Piometra la cățea: fereastra după călduri și de ce cazurile închise sunt mai grave

Răspuns rapid

În săptămânile după călduri, o cățea întreagă poate arăta complet normală în timp ce se formează o infecție uterină. Urmăriți setea, apetitul și energia, nu doar vulva.

Piometra este o infecție bacteriană a uterului la o cățea întreagă (nesterilizată). Apare de obicei în săptămânile după călduri, nu se rezolvă singură și omoară cățelele tratate târziu.

Dacă cățeaua nesterilizată a avut călduri în ultimele două-trei luni și acum bea mai mult, mănâncă mai puțin sau e apatică, tratați ca pe piometra până când medicul veterinar o exclude. Secreția vulvară ușurează diagnosticul, dar absența ei face boala mai periculoasă, nu mai ușoară.

• Declanșatorul este progesteronul după ovulație, nu împerecherea — o cățea care nu a fost niciodată montată e pe deplin la risc.
• Setea crescută este foarte des prima schimbare pe care proprietarul o poate măsura cu adevărat.
• Fără secreție vizibilă înseamnă că colul s-a închis și puroiul se acumulează înăuntru. Aceasta e forma mai gravă.
• Tratamentul definitiv este îndepărtarea chirurgicală a uterului și ovarelor infectate, cu fluide și antibiotice.
• Sterilizarea înainte de boală elimină riscul complet.

:::danger
O piometra închisă poate trece de la «puțin liniștită» la șoc septic într-o zi.

Uterul se umple cu puroi și nu se poate drena. Endotoxina bacteriană trece în sânge, tensiunea scade, rinichii sunt lezați, iar peretele uterin poate rupe în abdomen. O cățea care încă merge, încă vă salută și mănâncă doar puțin mai puțin poate fi deja în această stare. Nu așteptați dimineața.
:::

Decideți în 60 de secunde

De ce căldurile pregătesc asta

Ciclul de reproducere al cățelei e motivul existenței acestei boli; înțelegerea transformă o grijă vagă într-o decizie.

După ovulație, structurile rămase pe ovare produc progesteron aproximativ două luni. Se întâmplă indiferent de montă și gestație. Corpul rulează un program hormonal complet de gestație la fiecare căldură.

Progesteronul face trei lucruri odată la uter. Îngroașă mucoasa și face glandele să secrete lichid. Liniștește peretele muscular ca uterul să nu se contrace și să nu expulzeze conținutul. Atenuează imunitatea locală ca un embrion să nu fie respins.

Rezultatul e un spațiu cald, nemișcat, plin de lichid, imunologic tolerant — aproape un mediu de cultură ideal.

Între timp colul, etanș cea mai mare parte a anului, se deschide în timpul căldurilor. Bacteriile inofensive din vagin urcă. De cele mai multe ori nu se întâmplă nimic. Când mucoasa e deja anormală, se stabilesc.

Acea anomalie e hiperplazia endometrială chistică. Fiecare ciclu hormonal lasă mucoasa puțin mai groasă și mai chistică; de aceea e rară după prima căldură și tot mai probabilă după. O cățea întreagă de opt ani a rulat acest program de multe ori.

De ce împerecherea e irelevantă.

Proprietarii cred adesea că o cățea care nu a fost niciodată montată e în siguranță. Opusul e mai aproape de adevăr. Gestația se termină cel puțin cu un uter care se golește și involuează. O cățea care ciclizează fără a fi montată acumulează schimbările endometriale fără întrerupere.

Cum arată în mod normal săptămânile după călduri

Bolul cu apă e cel mai util instrument de diagnostic pe care îl aveți în această fereastră. Măsurați ce intră în loc să judecați din ochi.

O căldură normală trece prin vulvă umflată cu secreție sângeroasă, apoi o fază de secreție mai deschisă, paioasă, cu receptivitate, apoi o așezare treptată. La final vulva s-a micșorat și secreția s-a oprit.

În săptămânile următoare cățeaua trebuie să fie în întregime ea însăși: apetit, energie și sete normale, fără secreție.

Unele cățele întregi trec printr-o sarcină fantomă în această fereastră: cuibăresc, păzesc o jucărie, se agață și produc puțin lapte. E un eveniment hormonal, nu o infecție; semnul e că e bine în rest: mănâncă, e vie, nu bea mai mult, fără miros, fără febră.

Temperatura rectală folosită de obicei clinic pentru câini e în jur de 38–39 °C. Peste e febră, dar în șoc septic poate fi sub — o citire normală sau scăzută nu exclude niciodată piometra.

Cât valorează «pare bine».

Foarte puțin în această fereastră anume. Uterul stă adânc în abdomen și poate ține un volum mare de puroi înainte ca ceva să fie vizibil din afară. Câinii arată și prost durerea abdominală precoce. Comportamentul e aici un semnal târziu.

Schimbări care înseamnă acționați azi

Bea mai mult.

Aceasta e schimbarea pe care majoritatea proprietarilor o prind prima, adesea înainte ca animalul să pară bolnav. Endotoxina interferează cu răspunsul tubilor renali la hormonul antidiuretic: pierde apă în urină și bea ca să compenseze.

Practic: umplerea bolului mai des, băut din bălți sau toaletă, cerut afară noaptea, sau un câine educat cu accidente în casă.

Măsurați, nu ghiciți. Umpleți un ulcior cu volum măsurat, reumpleți toate bolurile doar din el și vedeți cât a scăzut în 24 de ore. Cifra pe care clinicienii o folosesc des ca exces clar e mai mult de circa 100 ml pe kg greutate pe zi, dar cifra obișnuită a cățelei voastre informează mai mult decât orice prag general. Luați numărul la programare.

Nu mănâncă.

O mâncătoare de încredere care lasă o masă sau ciugulește și pleacă în cele două luni după călduri. Orice inapetență în această fereastră merită examen în aceeași zi.

Vărsături.

Frecvente și adesea luate drept deranj de stomac. Vărsăturile la o cățea întreagă după călduri nu trebuie tratate acasă cu dietă blândă și așteptare.

Secreție vulvară care nu e sânge.

Cremoasă, galben-verde, maro sau roșu-maro, adesea groasă, adesea cu miros distinctiv. Poate apărea pe așternut dacă se curăță singură. Întoarceți patul și priviți dedesubt.

O burtă care și-a schimbat forma.

Distensie sau postură tensionată, strânsă. Unele nu se întind confortabil sau stau în picioare cu partea din față coborâtă.

Gâfâit, neliniște sau reticență de a se așeza.

Adesea singurul semn exterior de durere abdominală la o cățea stoică.

Deschisă și închisă: cele două prezentări

Această distincție decide cum va arăta boala și cât de repede se va mișca.

Piometra deschisă.

Colul e încă deschis, deci puroiul se scurge prin vulvă. Proprietarul vede secreția și de obicei aduce mai devreme. Pentru că uterul se decomprimă parțial, aceste cățele sunt adesea mai puțin bolnave sistemic la prezentare.

Piometra închisă.

Colul s-a închis. Nu iese nimic. Uterul se distinde, presiunea crește, absorbția de endotoxină prin peretele inflamat crește, iar riscul de ruptură în abdomen devine real.

Vin mai târziu, mai bolnave, cu semne mai vagi: liniștite, fără apetit, vărsături, beau mai mult, uneori abdomen umflat. Nu există secreție care să alerteze proprietarul — exact de aceea forma închisă e mai des fatală.

Regula practică e inconfortabilă dar corectă. Absența secreției nu e liniștire. La o cățea cu istoricul și semnele potrivite, crește îngrijorarea.

Ce altceva poate fi

Punerea corectă a acestui diferențial oprește proprietarul să stea acasă cu explicația greșită.

Rutina care o prinde devreme

Două luni de observare zilnică deliberată după fiecare căldură e toată strategia de prevenție pentru o cățea întreagă.

Dacă țineți o cățea întreagă, fereastra post-călduri e o perioadă definită de risc crescut și trebuie tratată ca atare.

Un registru scris transformă «poate bea puțin mai mult» în «a trecut de la un litru și jumătate pe zi la trei». Aceasta e propoziția care obține programare în aceeași zi.

Ce va face medicul veterinar

Cunoașterea secvenței face programarea mai rapidă și previne surprizele legate de cost și ritm.

Istoric.

Așteptați-vă la întrebări despre: data ultimelor călduri, dacă a fost montată, tratament hormonal pentru suprimarea căldurilor sau întreruperea unei montări nedorite, cât bea, când a mâncat ultima oară, dacă a vomitat și dacă a existat secreție.

Examen fizic.

Temperatură, frecvență cardiacă, culoarea gingiilor și timpul de umplere, hidratare și palpare abdominală atentă. Într-un caz închis suspect se palpează cu prudență pentru că un uter tensionat poate rupe.

Analize de sânge.

Tipic o numărătoare de leucocite, clasic cu neutrofilie marcată; o cățea sever septicemică poate avea în schimb valoare mică pe măsură ce măduva e depășită. Valorile renale, electroliții și markerii de hidratare contează pentru că leziunea renală schimbă planul anestezic.

Imagistică.

Ecografia e testul cheie. Arată un uter distins plin de lichid direct, îl deosebește imediat de gestație și dă o idee despre integritatea peretelui. Radiografiile pot arăta o structură tubulară mărită dar sunt mai puțin definitive.

Stabilizare, apoi chirurgie.

Mai întâi fluide intravenoase, analgezie și antibiotice, apoi îndepărtarea ovarelor și uterului. Aceasta e o sterilizare, dar nu de rutină: țesutul e fragil, engorgiat și plin de material infectat, durează mai mult și poartă mai mult risc decât o procedură electivă pe o cățea sănătoasă.

Despre tratamentul medical.

Medicamente care blochează receptorii de progesteron și deschid colul, uneori cu prostaglandine, există și se folosesc în unele țări, mai ales la cățele de reproducție valoroase cu piometra deschisă care nu sunt bolnave sistemic. Disponibilitatea diferă mult și unele produse nu sunt autorizate peste tot.

Cunoașteți limitele înainte de a cere. Nu e potrivit pentru piometra închisă, nu e potrivit pentru o cățea deja bolnavă, durează zile nu ore, iar boala revine adesea la o căldură ulterioară. Pentru majoritatea cățelelor de companie chirurgia e mai sigură și definitivă.

Recuperarea după chirurgia de piometra e mai lentă decât după o sterilizare de rutină. Așteptați un loc de odihnă liniștit, cald, antiderapant și activitate restricționată mai mult decât la o procedură electivă.

Ce nu trebuie făcut niciodată

Nu așteptați dimineața pentru că încă umblă.

Decalajul dintre «puțin liniștită» și colaps cardiovascular într-o piometra închisă se măsoară în ore. Evaluarea în afara programului costă mai puțin decât chirurgia unei cățele care a devenit septicemică peste noapte.

Nu dați antibiotice rămase, analgezice sau orice din dulapul de medicamente umane.

Multe antiinflamatoare umane sunt toxice pentru câini, iar la o cățea ale cărei rinichi sunt deja sub stres din endotoxemie cauzează leziuni suplimentare serioase.

Nu încercați să clătiți sau să curățați vulva.

Nu ajungeți la uter și îndepărtați secreția pe care medicul ar găsi-o utilă.

Nu acceptați «doar îi termină căldurile» pentru o cățea care nu mănâncă.

Secreția post-călduri care scade la o cățea vie și flămândă e normală. Secreția la o cățea care nu mănâncă nu e.

Nu presupuneți că o cățea în vârstă e prea bătrână pentru chirurgie.

Vârsta nu e o boală. Alternativa la chirurgie într-o piometra stabilită e de obicei moartea, iar medicii operează de rutină câini vârstnici cu stabilizare și protocoale anestezice adecvate.

Când să cereți ajutor

Mergeți în aceeași zi pentru oricare dintre acestea la o cățea întreagă ale cărei ultime călduri au fost în aproximativ trei luni:

• Bea măsurabil mai mult decât normal
• Orice masă ratată sau pe jumătate mâncată
• Vărsături, chiar și o dată
• Orice secreție vulvară care nu e sânge proaspăt sau care miroase
• Letargie sau o schimbare în felul în care se așază

Mergeți imediat, în afara programului dacă e necesar, dacă e apatică, are abdomen umflat sau dureros, gingii palide sau roșu-închis, respiră repede în repaus sau a colapsat.

Aduceți la programare: datele ultimelor călduri, ingestia de apă pe 24 de ore măsurată, o fotografie a oricărei secreții, ora și mărimea ultimei mese, greutatea dacă o aveți și o listă a oricărui tratament hormonal primit.

Acel istoric e ce face medicul să ia mai întâi sonda de ecografie în loc de un bilanț general de vărsături; în această boală, orele economisite sunt totul.