Sistematski pregled za starijeg psa: što testovi zapravo otkrivaju

Kratki odgovor

Podizanje usne traje tri sekunde. Bolesti zuba su najčešći nalaz pri sistematskom pregledu starijih pasa i jedna od rijetkih stvari koju vlasnici mogu sami primijetiti.

Sistematski pregled za starije pse nije običan pregled s više koraka. To je namjerno traganje za kratkim popisom bolesti koje su tihe dok su izlječive, a postaju očite tek kada to više nisu.

Polovica vrijednosti dolazi iz klinike. Druga polovica dolazi iz brojeva koje prikupljate kod kuće tjednima prije posjeta, jer jedan trenutni prikaz kod veterinara ne može pokazati trend, a medicina za starije ljubimce temelji se upravo na trendovima.

• Pregled funkcionira jer psi imaju veliku funkcionalnu rezervu i skrivaju pad zdravlja sve dok se ta rezerva ne potroši.
• Urin govori o bubrezima ranije nego krv, stoga krvna slika sama po sebi nije dovoljna za provjeru bubrega.
• Krvni tlak je tih, štetan i često se preskače.
• Težina sama po sebi nije dovoljna: stanje mišića i tjelesna kondicija su različita mjerenja i mogu se mijenjati u suprotnim smjerovima.
• Najkorisniji broj za većinu starijih pasa kod kuće je brzina disanja u snu.

Odlučite u 60 sekundi

Zašto pregled funkcionira kod životinje koja skriva pad zdravlja

Pseći organi imaju veliku funkcionalnu rezervu. To je značajka preživljavanja i upravo ono što otežava otkrivanje bolesti u starijoj dobi.

Bubrezi.

Značajan dio funkcije bubrega mora biti izgubljen prije nego što standardni markeri u krvi porastu iznad referentnog raspona. Prije te točke, najranija mjerljiva promjena je sposobnost bubrega da koncentrira urin. Zato uzorak urina nije opcijski dodatak na panelu za starije pse: normalan nalaz krvi uz razrijeđen urin je značajan nalaz, a samo na temelju krvi pas bi se smatrao zdravim.

Jetra.

Jetra ima ogromnu rezervu i regenerativni kapacitet, stoga jetreni enzimi često porastu prije nego što funkcija zakaže. Povišeni enzim kod zdravog psa je razlog za provjeru, a ne dijagnoza, a tumačenje ovisi o tome koji su enzimi povišeni, koliko i u kojem smjeru se mijenjaju tijekom vremena.

Srce.

Psi kompenziraju zatajenje rada srca povećanjem otkucaja i zadržavanjem tekućine, a to rade učinkovito dugo vremena. Kompenzacija je nevidljiva sve dok ne zakaže, kada se tekućina nakuplja u plućima. Brzina kojom pas diše dok čvrsto spava raste prije nego što se pojavi kašalj ili otežano disanje, zbog čega je to broj koji vrijedi pratiti kod kuće.

Mišićno-koštani sustav.

Pas s bolnim zglobom prebacuje težinu na druge udove i skraćuje korak umjesto da šepa. Vlasnici vide psa koji je "sporiji", a ne psa koji šepa. Gubitak mišića tada slijedi na bolnoj strani, što je mjerljivo dugo prije nego što pas prestane koristiti nogu.

Ponašanje.

Životinje koje su plijen skrivaju bolest; psi skrivaju bol drugačije, tako da nastavljaju dalje. Pas će nastaviti pozdravljati ljude, jesti i ići do vrata s razinom osteoartritisa koja bi osobu prikovala za kauč.

Kada počinje "starija dob" i zašto veličina to odlučuje

Ne postoji jedna dob. Velike i divovske pasmine stare brže i postaju starije godinama prije malih pasmina, a mnoge klinike koriste prosjek od oko sedam godina, prilagođavajući ga prema gore za male pse i prema dolje za divovske.

Korisniji način razmišljanja je posljednja četvrtina očekivanog životnog vijeka za tu veličinu i pasminu. Njemačka doga je u kategoriji starijih pasa puno prije nego čivava iste dobi.

Započnite s pregledima dok pas još uvijek izgleda potpuno zdravo. Glavni posao prvog pregleda je stvoriti skup normalnih vrijednosti za tu jedinku, tako da se sljedeći može usporediti s njima, a ne s populacijskim rasponom.

Što sistematski pregled zapravo sadrži

Povijest bolesti, pravilno uzeta.

Dio pregleda s najvećim prinosom informacija, a dio koji se najčešće požuruje. Očekujte pitanja o apetitu, žeđi, učestalosti i volumenu mokrenja, nezgodama u kući, ukočenosti pri ustajanju, toleranciji na vježbanje, kašlju, nemiru noću, dezorijentaciji i bilo kakvoj promjeni u interakciji s ukućanima.

Težina, tjelesna kondicija i stanje mišića.

Tri različita mjerenja. Težina je broj. Tjelesna kondicija ocjenjuje sloj masnoće. Stanje mišića ocjenjuje mišićnu masu iznad lubanje, lopatica, kralježnice i zdjelice.

Može se dogoditi da se mijenjaju u suprotnim smjerovima. Pas s kroničnom bolešću može gubiti mišiće dok dobiva na masnoći, zadržavajući stabilnu težinu i izgledajući nepromijenjeno na fotografijama. Gubitak mišića iznad vrha glave i uzduž kralježnice jedan je od najranijih fizičkih nalaza kod nekoliko bolesti starijih pasa.

Potpuni fizički pregled.

Usta i zubi, uključujući pregled ispod usne straga gdje se nalazi većina bolesti. Oči, uključujući pregled leće i pozadine oka. Limfni čvorovi na pet mjesta. Palpacija abdomena za provjeru veličine organa i masa. Auskultacija srca radi šumova i ritma. Auskultacija prsnog koša za zvukove pluća. Zglobovi se pokreću kroz cijeli opseg. Koža se pregledava i svaka kvržica mapira s mjerenjem, kako bi se pri sljedećem posjetu moglo usporediti.

Krvni tlak.

Često se preskače, a ne bi smio. Hipertenzija u pasa obično je sekundarna u odnosu na drugu bolest, najčešće bolest bubrega ili endokrini poremećaj, i tiho oštećuje oči, bubrege i mozak. Naglo sljepilo zbog odvajanja mrežnice je prezentacija koja se može spriječiti.

Hematologija.

Crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombociti. Anemija, upale i neki karcinomi se ovdje prvi pokazuju.

Biokemija.

Vrijednosti bubrega, jetreni enzimi, proteini, glukoza, kalcij i elektroliti. Povišeni kalcij kod starijeg psa je nalaz koji uvijek treba pratiti, jer je povezan s nekoliko karcinoma.

Analiza urina, uključujući specifičnu težinu.

Dio koji se najčešće izostavlja, a nosi najranije informacije o bubrezima. Također otkriva gubitak proteina, glukozu, krv, kristale i infekciju. Prvi jutarnji urin je najinformativniji uzorak jer je najkoncentriraniji.

Ako su prisutni proteini, očekujte omjer proteina i kreatinina u urinu, koji ih kvantificira.

Štitnjača.

Hipotireoza u pasa je česta, lako se liječi i lako se propušta, jer su njezini znakovi letargija, povećanje težine, promjene na koži i dlaci te potraga za toplinom, što se sve tumači kao starenje.

Testiranje na zarazne bolesti ovisno o regiji.

Ovdje savjeti iz jedne zemlje prestaju vrijediti za drugu. Srčani crv, bolesti koje prenose krpelji poput erlihioze, anaplazmoze i babezioze te lajšmanijaza u dijelovima južne Europe i drugdje relevantni su u nekim regijama, a irelevantni u drugima. Recite veterinaru gdje je pas živio i putovao, uključujući odmore, jer se bolesti koje prenose vektori mogu pojaviti godinama nakon izloženosti.

Slikovne dijagnostike, kada su indicirane.

RTG prsnog koša za veličinu srca, plućna polja i screening metastaza. Slikanje abdomena za veličinu organa i mase. Ehokardiografija ako se nađe šum ili aritmija. Ovo nije automatski dio svakog pregleda, već prirodni sljedeći korak nakon specifičnih nalaza.

Osnovni podaci kod kuće koji čine pregled vrijednim

Vaganje hrane i mjerenje vode pretvara "čini se da puno pije" u broj na koji veterinar može reagirati.

Brzina disanja u snu.

Izbrojite udisaje tijekom određenog razdoblja dok pas čvrsto spava, ne drijema i ne dašće, i učinite to u hladnoj sobi. Zabilježite to nekoliko puta tjedno. Ono što je važno je vlastita osnovna vrijednost vašeg psa i bilo kakav uzlazni trend od nje. Zamolite veterinara za prag na koji trebate reagirati, jer je personaliziran za psa.

Unos vode.

Izmjerite koliko stavljate u zdjelicu i koliko ostane nakon dvadeset i četiri sata, na dan kada pas nema drugi izvor vode. Činite to dva ili tri dana. Promjena žeđi jedan je od najinformativnijih pojedinačnih nalaza u medicini za starije, a "čini se da je žedniji" nije nešto na što veterinar može djelovati.

Težina, mjesečno, na istoj vagi.

Većina veterinarskih klinika dopustit će vam korištenje vage u čekaonici bez naručivanja. Spori pad tijekom nekoliko mjeseci puno je značajniji od bilo kojeg pojedinačnog očitanja.

Pojedena hrana, izvagana.

Ne količina koja je stavljena. Vaganje zdjelice prije i poslije uklanja nagađanje i razlikuje psa koji manje jede od psa koji jede jednako, ali gubi na težini, što upućuje na različite probleme.

Karta kvržica.

Nacrtajte grubu skicu psa i označite svaku kvržicu s datumom i mjerenjem. Fotografirajte svaku pokraj novčića ili ravnala. To pretvara "mislim da je možda veća" u dokaz.

Video.

Snimite psa kako ustaje iz ležećeg položaja, hoda od kamere i ide uz i niz stepenice. Promjene u hodu puno je lakše vidjeti na videu nego opisati, a veterinaru ih je lakše procijeniti nego kod psa koji je upravo dovezen u kliniku i pun je adrenalina.

Nužda i noćno ponašanje.

Zabilježite nezgode, naprezanje, učestalost i bilo kakvo hodanje, dahtanje ili vokalizaciju noću. Noćni nemir kod starijeg psa ima nekoliko mogućih uzroka, a razlikovanje boli od kognitivne promjene ili punog mjehura počinje pisanim zapisom.

Promjene koje znače: djelujte danas, umjesto čekanja godišnjeg pregleda

Brzina disanja u snu raste tijekom nekoliko dana. Tekućina u plućima. Ne čekajte.

Naglo povećanje žeđi i mokrenja. Bolest bubrega, dijabetes, endokrini poremećaj ili infekcija maternice kod nesterilizirane ženke. Sve zahtijeva reakciju unutar nekoliko dana.

Gubitak težine uz normalan apetit. Značajno sužava mogućnosti i nijedna se ne poboljšava s vremenom.

Kvržica koja se mijenja. Brzina promjene jedna je od najkorisnijih značajki. Uzimanje uzorka iglom je brzo, obično dobro podnošljivo i često daje odgovor u jednom posjetu.

Blijede, bijele ili žute desni. Anemija ili bolest jetre. Istog dana.

Napuhnut, tvrd trbuh, posebno s neproduktivnim povraćanjem. Nadutost je hitno stanje u bilo kojeg psa, a pasmine dubokih prsa su pod najvećim rizikom.

Naglo sljepilo ili udaranje u namještaj. Često povezano s hipertenzijom i često reverzibilno ako se brzo liječi.

Kolaps, slabost ili nemogućnost ustajanja. Hitno.

Rutina koja rano otkriva probleme

Pas koji prihvaća četkicu za zube prihvaća i otvaranje usta. Rukovanje je jednako važno kao i pranje.

Što nikada ne raditi

Ne odbijajte test urina kako biste uštedjeli novac na krvnoj slici.

Ako vas budžet prisiljava na izbor, otvoreno razgovarajte s veterinarom. Specifična težina urina jedan je od najjeftinijih testova s najvećim prinosom na popisu, a njegovo izostavljanje uklanja najranije informacije o bubrezima iz cijelog pregleda.

Ne tretirajte jedan abnormalan broj kao dijagnozu.

Blago povišeni jetreni enzimi kod zdravog psa, blago nizak nalaz štitnjače tijekom druge bolesti i granično povišena vrijednost bubrega kod dehidriranog psa su česti i često ne znače ništa sami po sebi. Ispravan odgovor je obično ponoviti test i pogledati smjer kretanja, a ne započeti liječenje.

Ne dajte dodatke prehrani ili lijekove protiv bolova bez recepta prije pregleda.

Ljudski protuupalni lijekovi su toksični za pse, a neki dodaci mijenjaju rezultate krvi. Sve što ste dali treba zapisati i spomenuti.

Ne preskačite stomatološku procjenu zbog straha od anestezije.

Neliječena bolest zuba je bolna, kronična i stalan izvor infekcije. Rizik od anestezije kod starijeg psa kontrolira se pregledom krvi, mjerenjem krvnog tlaka, odgovarajućim protokolima i praćenjem, a ne izbjegavanjem. Razgovarajte o specifičnom riziku za svog psa umjesto da odlučite unaprijed.

Ne uspoređujte rezultate svog psa s rezultatima prijateljevog psa.

Referentni rasponi su prosjeci populacije. Pojedinačne osnovne vrijednosti su ono što je važno, a neke pasmine izlaze izvan općeg raspona, a da su potpuno zdrave.

Varijacije koje mijenjaju odgovor

Prema veličini. Divovske pasmine trebale bi početi s pregledima godinama prije malih pasmina. Također nose drugačije rizike: tumori kostiju i srčane bolesti su češći, dok male pasmine više naginju bolestima zuba, bolestima mitralnog zaliska i kolapsu dušnika.

Prema pasmini. Dobermani i nekoliko drugih velikih pasmina nose dobro poznat rizik od dilatacijske kardiomiopatije, zbog čega se kardiološki pregled preporučuje ranije i češće u tim linijama. Cavalier King Charles španijeli razvijaju bolest mitralnog zaliska u visokom postotku i mladoj dobi. Bokseri i nekoliko drugih pasmina imaju povišen rizik od karcinoma. Brahicefalične pasmine trebaju planiranje dišnih puteva i anestezije ugrađeno u svaki zahvat. Pitajte specifično što bi pregled za vašu pasminu trebao uključivati.

Sighthound pasmine su laboratorijska zamka. Hrtovi i srodne pasmine prirodno imaju veći volumen crvenih stanica, niži broj bijelih stanica i trombocita, viši kreatinin i niži hormon štitnjače od općih referentnih raspona za pse. Hrt ocijenjen prema standardnom rasponu može dobiti dijagnozu hipotireoze ili bolesti bubrega koju nema. Izgovorite pasminu naglas pri raspravi o rezultatima.

Prema spolu i statusu sterilizacije. Nesterilizirana starija ženka s povećanom žeđi, letargijom ili bilo kakvim iscjetkom iz vulve mora hitno isključiti infekciju maternice. Sterilizirani psi oba spola imaju drugačiji profil karcinoma i bolesti zglobova od nesteriliziranih pasa.

Prema regiji. Koji paraziti i bolesti koje prenose vektori pripadaju pregledu je potpuno lokalno pitanje. Tako je i s dostupnošću lijekova: specifični protuupalni lijek, lijek za krvni tlak ili srce koji se rutinski koristi u jednoj zemlji možda nije licenciran u drugoj, pa pitajte što je dostupno tamo gdje ste, umjesto onoga što članak preporučuje.

Prema prethodnim putovanjima. Neke infekcije koje prenose vektori imaju duga latentna razdoblja. Pas koji je proveo jedno ljeto u inozemstvu prije mnogo godina i dalje je relevantna povijest.

Što će veterinar tražiti

Ista tolerancija koja omogućuje pranje kod kuće omogućuje veterinaru da temeljito pregleda usta bez sedacije, što je način na koji se rano otkriva bolest zuba.

Ponijeti sljedeće i posjet postaje sistematski pregled umjesto razgovora:

• Mjesečne težine što dulje možete unazad
• Izmjereni dvadesetčetverosatni unos vode
• Očitanja brzine disanja u snu
• Prvi jutarnji urin, ohlađen
• Karta kvržica s datumima i mjerenjima
• Video psa kako ustaje, hoda i na stepenicama
• Pisani popis svakog lijeka, dodatka prehrani i poslastice, uključujući sve što daju drugi ukućani
• Povijest putovanja, uključujući odmore prije mnogo godina
• Kratka bilješka o tome što se promijenilo kod kuće, jer promjene okoliša i rutine utječu na ponašanje i apetit

Prije odlaska pitajte kakav je plan za sljedeći pregled: koji testovi, u kojem razmaku i koji pojedinačni broj trebate pratiti kod kuće od sada do tada. To zadnje pitanje pretvara pregled u nadzor.

Kada potražiti pomoć

Kontaktirajte svog veterinara istog dana za bilo što od sljedećeg:

• Brzina disanja u snu raste tijekom nekoliko dana ili bilo kakve poteškoće s disanjem
• Naglo značajno povećanje žeđi ili mokrenja
• Blijede, bijele ili žute desni
• Napuhnut trbuh, posebno s neproduktivnim povraćanjem
• Nagli gubitak vida ili dezorijentacija
• Kolaps, slabost ili nemogućnost stajanja
• Bilo kakav iscjedak iz vulve kod nesterilizirane ženke

Naručite se unutar tjedan dana za:

• Gubitak težine uz normalan apetit
• Kvržica koja se promijenila
• Nova ukočenost, nerado kretanje po stepenicama ili promjena u toleranciji na vježbanje
• Noćni nemir, hodanje ili vokalizacija
• Loš zadah, ispadanje hrane ili žvakanje samo s jedne strane

Naručite se prema rasporedu, bez ikakvih problema, za sam sistematski pregled. Cijela vrijednost pregleda leži u tome da ga obavite dok pas još uvijek izgleda dobro, jer tada su rezultati još uvijek osnovna vrijednost, a ne dijagnoza.