Insulinoom bij fretten: het dieet, de medicatie en de triggers voor een crash

Snel antwoord

Een insulinoom wordt beheerst, niet genezen. Het werk vindt thuis plaats, tussen de bezoeken door.

Een insulinoom is een tumor van de insulineproducerende cellen in de alvleesklier die continu insuline blijft afgeven, ongeacht of de fret dit nodig heeft. Het bloedsuikergehalte daalt, de hersenen krijgen te weinig brandstof en de fret staart, wankelt, kwijlt of stort in.

Niets wat vandaag beschikbaar is, verwijdert de tumor permanent. Een operatie vermindert de hoeveelheid weefsel dat insuline produceert, en medicatie gaat de werking van de resterende insuline tegen. Wat bepaalt hoe goed het met een fret gaat, is voornamelijk wat er thuis gebeurt: wat het eet, hoe vaak, en of de zaken die een crash uitlokken zijn verwijderd.

• Voedsel moet constant beschikbaar zijn, niet in vaste maaltijden.
• Koolhydraten en suiker maken crashes erger, niet beter, omdat de tumor op een suikerbelasting reageert met een vloedgolf aan insuline.
• De meeste crashes gebeuren bij het ontwaken, na een lange slaap zonder voedsel.
• Informeer elke dierenarts over de diagnose voorafgaand aan elke procedure waarbij gevast moet worden.
• De dosis medicatie loopt in de loop van de tijd op. Dat is de ziekte die vordert, niet de medicatie die niet werkt.

:::danger
Giet nooit vloeistof in de bek van een fret die een toeval heeft of niet reageert.

Een fret die niet kan slikken, zal de vloeistof inhaleren, en aspiratiepneumonie doodt fretten die de lage bloedsuikerspiegel anders zouden hebben overleefd. Een fret met een toeval bijt ook zonder het te weten, en de hoektanden gaan door een vinger heen.

Wrijf een kleine hoeveelheid glucose- of maïsstroop op het tandvlees en de binnenkant van de wang van buitenaf, houd de fret warm en ga naar een dierenarts. Zodra de fret kan slikken, geef je eiwitrijk voer op basis van vlees, omdat suiker alleen opnieuw een insulineafgifte en een diepere tweede crash uitlokt.
:::

Beslis in 60 seconden

Waarom een insulinoom de bloedsuiker laat crashen

In een gezonde alvleesklier geven bètacellen insuline af in reactie op een stijgende bloedglucose en stoppen wanneer deze daalt. Die feedbacklus houdt het niveau binnen een smalle bandbreedte.

Een insulinoom bestaat uit bètacellen die de 'uit-schakelaar' zijn verloren. Ze scheiden insuline af, ongeacht wat de glucose doet. Insuline drijft glucose uit de bloedbaan naar de cellen, waardoor het niveau daalt en de tumor blijft afscheiden in een al laag niveau.

De hersenen zijn het orgaan dat het eerst lijdt omdat ze geen brandstof kunnen opslaan en geen vet kunnen verbranden voor energie zoals spieren dat kunnen. De signalen die het baasje ziet, zijn allemaal neurologische gevolgen van hersenen die tekort komen: de lege blik, het verlies van coördinatie in de achterpoten, het kwijlen en uiteindelijk het toeval.

Fretten zijn hier ongewoon gevoelig voor. Het zijn strikte carnivoren met een zeer kort maag-darmkanaal en een snelle doorlooptijd, wat betekent dat ze normaal gesproken vele kleine maaltijden gedurende de dag eten en weinig reserves aanleggen. Een fret die maaltijden mist, is dichter bij de problemen dan een kat of hond zou zijn, en een fret met een insulinoom heeft helemaal geen marge.

De zwakte in de achterpoten is het signaal dat het vaakst verkeerd wordt geïnterpreteerd. Baasjes beschrijven het als artritis of een rugprobleem. Het onderscheidende is dat het in episodes komt, gepaard gaat met mentale sloomheid in plaats van pijn, en verdwijnt na het eten.

Waar de Diagnose werkelijk op gebaseerd is

De kern-Analyse is een bloedglucosemeting na een korte, gecontroleerde vastenperiode. Het vasten moet kort zijn, omdat een lange periode bij een fret met een insulinoom op zichzelf al gevaarlijk is, en het zou thuis niet geprobeerd moeten worden.

Eén meting is zelden voldoende. De tumor scheidt periodiek af, dus een fret kan 's ochtends een normale glucosewaarde produceren en die middag een zeer lage. Herhaalde bemonstering, of bemonstering aan het einde van een vastenperiode in plaats van na een maaltijd, maakt het Resultaat zinvol.

Het meten van insuline tegelijk met glucose voegt informatie toe, omdat het diagnostische punt niet een lage glucose op zichzelf is, maar insuline die ten onrechte aanwezig is terwijl de glucose laag is.

Beeldvorming wordt voornamelijk gebruikt om naar andere zaken te kijken. Insulinoom-knobbels zijn vaak klein, soms microscopisch, en een alvleesklier die er op een echo normaal uitziet, sluit de ziekte niet uit. De scan is de moeite waard omdat er wordt gezocht naar vergrote bijnieren, een vergrote milt, leververanderingen en abdominale massa's, en omdat bijnierziekte en lymfoom vaak samen voorkomen met een insulinoom bij dezelfde fret.

Twee zaken veranderen het hele plan en moeten bij de Diagnose worden onderzocht. Bijnierziekte veroorzaakt zijn eigen zwakte in de achterpoten en lethargie, dus een fret met beide zal niet volledig reageren op alleen de Behandeling voor het insulinoom. Hartziekte veroorzaakt instorting door inspanning die niet verbetert door eten, en een fret met beide heeft een ander noodplan nodig.

Chirurgie, medicatie of beide

Chirurgie.
De chirurg verwijdert zichtbare knobbels of een deel van de alvleesklier. Dit vermindert de massa van de insulineproducerende tumor en kan een periode geven waarin de fret helemaal geen Medicatie nodig heeft, of een veel lagere Dosis. Het is geen genezing, omdat weefsel dat te klein is om te zien meestal achterblijft en blijft groeien.

Het argument om eerder dan later te opereren is dat een fret die nog gezond is, de narcose beter verdraagt dan een fret die dun is, maandenlang medicatie krijgt en hypoglykemisch is. Narcose bij een fret met een insulinoom vereist continue glucosecontrole en een veel kortere vastenperiode voor de operatie dan bij een routinepatiënt. Dit is het allerbelangrijkste om te communiceren aan elke kliniek die je fret voor iets anders behandelt.

Bekende risico's zijn pancreatitis na de operatie en een tijdelijke verschuiving in de andere richting, waarbij de resterende alvleesklier overcorrigeert en de glucose een tijdje hoog blijft.

Medicatie.
Er worden twee mechanismen gebruikt. Corticosteroïden verhogen de bloedglucose door de eigen glucoseproductie van de lever te bevorderen en door te verminderen hoe gemakkelijk weefsels glucose opnemen. Een tweede klasse medicijnen werkt direct op de tumorcellen om de insulineafgifte te onderdrukken. Ze worden vaak samen gebruikt, omdat ze op verschillende punten werken en de doses daardoor elk lager kunnen blijven.

Doses worden in de loop van de tijd verhoogd naarmate de tumor groeit. Een baasje dat een stijgende dosis interpreteert als het falen van het medicijn, stopt er soms mee, en dat is een van de gevaarlijkere fouten bij deze ziekte, zowel omdat de hypoglykemie terugkeert als omdat steroïden die langdurig worden gegeven niet abrupt mogen worden gestopt.

Steroïden hebben kosten die actief beheer vereisen. Maagzweren zijn het belangrijkste punt bij fretten, daarom wordt de Medicatie met voedsel gegeven en is een zwarte, teerachtige ontlasting een Belangrijkste bevinding. Spierverlies langs de ruggengraat en achterhand, een dikke buik, toegenomen dorst en een grotere vatbaarheid voor infecties vloeien allemaal voort uit hetzelfde medicijn.

Het dieet dat de bloedsuikerspiegel omhoog houdt

Dit is het onderdeel dat baasjes volledig zelf in de hand hebben, en het is het onderdeel dat het vaakst fout gaat.

Constant toegang tot voedsel.
Een fret met een insulinoom moet te allen tijde voedsel beschikbaar hebben, op meer dan één plek, in een bakje dat zwaar genoeg is om niet om te kunnen vallen. Vaste maaltijden zijn passend voor veel diersoorten en zijn verkeerd voor deze. De meest voorkomende te voorkomen crash volgt op een leeg of omgevallen bakje.

Dierlijk eiwit en vet, geen koolhydraten.
Kies voer waarvan de eerste ingrediënten benoemde dierlijke eiwitten zijn en waarvan het koolhydraatgehalte zo laag mogelijk is. Hele prooidieren en op de juiste wijze samengestelde rauwe voedingen voldoen hier op natuurlijke wijze aan. Brokken met veel granen, kattenvoer met graan of aardappel hoog op de ingrediëntenlijst, en alles wat op de markt is voor een konijn of knaagdier, voldoen niet.

Suiker maakt de volgende crash erger.
Dit is het mechanisme waar de meeste baasjes nooit over worden geïnformeerd. Een suikerhoudende snack zorgt voor een snelle stijging van de bloedglucose. Een gezonde alvleesklier reageert daarop met een afgemeten insulineafgifte. Een insulinoom reageert met een ongecontroleerde vloedgolf, en de glucose daalt vervolgens verder dan hij voor de snack was. Suiker is een reddingsmiddel voor een fret die al crasht en moet altijd worden gevolgd door eiwitten. Het is nooit standaard voer.

De specifieke zaken om te verwijderen.
Rozijnen en ander gedroogd fruit, die verankerd zijn als beloningssnoepjes voor fretten. Banaan en ander fruit. Mout- en vitaminestropen met suikers of siropen op de ingrediëntenlijst. Yoghurtdruppels, zuivel in het algemeen, en snacks op basis van granen. Pindakaas. Alles wat als snack wordt verkocht waarvan het eerste ingrediënt suiker of graan is.

Snacks op basis van vlees in plaats daarvan.
Gevriesdroogd vlees, gekookte kip of kalkoen, pastaproducten op basis van vlees zonder toegevoegde suiker, of een herstelvoeding op basis van alleen vlees die als snack wordt gebruikt, werken allemaal als trainingsbeloningen en zijn hier veilig.

Het laatste in de avond en het eerste in de ochtend.
Fretten slapen in lange, ononderbroken stukken. Bied voedsel aan direct voordat de fret gaat slapen voor de nacht en weer op het moment dat het wakker wordt, voordat het gaat spelen.

De triggers achter de meeste crashes

Voer en water gaan naar waar de fret slaapt, niet alleen waar jij ze zou plaatsen. De meeste crashes gebeuren bij het wakker worden.

De lange slaap.
Fretten slapen diep en urenlang. De bloedglucose daalt gedurende die periode zonder inname, dus de ergste episode van de dag is heel vaak die binnen enkele minuten na het wakker worden. Voer altijd vóór het spelen.

Een leeg of omgevallen bakje.
Simpel, veelvoorkomend en volledig te voorkomen met een tweede voerstation en een zwaar bakje.

Plotseling intens spelen op een lege maag.
Spierarbeid verbruikt snel glucose. Een fret die uit de kooi komt en direct twintig minuten hard speelt, zonder eten, is de klassieke geschiedenis achter een middagepisode.

Een suikerhoudende snack.
Zoals hierboven besproken. De crash komt meestal enige tijd na de snack, wat de reden is waarom baasjes de twee zelden met elkaar in verband brengen.

Vasten voor een procedure.
Gebitsbehandeling, een routine castratie, een echo, beeldvorming onder sedatie. Elk van deze houdt normaal gesproken in dat er geen voedsel wordt gegeven. Zeg het woord insulinoom wanneer je boekt, niet wanneer je aankomt.

Elke ziekte die de eetlust vermindert.
Gebitspijn, een maagzweer, misselijkheid, een vreemd voorwerp, hittestress. Bij een fret met een insulinoom wordt een eetlustprobleem binnen enkele uren een bloedsuikerprobleem.

Gelijktijdige bijnierziekte.
Een fret die futloos en zwak is door bijnierziekte staat minder vaak op om te eten, waardoor de glucose verder daalt, wat het nog futlozer maakt.

Wat lijkt nog meer op een insulinoom-episode

Normale diepe slaap bij fretten.
Gezonde fretten gaan in een diepe slaap die alarmerend oogt: slap, koel, traag om wakker te worden. Het onderscheid is dat de fret binnen een minuut of twee na aanraking wakker wordt, opwarmt en zich daarna volledig normaal gedraagt. Een hypoglykemische fret blijft sloom na het wakker worden en verbetert alleen na voedsel.

Bijnierziekte.
Produceert ook zwakte in de achterpoten en lethargie in dezelfde leeftijdsgroep. Zoek naar symmetrisch haarverlies beginnend bij de staartbasis, een gezwollen vulva bij een gesteriliseerd vrouwtje, of persen bij het urineren bij een mannetje.

Hartziekte.
Zwakte en instorting bij inspanning, snellere of moeizame ademhaling, een terughoudendheid om te spelen en geen verbetering na voedsel. Dit is de differentiaal die mensen verrast, omdat het plan voor een fret met hartproblemen niet is om het te voeren, maar om hantering te verminderen en het te laten onderzoeken.

Lymfoom.
Gewichtsverlies, vergrote lymfeklieren onder de kaak of achter de knieën, bleek tandvlees, slechte eetlust. Het komt vaak samen voor met insulinoom bij hetzelfde dier.

Maagzweren.
Tandenknarsen, met de pootjes naar de bek, zwarte teerachtige ontlasting, afname in eetlust, bleek tandvlees. Vooral relevant bij een fret die al steroïden krijgt.

Bloedarmoede bij een intact vrouwtje.
Een niet-gesteriliseerd vrouwtje dat langdurig in de bronst blijft, ontwikkelt beenmergsuppressie, en de resulterende zwakte en bleek tandvlees kunnen lijken op een metabolische crash.

Rugletsel of hernia.
Zwakte in de achterpoten zonder mentale sloomheid, en geen reactie op voedsel.

De monitoring die het plan verandert

Een gramweegschaal en een geschreven logboek van episodes zijn meer waard bij het consult dan enige beschrijving uit het geheugen.

Gewicht, wekelijks, op een keukenweegschaal die grammen meet.
Het gewicht van een fret varieert per seizoen, dus de trend over de weken heen is belangrijker dan een enkele meting. Gestage afname met spierverlies over de ruggengraat is een verandering in de ziekte, niet de seizoensgebonden schommeling.

Een logboek van episodes.
Voor elke episode: het tijdstip van de dag, hoe lang sinds de laatste maaltijd, hoe lang sinds de laatste dosis Medicatie, wat de fret aan het doen was, hoe lang de episode duurde en wat deze beëindigde. Patronen die hieruit naar voren komen, worden door niemand uit het geheugen opgemerkt. Episodes die clusteren vlak voordat een dosis moet worden toegediend, betekenen dat het interval te lang is. Episodes die clusteren na het wakker worden betekenen dat het nachtelijke gat het probleem is.

Video.
Een clip van twintig seconden van een episode onderscheidt een hypoglykemische wankeling van een toeval, van hartfalen en van gewone diepe slaap, sneller dan welke beschrijving dan ook.

Kleur van de ontlasting.
Zwart en teerachtig betekent verteerd bloed, wat bij een fret aan de steroïden een zweer betekent totdat het tegendeel is bewezen. Dit vereist een telefoontje op dezelfde dag.

Thuis glucose testen.
Mogelijk, en nuttig voor sommige huishoudens, maar bespreek het eerst. Humane glucometers zijn gekalibreerd voor menselijk bloed en kunnen anders meten op frettenbloed, dus een getal dat alarmerend lijkt, is dat misschien niet. Waar thuistesten helpen is bij het volgen van een trend en het bevestigen of een episode echt hypoglykemisch is, niet bij het instellen van doses.

Wat je nooit moet doen

Behandel crashes niet met honing om het daarbij te laten. Suiker zonder een eiwitrijke maaltijd daarna triggert een nieuwe insulineafgifte door de tumor en een diepere tweede crash korte tijd later.

Steek je vingers, of iets anders, niet in de bek van een fret die een toeval heeft. Fretten bijten hard tijdens een toeval en zijn zich daar niet van bewust.

Laat een fret met een insulinoom thuis niet vasten, om welke reden dan ook, inclusief voor een bezoek aan de dierenarts, tenzij een dierenarts je specifiek heeft verteld dat het moet en voor hoe lang.

Stop of verlaag steroïde-Behandeling niet op eigen houtje omdat de fret beter lijkt of omdat de dosis je zorgen baart. Langdurige steroïden worden geleidelijk en onder toezicht afgebouwd.

Schakel niet over op voer met een laag vetgehalte of een hoog vezelgehalte. Die logica komt van diabetes, wat de tegenovergestelde ziekte is. Een fret met een insulinoom heeft dierlijk vet en eiwitten nodig.

Ga er niet vanuit dat een wankel achterwerk ouderdom of artritis is bij een fret van middelbare of oudere leeftijd. Zwakte die verbetert na het eten is een metabool signaal.

Gebruik geen rozijnen, hoe goed de fret ze ook lust en hoe algemeen het advies ook is in fret-groepen.

Wanneer hulp zoeken

Goed gecontroleerde fretten zien er zo uit tussen bezoeken door. Het verliezen van die verschijning is het signaal om het plan te herzien.

Ga onmiddellijk, buiten kantooruren indien nodig, bij een toeval, een fret die niet reageert, een episode die niet binnen enkele minuten verbetert met voedsel, of een fret die is gestopt met eten.

Bel dezelfde dag bij zwarte of teerachtige ontlasting, herhaaldelijk braken, tandenknarsen, een nieuwe terughoudendheid om te eten, bleek tandvlees of een moeizame ademhaling.

Boek een controle binnen enkele dagen als episodes vaker voorkomen, als ze op een nieuw tijdstip van de dag beginnen, als het Gewicht week na week afneemt, of als haarverlies of een gezwollen vulva verschijnt naast de zwakte, wat wijst op een parallel lopende bijnierziekte.

Voorafgaand aan elke narcose, sedatie of gebitsbehandeling in welke praktijk dan ook, vermeld de Diagnose en vraag specifiek naar de duur van het vasten voor de operatie en of glucose zal worden gecontroleerd tijdens de procedure.