ภาวะเป็นพิษในแมว: ชั่วโมงแรก และสารพิษที่ส่งผลต่อแมวโดยเฉพาะ

คำตอบอย่างรวดเร็ว

จำกัดพื้นที่ของแมว หยุดไม่ให้แมวเลียทำความสะอาดตัวเอง และโทรศัพท์ติดต่อสัตวแพทย์ขณะที่ผู้อื่นรวบรวมบรรจุภัณฑ์ของสารนั้น การให้ความอบอุ่นและความเงียบสงบในชั่วโมงแรกสำคัญกว่าสิ่งอื่นใดที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

หากคุณคิดว่าสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับสารพิษ สิ่งที่จะเปลี่ยนผลลัพธ์ได้มีสองอย่างคือ ความรวดเร็วและข้อมูล โปรดโทรศัพท์ติดต่อคลินิกทันทีแม้ว่าสัตว์เลี้ยงจะดูปกติ และนำบรรจุภัณฑ์ ต้นไม้ หรือผลิตภัณฑ์ที่สงสัยไปด้วย

ห้ามพยายามทำให้สัตว์เลี้ยงอาเจียน ไม่มีวิธีทำให้อาเจียนที่ปลอดภัยสำหรับแมวที่บ้าน และสารที่ผู้คนมักใช้ก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่รุนแรงด้วยตัวเอง

• แยกแมวออกจากแหล่งที่มาของสารพิษ จากนั้นนำไปไว้ในห้องที่อบอุ่นและเงียบสงบ
• หากมีสารใดๆ ติดอยู่ที่ขน ให้หยุดพฤติกรรมการเลียทำความสะอาดของแมวก่อนที่จะกลืนสารพิษส่วนที่เหลือเข้าไป
• ถ่ายภาพฉลาก ต้นไม้ หรือแผงยา และจดบันทึกเวลาและปริมาณที่ได้รับ
• การที่แมวดูเป็นปกติไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีอันตราย พิษร้ายแรงหลายชนิดในแมวมีระยะเวลาแฝง
• ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดของสุนัขกับแมว และห้ามใช้ยาแก้ปวดของมนุษย์รักษาแมวโดยเด็ดขาด

:::danger
การได้รับสารพิษสามกลุ่มนี้จำเป็นต้องโทรศัพท์ติดต่อสัตวแพทย์ภายในหนึ่งชั่วโมง แม้ว่าแมวจะไม่มีอาการใดๆ เลยก็ตาม

ดอกลิลลี่ในกลุ่ม Lilium และ Hemerocallis ซึ่งเพียงแค่ละอองเกสรที่ติดบนขนแล้วแมวเลียเข้าไปก็เพียงพอที่จะทำให้ไตวายได้ สารเพอร์เมทริน (Permethrin) ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงในผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดแบบหยดสำหรับสุนัขหลายชนิด ซึ่งแมวไม่สามารถเผาผลาญได้และก่อให้เกิดอาการสั่นและชัก ยาพาราเซตามอล (Paracetamol) หรือที่รู้จักในชื่ออะเซตามิโนเฟน ซึ่งมีค่าความปลอดภัยในแมวต่ำมากจนยาเพียงหนึ่งเม็ดสำหรับผู้ใหญ่ถือเป็นการได้รับสารพิษที่อันตรายถึงชีวิต

ทั้งสามกรณีนี้มีช่วงเวลาที่สามารถรักษาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง และในทั้งสามกรณีนี้แมวอาจดูเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในขณะที่อวัยวะภายในกำลังได้รับความเสียหาย
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมแมวถึงไม่ใช่สุนัขขนาดเล็ก

ข้อเท็จจริงที่สำคัญที่สุดในทางพิษวิทยาของแมวคือความแตกต่างของตับ แมวมีความสามารถจำกัดในการยึดติดกรดกลูคูโรนิกเข้ากับโมเลกุลต่างถิ่น ซึ่งเป็นหนึ่งในช่องทางหลักที่สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมใช้ในการทำให้ยาและสารประกอบจากพืชละลายน้ำได้เพื่อที่จะขับถ่ายออกทางปัสสาวะ

ผลในทางปฏิบัติคือแมวกำจัดสารบางอย่างได้ช้ากว่าสุนัขหรือคนมาก ดังนั้นปริมาณยาปกติในครัวเรือนจึงสะสมจนกลายเป็นปริมาณที่เป็นพิษ ยาพาราเซตามอล ยาแอสไพริน สารฆ่าเชื้อกลุ่มฟีนอล และน้ำมันหอมระเหยหลายชนิดล้วนอยู่ในกลุ่มนี้

ความแตกต่างประการที่สองคือพฤติกรรม แมวที่ได้รับสารบนขนจะนำมันออกด้วยลิ้น การสัมผัสผิวหนังและการได้รับสารผ่านทางปากจึงถือเป็นเหตุการณ์เดียวกันในแมว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผลิตภัณฑ์ที่หกเลอะถึงเป็นกรณีฉุกเฉินไม่ใช่เพียงแค่งานทำความสะอาด

ประการที่สามคือขนาด ปริมาณเพียงเล็กน้อยสำหรับคุณอาจเป็นปริมาณยาเต็มโดสสำหรับสัตว์ที่มีน้ำหนักเพียงไม่กี่กิโลกรัม

นี่คือเหตุผลที่คำว่า "เป็นเพียงปริมาณเล็กน้อย" ไม่ช่วยให้เบาใจได้เลยสำหรับแมว

การได้รับสารพิษที่สำคัญที่สุด

ดอกลิลลี่

ดอกลิลลี่แท้ (สกุล Lilium) และเดย์ลิลลี่ (สกุล Hemerocallis) ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในแมว ทุกส่วนของพืชมีส่วนเกี่ยวข้อง รวมถึงกลีบดอก ใบ ลำต้น ละอองเกสร และน้ำในแจกัน

กลไกยังไม่ชัดเจนทั้งหมด แต่เป้าหมายคือท่อไต และการบาดเจ็บเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แมวที่เดินผ่านแจกันดอกไม้แล้วเลียละอองเกสรออกจากขนถือว่าได้รับพิษแล้ว

พืชที่มีชื่อว่าลิลลี่แต่ไม่ได้อยู่ในสกุลเหล่านี้ เช่น พลูด่างหรือลิลลี่น้ำ เป็นปัญหาที่ต่างออกไป พืชเหล่านี้มีผลึกแคลเซียมออกซาเลตที่ไม่ละลายน้ำและทำให้เกิดอาการเจ็บปาก น้ำลายไหล และบวมทันที แทนที่จะเป็นภาวะไตวาย ซึ่งเป็นเรื่องน่ารำคาญแต่ปกติไม่ถึงกับเสียชีวิต การทราบว่าคุณมีพืชชนิดใดจึงเป็นเรื่องคุ้มค่า

เพอร์เมทรินและไพรีทรอยด์อื่นๆ

เพอร์เมทรินมีความเข้มข้นสูงในผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดแบบหยดสำหรับสุนัข แมวเผาผลาญสารนี้ได้แย่และมีความไวต่อสารนี้อย่างยิ่ง

กรณีส่วนใหญ่มาจากสองสาเหตุ: เจ้าของใช้ผลิตภัณฑ์สุนัขกับแมว หรือแมวเลียหรือนอนเบียดกับสุนัขที่เพิ่งหยดยา อาการเป็นทางระบบประสาท โดยปกติคืออาการกล้ามเนื้อสั่นซึ่งพัฒนาไปสู่การสั่นทั้งตัว การกระตุกของหูและใบหน้า เดินเซ และชัก อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะเพิ่มปัญหาที่สองซ้อนทับปัญหาแรก

พาราเซตามอลและยาแก้ปวดของมนุษย์อื่นๆ

พาราเซตามอลสร้างสารที่แมวไม่สามารถล้างพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ มันจับกับฮีโมโกลบินและเปลี่ยนเป็นเมทฮีโมโกลบิน ซึ่งไม่สามารถขนส่งออกซิเจนได้

อาการที่ชัดเจนคือ เหงือกที่มีสีน้ำตาล เทา หรือคล้ำ แทนที่จะเป็นสีชมพู หายใจลำบาก และใบหน้าและอุ้งเท้าบวมตามมา การทำลายเม็ดเลือดแดงและตับจะเกิดขึ้น

ไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและไตได้รับบาดเจ็บ แอสไพรินถูกกำจัดช้ามากในแมวจนการให้ยาซ้ำๆ เกิดการสะสม ห้ามเจ้าของให้ยาแก้ปวดของมนุษย์แก่แมวไม่ว่าปริมาณใดและด้วยเหตุผลใดก็ตาม

สารป้องกันการแข็งตัวของน้ำในหม้อน้ำ (Ethylene glycol)

มีรสหวานและเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ในปริมาณเล็กน้อย ระยะแรกดูเหมือนอาการมึนเมา เดินเซ และอาเจียน จากนั้นแมวจะดูเหมือนอาการดีขึ้น ผลึกที่ก่อตัวในท่อไตจะทำให้ไตวายในช่วงหลายวันต่อมา

ยาแก้พิษทำงานได้ดีที่สุดเมื่อให้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่สารต้นกำเนิดจะถูกเปลี่ยนรูป การรักษาในวันที่หนึ่งและวันที่สามคือสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

ยาเบื่อหนู ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมผ่านหนูที่กินพิษเข้าไป

มีหลายประเภทและส่งผลต่างกันอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นบรรจุภัณฑ์จึงสำคัญมาก

แมวที่กินหนูที่ได้รับพิษอาจได้รับผลกระทบจากสารพิษเดียวกันเป็นทอดที่สอง ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่แท้จริงโดยเฉพาะสำหรับกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด น้ำมันหอมระเหย และเครื่องกระจายกลิ่น

น้ำมันสนเข้มข้นและน้ำยาทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของฟีนอล น้ำมันทีทรี และน้ำมันหอมระเหยแบบไม่เจือจางล้วนเป็นปัญหาสำหรับแมว ทั้งจากการสัมผัส การกิน หรือการสูดดม เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ในแผ่นเช็ดฆ่าเชื้อและน้ำยาถูพื้นบางชนิด ทำให้เกิดแผลในปากและลิ้นในแมวที่เดินผ่านพื้นเปียกแล้วเลียทำความสะอาดตัวเอง

รูปแบบที่ต้องสังเกตคือ น้ำลายไหล ปากดูอักเสบ และไม่ยอมกินอาหารในช่วงหนึ่งถึงสองวันหลังทำความสะอาด

หอมและกระเทียม (Alliums)

หอม กระเทียม ต้นหอม และกุ้ยช่าย ไม่ว่าจะดิบ สุก แห้ง หรือเป็นผง จะทำลายเม็ดเลือดแดงของแมวและทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ช่องทางปกติคืออาหารมนุษย์ที่มีรสชาติ น้ำเกรวี่ หรืออาหารทารกที่มีส่วนผสมของผงหอม

สิ่งที่ต้องทำในชั่วโมงแรก

เตรียมกรงและรองด้วยผ้านุ่มๆ ก่อนที่จะจับแมว นำบรรจุภัณฑ์ไปด้วยไม่ใช่แค่รูปถ่าย หากของจริงยังคงมีอยู่

แยกแมวออกจากแหล่งที่มาของสารพิษก่อน

ปิดประตูห้อง เอาต้นไม้ออก หรือย้ายแมวไปที่อื่น ทำสิ่งนี้ก่อนสิ่งอื่นใด เพราะการได้รับสารพิษอย่างต่อเนื่องจะทำลายทุกอย่างที่ตามมา

หยุดพฤติกรรมการเลียทำความสะอาด

หากมีสารใดๆ ติดอยู่ที่ขน แมวจะยังคงได้รับพิษตัวเองอย่างต่อเนื่อง ปลอกคอกันเลีย หรือการห่อตัวแมวหลวมๆ ด้วยผ้าเช็ดตัวในขณะที่มีคนโทรศัพท์ติดต่อสัตวแพทย์ จะช่วยซื้อเวลาให้คุณได้

โทรศัพท์ปรึกษาก่อนอาบน้ำ

สำหรับผลิตภัณฑ์แบบหยดที่มีน้ำมัน วิธีมาตรฐานคือการล้างด้วยน้ำอุ่นและน้ำยาล้างจานสูตรอ่อนโยน โดยล้างจากจุดที่หยดยาออกไปข้างนอก พร้อมสวมถุงมือ แต่แมวที่กำลังมีอาการสั่นอาจหนาวจนเป็นอันตรายเมื่อตัวเปียก และการเคลื่อนไหวอาจทำให้อาการสั่นแย่ลง ถามก่อน แล้วจึงค่อยทำ

ห้ามทำให้แมวอาเจียน

ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่เจ้าของบางคนใช้ในสุนัข จะทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบจากเลือดออกอย่างรุนแรงในแมวและไม่เหมาะสมสำหรับพวกมัน เกลือเป็นอันตรายด้วยตัวของมันเอง ไม่มีวิธีทำให้แมวอาเจียนที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ที่บ้าน

นอกจากนี้ยังมีสารพิษที่ไม่ควรทำให้แมวอาเจียนโดยเด็ดขาด รวมถึงสารกัดกร่อนและสารที่มีส่วนผสมของปิโตรเลียม เพราะการอาเจียนจะทำให้หลอดอาหารได้รับความเสียหายหรืออาจสำลักเข้าปอดได้

ห้ามให้นม น้ำมัน อาหาร หรือผงถ่านกัมมันต์ด้วยตัวเอง

นมไม่สามารถทำให้พิษเป็นกลางได้ ผงถ่านมีประโยชน์สำหรับสารพิษบางชนิดและไร้ประโยชน์หรือเป็นอันตรายสำหรับชนิดอื่นๆ และแมวที่ขัดขืนอาจสำลักมันได้

รวบรวมหลักฐาน

บรรจุภัณฑ์ ต้นไม้ที่ติดใบมาด้วย แผงยา กล่องเหยื่อที่ระบุชื่อส่วนประกอบสำคัญ บันทึกเวลาที่ได้รับพิษ ปริมาณสูงสุดที่แมวอาจได้รับ และน้ำหนักของแมวหากคุณทราบ

ทำให้แมวอบอุ่น มืด และเงียบสงบระหว่างเดินทาง

แมวที่มีอาการสั่นจะตัวร้อนเกินไป ดังนั้นอย่าเพิ่มแผ่นความร้อนให้แมวที่สั่น แมวที่เปียกและเย็นต้องการความอบอุ่น ทั้งสองกรณีต้องการกรงที่ปิดคลุมและปิดวิทยุ

การสังเกตแมวขณะเดินทาง

สีของเหงือกเป็นข้อมูลที่เร็วที่สุดที่คุณสามารถรวบรวมได้ เรียนรู้ว่าสีเหงือกของแมวคุณปกติเป็นอย่างไรเมื่อสุขภาพดี เพื่อให้ความเปลี่ยนแปลงเห็นได้ชัดเจน

เปิดริมฝีปากเบาๆ และดูเหงือกเหนือฟันเขี้ยว

นับจังหวะการหายใจขณะที่แมวนิ่งโดยดูที่หน้าอก จังหวะที่เร็วกว่าปกติของแมวตัวนี้ หรือการใช้กล้ามเนื้อท้องช่วยหายใจ เป็นสัญญาณที่สำคัญ

แยกความแตกต่างระหว่างอาการสั่นและอาการชัก อาการสั่นคือการสั่นต่อเนื่องและละเอียดโดยที่แมวยังรับรู้ตัวคุณ อาการชักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการรับรู้ มักมีอาการพายเรือ การเคี้ยวปาก น้ำลายไหล หรือการขับถ่ายไม่เป็นที่เป็นทาง ทั้งสองอาการมีความสำคัญและความแตกต่างจะช่วยสัตวแพทย์ได้

อาการที่จะตามมาภายหลัง และกับดักในช่วงกลาง

การได้รับสารพิษไม่ได้ดำเนินไปในเส้นทางเดียวเสมอไป สองอาการที่อันตรายที่สุดมีระยะที่แมวดูเหมือนอาการดีขึ้น

การได้รับดอกลิลลี่ อาเจียน น้ำลายไหล และซึมในช่วงชั่วโมงแรก จากนั้นดูเหมือนฟื้นตัว จากนั้นในช่วงหนึ่งถึงสามวันต่อมา ภาวะไตวายจะแสดงออกมา เช่น ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือไม่มีปัสสาวะ อาเจียนซ้ำ และทรุดลง

น้ำยาป้องกันการแข็งตัวของน้ำในหม้อน้ำ เดินเซและอาเจียน จากนั้นเข้าสู่ช่วงสงบ แล้วไตวาย

ยาเบื่อหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด ไม่มีอาการใดๆ หลายวัน จากนั้นเหงือกซีด หายใจลำบากจากการที่มีเลือดออกในช่องอก เดินกะเผลกจากการเลือดออกในข้อต่อ หรือรอยช้ำ

นี่คือเหตุผลที่คำแนะนำคือให้ไปพบสัตวแพทย์เมื่อสงสัยแทนที่จะรอให้มีอาการ การรักษาที่ให้ในช่วงระยะแฝงคือสิ่งที่ป้องกันไม่ให้เกิดระยะที่สาม

สิ่งที่ดูเหมือนพิษแต่ไม่ใช่

เจ้าของมักมองว่าอาการทรุดกะทันหันเกิดจากการได้รับสารพิษ ภาวะฉุกเฉินหลายอย่างในแมวแสดงอาการในลักษณะเดียวกันและต้องการการรักษาที่ต่างออกไป

แมวตัวผู้ที่เบ่งปัสสาวะ ร้อง และทรุดตัวลง มีแนวโน้มที่จะมีนิ่วอุดตันทางเดินปัสสาวะมากกว่าได้รับพิษ ซึ่งเป็นกรณีที่เร่งด่วนไม่แพ้กัน

อาการขาหลังอ่อนแรงกะทันหันร่วมกับการร้องและอุ้งเท้าหลังเย็น บ่งบอกถึงลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงใหญ่ ไม่ใช่สารพิษ

แมวที่มึนงงหลังจากการตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุรถชนอาจได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ มองหาความไม่สมมาตร เลือดออกจากจมูกหรือหู และเล็บฉีกหรืออุ้งเท้าถลอก

อาการทรุดตัวกะทันหันในแมวเบาหวานที่ได้รับอินซูลินคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นอย่างอื่น

อาการหอบและทรุดตัวในสภาพแวดล้อมที่ร้อนคือภาวะฮีทสโตรก และการลดอุณหภูมิคือสิ่งแรกที่ต้องทำ

การน้ำลายไหลและใช้เท้าเขี่ยปากอาจเกิดจากเบ็ดตกปลา ใบหญ้า หรือเชือกที่พันอยู่ใต้ลิ้น แทนที่จะเป็นสารเคมี

บอกสัตวแพทย์ถึงสิ่งที่คุณพบและสิ่งที่แมวกำลังทำ ไม่ใช่สิ่งที่คุณสรุปเอง การสรุปเป็นงานของสัตวแพทย์และการสังเกตเป็นงานของคุณ

สิ่งที่สัตวแพทย์จะสอบถาม

คาดว่าจะต้องมีการตรวจเลือดซ้ำหลายวันมากกว่าครั้งเดียว เพราะการบาดเจ็บของไตและตับจะแสดงออกมาล่าช้า ผลตรวจเลือดครั้งแรกที่เป็นปกติหลังจากการได้รับดอกลิลลี่หรือสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำในหม้อน้ำไม่ถือเป็นการอนุญาตให้กลับบ้าน

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแมว

อย่าเลี้ยงดอกลิลลี่สกุล Lilium หรือ Hemerocallis ในบ้านที่มีแมว และตรวจสอบช่อดอกไม้ก่อนนำเข้าบ้าน การนำเกสรออกไม่ได้ทำให้ดอกลิลลี่ปลอดภัย

ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดสุนัขกับแมว อ่านระบุสายพันธุ์บนกล่องทุกครั้ง รวมถึงเมื่อรักษาหลายตัวในคราวเดียว และแยกสุนัขที่เพิ่งทำความสะอาดออกจากแมวจนกว่าจุดที่หยดยาจะแห้งและนานเท่าที่บรรจุภัณฑ์ระบุไว้

เก็บยาของมนุษย์ในตู้ที่ปิดมิดชิดแทนที่จะวางบนหัวเตียง แมวจะปัดยาตกจากโต๊ะและตบเล่นไปทั่วพื้น

เก็บภาชนะบรรจุสารป้องกันการแข็งตัวของน้ำในหม้อน้ำให้มิดชิดและทำความสะอาดสิ่งที่หกเลอะทันที รวมถึงในโรงรถ

เลือกน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีฉลากระบุว่าปลอดภัยรอบตัวสัตว์เลี้ยง เจือจางตามคำแนะนำ และกันแมวออกจากห้องจนกว่าพื้นจะแห้ง

เปิดระบายอากาศเมื่อใช้เครื่องกระจายกลิ่นน้ำมันหอมระเหย หรือหลีกเลี่ยงหากมีแมวอาศัยอยู่ แมวไม่สามารถออกจากห้องที่ปิดตายได้

เมื่อไหร่ที่ต้องขอความช่วยเหลือ

โทรติดต่อทันที ทุกชั่วโมง เมื่อทราบหรือสงสัยว่าได้รับพิษจากดอกลิลลี่ เพอร์เมทริน ยาแก้ปวดของมนุษย์ สารป้องกันการแข็งตัวของน้ำในหม้อน้ำ ยาเบื่อหนูหรือหอยทาก หรือยาที่แพทย์สั่งสำหรับมนุษย์

โทรติดต่อทันทีเมื่อมีอาการสั่น ชัก ทรุดตัว หายใจลำบาก เหงือกสีน้ำตาลหรือสีน้ำเงิน หรือแมวที่ยืนไม่ได้

โทรติดต่อในวันเดียวกันหากมีน้ำลายไหล แผลในปาก อาเจียนหลังทำความสะอาด หรือแมวที่มีอาการซึมและไม่กินอาหารหลังจากการได้รับสารพิษใดๆ ก็ตาม

การฟื้นตัวจะพิจารณาเป็นวัน ไม่ใช่เป็นชั่วโมง การตรวจเลือดติดตามผลหลังการได้รับสารพิษที่ทำลายไตหรือตับเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ไม่ใช่สิ่งที่เลือกทำหรือไม่ทำก็ได้

หากแมวดูปกติและคุณไม่แน่ใจว่าการได้รับสารพิษนั้นมีนัยสำคัญหรือไม่ ให้โทรติดต่อเสมอ การสนทนาสั้นๆ ไม่มีค่าใช้จ่าย และการได้รับสารพิษที่ฆ่าแมวได้คือกรณีที่เจ้าของตัดสินใจที่จะรอสังเกตอาการ