Poranenia u psov: kedy pomôže domáci obväz, kedy škodí a ktoré pohryznutia sa nesmú uzavrieť

Rýchla odpoveď

Väčšinu poranení, s ktorými sa pes vráti domov, je lepšie nechať odkrytých, čistých a chránených pred psom, než ich zakrývať domácim obväzom.

Domáce obväzovanie je časť prvej pomoci pre psov, ktorú chcú majitelia robiť najčastejšie a ktorá spôsobuje najviac preventabilných škôd. Obväz aplikovaný na udržanie čistoty rany sa bežne stáva dôvodom, prečo končatina opuchne, koža nad pätou odumrie alebo sa infekcia uzavrie dovnútra.

Pre väčšinu poranení je užitočný postup krátky: zastaviť krvácanie priamym tlakom, vypláchnuť ranu čistým fyziologickým roztokom, voľne ju zakryť len vtedy, ak cestujete, zabrániť psovi v lízaní a vyhľadať pomoc. Obväz je voliteľná súčasť.

• Pľuzgierovité poranenia a pohryznutia sú pod kožou oveľa väčšie, než vyzerajú, a nesmú byť uzavreté ani zapečatené.
• Koža psa je voľne pripojená, takže trauma ju odtrhne od tkaniva pod ňou a vytvorí vrecká, ktoré zachytávajú infekciu.
• Obväzy na končatine sa kĺžu, uťahujú a stávajú sa škrtidlami. Ak obväzujete, nechajte prostredné dva prsty odkryté a kontrolujte ich.
• Nikdy nepoužívajte peroxid vodíka ani neriedenú dezinfekciu na ranu. Zabíjajú bunky, ktoré ju hoja.
• Ak pes hryzie obväz, zvyčajne vám hovorí, že ho obväz bolí, nie že sa nudí.

:::danger
Obväz aplikovaný na končatinu môže v priebehu hodín zastaviť prívod krvi.

Samolepiaci kohezívny obväz sa pri aplikácii naťahuje a následne sa neuvoľní. Opuch pod ním dokoná zvyšok. Varovnými signálmi sú rozostupujúce sa prsty, prsty chladné v porovnaní s druhou labkou, nepríjemný zápach, náhle hryzenie obväzu alebo pes, ktorý stíchne a prestane končatinu úplne používať. Ak spozorujete čokoľvek z toho, obväz ihneď odstráňte a choďte k veterinárovi. Týmto spôsobom už boli stratené končatiny.
:::

Rozhodnite do 60 sekúnd

Prečo psia koža mení celý obraz

Ľudská koža je pomerne pevne ukotvená k tomu, čo je pod ňou. Psia nie je. Na väčšine tela je pripojená voľne, kĺže sa po svale a je zásobovaná sieťou ciev prebiehajúcich v samotnej koži, a nie zospodu.

Vyplývajú z toho tri dôsledky, ktoré vysvetľujú takmer všetko o správaní psích poranení.

Poškodenie sa šíri do strán.
Sila, ktorá zasiahne kožu, ju odlepí od tkaniva pod ňou namiesto toho, aby ju rozrezala. To vytvára vyzlečenie kože (degloving), kde je vrstva kože oddelená na veľkej ploche, niekedy len s viditeľným malým natrhnutím. Vytvára to aj vrecká, kde jedno prepichnutie ústi do podkopaného priestoru veľkosti dlane.

Pľuzgierovité rany skrývajú svoju skutočnú veľkosť.
Psie pohryznutie nie je bodnutie. Zuby vniknú dnu, potom čeľuste stisnú a zatrasú, tkanivo pod nimi je rozdrvené a roztrhané, zatiaľ čo diery v koži zostávajú malé. Dve úhľadné dierky na krku môžu byť nad veľkou plochou mŕtveho svalu. Preto sa pohryznutia vyšetrujú chirurgicky, namiesto čistenia pri dverách.

Laloky stoja za záchranu.
Pretože krvné zásobenie prebieha vnútri kože, lalok, ktorý je bledý, studený a zdanlivo mŕtvy, je často stále prekrvovaný cez svoju bázu. Odrezanie doma odstraňuje materiál, ktorý by chirurg použil na uzavretie defektu.

Praktické pravidlo, ktoré z toho všetkého vyplýva: to, čo vidíte, je najmenšia možná verzia zranenia. Predpokladajte viac, nie menej.

Prečo zatváranie alebo utesnenie kontaminovanej rany dopadá zle

Otvorená rana sa čistí. Uzavretá rana s baktériami a mŕtvym tkanivom vo vnútri sa stáva abscesom.

To je dôvod, prečo veterinári zámerne nechávajú mnohé rany otvorené, umiestňujú drény alebo odkladajú uzáver o niekoľko dní. Nie je to zanedbanie a nie je to rozhodnutie o nákladoch. Utesnenie kontaminácie do mŕtveho priestoru pod kožou vytvára presne ten opuch, bolesť a horúčku, s ktorými majitelia o týždeň neskôr prídu späť.

Rovnaká logika platí pre obväzy. Obväz položený na pľuzgierovitú ranu je pečať. Drží teplú tekutinu bohatú na bielkoviny pri tkanive a udržuje ju tam.

Existuje reálne okno, v ktorom možno čerstvú čistú ranu zošiť. Zmenšuje sa v priebehu hodín, ako rastie počet baktérií. Preto sa rana videná v ten istý deň často dá uzavrieť, zatiaľ čo tá istá rana videná na druhý deň ráno nie, a prečo je „počkať a uvidíme, ako to bude vyzerať ráno“ skutočne nákladné rozhodnutie, nie opatrné.

Čistenie: čo pomáha a čo poškodzuje

Sterilný fyziologický roztok, nepúšťajúce obväzy, uterák a spôsob prepravy. Na tomto obrázku nie je žiadna domáca dezinfekcia a ani nemusí byť.

Aktívnou zložkou pri čistení rany je objem, nie chémia. Štedré vypláchnutie sterilným fyziologickým roztokom, alebo čistou pitnou vodou, ak nemáte roztok, mechanicky odstráni kontamináciu. Kvapkanie silnej dezinfekcie na špinavú ranu dosiahne menej než veľký výplach čistým fyziologickým roztokom.

Čomu sa vyhnúť a prečo.
Peroxid vodíka pôsobivo pení a zabíja fibroblasty, ktoré prestavujú tkanivo. Odďaľuje hojenie a môže tlačiť plyn do vrstiev tkaniva. Chirurgický lieh a alkohol sú bolestivé a spôsobujú ďalšie odumieranie tkaniva. Neriedený chlórhexidín a neriedený jód sú v plnej sile toxické pre hojace sa tkanivo. Nič z toho nepatrí doma na otvorenú ranu.

Srsť.
Srsť zanesená do rany je cudzie teleso a knôt pre baktérie. Zastrihnutie srsti okolo rany je skutočne užitočné, ale iba ak je rana chránená, kým to robíte. Zakryte ju sterilným gélom rozpustným vo vode alebo vlhkým tampónom, strihajte smerom von od okrajov, potom vypláchnite všetko, čo padlo dnu. Ak to nedokážete pokojne, nechajte to na ambulanciu.

Čo neodstraňovať.
Nevyťahujte zapichnuté predmety, nelúpte chrasty, neodrezávajte kožné laloky a nepokúšajte sa odstrániť nič, na čo koniec nevidíte.

Ak idete obväzovať, robte to správne

Obväz má doma tri legitímne použitia: udržiavanie tlaku pri krvácaní, udržiavanie rany v čistote počas cesty autom a dodržiavanie pokynov veterinára po liečbe. Mimo toho je zvyčajne lepšie nechať ranu otvorenú a zastaviť lízanie.

Vrstvy.
Nepriľnavá kontaktná vrstva na rane, polstrovaná vrstva nad ňou, potom fixačná vrstva a ľahká ochranná vonkajšia vrstva. Polstrovanie robí obväz bezpečným. Kohezívny obväz aplikovaný priamo na končatinu bez polstrovania je škrtidlo s farebnou schémou.

Napätie.
Obväz odvíjajte a pokladajte, namiesto toho, aby ste ho pri navíjaní ťahali. Ak kohezívny obväz pri aplikácii naťahujete, je príliš tesný. Mali by ste byť schopní pohodlne zasunúť prst pod horný okraj.

Nechajte prsty vonku.
Na akomkoľvek obväze končatiny nechajte prostredné dva prsty odkryté. Potom ich môžete kontrolovať: mali by držať spolu a nerozostupovať sa, mali by byť na dotyk rovnako teplé ako prsty na druhej labke a nemali by opúchať. Tento jediný zvyk zachytí takmer každý obväz, ktorý sa vyvíja nesprávne.

Tlakové body.
Špička päty, predná časť nadprstia, prídavná vankúšik a Achillova šľacha sú miesta, kde obväzy spôsobujú nekrózu kože. Osobitne ich vypodložte.

Nikdy nie obvodovo na hrudníku alebo bruchu.
Obväz okolo tela obmedzuje dýchanie a psy dýchajú bruchom viac ako ľudia.

Kedy ho dať dole.
Okamžite, ak je mokrý, ak cez neho presakuje výtok, ak zapácha, ak ho pes začne hrýzť po tom, čo ho predtým ignoroval, ak končatina nad alebo pod ním opuchne, alebo ak pes prestane používať končatinu. Mokrý obväz je horší než žiadny obväz, pretože nasáva baktérie priamo do rany.

Príznaky, že sa rana vyvíja nesprávne

Celkové príznaky psa sú dôležitejšie než samotná rana. Farba ďasien, teplota, chuť do jedla a ochota sa hýbať vám povedia, či sa infekcia stala systémovou.

Normálne hojenie.
Mierny opuch a ružovkastosť v prvých dňoch, ktoré potom klesajú. Pevný hrebeň pod zošitou incíziou po niekoľkých dňoch je normálne hojace sa tkanivo, nie absces. Malé množstvo čírej alebo mierne krvavej tekutiny na začiatku sa očakáva.

Infekcia.
Opuch a bolesť, ktoré sa po druhom dni zvyšujú, namiesto znižovania. Teplo, zhrubnuté tkanivo, zápach a výtok, ktorý mení farbu z čírej na žltú, zelenú alebo hustú. Pes sa stáva apatickým, nežerie alebo má horúčku.

Vrecko alebo absces.
Mäkký opuch naplnený tekutinou v blízkosti vpichu, ktorý sa objaví niekoľko dní po pohryznutí, ktoré sa zdalo byť zahojené. Toto je klasická postupnosť pohryznutia a preto sa pohryznutia vyšetrujú v ten istý deň.

Dehiscencia (rozpad rany).
Zošitá rana, ktorá sa otvorí. Takmer vždy nasleduje po lízaní, hryzení alebo nadmernej aktivite. Treba ju vidieť, nie prelepiť.

Sérom.
Mäkký, nebolestivý opuch tekutiny pod ranou alebo incíziou, bežný po operácii u psa s voľnou kožou. Zvyčajne menej vážne, než to vyzerá, ale niekto, kto to dokáže nahmatať, ho musí odlíšiť od abscesu.

Muchy.
V teplom počasí môže na vlhkú alebo vytekajúcu ranu u vonkajšieho psa sadnúť hmyz a do dvoch dní sa objavia larvy. Je to bežnejšie, než majitelia čakajú, a je to núdzový stav. Každá rana ponechaná vonku v lete sa musí kontrolovať dvakrát denne.

Trávové semená.
Malá, trvalo vytekajúca dierka medzi prstami, v podpazuší alebo v uchu koncom leta je často trávový osín, ktorý migroval pod kožu. Čistením sa to nevyrieši a treba ho nájsť a odstrániť.

Zastavenie lízania, čo je väčšina práce

Pes za desať minút zničí to, čo chirurg urobil za hodinu. Lízanie nie je čistenie: sliny vnášajú ústne baktérie do rany, jazyk je dostatočne drsný na to, aby strhol hojaci sa povrch, a hryzenie odstraňuje stehy.

Plastový golier funguje. Väčšina alternatív je menej účinná, než majitelia dúfajú: nafukovacie goliere umožnia odhodlanému psovi dosiahnuť na zadnú končatinu a oblečky nezastavia hryzenie cez látku. Použite to, čo funguje, a skontrolujte, či skutočne zabraňuje kontaktu, namiesto predpokladu, že áno.

Pes, ktorý náhle začne pracovať na rane alebo obväze, ktorý predtým ignoroval, signalizuje bolesť alebo infekciu vyvíjajúcu sa pod ním. Berte to vážne, namiesto pridania silnejšieho goliera.

Čo bude veterinár vyžadovať

Čo nikdy nerobiť

Nezatvárajte pohryznutú ranu, neprelepujte ju ani nelepte. Utesnenie baktérií do vrecka vytvára absces.

Nepoužívajte peroxid vodíka, chirurgický lieh ani neriedenú dezinfekciu.

Neaplikujte kohezívny obväz priamo na kožu bez polstrovania pod ním.

Neobväzujte pľuzgierovitú ranu s tým, že je ošetrená.

Neodrezávajte kožný lalok, bez ohľadu na to, ako mŕtvo vyzerá.

Neodstraňujte zapichnutý predmet. Vypodložte okolie a choďte.

Netlačte vyčnievajúce tkanivo späť do poranenia brucha. Zakryte ho obväzom navlhčeným fyziologickým roztokom.

Nepoužívajte ľudskú náplasť. Lepí sa na srsť, ide dole v jednom kuse a psy ju zjedia.

Nedávajte lieky proti bolesti pre ľudí. Ibuprofén a paracetamol spôsobujú u psov vážne škody a podanie protizápalového lieku skôr, než psa uvidí veterinár, obmedzuje to, čo môže bezpečne predpísať.

Nenechávajte ranu "aby sa ukázalo" cez noc. Nočné čakanie mení ranu, ktorá mohla byť zošitá, na takú, ktorá sa musí týždne hojiť otvorená.

Kedy vyhľadať pomoc

Pokojný pes, otvorená čistá rana, funkčný golier a už dohodnutý termín. To je celá dobrá domáca starostlivosť o ranu.

Choďte ihneď s akoukoľvek ranou nad kĺbom, akoukoľvek ranou na hrudníku alebo bruchu, akýmkoľvek zapichnutým predmetom, odhalenou kosťou alebo šľachou, akýmkoľvek vyzlečením kože, akoukoľvek ranou s obväzom, ktorý spôsobil opuch alebo studené prsty, a s akýmkoľvek psom, ktorý je bledý, slabý alebo kolabuje.

Choďte v ten istý deň pri každom pohryznutí a vpichu, pri každom reze s otvorenými okrajmi, pri každej rane u psa, ktorý nezaťažuje končatinu, a pri každej rane, ktorá je otvorená hodiny a vyžaduje rozhodnutie o uzavretí.

Choďte do 24 hodín s ranou, ktorá je po druhom dni skôr opuchnutejšia než menej, s akýmkoľvek výtokom, ktorý mení farbu alebo zápach, a s akoukoľvek ranou v teplom počasí, ktorá sa stala vlhkou a láka muchy.

Urobte fotografie, poznačte si čas a meno čohokoľvek, čo ste aplikovali. To mení konzultáciu o rane na plán liečby namiesto hádania.