Anestezia și chirurgia dihorului: postul, glucoza și săptămâna de recuperare

Răspuns rapid

Prinderea cu două mâini care face posibilă o verificare atentă: o mână sub piept, cealaltă liberă pentru a lucra la nivelul capului. Aceeași metodă vă permite să inspectați o incizie după operație.

Majoritatea dihorilor trec prin cel puțin o anestezie în viața lor, iar mulți dihori mai în vârstă trec prin trei sau patru. Riscul nu este de obicei operația în sine. Ci orele de dinainte și de după: un post prea lung, un corp care a pierdut prea multă căldură pe masa de operație și prima săptămână acasă în care nimeni nu a observat că dihorul a încetat să mănânce.

Un dihor nu este o pisică mică. Intestinul său se golește în câteva ore, nu peste noapte. Glicemia sa depinde de un pancreas care, după vârsta mijlocie, poartă adesea deja noduli tumorali care nu au fost încă descoperiți. Aproape tot ce poate merge prost perioperator la dihori provine din unul dintre aceste două fapte.

• Nu supuneți un dihor la post peste noapte din proprie inițiativă. Cereți clinicii un timp de post specific pentru dihori și comunicați-le dacă dihorul dumneavoastră are peste trei ani.
• Întrebați înainte de ziua operației dacă clinica încălzește activ dihorii în timpul și după anestezie și dacă administrează fluide care conțin glucoză.
• Cântăriți dihorul înainte de operație și în fiecare zi după aceea. Greutate este cel mai timpuriu indicator care se schimbă.
• Un dihor care nu a mâncat voluntar până în dimineața de după operație necesită un apel telefonic, nu o atitudine de așteptare.
• Nu dați niciodată analgezice umane. Paracetamolul și ibuprofenul sunt toxice pentru dihori și o singură doză poate fi fatală.

:::danger
Nu lăsați niciodată un dihor la post de noaptea dinainte, decât dacă un medic veterinar cu experiență în dihori v-a indicat acest lucru.

Stomacul unui dihor se golește rapid și are rezerve foarte mici de glucoză. La un dihor de vârstă mijlocie sau mai în vârstă cu insulinom nediagnosticat, un post peste noapte poate produce un colaps hipoglicemic în cușca de transport în drum spre clinică, înainte ca orice medicament să fie administrat.
:::

Decideți în 60 de secunde

De ce un dihor nu este o pisică mică pe masa de operație

Trei aspecte ale biologiei dihorului determină totul în acest articol.

Un intestin foarte scurt și simplu.

Dihorii sunt carnivore obligate cu un intestin scurt și fără cecum. Hrana trece prin el în câteva ore. De aceea mănâncă multe mese mici pe zi, de aceea nu au aproape nicio rezervă și de aceea convenția de „nimic de mâncare” de la miezul nopții pentru câini și pisici este instrucțiunea greșită pentru ei.

Un pancreas care este frecvent deja bolnav.

Insulinomul, o tumoră funcțională a celulelor care produc insulină, este una dintre cele mai frecvente boli ale dihorului de vârstă mijlocie și în vârstă în majoritatea regiunilor unde dihorii sunt ținuți ca animale de companie. Acesta secretă insulină care nu se mai oprește când glicemia scade. Un dihor cu insulinom incipient poate părea complet normal în timp ce mănâncă puțin și des. Scoateți hrana timp de douăsprezece ore și același dihor poate intra în colaps.

De aceea, o măsurătoare a glicemiei a jeun, luată după un post scurt și cronometrat, este un screening preanestezic standard la dihorii mai în vârstă. Nu este un extra opțional.

Un corp care pierde căldură mai repede decât o poate produce.

Un dihor este lung, subțire și mic. Are o suprafață mare pentru masa sa corporală. Anestezia elimină frisonul și dilată vasele de sânge ale pielii, astfel încât căldura se pierde rapid. Un dihor rece metabolizează medicamentele anestezice lent, se trezește târziu și rămâne instabil pentru mai mult timp, ceea ce este adesea confundat cu o reacție adversă la medicament.

Încălzirea activă în timpul și după procedură, nu doar un prosop la final, este diferența de practică despre care puteți întreba cel mai util atunci când alegeți unde să operați dihorul.

Ce este de obicei chirurgia la dihori

Sterilizarea.

Cel mai comun motiv pentru care un dihor tânăr trece printr-o anestezie. În multe părți ale Europei și Australiei, se folosește un implant hormonal în loc de sau alături de chirurgie, parțial din cauza asocierii dintre sterilizarea chirurgicală timpurie și boala adrenală ulterioară. Disponibilitatea diferă drastic în funcție de țară, deci răspunsul onest la „ce este mai bine” depinde de ceea ce este autorizat acolo unde locuiți și cu ce are experiență medicul veterinar.

Adrenalectomia.

Pentru boala adrenală, prezentarea clasică a dihorului în vârstă: căderea simetrică a părului, o vulvă umflată la o femelă sterilizată sau eforturi de a urina la un mascul. Îndepărtarea adrenalei stângi este o procedură relativ delimitată. Glanda dreaptă se află lipită de vena cavă caudală, cea mai mare venă a corpului, iar îndepărtarea ei poate însemna disecția sau rezecția parțială a acelui vas. Întrebați chirurgul ce parte este implicată și care este planul dacă masa a invadat țesuturile. Răspunsul schimbă riscul, durata anesteziei și costul.

Chirurgia pentru insulinom.

Îndepărtarea nodulilor vizibili sau a unei părți din pancreas. Se face pentru a câștiga luni bune de viață, nu pentru a vindeca. Glicemia este monitorizată pe parcursul anesteziei și adesea pentru o zi sau două după aceea, deoarece poate fluctua în ambele direcții odată ce nodulii sunt eliminați.

Eliminarea corpilor străini.

Dihorii înghit cauciuc, spumă, elastice de păr și ghemotoace de blană. Aceasta este o chirurgie abdominală de urgență, iar întrebarea despre post este de obicei deja clarificată de faptul că dihorul nu a mâncat. Ceea ce contează aici este viteza, deoarece un dihor cu blocaj intestinal se deteriorează mai repede decât o pisică.

Stomatologie, eliminarea formațiunilor și splenectomia.

O splină mărită este o descoperire incidentală foarte comună la dihori și este adesea benignă, așa că un chirurg poate preleva o biopsie în loc să o îndepărteze. Nu vă alarmați de cuvântul splenomegalie pe un raport înainte de a întreba ce s-a decis concret în legătură cu aceasta.

Ce va solicita medicul veterinar și ce să aduceți

Aduceți acestea scrise, nu din memorie:

Evoluția greutății, ideal citiri săptămânale de pe un cântar de bucătărie în ultimele luni. O scădere graduală pe care nimeni nu a înregistrat-o este cea mai utilă informație din istoricul medical al dihorului.

Ora exactă a ultimei mese și ce a constat aceasta.

O listă a fiecărui episod de slăbiciune, privire fixă, salivație sau mers clătinat, cu ora din zi și durata acestora. Înregistrarea video este mai bună decât descrierea. Medicii veterinari văd rar episoadele ei înșiși.

Medicamentele curente și suplimentele, inclusiv orice a fost administrat pentru purici sau viermi și orice a fost cumpărat fără rețetă.

Pentru un suspect de corp străin: ce lipsește din casă. Un opritor de ușă din cauciuc mestecat din care lipsește o bucată îi spune chirurgului mai mult decât o radiografie, deoarece cauciucul moale și spuma sunt adesea invizibile pe X-ray.

Pentru o formațiune: o fotografie cu o riglă sau o monedă alături, făcută în ziua în care ați găsit-o, astfel încât rata de creștere să poată fi estimată.

Kitul perioperator este lipsit de farmec: un cântar de bucătărie, un prosop și un loc unde să notați cifra. Greutate se schimbă înainte de comportament, atât înainte de operație, cât și după.

Întrebări care merită adresate clinicii înainte de a programa:

Câte anestezii de dihori faceți pe an? Cine monitorizează dihorul în timp ce chirurgul operează? Încălziți activ dihorii în timpul și după procedură? Verificați glicemia în timpul anesteziei la un dihor mai în vârstă? Ce calmante pentru durere se iau acasă și ce trebuie să fac dacă nu sunt suficiente?

În regiunile unde clinicile cu experiență în animale exotice sunt la mare distanță, timpul de călătorie devine parte din plan. Un drum mai lung către un chirurg cu experiență în dihori este de obicei alegerea mai bună pentru chirurgia electivă. Pentru un dihor cu obstrucție sau colaps, cel mai apropiat spital competent este soluția.

Întrebarea despre post și cum eșuează sfatul obișnuit

Instrucțiunea standard imprimată pe formularele de consimțământ este scrisă pentru câini și pisici: fără hrană după miezul nopții. Aplicată unui dihor, face două lucruri dăunătoare. Golește un animal care nu are rezerve de glucoză și o face pentru mult mai mult timp decât este nevoie pentru a goli un stomac care se curăță în câteva ore.

Abordarea corectă în majoritatea practicilor pentru animale exotice este un post scurt și cronometrat, măsurat în ore înainte de procedură, cu ora înregistrată astfel încât anestezistul să știe exact în ce stare se află dihorul. Puii, dihorii foarte mici și orice dihor cu suspiciune de insulinom sunt ținuți la post și mai puțin, iar unii nu sunt ținuți deloc la post, ci primesc în schimb o perfuzie cu glucoză.

Ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră:

Cereți o instrucțiune specifică cu o oră exactă atașată, nu „fără hrană peste noapte”. Dacă clinica vă oferă versiunea de peste noapte, spuneți că dihorul dumneavoastră este un dihor și întrebați dacă acesta este protocolul pentru dihori. O clinică bună nu se va deranja de această întrebare.

Nu restricționați apa. Apa nu este problema.

Dacă programarea este târziu în cursul zilei și vi s-a spus să țineți post de noaptea dinainte, aceasta este combinația pe care trebuie să o chestionați cel mai insistent. Acel dihor poate sta cincisprezece ore fără hrană până când va fi indus.

Săptămâna de recuperare, etapă cu etapă

Primele ore acasă.

Așteptați-vă la un dihor liniștit, ușor necoordonat care dorește să doarmă. Mențineți camera caldă. Un dihor care iese din anestezie adesea nu și-a recâștigat complet propriul control al temperaturii, iar o cameră rece încetinește totul.

Amenajați un spațiu de recuperare pe un singur nivel. Fără hamace suspendate sus, fără rafturi, fără scări. Un dihor care este încă amețit va încerca totuși să se cațăre, iar o cădere pe o incizie abdominală proaspătă este o cauză reală a dehiscenței.

Un spațiu de recuperare este un spațiu plictisitor: la nivelul solului, podea moale, tavă de litieră la un pas sau doi, nimic de cățărat și nimic în care să se strecoare.

Prima seară.

Oferiți hrană. Hrana caldă, moale și cu miros puternic funcționează cel mai bine: o dietă de recuperare sau convalescență pe bază de carne sau hrana obișnuită a dihorului înmuiată cu apă caldă. Mulți dihori vor accepta hrana de pe deget sau dintr-o seringă când nu se vor apropia de un bol.

O masă mică în prima seară este un semn bun. Lipsa totală de interes nu este încă o urgență, dar este începutul cronometrului pe care îl urmăriți acum.

Ziua 1 până la 3.

Pofta de mâncare ar trebui să revină treptat spre normal. Scaunele pot fi mai mici și mai închise la culoare pentru o zi. Activitatea revine în reprize, cu somnuri lungi între ele.

Cântăriți o dată pe zi la aceeași oră. Un dihor care pierde în greutate de la o zi la alta nu se recuperează, indiferent de cum arată.

Ziua 4 până la 10.

Incizia ar trebui să se aplatizeze și să se usuce. O anumită vânătaie și o creastă fermă sub piele de-a lungul liniei sunt semne de vindecare normală, nu infecție. Comportamentul ar trebui să fie esențial normal până la sfârșitul acestui interval.

Ziua 10 până la 14.

Îndepărtarea suturilor sau a capselor dacă s-a folosit material neresorbabil și controlul unde este adesea discutat rezultatul histopatologic. Cereți raportul histopatologic în sine, nu doar rezumatul și păstrați-l. Dacă același dihor este operat din nou ani mai târziu, acel raport este cel mai util document din dosarul său.

Cum arată vindecarea și ce nu este

Normal.

O linie subțire, roz la margini la început, care se estompează. Umflare ușoară care este fermă și uniformă. Ușoare vânătăi, uneori extinzându-se departe de linie sub piele. O cantitate mică de lichid limpede sau ușor pătat cu sânge în prima zi sau două.

Un serom.

O umflătură moale plină cu lichid sub incizie, care nu este fierbinte, nu este dureroasă și apare după câteva zile. Comună după chirurgia abdominală la animale active. De obicei se rezolvă fără tratament, dar ar trebui arătată medicului veterinar în loc să se presupună că este benignă.

Infecție.

Căldură, durere în creștere, secreții groase sau colorate, un miros neplăcut, roșeață care se extinde și adesea un dihor care este mai liniștit și mănâncă mai puțin. Trăsătura distinctivă față de vindecarea normală este direcția evoluției: inciziile normale arată mai bine în fiecare zi, cele infectate arată mai rău.

Dehiscență.

Marginile se separă. Aceasta poate fi o deschidere mică doar la nivelul pielii sau o ruptură pe toată grosimea cu țesut vizibil. Cea mai comună cauză la dihori este auto-traumatizarea, iar a doua cea mai comună este un dihor lăsat să se cațăre sau să se strecoare printr-o crăpătură prea devreme.

Auto-traumatizare.

Dihorii trag de suturi. Capetele de sutură umede, mestecate sau destrămate și o pată umedă pe blană înseamnă că dihorul lucrează la ele. Acesta este motivul pentru care mulți chirurgi de dihori închid cu suturi resorbabile îngropate și adeziv tisular, lăsând nimic la suprafață de care să poată apuca.

Modificări care înseamnă acțiune imediată

Nu mănâncă voluntar până în dimineața de după operație.

Un dihor care nu vrea să mănânce pierde teren rapid. Anorexia prelungită la un dihor împinge grăsimea în ficat și agravează ulcerația gastrică, iar durerea care este subtratatată este un motiv comun și reparabil pentru acest lucru.

Slăbiciune a părții posterioare, privire fixă, salivație sau scrâșnirea dinților.

Slăbiciunea părții posterioare plus o privire sticloasă este tabloul clasic al insulinomului și necesită zahăr pe gingii și o vizită imediată. Scrâșnirea dinților la un dihor este un semn de durere și greață, cel mai adesea abdominală.

Scaun negru, ca păcura.

Sânge digerat din stomac sau intestinul superior. La un dihor postoperator, acest lucru înseamnă de obicei ulcerație gastrică, care este comună la dihorii stresați și este tratabilă, dar nu prin așteptare.

Un dihor rece.

Dihorii se simt calzi la atingere în mod normal. Un dihor care se simte rece, mai ales cu gingii palide, are probleme circulatorii.

Un guler elisabetan care a împiedicat dihorul să mănânce.

Gulerele sunt folosite pentru a proteja inciziile, dar un dihor cu guler refuză frecvent hrana și nu se poate orienta. Dacă dihorul dumneavoastră nu mănâncă cu gulerul pus, aceasta este o problemă de rezolvat astăzi, de obicei prin supraveghere în loc de purtarea gulerului sau prin utilizarea unui costum de protecție corporală.

Rutina care detectează problemele din timp

O fotografie zilnică a inciziei este mai utilă decât o descriere zilnică, deoarece nu puteți reține în mod fiabil roșeața de ieri. Seria foto este, de asemenea, ceea ce un medic veterinar dorește să vadă dacă sunați.

Ce să nu faceți niciodată

Nu dați niciodată analgezice umane. Paracetamolul și acetaminofenul sunt același medicament și este toxic pentru dihori. Ibuprofenul, aspirina și naproxenul provoacă ulcerații gastrice și leziuni renale la o specie deja predispusă la ulcere. Dacă calmantul cu care ați fost trimis acasă nu este suficient, răspunsul este un apel telefonic pentru o altă rețetă.

Nu opriți niciodată calmantele prescrise mai devreme deoarece dihorul „pare bine”. Dihorii sunt animale active care maschează disconfortul dormind, iar un dihor care este confortabil este un dihor care mănâncă.

Nu spălați niciodată un dihor și nu lăsați o incizie să se ude în timpul vindecării.

Nu lăsați niciodată un dihor în recuperare să intre înapoi în tuneluri, hamace, interiorul canapelelor sau spații din spatele aparatelor electrocasnice în timpul primei săptămâni. Strecurarea printr-o crăpătură este exact mișcarea care deschide o sutură abdominală.

Nu presupuneți niciodată că o umflătură este „doar un serom” fără a o arăta cuiva. Diferența dintre un serom și o infecție incipientă nu este vizibilă în mod fiabil pentru un stăpân.

Nu țineți niciodată un dihor la post pentru o procedură repetată folosind instrucțiunile de la o clinică anterioară diferită. Protocoalele diferă, la fel și dihorul, care acum este mai în vârstă.

Recuperarea este finalizată când comportamentul normal revine, nu când incizia se închide. Un dihor care s-a întors la explorat, ascuns lucruri și jocuri de luptă v-a spus mai mult decât a făcut-o rana.

Când să cereți ajutor

Contactați clinica în aceeași zi pentru oricare dintre acestea:

• Lipsa hranei voluntare până în dimineața de după operație
• Greutate în scădere în zile consecutive
• Vărsături de mai mult de o dată sau orice scaun negru, ca păcura
• O incizie care arată mai rău decât ieri
• Scrâșnirea dinților, aplecarea sau reticența de a fi ridicat

Mergeți imediat, sunând în prealabil, pentru oricare dintre acestea:

• Colaps, convulsii sau slăbiciune a părții posterioare cu privire sticloasă
• Un corp care se simte rece sau gingii palide sau gri
• O incizie deschisă sau țesut vizibil
• Sângerare care îmbibă o cârpă
• Respirație dificilă

Aduceți greutățile zilnice, seria de fotografii ale inciziei, foaia de externare și ambalajele medicamentelor. Cea mai frecventă cauză a unei vizite de urgență neproductive pentru un dihor postoperator este faptul că nimeni nu poate spune ce medicament a fost administrat, în ce doză și când a fost administrat ultimul.