Abses telinga pada kura-kura: pembengkakan di belakang mata, dan mengapa memerlukan bedah

Jawaban cepat

Pegang kura-kura di atas handuk dengan kedua tangan pada tempurung, lalu hadapkan masing-masing sisi kepala ke arah cahaya secara bergantian. Anda sedang membandingkan sisi kiri dengan kanan, bukan melihat ke dalam sesuatu.

Kura-kura tidak memiliki saluran telinga, daun telinga, dan tidak ada bagian yang bisa dibersihkan. Apa yang disebut pemilik sebagai infeksi telinga kura-kura hampir selalu merupakan abses telinga: sumbatan nanah padat yang tersegel di dalam telinga tengah, yang terletak di bawah sisik datar di sisi kepala di belakang mata.

Ini tampak seperti pembengkakan keras berbentuk kubah di satu sisi kepala, dan tidak akan hilang dengan tetes, bilasan, atau rangkaian antibiotik. Abses ini harus dibuka dan diangkat oleh dokter hewan, karena nanah reptil kering dan padat, sehingga tidak ada obat yang bisa menembus ke bagian tengahnya.

• Tandanya adalah asimetri. Satu sisi kepala menonjol di mana sisi lainnya rata.
• Ini adalah penyakit nutrisi dan kualitas air sebagaimana infeksi, dan kekurangan vitamin A adalah pemicu utamanya.
• Antibiotik saja hampir tidak pernah menyembuhkannya. Sumbatan tersebut tidak memiliki suplai darah agar obat bisa tersalurkan.
• Menekan abses di rumah dapat memaksa material terinfeksi masuk ke saluran Eustachius menuju mulut dan saluran napas.
• Buat janji temu dengan dokter hewan spesialis hewan eksotik atau reptil dalam hitungan hari, bukan minggu. Kasus yang terlambat ditangani akan menyebar ke rahang, sinus, dan tengkorak.

Putuskan dalam 60 detik

Mengapa kura-kura tidak bisa terkena infeksi telinga seperti anjing

Anjing terkena otitis externa karena memiliki saluran telinga yang panjang dan bengkok yang memerangkap kelembapan dan lilin. Kura-kura tidak memiliki semua itu.

Di setiap sisi kepala chelonian, di belakang dan sedikit di bawah mata, terdapat area kulit melingkar yang tampak lebih halus dan datar daripada sisik di sekitarnya. Itu adalah sisik timpani, dan tepat di bawahnya adalah gendang telinga. Tidak ada saluran yang mengarah ke dalam dari dunia luar, jadi tidak ada yang bisa dibersihkan, tidak ada tempat untuk air terjebak, dan tidak ada cara bagi kotoran untuk masuk dari tangki.

Rongga telinga tengah di belakang gendang telinga adalah hal yang berbeda. Rongga ini terhubung ke depan ke bagian belakang mulut melalui saluran Eustachius, yang pada kura-kura pendek dan lebar, bukan panjang dan sempit. Apa pun yang hidup di mulut dan tenggorokan memiliki rute langsung ke telinga tengah.

Fakta anatomi tunggal itu menjelaskan keseluruhan penyakitnya. Infeksi telinga tengah kura-kura berasal dari dalam, dari mulut, bukan dari luar melalui saluran.

Ini juga menjelaskan mengapa saran yang beredar secara daring, inspeksi telinga mingguan dengan cotton bud, mengeringkan telinga setelah berenang, tetes telinga untuk bau, tidak hanya tidak berguna tetapi justru mengalihkan pemilik dari hal yang sebenarnya bisa mencegahnya: diet dan air.

Mengapa nanah menjadi padat, dan mengapa hal itu menentukan perawatan

Pada mamalia, abses adalah kantong berisi nanah cair. Abses bisa dibedah, dikuras, dan dibilas, serta antibiotik mencapai dinding rongga melalui aliran darah.

Sel darah putih reptil tidak bekerja seperti itu. Heterofil reptil kekurangan enzim yang memecah jaringan mati menjadi cairan, sehingga material yang menumpuk mengeras menjadi massa kering, berlapis, seperti keju dengan konsistensi dempul keras. Massa ini mengisi rongga telinga tengah dan memenuhi saluran Eustachius.

Tiga konsekuensi muncul, dan setiap konsekuensi mengubah apa yang harus dilakukan pemilik.

Tidak bisa mengalir keluar.

Tidak ada tempat bagi sumbatan padat untuk pergi. Sumbatan akan terus membesar, membuat gendang telinga menonjol keluar sampai pembengkakan terlihat dari seberang ruangan, dan akhirnya pecah menembus gendang telinga atau menekan langit-langit mulut.

Antibiotik tidak bisa mencapai bagian tengahnya.

Pembuluh darah tidak mengalir melalui sumbatan kaseosa. Antibiotik sistemik mencapai jaringan di sekitar abses dan berhenti di situ. Inilah sebabnya kura-kura dapat menyelesaikan rangkaian antibiotik suntik, terlihat sedikit lebih baik selama dua minggu karena peradangan di sekitarnya mereda, lalu muncul dengan benjolan yang sama.

Harus dikeluarkan secara utuh.

Bedah bukan sekadar membedah dan menekan. Dokter hewan menginsisi gendang telinga, biasanya dalam bentuk silang atau elips, mengangkat seluruh sumbatan dengan utuh, lalu membilas rongga yang kosong dan saluran Eustachius agar tidak ada fragmen yang tertinggal. Fragmen adalah alasan paling umum mengapa suatu kasus kambuh tiga bulan kemudian.

Apa yang sebenarnya di baliknya: vitamin A dan air

Abses telinga jarang sekali karena nasib buruk. Pada kura-kura penangkaran, ini biasanya merupakan ujung yang terlihat dari masalah nutrisi.

Vitamin A menjaga epitel normal, jaringan lapisan saluran, saluran napas, dan kelenjar. Ketika kekurangan, lapisan tersebut mengalami metaplasia skuamosa: sel-sel khusus penghasil lendir dan bersilia digantikan oleh sel keratin datar yang lebih mirip kulit.

Pada saluran Eustachius, ini berarti eskalator yang biasanya membersihkan lendir dan kotoran menuju mulut berhenti bekerja, dan saluran itu sendiri menyempit dengan kotoran keratin. Di mata, proses yang sama membengkakkan kelopak mata dan menghalangi kelenjar air mata, itulah sebabnya kura-kura dengan abses telinga sering kali juga memiliki mata bengkak. Di mulut dan saluran pernapasan, ini mengentalkan sekresi dan memicu pneumonia.

Diet yang menyebabkannya dapat dikenali. Memberi makan ulat bambu atau daging tanpa lemak secara terus-menerus pada box turtle. Selada iceberg sebagai sayuran. Kura-kura akuatik yang hanya diberi makan daging otot, udang, atau satu merek pelet kualitas rendah. Kura-kura darat yang diberi makan salad kemasan supermarket. Dalam semua hal ini, hewan mendapatkan cukup kalori tetapi hampir tidak ada vitamin A siap pakai atau karotenoid yang dapat digunakan.

Kualitas air adalah setengah dari masalahnya. Tangki dengan filter yang terlalu kecil untuk beban biologisnya, sisa makanan yang membusuk di substrat, dan pergantian air yang jarang memberikan mulut dan tenggorokan beban bakteri yang berat dan konstan. Kombinasikan itu dengan saluran Eustachius yang tidak lagi membersihkan diri, maka telinga tengah akan terkolonisasi.

Suhu adalah faktor ketiga yang tenang. Reptil menjalankan respons kekebalan mereka pada suhu tubuh pilihan mereka; di bawah suhu itu, fungsi sel darah putih dan produksi antibodi akan menurun. Kura-kura yang dipelihara di air yang beberapa derajat terlalu dingin untuk spesiesnya, atau dengan lampu berjemur yang berhenti menghasilkan panas, mengalami imunosupresi karena fisika, bukan karena penyakit. Periksa kisaran suhu yang dipublikasikan untuk spesies Anda, bukan angka reptil umum, karena musk turtle, red-eared slider, dan Hermann's tortoise tidak berbagi angka yang sama.

Pada box turtle liar, kondisi ini juga dikaitkan dengan paparan kontaminan lingkungan yang mengganggu penyimpanan vitamin A. Layak disebutkan kepada dokter hewan jika kura-kura Anda ditemukan di luar ruangan atau merupakan kasus rehabilitasi, karena itu mengubah seberapa teliti mereka mencari penyebab dasar kedua.

Seperti apa kepala yang sehat

Sisi kepala normal: area kulit di belakang dan di bawah mata rata atau sangat sedikit cembung, dan kepala menyempit dengan mulus ke leher.

Lihat hewan dari samping, di bawah cahaya siang hari atau lampu terang, dengan kepala yang dijulurkan sepenuhnya. Saat terbaik adalah saat ia sedang berjemur, karena kepala keluar dan hewan sudah tenang.

Area di belakang dan di bawah mata harus rata atau hampir tidak cembung, dan harus terlihat sama di kedua sisi. Kulit di atasnya tampak mulus, tanpa kilau atau ketegangan.

Garis besar kepala dari atas harus simetris. Ambil foto dari tepat di atas setiap beberapa minggu; asimetri jauh lebih mudah dilihat pada gambar diam daripada pada hewan yang bergerak.

Mata harus terbuka sepenuhnya, dengan sklera terlihat, tidak ada kubah pada kelopak mata, dan tidak ada kerak di sudut mata.

Mulut harus tertutup sepenuhnya. Perhatikan saat makan: makanan harus diambil dengan tepat dan dikerjakan dengan kedua sisi rahang, dan tidak ada yang boleh terjatuh.

Pernapasan harus senyap, melalui lubang hidung, dengan mulut tertutup dan tidak ada pemompaan ritmis tenggorokan selain gerakan gular yang lembut.

Variasi subspesies penting di sini. Slider dan cooter jantan memiliki kepala yang lebih lebar daripada betina dengan ukuran yang sama. Beberapa spesies kura-kura darat memiliki sisik timpani yang secara alami berbentuk kubah. Snapping turtle dan softshell memiliki profil kepala yang sangat berbeda lagi. Inilah sebabnya perbandingan kiri-lawan-kanan mengalahkan deskripsi absolut apa pun: hewan adalah kontrolnya sendiri.

Perubahan yang berarti bertindaklah hari ini

Tonjolan keras berbentuk kubah di satu sisi kepala.

Di awal, ini halus, tidak lebih dari sedikit kepenuhan yang membuat kepala terlihat miring. Setelah terbentuk, ini tidak salah lagi dan terasa keras, bukan cair, seperti manik-manik di bawah kulit. Ini berpusat tepat pada sisik timpani, bukan pada garis rahang dan bukan pada leher.

Menggosok atau mencakar satu sisi kepala.

Kura-kura melakukan ini pada batu, dermaga berjemur, atau dinding tangki. Ini biasanya berarti tekanan dan rasa sakit, bukan gatal.

Perubahan cara kura-kura makan.

Makanan terjatuh dari satu sisi, kepala miring saat menelan, mengunyah bergeser ke sisi yang baik, atau pemakan yang dulunya antusias menjadi ragu. Sumbatan yang menekan ke depan ke langit-langit mulut mengganggu proses menelan secara mekanis.

Kepala miring, berputar, atau kehilangan keseimbangan di air.

Ini adalah peringatan bahwa infeksi telah melewati telinga tengah ke telinga dalam atau tulang di sekitarnya. Ini juga tumpang tindih dengan presentasi infeksi pernapasan, di mana kura-kura berenang miring ke satu sisi karena satu paru-paru terinfeksi. Bagaimanapun, ini adalah panggilan hari yang sama.

Napas mulut terbuka, ternganga, atau gelembung di lubang hidung.

Telinga tengah, sinus, dan saluran napas semuanya terhubung pada kura-kura. Apa pun ini selain pembengkakan kepala berarti masalahnya tidak lagi lokal.

Runtuhnya pembengkakan secara tiba-tiba dengan material di mulut.

Abses telah pecah. Ini bukan penyelesaian. Material seperti keju sekarang berada di pintu masuk saluran napas dan rongga yang dikosongkan terbuka ke air tangki.

:::danger
Napas mulut terbuka, ternganga, atau mengi pada kura-kura adalah keadaan darurat kapan saja, dengan atau tanpa benjolan kepala.

Kura-kura tidak memiliki diafragma. Mereka bernapas dengan menggerakkan anggota tubuh dan dasar mulut mereka terhadap tempurung yang kaku, sehingga mereka hampir tidak memiliki cadangan saat saluran napas terhambat sebagian atau paru-paru terisi. Kura-kura yang mulai bernapas melalui mulut sudah menggunakan margin kecil yang dimilikinya.
:::

Apa yang sebenarnya akan dilakukan dokter hewan

Mengetahui urutannya membuat janji temu lebih singkat dan hasilnya lebih baik.

Pemeriksaan.

Mereka akan melihat kedua sisik timpani, meraba pembengkakan, membuka mulut untuk melihat bukaan saluran Eustachius dan langit-langit mulut, serta memeriksa mata dan lubang hidung. Banyak yang akan mencari abses kedua di sisi yang berlawanan, karena kasus bilateral cukup umum sehingga layak untuk disingkirkan.

Pencitraan, kadang-kadang.

Radiografi atau CT scan digunakan ketika dokter hewan mencurigai infeksi telah mencapai tulang atau sinus, atau ketika pembengkakan tidak terpusat dengan jelas pada telinga. Dalam kasus yang jelas, mereka mungkin langsung melakukan bedah.

Bedah.

Di bawah sedasi atau anestesi umum dengan blok lokal dan pereda nyeri, gendang telinga diinsisi, sumbatan kaseosa diangkat secara utuh, dan rongga serta saluran Eustachius dibilas sampai bersih. Sampel diambil untuk kultur dan sensitivitas sebelum antibiotik masuk. Lokasi biasanya dibiarkan terbuka untuk sembuh dari dalam ke luar alih-alih dijahit tertutup, sehingga infeksi yang tersisa dapat mengalir keluar.

Perawatan setelahnya, yang sebagian besar menjadi tanggung jawab Anda.

Harapkan untuk membilas lokasi di rumah sesuai jadwal, memberikan antibiotik yang dipilih berdasarkan hasil kultur alih-alih menebak, memberikan pereda nyeri, dan menjauhkan kura-kura dari air untuk periode yang lebih lama atau sepenuhnya untuk sementara waktu, tergantung pada instruksi dokter hewan. Kura-kura akuatik biasanya masih ditawarkan berenang setiap hari untuk makan dan minum.

Koreksi pemeliharaan.

Jika diet dan air tidak berubah, abses akan kembali atau muncul di sisi lain. Dokter hewan eksotik yang baik akan menghabiskan waktu yang sama untuk tangki seperti halnya untuk kura-kura.

Apa yang harus disiapkan sebelum janji temu

Janji temu reptil berhasil atau gagal berdasarkan riwayat pemeliharaan, dan pertanyaannya selalu sama.

Timbang pada timbangan yang sama, pada hari yang sama dalam seminggu, dan tuliskan. Tren berat adalah angka paling berguna yang dapat Anda berikan kepada dokter hewan reptil.

Rutinitas yang mendeteksi sejak dini

Abses telinga lambat. Antara kepenuhan pertama dan benjolan yang jelas biasanya ada banyak waktu, dan hewan lebih mudah dirawat serta pulih lebih cepat semakin dini terdeteksi.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jangan bersihkan telinga. Tidak ada telinga untuk dibersihkan, dan menggosok sisik timpani dengan cotton bud atau antiseptik merusak gendang telinga yang bisa Anda lihat melalui sisik tersebut.

Jangan beri tetes telinga. Produk yang dibuat untuk anjing dan kucing dirancang untuk mengalir ke saluran dan menggenang. Pada kura-kura, tetes tersebut hanya menempel pada sisik, tidak melakukan apa pun yang berguna, dan beberapa bersifat iritan.

Jangan menekan, menusuk, atau membedah abses di rumah. Ini adalah satu-satunya nasihat paling merusak yang beredar di forum pemelihara.

Jangan berikan antibiotik sisa dari hewan lain atau episode lain. Interval dosis reptil sangat berbeda dari mamalia karena metabolisme bergantung pada suhu, dan obat yang salah pada interval yang salah memilih untuk resistensi sementara sumbatan tetap tidak tersentuh.

Jangan menaikkan suhu air secara drastis sendiri untuk membantu sistem kekebalan. Terlalu memanaskan kura-kura menyebabkan keadaan daruratnya sendiri, dan hewan yang dijaga tetap hangat dan kering pasca-operasi memerlukan rencana yang dipertimbangkan, bukan tebakan.

Jangan berasumsi pembengkakan lunak yang simetris pada kedua rahang adalah abses. Pola itu mengarah pada penyakit tulang metabolik, dan kalsium, UVB, serta diet adalah investigasinya.

Jangan menunda karena kura-kura masih makan. Chelonian tidak dramatis. Makan dengan normal dengan abses yang terlihat memberi tahu Anda bahwa sumbatan belum mencapai rahang, bukan bahwa infeksi bersifat ringan.

Kapan mencari bantuan

Target setelah perawatan: kepala simetris, kedua mata terbuka sepenuhnya, dan hewan bergerak serta makan dengan normal lagi.

Hubungi dokter hewan eksotik atau reptil pada hari yang sama untuk kondisi berikut:

• Napas mulut terbuka, ternganga, mengi, atau gelembung di lubang hidung
• Kepala miring, berputar, atau miring ke satu sisi saat berenang
• Pembengkakan yang pecah dengan material di mulut
• Penolakan makan mendadak pada hewan yang sebelumnya makan dengan baik

Buat janji temu dalam minggu tersebut untuk pembengkakan kepala satu sisi yang keras pada kura-kura yang sehat, untuk kedua mata yang bengkak atau tertutup, atau untuk kura-kura yang mulai menjatuhkan makanan dari satu sisi.

Menemukan dokter hewan yang tepat lebih penting daripada menemukan yang cepat. Klinik hewan kecil umum sering kali tidak memiliki pengalaman bedah reptil, dan operasi ini dilakukan di bawah anestesi pada hewan yang anatominya membuat penanganan saluran napas spesifik. Masyarakat herpetologi nasional, asosiasi dokter hewan hewan eksotik, dan organisasi penyelamat reptil menyimpan daftar rujukan di sebagian besar negara, dan layak untuk menemukan lokasi terdekat sebelum Anda membutuhkannya.

Ketersediaan obat, protokol anestesi, dan pencitraan sangat berbeda antar wilayah, begitu pula status hukum hewan itu sendiri. Red-eared slider, misalnya, dibatasi atau dilarang sebagai hewan peliharaan di sebagian Eropa dan Australia, dan beberapa chelonian asli dilindungi, yang memengaruhi apa yang secara hukum boleh dilakukan dokter hewan dengan hewan temuan. Katakan di depan dari mana kura-kura berasal.

Bawa kura-kura dalam wadah berventilasi, hangat, dan aman, kering bukan di dalam air, dengan handuk lembap di bawahnya. Bawa daftar riwayat yang lengkap di atas. Jika hewan kedinginan, beri tahu klinik sebelum Anda tiba, karena mereka akan ingin menghangatkannya ke suhu pilihan sebelum anestesi.