกันข้าม

เจ้าของ ที่ได้อ่านเกี่ยวกับอันตรายของยามักจะสุดโต่งไปอีกทางด้วยการไม่ให้อะไรเลย นั่นเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน เพราะความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ก่อให้เกิดภาวะลำไส้หยุดทำงานที่แน่นอนที่สุดใน สายพันธุ์ นี้

ชินชิลล่าที่ปวดจะหยุดกินหญ้าแห้ง การเคลื่อนตัวของลำไส้ลดลง สิ่งบรรจุในไส้ติ่งแห้งและอัดแน่น และสัตว์ก็จบลงด้วยจุดจบเดียวกับที่ยาปฏิชีวนะจะนำไป

การเวชปฏิบัติทาง สัตวแพทย์ มีการใช้ ยา ต้านการอักเสบ เช่น meloxicam และยาลดปวดกลุ่มโอปิออยด์ เช่น buprenorphine ในสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษขนาดเล็กเป็นประจำ นั่นคือการตัดสินใจสั่ง ใบสั่งยา ที่อิงตาม น้ำหนัก การทำงานของไต และภาวะน้ำในร่างกาย

สิ่งที่ไม่ต้องเกิดขึ้นอย่างเด็ดขาดคือการใช้ยาแก้ปวดของมนุษย์จากตู้ยา Ibuprofen, aspirin และ naproxen ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ รวมถึงไตบาดเจ็บ และ paracetamol ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในการใช้งานกับสัตว์ชนิดนี้ ยาเม็ดของมนุษย์ยังไม่สามารถแบ่งได้แม่นยำพอสำหรับสัตว์ขนาดเท่านี้ และการบดยาลงในอาหารก็จะทำให้ได้ ปริมาณ ยาที่ไม่สามารถวัดได้เลย

ยาระงับอาการท้องเสีย เช่น loperamide เป็นอันตรายในอีกรูปแบบหนึ่ง ยาเหล่านี้ชะลอการเคลื่อนตัวของลำไส้ ซึ่งเป็นทิศทางที่ผิดโดยสิ้นเชิงสำหรับสัตว์ที่มีปัญหาลำไส้หยุดทำงานอยู่แล้ว

ไม่ควรให้ยา corticosteroids ที่บ้าน ในสัตว์กินพืชขนาดเล็ก ยาเหล่านี้จะกดการทำงานของภูมิคุ้มกันและสัมพันธ์กับผลการรักษาที่ไม่ดี แต่บางครั้งกลับมีการจ่ายยาอย่างหละหลวมสำหรับ อาการ ทางผิวหนังหรือระบบหายใจ

สิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง วันต่อวัน

เหงือกซีด คางเปียก หรือน้ำลายไหลในระหว่างการใช้ ยา เป็นเหตุผลให้หยุดยาและโทรศัพท์สอบถาม ไม่ใช่การดันทุรังให้ ปริมาณ ยาถัดไป

ระยะเริ่มต้น และยังสามารถแก้ไขได้

มูลมีจำนวนลดลง ขนาดเล็กและแห้งลง ชินชิลล่าเลือกกินอาหารเม็ดแต่ทิ้งหญ้าแห้ง มันนั่งมากขึ้นและเคลื่อนไหวน้อยลง น้ำหนัก ลดลงก่อนที่ อาการ จะดูรุนแรง

ระยะเริ่มชัดเจน

มูลเปลี่ยนเป็นนิ่ม ผิดรูป มีเมือกคุ้ม หรือมีกลิ่นแรง ชินชิลล่าหลังค่อม ขนฟู กัดฟัน และอาจกดท้องลงกับพื้น หูรู้สึกเย็นเพราะการไหลเวียนเลือดส่วนปลายกำลังหยุดทำงาน

ระยะท้าย

ท้องเสียเป็นน้ำ มีคราบรอบก้น ปฏิเสธอาหารโดยสิ้นเชิง ทรุดลง และอุณหภูมิร่างกายลดลง ในระยะนี้ ชินชิลล่าต้องการสารน้ำและการดูแลช่วยเหลืออย่างใกล้ชิด และหลายตัวไม่ฟื้นตัว

ข้อแตกต่างที่ควรรู้

มูลนิ่มในระหว่างการใช้ ยา ไม่ได้เกิดจากตัวยาเสมอไป โรคที่เป็นอยู่เดิม สารทำละลายยาที่มีน้ำตาล ความเครียดจากการถูกจับบังคับและการป้อนยาทุกวัน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารในเวลาเดียวกัน สามารถทำให้เกิดอาการได้ทั้งหมด

นั่นคือเหตุผลที่ สัตวแพทย์ ต้องการภาพรวมทั้งหมดมากกว่าแค่ "น้องท้องเสีย" รูปแบบของ อาการ ใดเกิดขึ้นก่อนหลังคือสิ่งที่ช่วยแยกสาเหตุได้

กิจวัตรที่ช่วยให้การใช้ยาปลอดภัย

สิ่งที่ไม่ควรทำอย่างเด็ดขาด

ห้ามให้ ยา ใดๆ แก่ชินชิลล่าที่สั่งจ่ายสำหรับสัตว์ตัวอื่น รวมถึงชินชิลล่าตัวอื่น ปริมาณ ยาคำนวณตาม น้ำหนัก และเหตุผลในการสั่ง ใบสั่งยา อาจไม่เหมือนกัน

ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์กำจัดหมัด เห็บ หรือไรที่ขายสำหรับสุนัขหรือแมว สัตว์กินพืชขนาดเล็กไม่ใช่สัตว์กินเนื้อย่อส่วน และผลิตภัณฑ์ไม่สามารถใช้ทดแทนกันได้

ห้ามพยายามทำให้ชินชิลล่าอาเจียน ยา ที่กลืนเข้าไปโดยอุบัติเหตุ ชินชิลล่าไม่สามารถอาเจียนได้ทางกายภาพ และการพยายามทำจะทำให้เกิดการสำลัก

ห้ามอาบน้ำชินชิลล่าด้วยน้ำเพื่อล้างผลิตภัณฑ์ออก

ห้ามหยุดยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องและได้รับเลือกอย่างเหมาะสมกลางคันเพียงเพราะคุณได้อ่านบทความนี้ การใช้ยาไม่ครบกำหนดคอร์สจะคัดเลือกเชื้อดื้อยา โทรศัพท์สอบถาม สัตวแพทย์ ก่อน

ห้ามทานยาจนครบกำหนดคอร์ส "เพราะ สัตวแพทย์ บอกให้ทำ" ในขณะที่มูลมีขนาดเล็กลง ให้ รายงาน อาการและให้ผู้สั่งจ่ายยาเป็นผู้ตัดสินใจ

เมื่อใดที่ต้องขอความช่วยเหลือ

ชินชิลล่าที่ยังคงกินหญ้าแห้งและถ่ายมูล ปกติ คือเป้าหมายสูงสุดที่ต้องปกป้อง

ปฏิบัติตัวเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาภายในวันเดียวกัน:

• ท่านั่งหลังค่อม ขนฟู หูเย็น หรือกัดฟัน
• มูลหยุดถ่ายโดยสิ้นเชิง หรือท้องเสียเป็นน้ำ
• ปฏิเสธการกินหญ้าแห้งนานกว่าสองสามชั่วโมงในสัตว์ที่กำลังได้รับ ยา
• มี อาการ ทรุด อ่อนแรง หรือไม่สามารถยืนได้
• ทราบว่าสัมผัสกับผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดของสุนัขหรือแมว

สิ่งที่ สัตวแพทย์ จะสอบถาม

ชื่อผลิตภัณฑ์ที่แน่นอนและตัวยาสำคัญ โดยตามอุดมคติคือตัวบรรจุภัณฑ์เองหรือรูปถ่ายของฉลาก ความแรง ปริมาตร หรือจำนวนเม็ดยาที่ให้ ช่องทางการให้ยา รวมถึงวันและเวลาของการให้ ปริมาณ ยาทุกครั้ง

น้ำหนัก ปัจจุบันและ น้ำหนัก จากวันก่อนหน้า รูปถ่ายมูลของคุณ ปริมาณการกินหญ้าแห้งว่ายังดำเนินต่อหรือไม่ และเริ่มเปลี่ยนแปลงเมื่อใด

ชินชิลล่าอาศัยอยู่ร่วมกับตัวอื่นหรือไม่ พวกมันใช้อ่างทรายอาบน้ำร่วมกันหรือไม่ และมีตัวใดแสดง อาการ ด้วยหรือไม่ หากเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ทาภายนอก คำถามนั้นจะเป็นตัวตัดสินว่าคุณมีสัตว์ป่วยตัวเดียวหรือทั้งฝูง

แจ้งให้ชัดเจนในขณะที่นัดหมายว่าสัตว์ป่วยเป็นชินชิลล่า และสงสัยว่ามีผลข้างเคียงจาก ยา ประโยคนั้นจะเปลี่ยนความเร็วในการได้รับการตรวจและเปลี่ยน สัตวแพทย์ ที่มาตรวจรักษาคุณ