Feridas em cães: quando uma bandagem caseira ajuda, quando prejudica e as mordidas que não devem ser fechadas

Resposta rápida

A maioria das feridas com as quais um cão chega em casa é melhor deixada aberta, limpa e protegida do cão do que coberta por uma bandagem caseira.

A bandagem caseira é a parte dos primeiros socorros para cães que os tutores têm mais vontade de realizar e que causa o maior número de danos evitáveis. Um curativo aplicado para manter uma ferida limpa torna-se rotineiramente a causa do inchaço da perna, da morte da pele sobre o jarrete ou da infecção contida.

Para a maioria das feridas, a sequência útil é curta: controle qualquer sangramento com pressão direta, lave a ferida com soro fisiológico limpo, cubra-a frouxamente apenas se estiver viajando, impeça que o cão lamba e procure um veterinário. O curativo é a parte opcional.

• Feridas por punção e mordidas são muito maiores sob a pele do que parecem e não devem ser fechadas ou seladas.
• A pele de um cão é pouco aderida, portanto, o trauma a separa do tecido abaixo e cria bolsas que prendem a infecção.
• Bandagens na perna escorregam, apertam e tornam-se torniquetes. Se enfaixar, deixe os dois dedos do meio expostos e verifique-os.
• Nunca use peróxido de hidrogênio ou antisséptico puro em uma ferida. Eles matam as células que a curam.
• Um cão que rói uma bandagem geralmente está lhe dizendo que a bandagem está doendo, não que ele está entediado.

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Uma bandagem aplicada a uma perna pode interromper o fluxo sanguíneo em poucas horas.

O curativo coesivo autoadesivo estica conforme você o aplica e não relaxa depois. O inchaço sob ele faz o resto. Os sinais de alerta são os dedos se afastando, os dedos sentindo-se frios em comparação com o outro pé, um cheiro desagradável, o cão roendo a bandagem repentinamente ou um cão que fica quieto e para de usar a perna completamente. Se você notar qualquer um desses, corte a bandagem imediatamente e vá a uma clínica. Membros já foram perdidos dessa forma.
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Decida em 60 segundos

Por que a pele do cão muda todo o cenário

A pele de uma pessoa é ancorada de forma bastante firme ao que está por baixo. A de um cão não é. Na maior parte do corpo, ela é fixada de forma frouxa, deslizando livremente sobre o músculo, suprida por uma rede de vasos que percorre a própria pele, em vez de vir de baixo.

Três consequências ocorrem e elas explicam quase tudo sobre como as feridas em cães se comportam.

O dano viaja para os lados.
Uma força que atinge a pele a destaca do tecido subjacente em vez de cortá-la. Isso produz o deslocamento de pele (degloving), onde uma camada de pele é separada em uma área grande, às vezes com apenas um pequeno rasgo visível. Também produz bolsas, onde uma única punção se abre em um espaço minado do tamanho de uma mão.

As punções escondem seu tamanho real.
Uma mordida de cão não é uma facada. Os dentes entram, então as mandíbulas agarram e sacodem, e o tecido abaixo é esmagado e rasgado enquanto os orifícios na pele permanecem pequenos. Dois orifícios limpos no pescoço podem ficar acima de uma grande área de músculo morto. É por isso que feridas de mordida são exploradas cirurgicamente em vez de apenas limpas na porta da clínica.

Retalhos valem a pena salvar.
Como o suprimento de sangue corre dentro da pele, um retalho que está pálido, frio e aparentemente morto muitas vezes ainda é perfundido através de sua base. Cortá-lo em casa remove o material que um cirurgião teria usado para fechar o defeito.

A regra prática que decorre de tudo isso: o que você pode ver é a menor versão possível da lesão. Assuma mais, não menos.

Por que fechar ou selar uma ferida contaminada dá errado

Uma ferida aberta drena. Uma ferida fechada com bactérias e tecido morto dentro dela se torna um abscesso.

Este é o motivo pelo qual os veterinários deixam deliberadamente muitas feridas abertas, colocam drenos ou atrasam o fechamento por alguns dias. Não é negligência e não é uma decisão de custo. Selar a contaminação em um espaço morto sob a pele produz exatamente o inchaço, a dor e a febre que os tutores trazem de volta uma semana depois.

A mesma lógica se aplica às bandagens. Um curativo colocado sobre uma ferida por punção é um selo. Ele mantém fluido quente e rico em proteínas contra o tecido e o mantém lá.

Existe uma janela real na qual uma ferida fresca e limpa pode ser suturada. Ela diminui ao longo das horas conforme o número de bactérias aumenta. É por isso que uma ferida vista no dia pode muitas vezes ser fechada e a mesma ferida vista na manhã seguinte não pode, e por que "esperar e ver como fica pela manhã" é uma decisão genuinamente dispendiosa em vez de cautelosa.

Limpeza: o que ajuda e o que danifica

Soro fisiológico estéril, curativos sem fiapos, uma toalha e um meio de transporte. Não há antisséptico doméstico nesta imagem e não precisa haver.

O ingrediente ativo na limpeza de feridas é volume, não química. Um flush generoso de soro fisiológico estéril, ou água potável limpa se você não tiver soro, remove a contaminação mecanicamente. Pingar um antisséptico forte em uma ferida suja alcança menos do que um grande flush de soro fisiológico simples.

O que evitar e por quê.
O peróxido de hidrogênio espuma de forma impressionante e mata os fibroblastos que reconstroem o tecido. Ele atrasa a cicatrização e pode forçar gás para dentro dos planos teciduais. Álcool cirúrgico e álcool comum são dolorosos e causam morte tecidual adicional. Clorexidina e iodo não diluídos são tóxicos para o tecido em cicatrização se usados concentrados. Nenhum deles pertence a uma ferida aberta em casa.

Pelo.
O pelo levado para dentro de uma ferida é um corpo estranho e um pavio para bactérias. Tosar a pelagem ao redor de uma ferida é genuinamente útil, mas apenas se a ferida estiver protegida enquanto você faz isso. Cubra-a com gel estéril solúvel em água ou uma gaze úmida, tose para fora a partir das bordas e, em seguida, lave qualquer coisa que tenha caído. Se você não pode fazer isso com calma, deixe para a clínica.

O que não remover.
Não puxe objetos cravados, não remova crostas, não corte retalhos de pele e não tente remover nada que você não possa ver o fim.

Se você for enfaixar, faça corretamente

Uma bandagem tem três usos legítimos em casa: manter pressão sobre sangramento, manter uma ferida limpa durante a duração de uma viagem de carro e seguir as instruções de um veterinário após o tratamento. Fora isso, deixar a ferida aberta e impedir que o cão lamba é geralmente melhor.

Camadas.
Uma camada de contato não aderente contra a ferida, uma camada acolchoada sobre ela, depois uma camada de conformação e, finalmente, uma camada protetora externa leve. O acolchoamento é o que torna uma bandagem segura. Um curativo coesivo aplicado diretamente em uma perna sem acolchoamento é um torniquete com um esquema de cores.

Tensão.
Desenrole o material e coloque-o em vez de puxá-lo enquanto enrola. Se você está esticando o curativo coesivo enquanto o aplica, ele está muito apertado. Você deve ser capaz de deslizar um dedo confortavelmente sob a borda superior.

Deixe os dedos de fora.
Em qualquer bandagem de membro, deixe os dois dedos do meio expostos. Assim você pode verificá-los: eles devem ficar juntos em vez de se afastar, devem sentir a mesma temperatura que os dedos do outro pé e não devem estar inchando. Esse hábito detecta quase todas as bandagens que estão dando errado.

Pontos de pressão.
A ponta do jarrete, a frente do carpo, o coxim acessório e o tendão de Aquiles são onde as bandagens causam necrose na pele. Acolchoe-os especificamente.

Nunca circunferencialmente no tórax ou abdômen.
Um curativo ao redor do corpo restringe a respiração, e os cães respiram usando o abdômen mais do que as pessoas.

Quando remover.
Imediatamente se estiver molhada, se houver secreção saindo por ela, se cheirar mal, se o cão começar a roê-la tendo a ignorado anteriormente, se o membro inchar acima ou abaixo, ou se o cão parar de usar a perna. Uma bandagem molhada é pior do que nenhuma, pois puxa bactérias direto para dentro da ferida.

Sinais de que a ferida está piorando

Sinais em todo o corpo do cão importam mais do que a própria ferida. A cor da gengiva, temperatura, apetite e disposição para se mover dizem se uma infecção se tornou sistêmica.

Cicatrização normal.
Inchaço leve e vermelhidão no primeiro ou segundo dia, diminuindo depois. Uma crista firme sentida sob uma incisão suturada após vários dias é tecido de cicatrização normal, não um abscesso. Pequenas quantidades de fluido claro ou levemente tingido de sangue no início são esperadas.

Infecção.
Inchaço e dor que aumentam em vez de diminuir após o segundo dia. Calor, tecido espessado, cheiro e secreção que muda de clara para amarela, verde ou espessa. O cão fica apático, sem apetite ou febril.

Uma bolsa ou abscesso.
Um inchaço macio e cheio de fluido perto de uma punção, aparecendo vários dias após uma mordida que parecia ter cicatrizado. Esta é a sequência clássica de ferida por mordida e é por isso que mordidas são vistas no mesmo dia.

Deiscência.
Uma ferida suturada que se abre. Quase sempre segue lambedura, roedura ou atividade excessiva. Precisa ser vista, não re-enfaixada.

Seroma.
Um inchaço de fluido macio e não doloroso sob uma ferida ou incisão, comum após cirurgia em cães de pele solta. Geralmente menos grave do que parece, mas precisa ser distinguido de um abscesso por alguém que possa apalpá-lo.

Moscas.
No tempo quente, uma ferida úmida ou com secreção em um cão ao ar livre pode ser alvo de moscas, e larvas aparecem em um ou dois dias. É mais comum do que os tutores esperam e é uma emergência. Qualquer ferida deixada aberta ao ar livre no verão deve ser verificada duas vezes ao dia.

Sementes de grama.
Um pequeno orifício com secreção persistente entre os dedos, na axila ou no ouvido no final do verão é frequentemente uma semente de grama que migrou sob a pele. Não resolverá com limpeza e precisa ser encontrada e removida.

Impedir a lambedura, que é a maior parte do trabalho

Um cão desfará em dez minutos o que um cirurgião fez em uma hora. Lamber não é limpar: a saliva carrega bactérias orais para dentro da ferida, a língua é abrasiva o suficiente para remover a superfície em cicatrização e roer remove as suturas.

O colar elástico funciona. A maioria das alternativas é menos eficaz do que os tutores esperam: colares infláveis permitem que um cão determinado alcance um membro posterior, e roupas de proteção não impedem a roedura do tecido. Use o que funcionar e verifique se realmente evita o contato em vez de presumir que sim.

Um cão que de repente começa a trabalhar em uma ferida ou bandagem que estava ignorando está sinalizando dor ou uma infecção se desenvolvendo abaixo. Leve isso a sério em vez de adicionar um colar mais forte.

O que o veterinário pedirá

O que nunca fazer

Não feche uma ferida de mordida, não a sele com fita adesiva nem use cola. Selar bactérias em uma bolsa produz um abscesso.

Não use peróxido de hidrogênio, álcool cirúrgico ou antissépticos concentrados.

Não aplique um curativo coesivo diretamente na pele sem acolchoamento por baixo.

Não enfaixe uma ferida por punção e considere-a tratada.

Não corte um retalho de pele, por mais morto que pareça.

Não remova um objeto cravado. Acolchoe ao redor e vá.

Não empurre tecido exposto de volta para dentro de uma ferida abdominal. Cubra-o com um curativo umedecido em soro fisiológico.

Não use um curativo adesivo humano. Ele gruda no pelo, sai de uma vez só e os cães o comem.

Não dê analgésicos humanos. Ibuprofeno e paracetamol causam danos graves em cães, e dar um anti-inflamatório antes que o veterinário veja o cão limita o que eles podem prescrever com segurança.

Não deixe uma ferida para avaliar no dia seguinte. O atraso noturno é o que transforma uma ferida que poderia ter sido suturada em uma que precisa cicatrizar aberta por semanas.

Quando buscar ajuda

Um cão calmo, uma ferida limpa e aberta, um colar que funciona e uma consulta já marcada. Isso é tudo o que compõe um bom cuidado doméstico de feridas.

Vá agora para qualquer ferida sobre uma articulação, qualquer ferida no tórax ou abdômen, qualquer objeto cravado, qualquer osso ou tendão exposto, qualquer deslocamento de pele, qualquer ferida com uma bandagem que causou inchaço ou dedos frios, e qualquer cão que esteja pálido, fraco ou colapsando.

Vá no mesmo dia para toda mordida e punção, para qualquer corte com bordas abertas, para qualquer ferida em um cão que não está apoiando o peso, e para qualquer ferida que ficou aberta por horas e precisa de uma decisão sobre o fechamento.

Vá dentro de 24 horas para uma ferida que está ficando mais inchada após o segundo dia, para qualquer secreção que mude de cor ou cheiro, e para qualquer ferida no tempo quente que ficou úmida e está atraindo moscas.

Leve as fotografias, o cronograma e o nome de qualquer coisa que você aplicou. É isso que transforma uma consulta de ferida em um plano de tratamento em vez de um palpite.