Aurálny absces u korytnačiek: opuch za okom a prečo si vyžaduje chirurgický zákrok

Rýchla odpoveď

Držte korytnačku nad uterákom oboma rukami za pancier a postupne otáčajte každú stranu hlavy smerom k svetlu. Porovnávate ľavú stranu s pravou, nepozeráte sa dnu.

Korytnačka nemá zvukovod, ušnicu ani nič, čo by sa dalo čistiť. To, čo majitelia nazývajú infekciou ucha u korytnačky, je takmer vždy aurálny absces: pevná zátka z hnisu uzavretá vo vnútri stredného ucha, ktorá sa nachádza pod plochou šupinou na strane hlavy za okom.

Vypadá to ako pevný, kopulovitý opuch na jednej strane hlavy a nevyrieši sa to kvapkami, výplachmi ani kúrou antibiotík. Musí byť otvorený a odstránený veterinárom, pretože hnis plazov je suchý a pevný a žiadny liek do jeho stredu neprenikne.

• Kľúčom je asymetria. Jedna strana hlavy je vydutá, zatiaľ čo druhá je plochá.
• Ide o ochorenie výživy a kvality vody rovnako ako o infekciu, pričom zvyčajným spúšťačom je nedostatok vitamínu A.
• Samotné antibiotiká ho takmer nikdy nevyliečia. Zátka nemá žiadne prekrvenie, ktorým by sa liek mohol šíriť.
• Stláčanie doma môže pretlačiť infikovaný materiál cez Eustachovu trubicu do úst a dýchacích ciest.
• Objednajte sa k veterinárovi so špecializáciou na exotické zvieratá alebo plazy v priebehu dní, nie týždňov. Neskoré prípady sa šíria do čeľuste, dutín a lebky.

Rozhodnite sa do 60 sekúnd

Prečo korytnačka nemôže mať infekciu ucha tak, ako pes

Pes dostáva otitis externa, pretože má dlhý, zahnutý zvukovod, v ktorom sa zachytáva vlhkosť a maz. Korytnačka nemá nič z toho.

Na každej strane hlavy korytnačky, za a mierne pod okom, sedí zhruba kruhová oblasť kože, ktorá vyzerá hladšie a plochejšie ako okolité šupiny. To je tympanická šupina a priamo pod ňou je bubienok. Z vonkajšieho sveta nevedie dovnútra žiadna trubica, takže nie je čo čistiť, v čom by sa zachytila voda a neexistuje spôsob, ako by nečistoty mohli cestovať dovnútra z nádrže.

Cavum tympani (dutina stredného ucha) za bubienkom je iná vec. Spája sa smerom dopredu do zadnej časti úst cez Eustachovu trubicu, ktorá je u korytnačiek krátka a široká. Čokoľvek, čo žije v ústach a hrdle, má priamu cestu do stredného ucha.

Tento jediný anatomický fakt vysvetľuje celé ochorenie. Infekcie stredného ucha korytnačiek pochádzajú zvnútra, z úst, nie zvonku cez zvukovod.

Tiež to vysvetľuje, prečo rady, ktoré kolujú na internete, ako týždenné prehliadky uší vatovou tyčinkou, sušenie uší po plávaní či ušné kvapky pri zápachu, nie sú len zbytočné, ale odvádzajú pozornosť majiteľov od vecí, ktoré by to skutočne zabránili: diéta a voda.

Prečo hnis tuhne a prečo to určuje liečbu

U cicavca je absces vakom tekutého hnisu. Dá sa narezať, vypustiť a vypláchnuť a antibiotiká dosiahnu steny dutiny cez krvný obeh.

Biele krvinky plazov takto nefungujú. Heterofily plazov postrádajú enzýmy, ktoré rozkladajú odumreté tkanivo na kvapalinu, takže materiál, ktorý sa hromadí, tuhne na suchú, vrstvenú, syrovitú hmotu s konzistenciou pevného tmelu. Vyplňuje dutinu stredného ucha a upcháva Eustachovu trubicu.

Vyplývajú z toho tri dôsledky a každý z nich mení to, čo by mal majiteľ urobiť.

Nemôže odtekať.

Pre pevnú zátku nie je kam ísť. Bude sa naďalej zväčšovať, vytláčať bubienok von, až kým nebude opuch viditeľný z celej miestnosti, a nakoniec praskne cez bubienok alebo zatlačí do podnebia.

Antibiotiká sa nemôžu dostať do jeho stredu.

Krvné cievy neprechádzajú syrovitou zátkou. Systémové antibiotikum dosiahne tkanivo okolo abscesu a tam končí. To je dôvod, prečo korytnačka môže dokončiť injekčnú antibiotickú kúru, vyzerať o niečo lepšie na dva týždne, pretože okolitý zápal ustúpi, a potom sa vráti s tou istou hrčou.

Musí ísť von v celku.

Chirurgický zákrok nie je narezanie a vytlačenie. Veterinár nareže bubienok, zvyčajne do kríža alebo elipsy, celú zátku vyberie vcelku, potom vypláchne vyprázdnenú dutinu a Eustachovu trubicu tak, aby nezostal žiadny fragment. Fragmenty sú najčastejším dôvodom, prečo sa prípad o tri mesiace vráti.

Čo je skutočne v pozadí: vitamín A a voda

Aurálny absces je zriedka dielom náhody. U chovaných korytnačiek je to zvyčajne viditeľný koniec nutričného problému.

Vitamín A udržiava normálny epitel, tkanivo výstelky kanálikov, dýchacích ciest a žliaz. Keď ho je nedostatok, táto výstelka podlieha skvamóznej metaplázii: špecializované, hlien produkujúce, riasinkové bunky sú nahradené plochými, zrohovatenými bunkami, ktoré vyzerajú skôr ako koža.

V Eustachovej trubici to znamená, že eskalátor, ktorý normálne odplavuje hlien a nečistoty smerom k ústam, prestane fungovať a samotná trubica sa zúži zrohovatenými zvyškami. V očiach ten istý proces opúcha viečka a blokuje slzné žľazy, čo je dôvod, prečo korytnačky s aurálnymi abscesmi majú tak často aj opuchnuté oči. V ústach a dýchacích cestách zahusťuje sekréty a predisponuje k zápalu pľúc.

Diéty, ktoré to spôsobujú, sú rozpoznateľné. Kŕmenie iba múčnymi červami alebo iba chudým mäsom u korytnačiek škatuľových. Ľadový šalát ako zelenina. Vodná korytnačka kŕmená iba svalovinou, krevetami alebo jednou značkou nekvalitných granúl. Korytnačka kŕmená šalátovými listami zo supermarketu. Vo všetkých týchto prípadoch zviera prijíma dostatok kalórií a takmer žiadny vopred pripravený vitamín A alebo využiteľné karotenoidy.

Kvalita vody je druhá polovica. Nádrž s filtrom príliš malým pre zaťaženie biomasou, neskonzumovaná potrava rozkladajúca sa v substráte a zriedkavá výmena vody dodávajú ústam a hrdlu silnú, neustálu bakteriálnu záťaž. Skombinujte to s Eustachovou trubicou, ktorá sa už sama nepreplachuje, a stredné ucho je kolonizované.

Teplota je tichý tretí faktor. Plazy prevádzkujú svoju imunitnú odpoveď pri preferovanej telesnej teplote; pod ňou funkcia bielych krviniek a produkcia protilátok klesá. Korytnačka chovaná vo vode, ktorá je o niekoľko stupňov chladnejšia pre jej druh, alebo s výhrevnou lampou, ktorá prestala produkovať teplo, je imunosupresívna fyzikou, nie chorobou. Skontrolujte publikovaný rozsah pre váš konkrétny druh, nie všeobecné číslo pre plazy, pretože korytnačka močiarna, korytnačka písmenková a korytnačka žltochvostá nezdieľajú rovnaké potreby.

U voľne žijúcich korytnačiek škatuľových sa stav spája aj s vystavením environmentálnym kontaminantom, ktoré narúšajú ukladanie vitamínu A. Stojí za to spomenúť to veterinárovi, ak bola korytnačka nájdená vonku alebo je rehabilitačným prípadom, pretože to mení spôsob, akým hľadajú druhú skrytú príčinu.

Ako vyzerá zdravá hlava

Normálna strana hlavy: oblasť kože za a pod okom je plochá alebo veľmi mierne vypuklá a hlava sa hladko zužuje do krku.

Pozrite sa na zviera zboku, za denného svetla alebo pod jasnou lampou, s úplne natiahnutou hlavou. Najlepší moment je, keď sa vyhrieva, pretože hlava je vonku a zviera je v pokoji.

Oblasť za a pod okom by mala byť plochá alebo sotva vypuklá a mala by vyzerať rovnako na oboch stranách. Koža nad ňou leží hladko, bez lesku alebo napätia.

Obrys hlavy zhora by mal byť symetrický. Každých pár týždňov urobte fotografiu priamo zhora; asymetria sa na statickom obrázku vidí oveľa ľahšie ako na pohybujúcom sa zvierati.

Oči by mali byť úplne otvorené, s viditeľným bielkom, bez vypuklosti viečok a bez krusty v rohoch.

Ústa by sa mali úplne zatvárať. Sledujte kŕmenie: potravu by mala brať priamo a spracovávať oboma stranami čeľuste a nič by nemalo vypadávať.

Dýchanie by malo byť tiché, cez nozdry, so zatvorenými ústami a bez rytmického pumpovania hrdla nad rámec jemného pohybu hrdla.

Tu záleží na poddruhovej variácii. Samce korytnačiek písmenkových majú širšie hlavy ako samice rovnakej veľkosti. Niektoré druhy korytnačiek majú prirodzene klenuté tympanické šupiny. Korytnačky dravé a korytnačky mäkkokostnaté majú opäť úplne iný profil hlavy. Preto porovnanie ľavej strany voči pravej prekoná akýkoľvek absolútny popis: zviera je svojou vlastnou kontrolou.

Zmeny, ktoré znamenajú konať dnes

Pevná, kopulovitá vydutina na jednej strane hlavy.

Zo začiatku je nenápadná, nie viac ako mierna plnosť, vďaka ktorej hlava vyzerá nakrivo. V rozvinutom stave je nezameniteľná a na dotyk je skôr pevná ako tekutá, ako korálka pod kožou. Je centrovaná presne na tympanickú šupinu, nie na čeľustnú líniu a nie na krk.

Trenie alebo škrabanie si jednej strany hlavy.

Korytnačky to robia o skaly, vyhrievacie plošiny alebo stenu nádrže. Zvyčajne to znamená tlak a bolesť skôr než svrbenie.

Zmena v tom, ako korytnačka žerie.

Potrava vypadáva z jednej strany, hlava naklonená pri prehĺtaní, žuvanie posunuté na dobrú stranu, alebo predtým nadšený jedák sa stáva váhavým. Zátka tlačiaca dopredu do podnebia mechanicky zasahuje do prehĺtania.

Nakláňanie hlavy, krúženie alebo strata rovnováhy vo vode.

Toto je varovanie, že infekcia prešla zo stredného ucha do vnútorného ucha alebo okolitej kosti. Taktiež sa prekrýva s prejavmi respiračnej infekcie, kedy korytnačka pláva naklonená na jednu stranu, pretože sú postihnuté pľúca. V každom prípade je to hovor na ten istý deň.

Dýchanie s otvorenými ústami, lapanie po dychu alebo bubliny pri nozdrách.

Stredné ucho, dutiny a dýchacie cesty sú u korytnačky prepojené. Čokoľvek z toho navyše k opuchu hlavy znamená, že problém už nie je lokálny.

Náhle spľasnutie opuchu s materiálom v ústach.

Absces praskol. Nie je to vyriešenie. Syrovitý materiál teraz sedí pri vchode do dýchacích ciest a vyprázdnená dutina je otvorená vode v nádrži.

:::danger
Dýchanie s otvorenými ústami, lapanie po dychu alebo sipot u korytnačky je kedykoľvek pohotovostný stav, s hrčou na hlave alebo bez nej.

Korytnačky nemajú bránicu. Ventilujú pohybom končatín a spodiny úst proti pevnému pancieru, takže nemajú takmer žiadnu rezervu, keď sú dýchacie cesty čiastočne upchaté alebo sa pľúca plnia. Korytnačka, ktorá začala dýchať ústami, už vyčerpala malú rezervu, ktorú mala.
:::

Čo skutočne urobí veterinár

Poznanie postupu robí návštevu kratšou a výsledok lepším.

Vyšetrenie.

Pozrú sa na obe tympanické šupiny, pohmatajú opuch, otvoria ústa, aby sa pozreli na otvory Eustachových trubíc a podnebie, a skontrolujú oči a nosové dierky. Mnohí budú hľadať druhý absces na opačnej strane, pretože obojstranné prípady sú dosť bežné na to, aby stálo za to ich vylúčiť.

Zobrazovanie, niekedy.

Röntgenové snímky alebo CT vyšetrenie sa používajú, keď má veterinár podozrenie, že infekcia dosiahla kosť alebo dutiny, alebo keď opuch nie je jasne centrovaný na uchu. V jednoduchom prípade môžu ísť rovno na operáciu.

Chirurgia.

V sedácii alebo celkovej anestézii s lokálnym znecitlivením a tlmením bolesti sa bubienok nareže, syrovitá zátka odstráni vcelku a dutina a Eustachova trubica sa vypláchnu, kým nie sú čisté. Pred podaním akéhokoľvek antibiotika sa odoberie vzorka na kultiváciu a citlivosť. Miesto sa zvyčajne necháva otvorené, aby sa zahojilo zvnútra von, namiesto zošitia, aby mohla zvyšná infekcia odtekať.

Následná starostlivosť, ktorá je väčšinou na vás.

Očakávajte, že budete miesto vyplachovať doma podľa harmonogramu, podávať antibiotiká zvolené podľa výsledku kultivácie namiesto odhadu, podávať lieky proti bolesti a držať korytnačku mimo vody na dlhšie obdobie alebo úplne na chvíľu, v závislosti od pokynov veterinára. Vodným korytnačkám sa zvyčajne stále ponúka denné plávanie, aby mohli jesť a piť.

Úprava chovu.

Ak sa diéta a voda nezmenia, absces sa vráti alebo sa objaví na druhej strane. Dobrý veterinár pre exotické zvieratá strávi toľko času rozhovorom o nádrži, ako o korytnačke.

Čo mať pripravené pred návštevou

Návštevy u plazov stoja alebo padajú na histórii chovu a otázky sú vždy rovnaké.

Vážte na tej istej váhe, v ten istý deň v týždni a zapíšte si to. Trend hmotnosti je to najužitočnejšie číslo, aké môžete dať veterinárovi plazov.

Rutina, ktorá to zachytí včas

Aurálne abscesy sú pomalé. Medzi prvou plnosťou a zjavnou hrčou je zvyčajne dostatok času a zviera sa ľahšie lieči a rýchlejšie zotavuje, čím skôr sa to zachytí.

Čo nikdy nerobiť

Nečistite ucho. Neexistuje žiadne ucho na čistenie a trenie tympanickej šupiny vatovými tyčinkami alebo antiseptikom poškodzuje bubienok, cez ktorý vidíte.

Nedávajte naň ušné kvapky. Produkty vyrobené pre psov a mačky sú navrhnuté tak, aby stekali do kanálika a zhromažďovali sa. Na korytnačke sedia na šupine, nerobia nič užitočné a niektoré dráždia.

Nestláčajte, nepichajte ani nenarezávajte ho doma. Toto je najškodlivejšia rada, ktorá koluje na fórach chovateľov.

Nedávajte zvyšné antibiotiká od iného zvieraťa alebo z inej epizódy. Dávkovacie intervaly pre plazy sa výrazne líšia od tých pre cicavce, pretože metabolizmus závisí od teploty, a nesprávny liek v nesprávnom intervale selektuje rezistenciu, zatiaľ čo zátka zostáva nedotknutá.

Nezvyšujte teplotu vody dramaticky na vlastnú päsť, aby ste pomohli imunitnému systému. Prehriatie korytnačky spôsobuje jej vlastnú núdzovú situáciu a zviera, ktoré je po operácii udržiavané v teple a suchu, potrebuje premyslený plán, nie odhad.

Nepredpokladajte, že mäkký, symetrický opuch oboch čeľustí je absces. Tento vzorec poukazuje na metabolické ochorenie kostí a vyšetrenie si vyžaduje vápnik, UVB a diétu.

Neodkladajte to, pretože korytnačka stále žerie. Korytnačky nie sú dramatické. Normálne žranie s viditeľným abscesom vám hovorí, že zátka ešte nedosiahla čeľusť, nie že infekcia je mierna.

Kedy získať pomoc

Cieľ po liečbe: symetrická hlava, obe oči úplne otvorené a zviera, ktoré sa opäť normálne pohybuje a žerie.

Kontaktujte veterinára pre exotické zvieratá alebo plazy v ten istý deň pre čokoľvek z nasledujúceho:

• Dýchanie s otvorenými ústami, lapanie po dychu, sipot alebo bubliny pri nozdrách
• Nakláňanie hlavy, krúženie alebo nakláňanie sa na jednu stranu pri plávaní
• Prasknutý opuch s materiálom v ústach
• Náhle odmietanie potravy u zvieraťa, ktoré žralo dobre

Objednajte sa do týždňa v prípade pevného jednostranného opuchu hlavy u korytnačky, ktorá je inak v poriadku, pri opuchnutých alebo zatvorených oboch očiach, alebo ak korytnačka začala vypúšťať potravu z jednej strany.

Nájdenie správneho veterinára znamená viac ako nájdenie rýchleho. Bežné kliniky pre malé zvieratá často nemajú žiadne skúsenosti s chirurgiou plazov a táto operácia sa vykonáva v anestézii u zvieraťa, ktorého anatómia robí starostlivosť o dýchacie cesty špecifickou. Národné herpetologické spoločnosti, asociácie veterinárov exotických zvierat a záchranné organizácie pre plazy vedú vo väčšine krajín zoznamy odporúčaní a stojí za to si nájsť najbližšiu skôr, než ju budete potrebovať.

Dostupnosť liekov, anestetických protokolov a zobrazovacích metód sa medzi regiónmi výrazne líši, rovnako ako právny status samotného zvieraťa. Korytnačky písmenkové sú napríklad v častiach Európy a Austrálie ako domáce zvieratá obmedzené alebo zakázané a niekoľko pôvodných korytnačiek je chránených, čo ovplyvňuje, čo veterinár môže so nájdeným zvieraťom legálne urobiť. Povedzte vopred, odkiaľ korytnačka pochádza.

Korytnačku prineste vo vetranej, teplej, bezpečnej nádobe, v suchu namiesto vody, s vlhkým uterákom naspodu. Prineste kompletný zoznam histórie uvedený vyššie. Ak bolo zviera podchladené, povedzte to klinike skôr, než prídete, pretože ho budú chcieť pred anestéziou zahriať na preferovanú teplotu.