Insulinomul la dihor: dieta, medicația și ce declanșează o criză

Răspuns rapid

Insulinomul este ținut sub control, nu vindecat. Munca se desfășoară acasă, între programări.

Insulinomul este o tumoră a celulelor pancreatice care produc insulină, care continuă să elibereze insulină indiferent dacă dihorul are nevoie de ea sau nu. Nivelul de zahăr din sânge scade, creierul rămâne fără combustibil, iar dihorul privește fix, se clatină, salivează sau suferă un colaps.

Nimic din ce este disponibil astăzi nu elimină tumora definitiv. Chirurgia reduce cantitatea de țesut care produce insulină, iar medicația se opune insulinei care rămâne. Ceea ce decide cât de bine se va simți un dihor este în mare parte ceea ce se întâmplă acasă: ce mănâncă, cât de des și dacă lucrurile care declanșează o criză au fost eliminate.

• Hrana trebuie să fie disponibilă în permanență, nu la mese fixe.
• Carbohidrații și zahărul agravează crizele, nu le îmbunătățesc, deoarece tumora răspunde la o încărcătură de zahăr cu un flux de insulină.
• Majoritatea crizelor apar la trezire, după un somn lung fără hrană.
• Informați orice clinică veterinară despre diagnostic înainte de orice procedură care implică post.
• Dozele de medicamente cresc în timp. Aceasta este evoluția bolii, nu eșecul tratamentului.

:::danger
Nu turnați niciodată lichide în gura unui dihor care are convulsii sau nu răspunde.

Un dihor care nu poate înghiți va inhala lichidul, iar pneumonia de aspirație ucide dihorii care altfel ar fi supraviețuit nivelului scăzut de zahăr din sânge. Un dihor în convulsii mușcă de asemenea fără să știe, iar caninii pot trece printr-un deget.

Frecați o cantitate mică de glucoză sau sirop de porumb pe gingii și pe interiorul obrazului din exterior, mențineți dihorul cald și mergeți la un medic veterinar. Imediat ce dihorul poate înghiți, oferiți o hrană pe bază de carne, deoarece zahărul singur provoacă o altă eliberare de insulină și o a doua criză mai profundă.
:::

Decideți în 60 de secunde

De ce un insulinom scade zahărul din sânge

Într-un pancreas sănătos, celulele beta eliberează insulină ca răspuns la creșterea glucozei din sânge și se opresc când aceasta scade. Acea buclă de feedback menține nivelul într-o bandă îngustă.

Un insulinom este format din celule beta care au pierdut butonul de oprire. Ele secretă insulină indiferent de nivelul glucozei. Insulina împinge glucoza din fluxul sanguin în celule, astfel nivelul scade, iar tumora continuă să secrete într-un nivel deja scăzut.

Creierul este organul care suferă primul, deoarece nu poate stoca combustibil și nu poate arde grăsimi pentru energie la fel ca mușchii. Semnele pe care le observă stăpânii sunt toate consecințe neurologice ale unui creier care rămâne fără resurse: privirea vacantă, pierderea coordonării membrelor posterioare, salivarea și, în cele din urmă, convulsiile.

Dihorii sunt neobișnuit de expuși la acest lucru. Ei sunt carnivori stricți cu un tract gastrointestinal foarte scurt și tranzit rapid, ceea ce înseamnă că mănâncă în mod normal multe mese mici pe parcursul zilei și au puține rezerve între ele. Un dihor care ratează mese este mai aproape de probleme decât ar fi o pisică sau un câine, iar un dihor cu un insulinom nu are nicio marjă de eroare.

Slăbiciunea membrelor posterioare este semnul cel mai des interpretat greșit. Stăpânii o descriu ca artrită sau problemă de spate. Ceea ce o separă este faptul că vine în episoade, este însoțită de o stare mentală letargică mai degrabă decât de durere și dispare după hrană.

Pe ce se bazează diagnosticul

Analiza principală este glucoza din sânge măsurată după un post scurt și supravegheat. Postul trebuie să fie scurt, deoarece unul lung la un dihor cu insulinom este periculos, și nu trebuie încercat acasă.

O singură măsurătoare este rar suficientă. Tumora secretă episodic, așa că un dihor poate produce o glucoză normală dimineața și una foarte scăzută în acea după-amiază. Eșantionarea repetată sau eșantionarea la sfârșitul unui post, mai degrabă decât după o masă, face ca rezultatul să fie semnificativ.

Măsurarea insulinei în același timp cu glucoza adaugă informații, deoarece punctul de diagnostic nu este o glucoză scăzută de la sine, ci o insulină care este prezentă inadecvat în timp ce glucoza este scăzută.

Imagistica este utilizată în principal pentru a căuta alte probleme. Nodulii de insulinom sunt adesea mici, uneori microscopici, iar un pancreas cu aspect normal la ecografie nu exclude boala. Scanarea merită făcută deoarece caută glandele adrenale mărite, splina mărită, modificări hepatice și mase abdominale, și pentru că boala adrenală și limfomul coexistă frecvent cu insulinomul la același dihor.

Două lucruri schimbă întregul plan și trebuie căutate la diagnostic. Boala adrenală produce propria slăbiciune a membrelor posterioare și letargie, așa că un dihor cu ambele nu va răspunde complet doar la tratamentul pentru insulinom. Boala cardiacă produce colaps legat de efort pe care hrana nu îl rezolvă, iar un dihor cu ambele are nevoie de un plan de urgență diferit.

Chirurgie, medicație sau ambele

Chirurgie.
Chirurgul elimină nodulii vizibili sau o porțiune din pancreas. Acest lucru reduce masa tumorii care produce insulină și poate oferi o perioadă în care dihorul nu are nevoie de niciun medicament sau de o doză mult mai mică. Nu este un leac, deoarece țesutul prea mic pentru a fi văzut este de obicei lăsat în urmă și continuă să crească.

Argumentul pentru operarea mai devreme, mai degrabă decât mai târziu, este că un dihor care este încă bine tolerează anestezia mai bine decât unul care este slab, medicat luni de zile și hipoglicemic. Anestezia la un dihor cu un insulinom necesită monitorizarea glucozei pe tot parcursul și un post preoperator mult mai scurt decât la un pacient obișnuit, ceea ce este cel mai important lucru de comunicat oricărei clinici care tratează dihorul pentru orice altceva.

Riscurile cunoscute includ pancreatita postoperatorie și o oscilație tranzitorie în cealaltă direcție, unde pancreasul rămas supracompensează și glucoza crește pentru o perioadă.

Medicație.
Sunt utilizate două mecanisme. Corticosteroizii cresc glucoza din sânge prin promovarea propriei producții de glucoză a ficatului și prin reducerea modului în care țesuturile preiau glucoza. O a doua clasă de medicamente acționează direct asupra celulelor tumorale pentru a suprima eliberarea de insulină. Sunt utilizate frecvent împreună, deoarece lucrează în puncte diferite și dozele lor pot rămâne mai mici.

Dozele sunt crescute în timp pe măsură ce tumora crește. Un stăpân care interpretează o doză în creștere ca pe un eșec al medicamentului uneori îl oprește, și aceasta este una dintre cele mai periculoase greșeli în această boală, atât pentru că hipoglicemia revine, cât și pentru că steroizii administrați pe termen lung nu trebuie opriți brusc.

Steroizii au costuri care necesită gestionare activă. Ulcerația gastrică este cea importantă la dihori, motiv pentru care medicamentul este administrat cu hrană și de ce scaunul negru și ca păcura este un semn de urgență. Pierderea musculară de-a lungul coloanei vertebrale și a sferturilor posterioare, aspectul de burtă balonată, setea crescută și susceptibilitatea mai mare la infecții sunt toate consecințe ale aceluiași medicament.

Dieta care menține zahărul din sânge ridicat

Aceasta este partea pe care stăpânii o controlează complet și este partea care este cel mai des înțeleasă greșit.

Acces constant la hrană.
Un dihor cu insulinom ar trebui să aibă hrană disponibilă în orice moment, în mai mult de un loc, într-un bol suficient de greu încât să nu poată fi răsturnat. Mesele fixe sunt adecvate pentru multe specii, dar sunt greșite pentru aceasta. Cea mai frecventă criză prevenibilă urmează unui bol gol sau răsturnat.

Proteine animale și grăsimi, nu carbohidrați.
Alegeți o hrană ale cărei prime ingrediente sunt proteine animale numite și al cărei conținut de carbohidrați este cât mai scăzut posibil. Prada întreagă și dietele crude formulate adecvat îndeplinesc acest lucru în mod natural. Hrana uscată bogată în cereale, hrana pentru pisici cu cereale sau cartofi sus în lista de ingrediente și orice este comercializat pentru un iepure sau rozătoare nu sunt adecvate.

Zahărul agravează următoarea criză.
Acesta este mecanismul despre care majoritatea stăpânilor nu sunt niciodată informați. O recompensă cu zahăr produce o creștere rapidă a glucozei din sânge. Un pancreas normal răspunde la asta cu o eliberare măsurată de insulină. Un insulinom răspunde cu un flux neregulat, iar glucoza scade apoi mai mult decât era înainte de recompensă. Zahărul este un instrument de salvare pentru un dihor care suferă deja o criză și trebuie întotdeauna urmat de proteine. Nu este niciodată o hrană de rutină.

Lucrurile specifice de eliminat.
Stafidele și alte fructe uscate, care sunt înrădăcinate ca recompense de dresaj pentru dihori. Bananele și alte fructe. Pastele cu malț și vitamine care au zahăr sau siropuri în lista de ingrediente. Dropsurile de iaurt, lactatele în general și recompensele pe bază de cereale. Untul de arahide. Orice vândut ca recompensă al cărui prim ingredient este zahărul sau cerealele.

Recompense pe bază de carne în schimb.
Carnea liofilizată, puiul sau curcanul gătit simplu, produsele tip pastă pe bază de carne fără zahăr adăugat sau o dietă de convalescență pe bază de carne folosită ca recompensă funcționează toate ca stimulente de dresaj și sunt sigure aici.

Ultimul lucru noaptea și primul lucru dimineața.
Dihorii dorm pe perioade lungi și neîntrerupte. Oferiți hrană imediat înainte ca dihorul să se culce pentru noapte și din nou în momentul în care se trezește, înainte de a se juca.

Factorii declanșatori din spatele majorității crizelor

Hrana și apa merg acolo unde doarme dihorul, nu doar unde ați pune-le voi. Majoritatea crizelor se întâmplă la trezire.

Somnul lung.
Dihorii dorm profund și cu orele. Glucoza din sânge scade pe parcursul acelei perioade fără niciun aport, așa că cel mai rău episod al zilei este de foarte multe ori cel care apare la câteva minute de la trezire. Hrăniți înainte de joacă, de fiecare dată.

Un bol gol sau răsturnat.
Simplu, comun și complet prevenibil cu o a doua stație de hrănire și un bol greu.

Joacă intensă bruscă pe stomacul gol.
Efortul muscular consumă rapid glucoza. Un dihor care iese din cușcă și face imediat douăzeci de minute de joacă intensă, nemâncat, este istoricul clasic din spatele unui episod de după-amiază.

O recompensă cu zahăr.
Discutat mai sus. Criza vine de obicei la ceva timp după recompensă, motiv pentru care stăpânii fac rar legătura între cele două.

Postul pentru o procedură.
Lucrări dentare, o castrare de rutină, o ecografie, imagistică sub sedare. Fiecare dintre acestea implică în mod normal privarea de hrană. Spuneți cuvântul insulinom când faceți programarea, nu când ajungeți.

Orice boală care reduce pofta de mâncare.
Durerea dentară, un ulcer gastric, greața, un corp străin, stresul termic. La un dihor cu un insulinom, o problemă de apetit devine o problemă de zahăr din sânge în câteva ore.

Boala adrenală concomitentă.
Un dihor care este letargic și slab din cauza bolii adrenale nu se ridică să mănânce la fel de des, ceea ce scade glucoza și mai mult, ceea ce îl face și mai letargic.

Ce altceva seamănă cu un episod de insulinom

Somnul profund normal al dihorului.
Dihorii sănătoși intră într-un somn profund care arată alarmant: flasci, reci, se trezesc greu. Ceea ce îi separă este faptul că dihorul se trezește în unu sau două minute de la manipulare, se încălzește și se comportă complet normal după aceea. Un dihor hipoglicemic rămâne letargic după trezire și se îmbunătățește doar după hrană.

Boala adrenală.
Produce de asemenea slăbiciune a membrelor posterioare și letargie în aceeași grupă de vârstă. Căutați pierderea simetrică a părului începând de la baza cozii, o vulvă umflată la o femelă castrată sau dificultăți la urinare la un mascul.

Boala cardiacă.
Slăbiciune și colaps la efort, respirație mai rapidă sau dificilă, reticență la joacă și nicio îmbunătățire după hrană. Aceasta este diferențiala care îi prinde pe oameni, deoarece planul pentru un dihor cardiac nu este să-l hrănești, ci să reduci manipularea și să-l duci la un control.

Limfomul.
Pierdere în greutate, ganglioni limfatici măriți sub maxilar sau în spatele genunchilor, gingii palide, apetit scăzut. Coexistă frecvent cu insulinomul la același animal.

Ulcerația gastrică.
Scrâșnet din dinți, lăbuțe la gură, scaun negru și ca păcura, scăderea apetitului, gingii palide. Relevant mai ales la un dihor deja sub steroizi.

Anemia la o femelă necastrată.
O femelă necastrată lăsată în călduri prelungite dezvoltă suprimarea măduvei osoase, iar slăbiciunea rezultată și gingiile palide pot arăta ca o criză metabolică.

Leziuni ale coloanei vertebrale sau boală de disc.
Slăbiciunea membrelor posterioare fără letargie mentală și fără răspuns la hrană.

Monitorizarea care schimbă planul

Un cântar de grame și un jurnal de episoade scris valorează mai mult la programare decât orice descriere din memorie.

Greutate, săptămânal, pe un cântar de bucătărie care măsoară în grame.
Greutatea unui dihor variază sezonier, deci tendința pe parcursul săptămânilor contează mai mult decât orice măsurătoare unică. Pierderea constantă cu atrofie musculară de-a lungul coloanei vertebrale este o schimbare a bolii, nu oscilația sezonieră.

Un jurnal de episoade.
Pentru fiecare episod: ora din zi, cât timp a trecut de la ultima masă, cât timp a trecut de la ultima doză de medicament, ce făcea dihorul, cât a durat episodul și ce l-a oprit. Din acest jurnal apar tipare pe care nimeni nu le observă din memorie. Episoadele care apar chiar înainte de o doză înseamnă că intervalul este prea mare. Episoadele care apar după trezire înseamnă că pauza de peste noapte este problema.

Video.
Un clip de douăzeci de secunde al unui episod distinge o clătinare hipoglicemică de o convulsie, de un colaps cardiac și de un somn profund obișnuit, mai repede decât orice descriere.

Culoarea scaunului.
Negru și ca păcura înseamnă sânge digerat, ceea ce la un dihor sub steroizi înseamnă ulcer până la proba contrarie. Acest lucru necesită un apel în aceeași zi.

Testarea glucozei acasă.
Posibilă și utilă pentru unele gospodării, dar discutați mai întâi. Glucometrele umane sunt calibrate pentru sânge uman și pot citi diferit pe sângele de dihor, așa că o cifră care pare alarmantă s-ar putea să nu fie. Unde ajută testarea acasă este în urmărirea unei tendințe și în confirmarea dacă un episod este într-adevăr hipoglicemic, nu în setarea dozelor.

Ce să nu faceți niciodată

Nu tratați crizele cu miere și opriți-vă acolo. Zahărul fără o masă cu proteine ulterior declanșează o altă eliberare de insulină de la tumoră și o a doua criză mai profundă la scurt timp după.

Nu puneți degetele sau orice altceva în gura unui dihor în convulsii. Dihorii mușcă tare în timpul unei convulsii și nu sunt conștienți de acest lucru.

Nu puneți la post un dihor cu insulinom acasă, din niciun motiv, inclusiv înainte de o vizită la veterinar, decât dacă un medic v-a spus specific să faceți asta și v-a spus pentru cât timp.

Nu opriți sau reduceți tratamentul cu steroizi pe cont propriu pentru că dihorul pare mai bine sau pentru că doza vă îngrijorează. Steroizii pe termen lung sunt retrași treptat și sub supraveghere.

Nu treceți la o hrană cu conținut scăzut de grăsimi sau bogată în fibre. Acea logică vine de la diabet, care este boala opusă. Un dihor cu insulinom are nevoie de grăsimi animale și proteine.

Nu presupuneți că o parte posterioară instabilă este vârstă sau artrită la un dihor de vârstă medie sau mai în vârstă. Slăbiciunea care trece după hrană este un semn metabolic.

Nu folosiți stafide, indiferent cât de bine le acceptă dihorul și indiferent cât de comun este sfatul în grupurile de dihori.

Când să cereți ajutor

Dihorii bine controlați arată așa între vizite. Pierderea acestui aspect este semnalul pentru a revizui planul.

Mergeți imediat, în afara orelor de program dacă este necesar, pentru o convulsie, un dihor care nu răspunde, un episod pe care hrana nu îl rezolvă în câteva minute sau un dihor care a încetat să mai mănânce.

Sunați în aceeași zi pentru scaun negru sau ca păcura, vărsături repetate, scrâșnit din dinți, o nouă reticență la mâncare, gingii palide sau respirație dificilă.

Programați o verificare în câteva zile dacă episoadele devin mai frecvente, dacă încep să apară la o oră nouă a zilei, dacă greutatea scade de la săptămână la săptămână sau dacă pierderea părului sau o vulvă umflată apar alături de slăbiciune, ceea ce indică faptul că boala adrenală rulează în paralel.

Înainte de orice procedură anestezică, sedare sau dentară la orice clinică, precizați diagnosticul și întrebați specific despre durata postului preoperator și dacă glucoza va fi monitorizată în timpul procedurii.