Jeukende huid bij de hond: rangschikking van oorzaken en de volgorde van uitsluiting

Snel antwoord

Met je handen over de gehele vacht strijken in een vaste volgorde vertelt je veel meer dan alleen naar de ergste plek staren

Een jeukende huid is geen enkele ziekte. Het is een symptoom met een korte lijst van oorzaken, en deze moeten in volgorde worden doorlopen, omdat de goedkope en veelvoorkomende oorzaken bovenaan staan en dure onderzoeken pas zinvol zijn als die zijn uitgesloten.

De volgorde die werkt is: eerst parasieten, dan de bacteriële en gistinfectie die zich meestal bovenop de jeuk heeft ontwikkeld, daarna omgevingsallergie en dan voeding. Baasjes beginnen bijna altijd bij voeding en eindigen bij vlooien, en dat is de reden waarom zoveel jeukende honden een jaar lang op dieetveranderingen staan terwijl het eigenlijke probleem onbehandeld blijft.

• Sluit vlooien goed uit voordat je iets anders doet, of je er nu een hebt gezien of niet.
• De jeuk die plotseling veel erger werd, is meestal een secundaire bacteriële of gistinfectie, en behandeling daarvan vermindert de jeuk snel.
• Waar de jeuk zich bevindt, wijst betrouwbaarder naar de oorzaak dan hoe de huid eruitziet.
• Geef de jeuk elke dag een score van één tot tien. Een cijfer volgt het verloop van de Behandeling, een indruk doet dat niet.
• Voedselallergie kan niet worden vastgesteld via een bloed-, speeksel- of haartest. Alleen een strikt eliminatiedieet en een herintroductie kunnen dit bevestigen.

Beslis in 60 seconden

Waarom de jeuk escaleert

Jeuk heeft een drempel en oorzaken stapelen zich op.
Een hond kan het hele jaar door een milde allergie hebben zonder zichtbaar te krabben. Voeg daar het pollenseizoen aan toe, een paar vlooienbeten, een gistovergroei in de huidplooien, en het totaal overschrijdt het punt waarop de hond begint te krabben. Dit verklaart het patroon dat baasjes het vaakst beschrijven: "hij was prima tot augustus". Het verklaart ook waarom het verwijderen van één bijdragende factor, vaak de makkelijkste, een hond weer onder controle kan brengen, ook al is de onderliggende allergie niet verdwenen.

De barrière faalt als eerste.
Bij canine atopische dermatitis is de huidbarrière zelf defect. Lipiden tussen de oppervlakkige cellen zijn abnormaal, water gaat via de huid verloren en allergenen en bacteriën dringen makkelijker binnen. De ziekte is niet simpelweg een overactief immuunsysteem; het is een lekkende muur met een overactief immuunsysteem erachter. Daarom leveren barrièreondersteuning, baden en infectiecontrole echt werk in plaats van alleen verzachting.

Krabben maakt de huid permeabeler.
Elke kras beschadigt het oppervlak verder, waardoor er meer allergenen en bacteriën binnendringen, wat weer meer jeuk veroorzaakt. De jeuk-krabcyclus is geen metafoor; het is een zichzelf in stand houdende lus, en deze doorbreken is vaak de snelste route naar een comfortabele hond.

Infectie is de versneller.
Stafylokok-bacteriën en Malassezia-gist zijn normale bewoners van de hondenhuid. Wanneer de barrière faalt, groeien ze overmatig, en beide veroorzaken op zichzelf al intense jeuk. Een groot deel van wat eruitziet als een verergerende allergie is een infectie die erbovenop zit, en dit is het deel dat binnen enkele dagen verbetert zodra het behandeld wordt.

Chronische jeuk verandert de huid permanent.
Een huid die maandenlang ontstoken is geweest, wordt dikker, donkerder en krijgt een ruwe, olifant-achtige textuur. Gehoorgangen vernauwen. Beide veranderingen zijn veel moeilijker terug te draaien dan te voorkomen, wat het praktische argument is tegen afwachten of het vanzelf overgaat.

De kaart lezen

Waar een hond jeukt, beperkt de oorzaak sneller dan hoe de huid eruitziet, omdat het uiterlijk van chronisch ontstoken huid convergeert ongeacht de oorzaak.

De rangschikking, in de volgorde om door te werken

1. Vlooien, altijd als eerste

Het goedkoopst om uit te sluiten, het meest voorkomend, en de oorzaak die baasjes het meest zelfverzekerd onterecht uitsluiten. Doe de vlooienkamtest zoals hierboven beschreven, en begrijp dat een negatieve kamtest een vlooienallergie bij een hond die zichzelf zwaar verzorgt niet volledig uitsluit.

De praktische aanpak is om elke hond en kat in het huishouden te behandelen met een product van de Dierenarts, met het juiste interval, gedurende ten minste drie maanden, en de omgeving te behandelen. Omdat het grootste deel van de vlooienpopulatie zich in huis bevindt in plaats van op het dier, geeft het alleen behandelen van de hond een paar goede dagen gevolgd door herbesmetting vanuit poppen die uit het tapijt komen. Was manden heet, stofzuig grondig inclusief onder meubels, en ga door nadat de hond er beter uitziet.

2. Andere parasieten, met name schurft

Sarcoptes-schurft verdient een eigen regel. Het veroorzaakt een niveau van jeuk dat buiten verhouding staat tot hoe de huid eruitziet, het is niet seizoensgebonden, het concentreert zich op oorschelpen, ellebogen, spronggewrichten en de onderzijde, en het wordt overgedragen op mensen als jeukende rode bultjes op onderarmen en taille. Huidafkrabsels zijn zelfs in bevestigde gevallen vaak negatief, dus een behandelingsproef wordt vaak gebruikt als diagnostische stap. Bij elke hond met plotselinge hevige jeuk, zeker na contact met vossen, kennels of een nieuwe hond, moet dit vroeg worden uitgesloten.

Demodex is meestal niet erg jeukerig op zichzelf. Het veroorzaakt pleksgewijs haarverlies, vaak rond de ogen, snuit en voorpoten bij jonge honden, en gaat jeuken als er een infectie bovenop ontstaat.

Cheyletiella produceert zware schilfers langs de rug die lijken te bewegen als je goed kijkt.

Herfstmijt verschijnt als clusters van oranje stippen tussen de tenen en rond de oorplooien in de nazomer en herfst, en zijn een korte periode intens jeukerig.

Luizen en teken zijn minder voorkomende oorzaken van gegeneraliseerde jeuk maar zijn makkelijk te vinden als je zoekt.

3. Secundaire infectie

Tegen de tijd dat de meeste baasjes hulp zoeken, is er een bacteriële of gistcomponent aanwezig. Het is de moeite waard dit te identificeren omdat het snel reageert.

Bacteriële pyodermie toont zich als kleine puistjes, rode vlekjes en cirkelvormige korstige ringen met een schilferige rand tijdens het genezen.

Malassezia-gist produceert vettige, rode, verdikte huid met een kenmerkende ranzige geur, meestal in de oksels, liezen, tussen de tenen, in gezichtsplooien en in de gehoorgangen. Gist-aangetaste honden zijn vaak degenen met de meeste jeuk.

Beide worden binnen enkele minuten gediagnosticeerd door een Dierenarts die met tape of wattenstaafjes monsters neemt en deze onder een microscoop bekijkt. Dit is een van de meest waardevolle onderzoeken in het hele traject en het stuurt de Behandeling aan in plaats van te gissen.

De gehoorgang is huid. Een jeukende hond met een rood of stinkend oor heeft dezelfde ziekte op beide plekken

4. Canine atopische dermatitis

De meest voorkomende allergische huidziekte bij honden, en een levenslange aandoening die eerder beheerd dan genezen wordt.

Het begint meestal tussen de zes maanden en drie jaar oud. Het begint vaak seizoensgebonden en wordt na verloop van tijd het hele jaar door aanwezig naarmate de hond op meer dingen reageert. De verspreiding is kenmerkend: gezicht, rond de ogen, snuit, gehoorgangen, poten, oksels, liezen en de onderzijde.

Er is geen enkele test die het bewijst. Het wordt gediagnosticeerd door de bovenstaande oorzaken uit te sluiten, het patroon te herkennen en door de reactie op de Behandeling. Allergietesten, wanneer ze worden gebruikt, zijn niet voor het stellen van de diagnose; ze dienen voor het selecteren van allergenen voor immunotherapie, wat een van de weinige behandelingen is die de onderliggende ziekte aanpakt in plaats van het symptoom.

5. Voedselreactie

Minder algemeen dan het internet suggereert, en de moeite waard om goed te onderzoeken in plaats van bij benadering.

Verdenk het vooral wanneer de jeuk het hele jaar door aanwezig is, wanneer ooraandoeningen blijven terugkeren en wanneer er spijsverteringsverschijnselen bij zijn. De gebruikelijke boosdoeners zijn eiwitbronnen zoals rundvlees, zuivel, kip, lam en ei, en tarwe. Graan in het algemeen is zelden het probleem, en dat is waarom overstappen op graanvrij voer meestal niets verandert.

De enige betrouwbare diagnose is een eliminatiedieet, meestal acht weken, met ofwel een echt nieuw eiwit of een gehydrolyseerd dieet, waarbij absoluut niets anders langs de lippen van de hond komt: geen beloningen, geen kauwbotjes, geen gearomatiseerde Medicatie, geen tafelrestjes, niet de borden van de kinderen aflikken. Daarna moet een herintroductie met het oude voer volgen om te bevestigen dat de symptomen terugkeren. Een proef die niet strikt is, levert een zinloos resultaat op en kost twee maanden.

Bloed-, speeksel- en haarallergietesten stellen geen voedselallergie vast bij honden. Ze worden op grote schaal verkocht en geven geen antwoord op de vraag.

6. De dingen die helemaal geen allergie zijn

Hypothyreoïdie en hyperadrenocorticisme veroorzaken symmetrisch haarverlies, veranderingen in vacht- en huidkwaliteit en terugkerende infecties. Het haarverlies zelf jeukt niet, maar de infecties die er bovenop ontstaan wel, en zo worden ze aangezien voor een allergie.

Anaalklierproblemen veroorzaken 'sleetje rijden' en likken rond de achterkant en worden vaak verward met wormen of huidziekten.

Pijn veroorzaakt hardnekkig likken over een enkel gewricht. Een oudere hond die aan één pols of spronggewricht likt, probeert je misschien iets te vertellen over artrose in plaats van huidproblemen.

Auto-immuun huidziekten zoals pemphigus foliaceus produceren korstvorming op de neus, oorschelpen en voetzolen, en gedragen zich niet als een allergie.

Cutaan lymfoom bij oudere honden kan zich presenteren als schilfering en roodheid met depigmentatie van de lippen en neus, en wordt vaak maandenlang als refractaire allergie behandeld.

Omgevingsdroogheid door centrale verwarming in de winter, of te vaak wassen met agressieve producten, veroorzaakt schilfering en milde jeuk bij een verder normale huid.

Stadiëring

Vroeg.
Toegenomen krabben, likken of schuren. De huid kan er bijna Normaal uitzien. De hond slaapt nog de hele nacht door. Dit is het stadium waarin onderzoek het snelst en goedkoopst is.

Gevestigd.
Roodheid op de typische plekken, haaruitdunning waar de hond bij kan, speekselvlekken op poten en benen, een vettig gevoel, een geur die zich ontwikkelt, en oren die vaker gereinigd moeten worden. Secundaire infectie is meestal aanwezig.

Chronisch.
Verdikte, donker gepigmenteerde, leerachtige huid. Gehoorgangen vernauwd en pijnlijk. Terugkerende infecties. Slaap verstoord voor zowel hond als gezin. Sommige van deze veranderingen zijn permanent.

Acute flare-up bovenop chronische ziekte.
Een hete, natte, snel verspreidende pijnlijke plek, vaak op de wang, nek of heup, die binnen enkele uren verschijnt. Dit vereist behandeling op dezelfde dag.

Wat verschilt per hond

Ras.
West Highland White Terriers, Labrador en Golden Retrievers, Franse Bulldogs, Boxers, Duitse Herders, Shar Peis, Bull Terriers en Pugs zijn allemaal oververtegenwoordigd voor atopische dermatitis. Rassen met veel plooien voegen een mechanische dimensie toe, omdat huid op huid warm en vochtig blijft en gist kweekt. Noordelijke rassen zoals Huskies en Malamutes kunnen een zink-responsieve huidziekte ontwikkelen die eruitziet als allergie maar het niet is.

Leeftijd van ontstaan.
Eerste jeuk voor de zes maanden wijst meer op parasieten en demodex. Eerste jeuk tussen de zes maanden en drie jaar past bij atopie. Eerste jeuk bij een hond ouder dan ongeveer zeven is een reden om harder te zoeken naar endocriene ziekten en, soms, neoplasie.

Vachttype.
Langharige of dubbelharige honden verbergen huidveranderingen totdat ze gevorderd zijn, dus gebruik je handen in plaats van je ogen. Kortharige honden tonen roodheid onmiddellijk.

Seizoen en klimaat.
Pollenseizoenen jagen atopie aan; vochtige warmte jaagt gist aan; de nazomer brengt herfstmijten; winterverwarming droogt de huid uit. Vlooien overleven het hele jaar door in een verwarmd huis, en daarom is het stoppen van preventie in de winter een veelvoorkomende oorzaak van een opvlamming in januari.

Huishouden.
Katten in huis zijn van belang voor vlooien. Contact met vossen, boerderijen, kennels of een nieuw aangeschafte hond is van belang voor schurft. Als mensen in huis jeuken, is dat een sterke aanwijzing.

Waar het gebruikelijke advies faalt

Havermoutshampoo op zichzelf.
Nuttig als onderdeel van een plan, nutteloos als het plan zelf. Het verzacht en helpt de barrière; het behandelt geen infectie of parasieten.

Kokosolie en huis-tuin-en-keukenmiddeltjes.
Geen effect op de onderliggende ziekte, en een vettige vacht is een betere omgeving voor gist.

Graanvrij voer als allergie-oplossing.
De veelvoorkomende voedselallergenen bij honden zijn eiwitten, geen granen. Overstappen op een graanvrij dieet dat nog steeds kip bevat, verandert weinig.

Bloed- of speekselallergietest om een dieet te kiezen.
Werkt niet voor voedselallergie. Het eliminatiedieet is de test.

Een steroïdenkuur, herhaaldelijk, als het hele plan.
Steroïden werken, en er zijn situaties waarin ze de juiste keuze zijn. Gebruikt als permanente solo-strategie dragen ze echte bijwerkingen met zich mee, en ze onderdrukken ook de bevindingen die een Dierenarts moet zien, dus een hond aan de steroïden moet er vaak vanaf zijn voordat bruikbare monsters kunnen worden genomen.

Antihistaminica voor mensen.
Veel minder effectief bij honden dan bij mensen, en veel producten voor mensen bevatten aanvullende ingrediënten, waaronder decongestiva en soms xylitol, die gevaarlijk zijn voor honden. Niets toedienen zonder advies van de Dierenarts.

De hond behandelen en niet het huis.
Voor vlooien garandeert dit terugval.

Stoppen met de Behandeling zodra de hond er beter uitziet.
De meeste opvlammingen keren terug omdat een kuur werd gestopt op het punt van verbetering in plaats van op het punt van herstel.

Het Dossier dat een afspraak productief maakt

Geef de jeuk dagelijks een score van één tot tien en schrijf het op naast het Gewicht. Cijfers laten zien of een Behandeling werkte

Verwacht dat de Dierenarts tape-strips en wattenstaafjes neemt voor cytologie, huidafkrabsels en haarplukjes, en mogelijk een schimmelkweek. Deze zijn snel, worden in de spreekkamer gedaan en veranderen het plan onmiddellijk. Bloedonderzoek naar schildklier- of bijnierziekte komt aan de orde wanneer het patroon in die richting wijst. Doorverwijzing naar een dermatoloog is passend voor een hond die blijft terugvallen, en het bespaart meestal geld in plaats van het te kosten.

Wat je nooit moet doen

Geef geen medicatie voor mensen, inclusief antihistaminica, pijnstillers en steroïdecrèmes, zonder advies van een Dierenarts.

Gebruik geen honden-vlooienproduct op een kat, en houd behandelde honden uit de buurt van katten in huis totdat het middel droog is. Permethrine in hondenconcentraties is ernstig giftig voor katten.

Begin niet aan een voedselproef en geef dan alsnog beloningen, kauwbotjes of gearomatiseerde tabletten. Eén keer verslappen maakt acht weken ongedaan.

Wissel niet herhaaldelijk van voer in de hoop er een te vinden die werkt. Het verbruikt de nieuwe eiwitten die je later nodig hebt voor een goede proef.

Stop niet met parasietenpreventie in de winter.

Niet uitgebreid trimmen of baden vlak voor een dermatologisch consult. Het verwijdert de monsters die de Dierenarts nodig heeft.

Laat een hond met een jeukend oor niet onbehandeld omdat de huid er prima uitziet. Gehoorgangen zijn huid, en een onbehandelde oorontsteking kan het trommelvlies perforeren en blijvende schade veroorzaken.

Accepteer niet "het is gewoon allergie" zonder een plan dat benoemt welke oorzaak je behandelt en hoe je zult weten dat het werkte.

Een comfortabele hond zonder geur, zonder speekselvlekken en zonder krabben 's nachts is hoe een werkend plan eruitziet

Wanneer het plan klopt, komen eetlust, slaap en Normaal gedrag weer samen terug

Wanneer hulp zoeken

Zoek spoedeisende hulp bij plotselinge zwelling van het gezicht, snel verspreidende netelroos, braken of instorten. Dat is een acute allergische reactie en het is een ander probleem dan chronische jeuk.

Boek een afspraak voor dezelfde of volgende dag voor een hond die niet kan slapen door het krabben, voor een open, bloedende of nattende huid, voor een hete pijnlijke plek die binnen enkele uren is verschenen, en voor een pijnlijk oor of een scheve kop.

Boek binnen een week voor aanhoudend krabben, likken of schuren dat langer dan een paar weken duurt, voor een geur die zich ontwikkelt uit de huid of oren, voor terugkerende oorontstekingen en voor elk haarverlies met een symmetrisch patroon.

Neem het Dossier met de jeukscore, de foto's, de video en de exacte productnamen mee. De grootste reden waarom jeukende honden er een jaar over doen om gesorteerd te worden, is dat elke afspraak weer opnieuw begint bij een onvolledige geschiedenis.