Anesthesie en chirurgie bij de fret: vasten, glucose en de herstelweek

Snelle reactie

De twee-handengreep die een nauwkeurige controle mogelijk maakt: één hand onder de borst, de andere vrij om aan de kop te werken. Met dezelfde greep kunt u na de operatie de incisie inspecteren.

De meeste fretten krijgen minstens één keer in hun leven een anesthesie, en veel oudere fretten wel drie of vier keer. Het risico zit meestal niet in de chirurgie zelf. Het zit in de uren eromheen: een periode van vasten die te lang duurde, een lichaam dat te veel warmte verloor op de tafel, en een eerste week thuis waarin niemand opmerkte dat de fret was gestopt met eten.

Een fret is geen kleine kat. Zijn darm leegt in een paar uur, niet gedurende de nacht. Zijn bloedglucose is afhankelijk van een alvleesklier die na de middelbare Leeftijd vaak al tumornoduli draagt die nog niemand heeft ontdekt. Bijna alles wat perioperatief misgaat bij fretten valt terug te voeren op een van deze twee feiten.

• Laat een fret niet op eigen initiatief een hele nacht vasten. Vraag de Kliniek om een fretspecifieke vastentijd en meld het als uw fret ouder is dan drie jaar.
• Vraag vóór de dag van de operatie of de praktijk fretten actief verwarmt tijdens en na de anesthesie, en of ze glucosehoudende vloeistoffen toedienen.
• Weeg de fret vóór de operatie en daarna elke dag. Gewicht is het eerste getal dat verandert.
• Een fret die de ochtend na de operatie nog niet vrijwillig heeft gegeten, vereist een telefoontje, geen afwachtende houding.
• Geef nooit menselijke pijnstillers. Paracetamol (acetaminophen) en ibuprofen zijn giftig voor fretten en een enkele Dosis kan fataal zijn.

:::danger
Laat een fret nooit vasten vanaf de avond tevoren, tenzij een Dierenarts met ervaring met fretten u dit uitdrukkelijk heeft opgedragen.

De maag van een fret leegt snel en het dier heeft erg weinig opgeslagen glucose om op terug te vallen. Bij een fret op middelbare of oudere Leeftijd met een niet-gediagnosticeerd insulinoom kan een hele nacht vasten leiden tot een hypoglykemische collapse in de reismand op weg naar de Kliniek, nog voordat er enige Medicatie is toegediend.
:::

Beslis in 60 seconden

Waarom een fret op de tafel geen kleine kat is

Drie aspecten van de biologie van de fret bepalen alles in dit artikel.

Een zeer kort, eenvoudig spijsverteringskanaal.

Fretten zijn obligate carnivoren met een korte darm en zonder blinddarm. Voedsel passeert in een paar uur tijd. Daarom eten ze veel kleine maaltijden per dag, hebben ze vrijwel geen reserves, en is de regel voor honden en katten om vanaf middernacht niets meer te eten de verkeerde instructie voor hen.

Een alvleesklier die vaak al aangedaan is.

Insulinoom, een functionele tumor van de insulineproducerende cellen, is een van de meest voorkomende aandoeningen bij fretten op middelbare en oudere Leeftijd in de meeste regio's waar fretten als Huisdier worden gehouden. Het scheidt insuline af die niet meer stopt wanneer de bloedsuikerspiegel daalt. Een fret met een beginnend insulinoom kan er volledig Normaal uitzien zolang hij vaak kleine beetjes eet. Onthoud hem twaalf uur lang van voedsel en diezelfde fret kan instorten.

Daarom is een nuchtere bloedglucosemeting, genomen na een korte, getimede periode van vasten, een standaard pre-anesthetische screening bij oudere fretten. Het is geen optioneel extraatje.

Een lichaam dat sneller warmte verliest dan het kan aanmaken.

Een fret is lang, dun en klein. Hij heeft een heel groot lichaamsoppervlak ten opzichte van zijn massa. Anesthesie neemt het rillen weg en verwijdt de bloedvaten in de huid, waardoor warmte snel verloren gaat. Een koude fret breekt anesthetica langzaam af, wordt laat wakker en blijft langer wankel, wat vaak wordt aangezien voor een slechte reactie op de Medicatie.

Actieve verwarming tijdens en na de ingreep, niet alleen een handdoek achteraf, is het belangrijkste praktijkverschil waarnaar u kunt vragen bij het kiezen van de plek waar u uw fret laat opereren.

Wat een chirurgie bij fretten meestal inhoudt

Castratie of sterilisatie.

De meest voorkomende reden dat een jonge fret anesthesie krijgt. In veel delen van Europa en Australië wordt een hormonaal implantaat gebruikt in plaats van of naast chirurgie, deels vanwege het verband tussen vroege chirurgische castratie en latere bijnieraandoeningen. De beschikbaarheid verschilt sterk per land, dus het eerlijke antwoord op "wat is beter" hangt af van wat in uw woonland is toegelaten en waar uw Dierenarts ervaring mee heeft.

Adrenalectomie.

Voor bijnieraandoeningen, het klassieke beeld bij oudere fretten van symmetrisch haarverlies, een gezwollen vulva bij een gesteriliseerd vrouwtje, of persen op de urine bij een mannetje. Het verwijderen van de linkerbijnier is een betrekkelijk overzichtelijke ingreep. De rechterbijnier ligt tegen de vena cava caudalis aan, het grootste bloedvat van het lichaam, en het verwijderen ervan kan betekenen dat dat vat moet worden vrijgesneden of gedeeltelijk moet worden geresecteerd. Vraag de chirurg welke zijde het betreft en wat het plan is als de massa is ingegroeid. Het antwoord verandert het risico, de Duur van de anesthesie en de kosten.

Insulinoomchirurgie.

Verwijdering van zichtbare noduli of van een deel van de alvleesklier. Het wordt gedaan om goede maanden te winnen, niet om te genezen. De bloedglucose wordt gemonitord tijdens de anesthesie en vaak nog een of twee dagen daarna, omdat deze in beide richtingen kan schommelen zodra noduli zijn verwijderd.

Verwijdering van vreemde voorwerpen.

Fretten slikken rubber, schuimrubber, elastiekjes en haarballen in. Dit is een spoedoperatie in de buikholte en de vraag over vasten is meestal al beantwoord door het feit dat de fret niet heeft gegeten. Wat hier telt is snelheid, want een fret met een obstructie gaat sneller achteruit dan een kat met een obstructie.

Gebitsbehandelingen, verwijdering van bultjes en splenectomie.

Een vergrote milt is een zeer vaak voorkomende toevalsbevinding bij fretten en is vaak goedaardig, dus een chirurg zal er eerder een biopt van nemen dan de milt te verwijderen. Schrik niet van het woord splenomegalie op een Rapport voordat u hebt gevraagd wat er daadwerkelijk over is besloten.

Wat de dierenarts zal vragen, en wat u moet meenemen

Neem dit op papier mee, vertrouwt u niet op uw geheugen:

Het verloop van het Gewicht, idealiter wekelijkse metingen op een keukenweegschaal over de afgelopen maanden. Een geleidelijk verlies dat niemand heeft genoteerd, is het meest waardevolle stukje voorgeschiedenis in de geneeskunde van de fret.

Het exacte tijdstip van de laatste maaltijd, en wat het was.

Een lijst van elke aanval van zwakte, staren, kwijlen of wankelen van de achterhand, met het tijdstip van de dag en de Duur. Video is beter dan een beschrijving. Dierenartsen zien een aanval zelf zelden gebeuren.

Huidige Medicatie en supplementen, inclusief alles wat is gegeven tegen vlooien of wormen en alles wat zonder Recept is gekocht.

Bij het vermoeden van een vreemd voorwerp: wat er mist in huis. Een aangevreten rubberen deurstopper waar een stukje uit is, vertelt de chirurg meer dan een röntgenfoto, omdat zacht rubber en schuimrubber op een röntgenfoto vaak onzichtbaar zijn.

Bij een bultje: een foto met een liniaal of muntstuk ernaast, genomen op de dag dat u het vond, zodat de groeisnelheid kan worden beoordeeld.

De perioperatieve uitrusting is niet chic: een keukenweegschaal, een handdoek en een plek om het getal op te schrijven. Het Gewicht verandert voordat het gedrag verandert, zowel vóór als na de operatie.

Vragen die de moeite waard zijn om aan de Kliniek te stellen voordat u boekt:

Hoeveel anesthesieën bij fretten voert u per jaar uit? Wie bewaakt de fret terwijl de chirurg opereert? Verwarmt u fretten actief tijdens en na de ingreep? Controleert u de bloedglucose tijdens de anesthesie bij een oudere fret? Welke pijnbestrijding gaat er mee naar huis, en wat moet ik doen als dat niet voldoende is?

In regio's waar praktijken met ervaring met bijzondere dieren ver uit elkaar liggen, wordt de reistijd zelf onderdeel van het plan. Een langere rit naar een chirurg met frettenervaring is bij een geplande ingreep meestal de betere keuze. Bij een fret met een obstructie of een collapse wint het dichtstbijzijnde bekwame ziekenhuis.

De kwestie vasten, en waarom het gebruikelijke advies niet werkt

De standaardinstructie op toestemmingsformulieren is geschreven voor honden en katten: geen eten meer na middernacht. Toegepast op een fret doet dit twee schadelijke dingen. Het leegt een dier dat geen glucose-reserve heeft, en het doet dat veel langer dan nodig is om een maag te legen die binnen een paar uur leeg is.

De juiste aanpak in de meeste praktijken voor bijzondere dieren is een kort, getimed vasten gemeten in uren vóór de ingreep, waarbij het tijdstip wordt genoteerd zodat de anesthesist precies weet waar de fret aan toe is. Pups, zeer kleine fretten en fretten bij wie een insulinoom wordt vermoed, vasten nog korter, en sommige vasten helemaal niet maar krijgen in plaats daarvan een glucosehoudend infuus.

Wat dit voor u betekent:

Vraag om een specifieke instructie met een exact tijdstip, niet om "geen eten gedurende de nacht". Als de Kliniek u de nachtelijke variant geeft, zeg dan dat uw fret een fret is en vraag of dat het protocol voor fretten is. Een goede praktijk vindt die vraag niet erg.

Onthoud de fret geen water. Water is het probleem niet.

Als uw afspraak laat op de dag is en u is verteld vanaf de avond tevoren te laten vasten, is dat de combinatie waar u de meeste vragen bij moet stellen. Die fret kan al vijftien uur zonder eten zitten tegen de tijd dat de anesthesie wordt ingeleid.

De herstelweek, stap voor stap

De eerste paar uur thuis.

Verwacht een rustige, iets Ongecoördineerde fret die wil slapen. Houd de ruimte warm. Een fret die uit de anesthesie komt, heeft zijn eigen temperatuurregeling vaak nog niet volledig terug, en een koude ruimte vertraagt alles.

Richt een herstelruimte op één niveau in. Geen hooggehangen hangmatten, geen plankjes, geen trappen. Een fret die nog wankel is, zal toch proberen te klimmen, en een val op een verse buikincisie is een reële oorzaak van dehiscentie.

Een herstelruimte is een saaie ruimte: op vloerniveau, zachte bedekking, kattenbak binnen een paar stappen bereikbaar, niets om op te klimmen en niets om tussen te kruipen.

De eerste avond.

Bied voer aan. Warm, zacht, sterk ruikend voer werkt het beste: een herstel- of convalescentiedieet op vleesbasis, of het gewone voer van de fret zachter gemaakt met warm water. Veel fretten nemen voer van een vinger of uit een spuitje aan wanneer ze niet naar een bakje toe gaan.

Een kleine maaltijd op de eerste avond is een goed teken. Helemaal geen interesse is nog geen spoedgeval, maar het is het begin van de tijd die u nu in de gaten houdt.

Dag 1 tot 3.

De eetlust moet weer richting Normaal gaan. De ontlasting kan een dag wat kleiner en donkerder zijn. Activiteit keert in vlagen terug, met lange periodes van slaap ertussen.

Weeg één keer per dag op hetzelfde tijdstip. Een fret die dag na dag Gewicht verliest, is niet aan het herstellen, hoe hij er ook uitziet.

Dag 4 tot 10.

De incisie moet vlakker en droger worden. Wat blauwe plekken en een stevige verdikking onder de huid langs de lijn behoren tot een normale genezing, niet tot een infectie. Het gedrag moet aan het einde van deze periode in wezen Normaal zijn.

Dag 10 tot 14.

Verwijderen van hechtingen of nietjes als er niet-oplosbaar materiaal is gebruikt, en de Controle waarbij vaak een histologie-uitslag wordt besproken. Vraag om het histologische Rapport zelf, niet alleen om de samenvatting, en bewaar het. Als dezelfde fret jaren later opnieuw wordt geopereerd, is dat Rapport het nuttigste Document in zijn Dossier.

Hoe genezing eruitziet, en hoe niet

Normaal.

Een dunne lijn, in het begin roze aan de randen, later vervagend. Milde zwelling die stevig en gelijkmatig is. Lichte blauwe plekken, die soms onder de huid weglopen van de lijn. Een kleine hoeveelheid helder of licht bloederig vocht in de eerste twee dagen.

Een seroom.

Een zachte, met vocht gevulde zwelling onder de incisie, niet warm, niet pijnlijk, die na een paar dagen verschijnt. Veelvoorkomend na buikchirurgie bij actieve dieren. Herstelt meestal zonder Behandeling, maar moet aan de Dierenarts worden getoond in plaats van dat er van uit wordt gegaan dat het onschuldig is.

Infectie.

Warmte, toenemende pijn, dikke of gekleurde uitvloeiing, een onaangename geur, zich uitbreidende roodheid, en vaak een fret die rustiger is en minder eet. Het onderscheidende kenmerk van normale genezing is de richting van de ontwikkeling: normale incisies zien er elke dag beter uit, geïnfecteerde incisies zien er slechter uit.

Dehiscentie.

De randen laten los. Dit kan een kleine opening in alleen de huid zijn, of het volledig opengaan van alle lagen waarbij weefsel zichtbaar is. De meest voorkomende oorzaak bij fretten is zelfbeschadiging, en de op één na meest voorkomende is dat de fret te snel heeft mogen klimmen of door een kier is gekropen.

Zelfbeschadiging.

Fretten krabben of bijten aan hechtingen. Natte, aangevreten of verrafelde hechtingsuiteinden en een natte plek in de vacht betekenen dat de fret ermee bezig is. Daarom sluiten veel frettenchirurgen met onderdijdse, oplosbare hechtingen en weefsellijm, zodat er aan het oppervlak niets te grijpen valt.

Veranderingen die betekenen: grijp vandaag nog in

Geen vrijwillige voedselopname op de ochtend na de operatie.

Een fret die niet wil eten, gaat snel achteruit. Langdurige anorexia bij een fret veroorzaakt vetstapeling in de lever en verergert maagzweren, en onvoldoende behandelde pijn is daar een veelvoorkomende en behandelbare oorzaak van.

Zwakte in de achterhand, staren, kwijlen of tandenknarsen.

Zwakte in de achterhand plus een glazige blik is het klassieke beeld van een insulinoom en vereist suiker op het tandvlees en direct naar de Kliniek rijden. Tandenknarsen bij een fret is een Symptoom van pijn en misselijkheid, meestal in de buik.

Zwarte, teerachtige ontlasting.

Verteerd bloed uit de maag of de dunne darm. Bij een postoperatieve fret wijst dit meestal op maagzweren, wat veel voorkomt bij gestresste fretten en behandelbaar is, maar niet door af te wachten.

Een koude fret.

Fretten voelen Normaal gesproken warm aan. Een fret die koel aanvoelt, vooral met bleek tandvlees, heeft circulatieproblemen.

Een kraag die voorkomt dat de fret eet.

Kragen worden gebruikt om incisies te beschermen, maar een fret met een kraag weigert vaak eten en kan zich niet goed verplaatsen. Als uw fret met een kraag niet eet, is dat een probleem dat vandaag opgelost moet worden, meestal door toezicht te houden in plaats van een kraag te gebruiken, of door een romper te gebruiken.

De routine die problemen vroegtijdig opmerkt

Een dagelijkse foto van de incisie is nuttiger dan een dagelijkse beschrijving, omdat u zich de roodheid van gisteren niet betrouwbaar kunt herinneren. De fotoserie is ook wat een Dierenarts wil zien als u opbelt.

Wat u nooit moet doen

Geef nooit menselijke pijnstillers. Paracetamol en acetaminophen zijn hetzelfde geneesmiddel en het is giftig voor fretten. Ibuprofen, aspirine en naproxen veroorzaken maagzweren en nierschade bij een diersoort die toch al gevoelig is voor zweren. Als de pijnbestrijding waarmee u naar huis bent gestuurd niet voldoende is, is het antwoord een telefoontje voor een ander Recept.

Stop voorgeschreven pijnbestrijding nooit voortijdig omdat de fret "er goed uitziet". Fretten zijn actieve dieren die ongemak maskeren door te slapen, en een fret die comfortabel is, is een fret die eet.

Was een fret nooit en laat een incisie tijdens de genezing niet nat worden.

Laat een herstellende fret gedurende de eerste week nooit terug in tunnels, hangmatten, de binnenkant van een bank of kieren achter apparaten. Het erdoorheen wurmen is precies de beweging die een buiksluiting doet opengaan.

Ga er nooit van uit dat een zwelling "gewoon een seroom" is zonder deze aan iemand te laten zien. Het verschil tussen een seroom en een beginnende infectie is voor een Baasje niet betrouwbaar te zien.

Laat een fret voor een herhaalde ingreep nooit vasten op basis van instructies van een vorige, andere Kliniek. Protocollen verschillen, evenals de fret, die nu ouder is.

Het herstel is voltooid wanneer het normale gedrag terugkeert, niet wanneer de incisie sluit. Een fret die weer op onderzoek uitgaat, spullen verstopt en speels worstelt, heeft u meer verteld dan de wond.

Wanneer u hulp moet inschakelen

Neem op dezelfde dag nog contact op met de Kliniek bij elk van deze situaties:

• Geen vrijwillige voedselopname op de ochtend na de operatie
• Gewicht dat op opeenvolgende dagen daalt
• Meer dan één keer braken, of zwarte teerachtige ontlasting
• Een incisie die er slechter uitziet dan gisteren
• Tandenknarsen, bol staan of weerstand tegen opgetild worden

Ga er direct naartoe, en bel van tevoren, bij elk van deze situaties:

• Collapse, insult of zwakte in de achterhand met een glazige blik
• Een lichaam dat koud aanvoelt, of bleek of grijs tandvlees
• Een open incisie of zichtbaar weefsel
• Een bloeding die door een doek heen lekt
• Moeizame ademhaling

Neem de dagelijkse gewichten, de fotoserie van de incisie, het ontslagformulier en de verpakkingen van de Medicatie zelf mee. De meest voorkomende oorzaak van een onproductief spoedbezoek voor een postoperatieve fret is dat niemand kan vertellen welk geneesmiddel is gegeven, in welke Dosis, en wanneer de laatste is toegediend.