Anestesia e cirurgia em furões: jejum, glicose e a semana de recuperação

Resposta rápida

A pegada com as duas mãos que torna possível uma verificação detalhada: uma mão sob o peito, a outra livre para trabalhar na cabeça. A mesma pegada permite que você inspecione uma incisão após a cirurgia.

A maioria dos furões passa por pelo menos uma anestesia na vida, e muitos furões mais velhos passam por três ou quatro. O risco geralmente não é a cirurgia em si. São as horas que a antecedem e a sucedem: um jejum longo demais, um corpo que perdeu muito calor na mesa e uma primeira semana em casa em que ninguém percebeu que o furão parou de comer.

Um furão não é um gato pequeno. Seu intestino esvazia em poucas horas, não durante a noite. Sua glicose no sangue depende de um pâncreas que, após a meia-idade, muitas vezes já contém nódulos tumorais que ninguém encontrou ainda. Quase tudo que dá errado no perioperatório em furões remonta a um desses dois fatos.

• Não faça jejum noturno em seu furão por conta própria. Peça à clínica um tempo de jejum específico para furões e informe se seu furão tem mais de três anos de idade.
• Pergunte antes do dia da cirurgia se a clínica aquece ativamente os furões durante e após a anestesia e se utilizam fluidos com glicose.
• Pese o furão antes da cirurgia e todos os dias depois dela. O peso é o primeiro indicador que muda.
• Um furão que não comeu voluntariamente na manhã seguinte à cirurgia precisa de um telefonema, não de uma postura de espera.
• Nunca administre analgésicos humanos. Paracetamol e ibuprofeno são tóxicos para furões e uma única dose pode ser fatal.

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Nunca faça jejum em um furão a partir da noite anterior, a menos que um veterinário experiente em furões tenha lhe instruído a fazê-lo.

O estômago de um furão esvazia rápido e ele tem pouca reserva de glicose. Em um furão de meia-idade ou mais velho com insulinoma não diagnosticado, um jejum noturno pode produzir um colapso hipoglicêmico na caixa de transporte a caminho da clínica, antes mesmo de qualquer medicamento ser administrado.
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Decida em 60 segundos

Por que um furão não é um gato pequeno na mesa

Três aspectos da biologia do furão direcionam tudo neste artigo.

Um sistema digestório muito curto e simples.

Furões são carnívoros estritos com um intestino curto e sem ceco. O alimento passa em poucas horas. É por isso que comem várias refeições pequenas ao dia, por que quase não possuem reservas e por que a convenção de cães e gatos de jejum absoluto a partir da meia-noite é a instrução errada para eles.

Um pâncreas frequentemente doente.

O insulinoma, um tumor funcional das células produtoras de insulina, é uma das doenças mais comuns em furões de meia-idade e idosos onde são criados como pets. Ele secreta insulina que não para de ser produzida quando o açúcar no sangue cai. Um furão com insulinoma inicial pode parecer normal enquanto come pouco e frequentemente. Remova a comida por doze horas e o mesmo furão pode ter um colapso.

É por isso que a medição da glicose em jejum, realizada após um curto período cronometrado, é um exame padrão pré-anestésico em furões mais velhos. Não é um extra opcional.

Um corpo que perde calor mais rápido do que produz.

Um furão é longo, fino e pequeno. Possui uma grande área de superfície em relação à massa corporal. A anestesia elimina o tremor e dilata os vasos sanguíneos da pele, então o calor é perdido rapidamente. Um furão frio metaboliza medicamentos anestésicos lentamente, acorda tarde e permanece trêmulo por mais tempo, o que é frequentemente confundido com uma reação ruim ao medicamento.

O aquecimento ativo durante e após o procedimento, e não apenas uma toalha depois, é a maior diferença prática que você pode verificar ao escolher onde operar seu furão.

O que é a cirurgia de furão

Castração.

O motivo mais comum para um furão jovem passar por uma anestesia. Em muitas partes da Europa e Austrália, um implante hormonal é usado no lugar ou junto com a cirurgia, em parte devido à associação entre castração cirúrgica precoce e doença adrenal posterior. A disponibilidade varia drasticamente por país, então a resposta honesta sobre "qual é melhor" depende do que é licenciado onde você vive e da experiência do seu veterinário.

Adrenalectomia.

Para doença adrenal, o quadro clássico do furão mais velho é perda de pelos simétrica, vulva inchada em fêmeas castradas ou esforço para urinar em machos. A remoção da adrenal esquerda é um procedimento relativamente contido. A glândula direita repousa contra a veia cava caudal, a maior veia do corpo, e removê-la pode significar dissecá-la ou ressecar parcialmente esse vaso. Pergunte ao cirurgião qual lado está envolvido e qual o plano se a massa tiver invadido o vaso. A resposta altera o risco, a duração da anestesia e o custo.

Cirurgia de insulinoma.

Remoção de nódulos visíveis ou de parte do pâncreas. É feita para ganhar meses de boa qualidade de vida, não para curar. A glicose no sangue é monitorada durante a anestesia e, muitas vezes, por um ou dois dias depois, porque ela pode variar em qualquer direção após a remoção dos nódulos.

Remoção de corpo estranho.

Furões engolem borracha, espuma, elásticos de cabelo e bolas de pelo. Esta é uma cirurgia abdominal de emergência e a questão do jejum geralmente já é respondida pelo fato de o furão não ter comido. O que importa aqui é a velocidade, pois um furão com obstrução se deteriora mais rápido que um gato.

Dentais, remoções de nódulos e esplenectomia.

Um baço aumentado é um achado incidental muito comum em furões e frequentemente benigno, então um cirurgião pode fazer uma biópsia em vez de removê-lo. Não se assuste com o termo esplenomegalia em um relatório antes de perguntar o que foi decidido a respeito.

O que o veterinário pedirá e o que levar

Leve estas informações anotadas, não apenas de memória:

O histórico de peso, idealmente leituras semanais feitas em uma balança de cozinha nos últimos meses. Uma perda gradual que ninguém registrou é a peça de informação mais útil na medicina de furões.

O horário exato da última refeição e o que foi.

Uma lista de cada episódio de fraqueza, olhar fixo, babar ou tremedeira nas patas traseiras, com o horário e a duração. Vídeos são melhores que descrições. Veterinários raramente presenciam os episódios.

Medicamentos e suplementos atuais, incluindo qualquer coisa para pulgas ou vermes e itens comprados sem receita.

Para suspeita de corpo estranho: o que falta na casa. Um batente de porta de borracha mastigado com um pedaço faltando diz mais ao cirurgião do que uma radiografia, porque borracha macia e espuma costumam ser invisíveis no Raio-X.

Para um nódulo: uma fotografia com uma régua ou moeda ao lado, tirada no dia em que você encontrou, para que a taxa de crescimento possa ser avaliada.

O kit perioperatório é simples: uma balança de cozinha, uma toalha e um lugar para anotar o número. O peso muda antes do comportamento, tanto antes quanto depois da cirurgia.

Perguntas que vale a pena fazer à clínica antes de marcar:

Quantas anestesias de furões vocês realizam por ano? Quem monitora o furão enquanto o cirurgião opera? Vocês aquecem ativamente os furões durante e após o procedimento? Vocês verificam a glicose sanguínea durante a anestesia em furões mais velhos? Que alívio da dor devo levar para casa e o que devo fazer se não for suficiente?

Em regiões onde clínicas especializadas em exóticos são distantes, o tempo de viagem torna-se parte do plano. Dirigir mais tempo até um cirurgião com experiência em furões geralmente é a melhor troca para cirurgias eletivas. Para um furão obstruído ou em colapso, o hospital competente mais próximo vence.

A questão do jejum e por onde a orientação usual falha

A instrução padrão impressa em termos de consentimento é escrita para cães e gatos: sem comida após a meia-noite. Aplicada a um furão, ela causa dois danos. Esvazia um animal que não tem reserva de glicose e faz isso por muito mais tempo do que o necessário para esvaziar um estômago que se limpa em poucas horas.

A abordagem correta na maioria das práticas de exóticos é um jejum curto e cronometrado, medido em horas antes do procedimento, com o horário registrado para que o anestesista saiba exatamente a condição do furão. Furões jovens, muito pequenos e qualquer um com suspeita de insulinoma fazem jejum por ainda menos tempo, e alguns não fazem jejum algum, recebendo um gotejamento com glicose.

O que isso significa para você:

Peça uma instrução específica com horário, não "sem comida durante a noite". Se a clínica der a versão "durante a noite", diga que seu furão é um furão e pergunte se esse é o protocolo para a espécie. Uma boa clínica não se importará com a pergunta.

Não restrinja a água. Água não é o problema.

Se sua consulta for tarde do dia e você foi orientado a jejuar desde a noite anterior, essa é a combinação a ser questionada com mais rigor. Esse furão pode ficar quinze horas sem comida até ser induzido.

A semana de recuperação, passo a passo

As primeiras horas em casa.

Espere um furão quieto e levemente descoordenado que quer dormir. Mantenha o ambiente aquecido. Um furão saindo da anestesia frequentemente não recuperou totalmente seu controle de temperatura, e um ambiente frio torna tudo mais lento.

Prepare um espaço de recuperação de nível único. Nada de redes altas, prateleiras ou escadas. Um furão que ainda está trêmulo tentará escalar, e uma queda sobre uma incisão abdominal fresca é uma causa real de deiscência.

Um espaço de recuperação é um espaço entediante: ao nível do chão, piso macio, caixa de areia a um passo ou dois, nada para escalar ou onde se espremer.

A primeira noite.

Ofereça comida. Comida morna, úmida e com cheiro forte funciona melhor: uma dieta de recuperação ou convalescença à base de carne, ou a ração habitual do furão amolecida com água morna. Muitos furões aceitarão comida de um dedo ou de uma seringa quando não se aproximam de uma tigela.

Uma pequena refeição na primeira noite é um bom sinal. Nenhum interesse ainda não é uma emergência, mas é o início da contagem que você agora monitora.

Dia 1 a 3.

O apetite deve voltar ao normal. As fezes podem ser menores e mais escuras por um dia. A atividade retorna em rajadas, com longos sonos entre elas.

Pese uma vez ao dia, no mesmo horário. Um furão que perde peso dia após dia não está se recuperando, não importa a aparência.

Dia 4 a 10.

A incisão deve estar achatando e secando. Algumas manchas roxas e uma crista firme sob a pele ao longo da linha são parte da cicatrização normal, não infecção. O comportamento deve estar essencialmente normal até o final deste período.

Dia 10 a 14.

Remoção de suturas ou grampos se material não absorvível foi usado, e o retorno onde o resultado histopatológico é frequentemente discutido. Peça o relatório de histopatologia, não apenas o resumo, e guarde-o. Se o mesmo furão for operado novamente anos depois, esse relatório é o documento mais útil no seu registro.

Como é a cicatrização e o que não é

Normal.

Uma linha fina, rosada nas bordas logo no início, desaparecendo aos poucos. Inchaço leve que é firme e uniforme. Leve hematoma, às vezes seguindo para longe da linha sob a pele. Uma pequena quantidade de fluido claro ou levemente tingido de sangue nos primeiros dias.

Seroma.

Um inchaço macio preenchido por fluido sob a incisão, não quente, não doloroso, aparecendo alguns dias depois. Comum após cirurgias abdominais em animais ativos. Geralmente resolve sem tratamento, mas deve ser mostrado ao veterinário em vez de suposto.

Infecção.

Calor, dor crescente, secreção espessa ou colorida, odor desagradável, vermelhidão se espalhando e, frequentemente, um furão mais quieto e comendo menos. A característica distintiva da cicatrização normal é o progresso: incisões normais parecem melhores a cada dia, as infectadas parecem piores.

Deiscência.

As bordas se separam. Pode ser uma pequena abertura apenas na pele ou uma falha de espessura total com tecido visível. A causa mais comum em furões é o autotrauma, e a segunda mais comum é um furão autorizado a escalar ou se espremer em frestas cedo demais.

Autotrauma.

Furões mexem nos pontos. Pontas de sutura úmidas, mastigadas ou desfiadas e uma mancha úmida de pelo significam que o furão está mexendo no local. É por isso que muitos cirurgiões de furões fecham com suturas absorvíveis enterradas e cola tecidual, não deixando nada na superfície para o pet puxar.

Mudanças que significam agir hoje

Não comer voluntariamente na manhã seguinte à cirurgia.

Um furão que não come está perdendo terreno rapidamente. A anorexia prolongada em um furão leva gordura ao fígado e piora a ulceração gástrica, e a dor subtratada é uma causa comum e corrigível para isso.

Fraqueza nas patas traseiras, olhar fixo, babar ou ranger de dentes.

Fraqueza nas patas traseiras somada a um olhar vago é o quadro clássico de insulinoma e requer açúcar nas gengivas e uma viagem imediata à clínica. Ranger de dentes em furão é um sinal de dor e náusea, geralmente abdominal.

Fezes negras e alcatroadas.

Sangue digerido do estômago ou intestino superior. Em um furão pós-operatório, isso geralmente significa ulceração gástrica, que é comum em furões estressados e tratável, mas não esperando.

Um furão frio.

Furões sentem-se mornos ao toque normalmente. Um furão que parece frio, especialmente com gengivas pálidas, está com problemas circulatórios.

Um colar elisabetano que impediu o furão de comer.

Colares são usados para proteger incisões, mas um furão com colar frequentemente recusa comida e não consegue se locomover. Se seu furão não come por causa do colar, isso é um problema a ser resolvido hoje, geralmente supervisionando em vez de usar o colar ou usando uma roupa cirúrgica.

A rotina que detecta problemas cedo

A fotografia diária da incisão é mais útil que uma descrição diária, pois você não consegue lembrar com precisão da vermelhidão de ontem. A série de fotos também é o que um veterinário quer ver se você ligar.

O que nunca fazer

Nunca administre analgésicos humanos. Paracetamol e acetaminofeno são o mesmo medicamento e é tóxico para furões. Ibuprofeno, aspirina e naproxeno causam ulceração gástrica e lesão renal em uma espécie já propensa a úlceras. Se o alívio da dor com o qual você foi enviado para casa não for suficiente, a resposta é uma ligação pedindo uma receita diferente.

Nunca pare o alívio da dor prescrito precocemente porque o furão "parece bem". Furões são animais ativos que mascaram desconforto dormindo, e um furão que está confortável é um furão que come.

Nunca dê banho no furão ou deixe uma incisão ficar molhada durante a cicatrização.

Nunca deixe um furão em recuperação voltar a túneis, redes, interiores de sofás ou frestas atrás de eletrodomésticos durante a primeira semana. Espremer-se em uma fresta é exatamente o movimento que abre um fechamento abdominal.

Nunca presuma que um inchaço é "apenas um seroma" sem mostrar a alguém. A diferença entre um seroma e uma infecção inicial não é confiável para ser vista por um tutor.

Nunca faça jejum em um furão para um procedimento repetido usando as instruções de uma clínica diferente anterior. Protocolos diferem, assim como o furão, que está mais velho agora.

A recuperação termina quando o comportamento normal retorna, não quando a incisão fecha. Um furão que voltou a explorar, esconder coisas e brincar de luta lhe disse mais do que a ferida já disse.

Quando buscar ajuda

Entre em contato com a clínica no mesmo dia para qualquer um destes sinais:

• Sem alimentação voluntária na manhã seguinte à cirurgia
• Peso caindo em dias consecutivos
• Vômito mais de uma vez ou qualquer fezes negras e alcatroadas
• Uma incisão que parece pior do que ontem
• Ranger de dentes, postura curvada ou relutância em ser pego

Vá imediatamente, avisando antes, para qualquer um destes sinais:

• Colapso, convulsão ou fraqueza nas patas traseiras com olhar vago
• Um corpo que parece frio, ou gengivas pálidas ou cinzas
• Uma incisão aberta ou tecido visível
• Sangramento que encharca um pano
• Respiração ofegante ou difícil

Leve os pesos diários, a série de fotos da incisão, a folha de alta e os recipientes dos medicamentos. A causa única mais comum de uma consulta de emergência improdutiva para um furão pós-operatório é ninguém saber dizer qual medicamento foi administrado, em qual dose e quando foi o último.