Pyometra a szukánál: a tüzelés utáni ablak, és miért rosszabb a zárt forma

Gyors válasz

A tüzelés utáni hetekben egy ivaros szuka teljesen normálisnak tűnhet, miközben méhfertőzés alakul ki. A szomjúságot, az étvágyat és az energiát figyelje, ne csak a szeméremtestet.

A pyometra bakteriális fertőzés a méhben ivaros (nem ivartalanított) szukánál. Általában a tüzelés utáni hetekben jelenik meg, magától nem gyógyul, és a későn kezelt szukákat megöli.

Ha nem ivartalanított szukája az elmúlt két-három hónapban tüzelődött, és most többet iszik, kevesebbet eszik vagy bágyadt, tekintse pyometrának, amíg az állatorvos ki nem zárja. A szeméremtesti váladék megkönnyíti a diagnózist, de a hiánya veszélyesebbé teszi a betegséget, nem enyhébbé.

• A kiváltó az ovuláció utáni progeszteron, nem a fedeztetés — soha nem fedeztetett szuka is teljes kockázatban van.
• A fokozott szomjúság nagyon gyakran az első változás, amit a gazdi ténylegesen mérni tud.
• Nincs látható váladék: a méhnyak bezárult, és genny gyűlik belül. Ez a rosszabb forma.
• A végleges kezelés a fertőzött méh és petefészkek sebészi eltávolítása folyadék- és antibiotikum-támogatással.
• Az ivartalanítás a betegség előtt teljesen megszünteti a kockázatot.

:::danger
A zárt pyometra egy napon belül eljuthat a «kicsit csendestől» a szeptikus sokkig.

A méh gennyel telik, és nem tud ürülni. A baktérium endotoxin a véráramba jut, a vérnyomás esik, a vesék sérülnek, a méhfal a hasüregbe szakadhat. Egy még sétáló, még üdvözlő, csak kicsit gyengébben evő kutya már ebben az állapotban lehet. Ne várjon reggelig.
:::

Döntsön 60 másodperc alatt

Miért alapozza meg ezt a tüzelés

A szuka szaporodási ciklusa a betegség létezésének oka; megértése a homályos aggodalmat döntéssé változtatja.

Az ovuláció után a petefészkeken maradó képletek körülbelül két hónapig termelnek progeszteront. Ez fedeztetéstől és vemhességtől függetlenül történik. A teste minden tüzeléskor teljes vemhességi hormonprogramot futtat.

A progeszteron egyszerre három dolgot csinál a méhhel. Megvastagítja a bélést, és a mirigyek folyadékot választanak ki. Elcsendesíti az izomfalat, hogy a méh ne húzódjon össze és ne ürítse a tartalmát. Elnyomja a helyi immunitást, hogy az embrió ne lökődjön ki.

Az eredmény meleg, mozdulatlan, folyadékkal teli, immunológiailag toleráns tér — közel az ideális táptalajhoz.

Eközben a méhnyak, amely az év nagy részében szoros, a tüzelés alatt kinyílik. Ártalmatlan hüvelyi baktériumok feljutnak. Legtöbbször semmi sem történik. Ha a bélés már kóros, megtelepszenek.

Ez a kóros állapot a cisztás endometrium-hiperplázia. Minden hormonciklus kicsit vastagabbá és cisztásabbá teszi a bélést; ezért ritka az első tüzelés után, és egyre valószínűbb később. Egy nyolcéves ivaros szuka sokszor futtatta ezt a programot.

Miért irreleváns a fedeztetés.

A gazdik gyakran azt hiszik, hogy a soha nem fedeztetett szuka biztonságban van. Az ellenkezője közelebb áll az igazsághoz. A vemhesség legalább egy kiürülő és involuálódó méhhel végződik. A fedeztetés nélkül ciklizáló szuka megszakítás nélkül halmozza az endometrium-változásokat.

Milyen a tüzelés utáni hetek normális képe

Az itatótál a leghasznosabb diagnosztikai eszköz ebben az ablakban. Mérje, ami bemegy, ne szemre ítéljen.

A normál tüzelés duzzadt szeméremtesten és véres váladékon át, majd világosabb, szalmasárga váladék és fogékonyság fázisán, majd fokozatos lecsendesedésen megy keresztül. A végén a szeméremtest visszahúzódik, a váladék megszűnik.

A következő hetekben a szukának teljesen önmagának kell lennie: normál étvágy, energia, szomjúság, nincs váladék.

Egyes ivaros szukák álvemhességen mennek át ebben az ablakban: fészkelnek, játékot őriznek, ragaszkodók, és kevés tejet termelnek. Hormonális esemény, nem fertőzés; a megkülönböztető jel, hogy egyébként jól van: eszik, élénk, nem iszik többet, nincs szag, nincs láz.

A kutyáknál klinikailag használt végbélhőmérséklet körülbelül 38–39 °C. Efelett láz van, de szeptikus sokkban alacsonyabb is lehet — a normál vagy alacsony leolvasás soha nem zárja ki a pyometrát.

Mennyit ér a «jól van».

Nagyon keveset ebben a konkrét ablakban. A méh mélyen a hasban ül, és nagy mennyiségű gennyet tarthat, mielőtt kívülről bármi látszana. A kutyák a korai hasfájást is rosszul mutatják. A viselkedés itt késői jel.

Változások, amelyek ma cselekvést jelentenek

Többet iszik.

Ez a változás, amelyet a legtöbb gazdi először elkap, gyakran mielőtt a kutya betegnek tűnne. Az endotoxin zavarja a vesetubulusok válaszát az ADH-ra: a kutya vizelettel vizet veszít, és iszik a pótlásra.

Gyakorlatban: gyakoribb tálfeltöltés, tócsából vagy WC-ből ivás, éjszakai kimenni kérés, vagy háziasított kutya balesetei bent.

Mérjen, ne tippeljen. Töltsön meg egy kancsót mért térfogattal, csak abból töltsön minden tálat, és nézze meg, mennyi ment el 24 óra alatt. A klinikusok gyakran használt egyértelmű többlet-küszöbe körülbelül 100 ml/ttkg/nap felett van, de a saját kutyája szokásos száma informatívabb, mint bármely általános küszöb. Vigye a számot a vizsgálatra.

Nem eszik.

Korábban megbízható evő, aki a tüzelés utáni két hónapban ételt hagy, vagy csipked és eljön. Bármilyen étvágytalanság ebben az ablakban aznapi vizsgálatot érdemel.

Hányás.

Gyakori, és gyakran gyomorpanasznak olvassák. Ivaros szuka hányását tüzelés után soha nem otthoni kímélő diétával és várakozással kell kezelni.

Nem vér jellegű szeméremtesti váladék.

Krémes, sárgászöld, barna vagy vörösesbarna, gyakran sűrű, gyakran jellegzetes szagú. A fekhelyen is megjelenhet, ha magát tisztítja. Fordítsa meg az ágyat, és nézze meg az alját.

Has, amely alakot váltott.

Tágulat vagy feszült, összehúzott tartás. Egyesek nem fekszenek kényelmesen, vagy az első részükkel leengedve állnak.

Lihegés, nyugtalanság vagy letelepedési képtelenség.

Gyakran a hasfájás egyetlen külső jele stoikus szukánál.

Nyitott és zárt: a két megjelenés

Ez a megkülönböztetés dönti el, hogyan fog kinézni a betegség, és milyen gyorsan mozdul.

Nyitott pyometra.

A méhnyak még nyitva van, így a genny a szeméremtesten át ürül. A gazdi látja a váladékot, és általában korábban jön. Mivel a méh részben dekomprimálódik, ezek a kutyák bemutatáskor gyakran kevésbé betegeskednek szisztémásan.

Zárt pyometra.

A méhnyak bezárult. Semmi sem jön ki. A méh tágul, a nyomás nő, az endotoxin felszívódása a gyulladt falon át növekszik, és a hasüregbe szakadás kockázata valós.

Később, sűrűbben beteg, homályosabb jelekkel jönnek: csendesek, étvágytalanok, hányás, többet isznak, néha duzzadt has. Nincs váladék, amely figyelmeztetné a gazdit — épp ezért a zárt forma gyakrabban végzetes.

A gyakorlati szabály kellemetlen, de helyes. A váladék hiánya nem megnyugtatás. Megfelelő előzményű és jelű szukánál aggodalmat emel.

Mi más lehet

A differenciál helyes felállítása megakadályozza, hogy a gazdi otthon üljön a rossz magyarázattal.

A rutin, amely korán elkapja

Minden tüzelés után két hónap szándékos napi megfigyelés az ivaros szuka teljes megelőzési stratégiája.

Ha ivaros szukát tart, a tüzelés utáni ablak meghatározott emelkedett kockázatú időszak, és úgy is kell kezelni.

Az írásos feljegyzés a «talán kicsit többet iszik»-ből «másfél literről háromra nőtt naponta» lesz. Ez a mondat hozza az aznapi időpontot.

Mit fog tenni az állatorvos

A sorrend ismerete felgyorsítja a vizsgálatot, és megkíméli a költség- és ütem-meglepetésektől.

Előzmény.

Várható kérdések: az utolsó tüzelés dátuma, fedeztetés, hormonkezelés a tüzelés elnyomására vagy nem kívánt fedeztetés megszakítására, mennyit iszik, mikor evett utoljára, hányás, váladék.

Fizikális vizsgálat.

Hőmérséklet, pulzus, íny színe és újratöltődési idő, hidráció és óvatos hasi tapintás. Gyanított zárt esetben óvatosan tapintanak, mert a feszült méh szakadhat.

Vérvizsgálatok.

Tipikusan fehérvérsejtszám, klasszikusan kifejezett neutrophilával; súlyosan szeptikus szukánál a csontvelő lemaradása miatt alacsony is lehet. A vesefunkció, elektrolitok és hidrációs markerek számítanak, mert a vesekárosodás megváltoztatja az altatási tervet.

Képalkotás.

Az ultrahang a kulcsvizsgálat. Közvetlenül mutatja a folyadékkal telt, tágult méhet, azonnal elkülöníti a vemhességtől, és képet ad a fal épségéről. A röntgen megnagyobbodott csőszerű képletet mutathat, de kevésbé definitív.

Stabilizálás, majd műtét.

Először vénás folyadék, fájdalomcsillapítás és antibiotikum, majd a petefészkek és a méh eltávolítása. Ez ivartalanítás, de nem rutin: a szövet törékeny, duzzadt és fertőzött anyaggal teli, hosszabb ideig tart, és nagyobb kockázattal jár, mint egészséges szuka elektív beavatkozása.

A gyógyszeres kezelésről.

A progeszteron-receptorokat blokkoló és a méhnyakat nyitó gyógyszerek, néha prosztaglandinokkal, egyes országokban léteznek, főként értékes tenyészszukáknál, nyitott pyometrával, akik nem súlyosan szisztémásan betegek. Az elérhetőség országonként nagyon különbözik, és egyes készítmények nem mindenütt engedélyezettek.

Ismerje a korlátokat, mielőtt kéri. Nem alkalmas zárt pyometrára, nem alkalmas már beteg kutyára, napokig tart órák helyett, és a betegség gyakran visszatér későbbi tüzeléskor. A legtöbb társas szukánál a műtét biztonságosabb és végleges.

A pyometra-műtét utáni gyógyulás lassabb, mint a rutin ivartalanítás után. Csendes, meleg, csúszásmentes pihenőhelyet és hosszabb aktivitáskorlátozást várjon, mint elektív beavatkozásnál.

Amit soha ne tegyen

Ne várjon reggelig, mert még sétál.

A «kicsit csendes» és a kardiovaszkuláris összeomlás közötti rés zárt pyometránál órákban mérhető. Az ügyeleti értékelés kevesebbe kerül, mint annak a szukának a műtétje, amely éjszaka szeptikussá vált.

Ne adjon megmaradt antibiotikumot, fájdalomcsillapítót vagy bármit az emberi gyógyszeres szekrényből.

Sok emberi gyulladáscsökkentő mérgező a kutyáknak, és az endotoxémiától már terhelt veséjű kutyánál súlyos további sérülést okoz.

Ne próbálja öblíteni vagy tisztítani a szeméremtestet.

Nem éri el a méhet, és eltávolítja a váladékot, amely az állatorvosnak hasznos lenne.

Ne fogadja el a «csak a tüzelése ér véget» magyarázatot olyan szukánál, amely nem eszik.

A tüzelés utáni csökkenő váladék élénk, éhes szukánál normális. A váladék nem evő szukánál nem az.

Ne feltételezze, hogy az idős szuka túl öreg a műtéthez.

Az életkor nem betegség. A műtét alternatívája kialakult pyometránál általában a halál, és az állatorvosok megfelelő stabilizálással és altatási protokollokkal rutinban operálnak idős kutyákat.

Mikor kérjen segítséget

Menjen aznap bármelyik jelre ivaros szukánál, akinek az utolsó tüzelése körülbelül három hónapon belül volt:

• Mérhetően többet iszik a megszokottnál
• Bármely kihagyott vagy félig megevett étkezés
• Hányás, akár egyszer is
• Bármely nem friss vér jellegű vagy büdös szeméremtesti váladék
• Bágyadtság, vagy változás abban, milyen könnyen fekszik le

Menjen azonnal, ügyeleten ha kell, ha bágyadt, duzzadt vagy fájdalmas a hasa, sápadt vagy sötétvörös az ínye, nyugalomban gyorsan lélegzik, vagy összeesett.

Vigye a vizsgálatra: az utolsó tüzelés dátumait, a mért 24 órás vízfelvételt, a váladék fényképét, az utolsó étkezés idejét és méretét, a súlyt ha van, és minden hormonkezelés listáját.

Ez az előzmény az állatorvost az ultrahangszondához irányítja először az általános hányás-kivizsgálás helyett; ebben a betegségben a megtakarított órák a lényeg.