Bolesti srca kod zamoraca: problem s disanjem koji antibiotici ne rješavaju

Kratak odgovor

Slušanje prsnog koša je korak koji najčešće prvi razlikuje problem sa srcem od infekcije prsnog koša. Šum, nepravilan ritam ili prigušeni srčani zvukovi usmjeravaju dijagnozu dalje od upale pluća prema srcu.

Zamorac koji brzo diše u mirovanju, brzo se umara tijekom kretanja po podu i liječen je od infekcije prsnog koša bez trajnog poboljšanja, možda uopće nema infekciju. Bolest srca kod zamoraca je stvarna, prilično česta kod sredovječnih i starijih životinja, i rutinski se zamjenjuje s respiratornom bolešću.

Ta dva stanja izgledaju slično jer oba pune ili pritišću pluća. Ono što ih razlikuje je obrazac: inficirani zamorac obično ima iscjedak, kiše i često je pogođen i cimer iz kaveza, dok srčani zamorac obično ima čiste nosnice, jedini je pogođen i kratkotrajno mu bude bolje pa opet lošije.

• Izbrojite udisaje u mirovanju sada, dok je vaš zamorac zdrav, i zapišite broj. Osnovna vrijednost vaše životinje vrijedi više od bilo koje objavljene brojke.
• Disanje otvorenih usta je kritičan hitan slučaj. Zamorci dišu na nos, pa je zamorac koji diše na usta u teškom stanju.
• Nemojte očekivati kašalj. Zamorci rijetko kašlju, pa vam njegov izostanak ništa ne govori.
• Ako su dani antibiotici za sumnju na infekciju prsnog koša, a disanje se nije popravilo, recite to jasno na sljedećem pregledu. Ta povijest bolesti je dijagnostička informacija.
• Bez obzira na uzrok, zamorac koji prestane jesti je na posebnom satu. Zastoj probave ubija brže nego što će bolest srca.

:::danger
Disanje otvorenih usta, plave ili sive uši i stopala ili zamorac koji sjedi pogrbljen s ispruženim vratom i laktovima odmaknutim od tijela je hitan slučaj odmah.

Zamorci su obvezni nosni disatelji. Do trenutka kada otvori usta da bi udahnuo, iscrpio je svaku drugu mogućnost. Rukovanje, transport, pa čak i fiksacija mogu ubiti životinju u ovom stanju, pa nazovite unaprijed, držite je u njezinoj vlastitoj nastambi ili transporteru, održavajte je mirnom i hladnom te na telefonu recite klinici da životinja ima otežano disanje kako bi mogli pripremiti kisik.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto se srce pokazuje kao problem s disanjem

Srce je pumpa u strujnom krugu. Desna strana gura krv kroz pluća, lijeva strana gura je po tijelu, a sve se vraća tamo odakle je krenulo.

Kada lijeva strana oslabi, ne može očistiti krv koja stiže iz pluća dovoljno brzo. Pritisak se vraća u plućnu cirkulaciju i tekućina se iz malih žila istiskuje u zračne prostore. To je plućni edem i životinja se zapravo polako utapa u vlastitoj plazmi.

Kada desna strana oslabi, pritisak se vraća drugim putem, u tijelo. Tekućina se nakuplja u prsnoj šupljini oko pluća i u trbuhu. Pluća pritisnuta izvana ne mogu se širiti.

Svaki put završava istim vidljivim znakom, a to je zamorac koji ulaže više truda u disanje. Zato je prva pomisao vlasnika pluća. Pluća su žrtva, a ne krivac.

Najčešće prijavljeni oblik kod zamoraca je dilatacijska kardiomiopatija, gdje se srčani mišić rasteže, stanjuje i gubi snagu pumpanja. Pojavljuju se i bolesti zalistaka, tekućina u vrećici oko srca i poremećaji ritma.

Dvije druge posljedice su važne vlasnicima.

Smanjen protok prema tijelu.

Manje krvi koja dopire do mišića znači da se životinja umara. Zamorac koji je nekada skakao i trčao krugove sada sjedi nakon kratke udaljenosti. Ovo često prethodi bilo kakvoj očitoj promjeni disanja i najraniji je znak koji pažljiv vlasnik može primijetiti.

Loša prokrvljenost probavnog sustava.

Zamorac sa zatajenjem srca ima probavni sustav koji prima manje krvi nego što mu je potrebno, a probava zamorca je nemilosrdna. Apetit pada, motilitet se usporava i slijedi zastoj.

Zašto se liječi kao upala pluća

Ovo nije nemar. Dva stanja se zaista preklapaju, a respiratorna infekcija je češća.

Bakterijska respiratorna bolest kod zamoraca je stvarna i ozbiljan problem, a zamorac koji je tih, pogrbljen i ne jede uz ubrzano disanje savršeno odgovara toj slici. Antibiotici su razuman prvi odgovor.

Problem je u tome što se događa kasnije. Ako se disanje ne popravi ili se popravi pa vrati, diferencijalna dijagnoza se mora proširiti, a često se ne proširi, jer svaka nova konzultacija počinje od iste pretpostavke.

Nekoliko značajki usmjerava dijagnozu prema srcu, a ne plućima.

Čiste nosnice i oči.

Infektivna respiratorna bolest kod zamoraca obično proizvodi iscjedak, stvaranje krasta oko nosa, kihanje ili mokro krzno na unutarnjoj strani prednjih nogu gdje je životinja brisala lice. Srčana bolest obično ne proizvodi ništa od toga.

Jedna životinja, ne dvije.

Respiratorni patogeni šire se između zamoraca koji dijele kavez i zračni prostor. Jedna pogođena životinja u paru, dok je druga potpuno zdrava, značajan je trag.

Bez temperature i bez odgovora na antibiotike.

Životinja koja završi kuru, a nije bolje, rekla vam je nešto.

Šum ili nepravilan ritam pri auskultaciji.

Nije uvijek prisutan, ali kada jest, odmah mijenja plan.

Poboljšanje na diuretiku.

Ako veterinar da diuretik i životinja se vidljivo popravi unutar nekoliko sati, taj odgovor je sam po sebi snažan dokaz da je problem bila tekućina, a tekućina u plućima zamorca s čistim nosnicama obično je srčanog podrijetla.

Iskrena komplikacija je da mogu koegzistirati. Kronična bolest pluća opterećuje desnu stranu srca, a životinja s ranom srčanom bolešću ranjivija je na infekciju. Zamorac zaista može trebati oba liječenja.

Vaga i nešto za pisanje su ono što pretvara nejasnu brigu u dokaze. Brojanje disanja u mirovanju i težina, oboje s datumom, su dva broja koja veterinar stvarno može koristiti.

Kako izgleda normalno i kako ga izmjeriti

Ne možete otkriti porast brzine disanja bez poznavanja brzine u mirovanju za ovu životinju. Objavljeni rasponi jako variraju i mjere se kod fiksiranih životinja, što nije situacija koju procjenjujete.

Kako brojati.

Pričekajte dok zamorac nije stvarno u mirovanju, idealno dok spava ili je smješten u skrovištu, a ne odmah nakon vježbanja ili rukovanja. Promatrajte bok ili prsni koš. Jedan udisaj je jedan puni uspon i pad. Brojite određeno vrijeme, koristeći isto razdoblje svaki put, i zapišite broj i datum.

Učinite to nekoliko puta tijekom tjedna dok je životinja zdrava. To vam daje osnovni raspon umjesto jedne brojke, a taj raspon čini promjenu očitom.

Što još zabilježiti dok je zdrav.

Životinja diše na nos sa zatvorenim ustima. Nosnice se ne šire zamjetno. Tijelo se ne ljulja niti se trza. Nema zvuka: nema kliktanja, šištanja, zviždanja ili krkljanja.

Uši i stopala su normalne boje, a tanka koža uha je dobro mjesto za primjećivanje promjene prema plavoj, sivoj ili neuobičajeno blijedoj boji.

Životinja leži ravno i opušteno dok spava, na boku ili trbuhu, umjesto da ostaje poduprta.

Tijekom kretanja po podu kreće se u naletima, a zdrav se zamorac brzo oporavlja od naleta.

Stadiji: što se mijenja kako napreduje

Rano.

Samo netolerancija na vježbanje. Kraće trčanje po podu, više sjedenja, manje skakanja. Brzina disanja u mirovanju na vrhu uobičajenog raspona ili malo iznad. Težina stabilna. Gotovo uvijek se propusti ili pripiše starenju životinje.

Uspostavljeno.

Brzina disanja u mirovanju jasno povišena i vidljiva s druge strane sobe. Napor se povećava: možete vidjeti kako bokovi rade. Apetit postaje povremen. Težina pada, iako je zadržavanje tekućine može maskirati, pa stabilna težina kod vidljivo mršavije životinje nije utješna. Životinja bira sjediti uspravno umjesto ležati ravno.

Dekompenzirano.

Nakupljanje tekućine sada je izvan onoga što tijelo može kompenzirati. Izražen napor, ispružen vrat, laktovi vani, odbijanje ležanja, disanje na usta, promjena boje ušiju i stopala. Apetit nestao. Ovo je hitna prezentacija i može se razviti tijekom nekoliko sati.

S uključenom desnom stranom.

Natečen trbuh od tekućine, što se osjeća drugačije od nadutosti: nadutost je napeta i bubnjasta i brzo dolazi, tekućina se osjeća teže i pomiče se. Oboje zahtijeva procjenu isti dan.

Što još uzrokuje otežano disanje

Bakterijska upala pluća ili infekcija gornjih dišnih puteva.

Glavna alternativa. Potražite iscjedak, kihanje, krastave nosnice i pogođene cimere u kavezu.

Nadutost.

Plinska distenzija crijeva gura dijafragmu naprijed i fizički sprječava širenje prsnog koša. Trbuh je napet i timpanitičan, a životinja je obično u očitim bolovima. Ovo je hitan slučaj sam po sebi i brzo napreduje.

Bol bilo gdje.

Zamorci u bolovima dišu brzo i plitko. Zastoj probave, mokraćni kamenci i zubobolja uzrokuju ovo, a znak disanja se povlači kada se liječi bol.

Torakalne mase.

Tumori u prsima, uključujući limfom i timom, pritišću pluća i daju vrlo sličnu sliku. Rendgen ih razlikuje.

Toplinski stres.

Zamorci loše podnose vrućinu i ne mogu se znojiti. Vruća soba, kavez na izravnom suncu ili stakleniku uzrokuje ubrzano disanje koje se rješava pravilnim hlađenjem. Provjerite okoliš prije svega drugog na vruć dan.

Iritansi u okolišu.

Amonijak iz stelje koja nije promijenjena, prašnjavi supstrat i aerosoli nadražuju dišne putove. Ovo vrijedi provjeriti jer je besplatno za popraviti.

Anemija.

Manje kisika po udisaju znači više udisaja. Blijede uši i desni uz ubrzano disanje ukazuju na ovo.

Pretilost.

Nije uzrok sama po sebi, ali pogoršava sve gore navedeno i čini da životinja izgleda kao da teško diše pri umjerenom naporu.

Što će učiniti veterinar

Stabilizacija prije istraživanja.

Zamorac s respiratornim distresom je krhak. Očekujte kisik u komori, minimalno rukovanje i često diuretik dan prije svega drugog. Inzistiranje na trenutnoj dijagnostici kod nestabilne životinje je način na koji ti pacijenti umiru.

Auskultacija.

Slušanje šumova, nepravilnosti ritma, prigušenih srčanih zvukova koji sugeriraju tekućinu oko srca i zvukova pluća. Srca zamoraca su mala i brza, pa za to treba strpljenja i pedijatrijska glava stetoskopa.

Rendgen.

Dijagnostički test prve linije. Pokazuje veličinu i oblik srčane sjene, tekućinu u plućima, tekućinu u prsnoj šupljini i mase. Obično zahtijeva samo kratku fiksaciju ili laganu sedaciju.

Ehokardiografija.

Test koji potvrđuje što srčani mišić i zalisci zapravo rade. Zahtijeva opremu i operatera iskusnog s egzotičnim vrstama, što nije dostupno svugdje, i možda će zahtijevati sedaciju. Pitajte je li dostupna lokalno ili uputnicom i hoće li promijeniti plan liječenja.

Krvne pretrage.

Za procjenu funkcije organa prije početka liječenja te za traženje anemije i drugih doprinosećih faktora.

Liječenje, koje je upravljanje, a ne lijek.

Diuretici za uklanjanje nakupljene tekućine su glavni oslonac i često daju najbrže vidljivo poboljšanje. Lijekovi koji podržavaju kontrakciju srca i lijekovi koji smanjuju opterećenje protiv kojeg pumpa koriste se kod zamoraca ekstrapolacijom iz drugih vrsta. Sve njih dozira vaš veterinar. Dostupnost se značajno razlikuje između zemalja, a neki nigdje nisu licencirani za ovu vrstu.

Kontinuirano praćenje.

Funkciju bubrega i hidrataciju treba pratiti na diureticima, jer isti lijek koji čisti pluća može dehidrirati životinju i zaustaviti probavu.

Bez obzira na dijagnozu, apetit je stvar koju treba braniti. Zamorac koji prestane jesti razvija zastoj probave unutar nekoliko sati, a ta komplikacija često postaje izravan uzrok smrti umjesto same bolesti srca.

Održavanje probave tijekom liječenja srca

Ovdje se dobivaju ili gube srčani slučajevi kod zamoraca, a to je dio o kojem većina vlasnika nije upozorena.

Zamorac je fermentator stražnjeg crijeva s probavom koja radi samo dok se puni. Bolest, bol, stres i neki lijekovi smanjuju apetit, a kada unos prestane, pokretljivost se zaustavlja, plin se nakuplja i životinja brzo propada.

Dakle, plan liječenja ima dva dijela koja se odvijaju istovremeno. Jedan je srce. Drugi je osiguravanje da se vlakna kreću.

Pitajte svog veterinara o potpomognutom hranjenju s oporavkom prije nego što vam zatreba i naučite tehniku dok je životinja stabilna. Rutina hranjenja špricom uvježbana na zdravom zamorcu potpuno je drugačije iskustvo od onog pokušanog prvi put na onom koji teško diše.

Držite sijeno dostupnim u svakom trenutku, u visini glave i lako dostupno, tako da oslabljena životinja ne mora raditi za njega. Držite vodu lako dostupnom iz istog razloga.

Promatrajte izmet. Pad u broju ili veličini rano je upozorenje da je unos pao, često prije nego što primijetite da životinja jede manje.

I budite svjesni da su mnogi razredi antibiotika opasni za zamorce jer uništavaju crijevnu floru. Ako se liječi infekcija prsnog koša, taj izbor je iznimno važan i razumno je to izravno pitati.

Rutina koja to rano otkriva

Video je najvrjednija stavka na tom popisu. Napor pri disanju je vrlo teško točno opisati, a vrlo lako pokazati, a životinje često izgledaju bolje u ordinaciji nego što su izgledale kod kuće sat ranije.

Što nikada ne učiniti

Nemojte prihvatiti drugu ili treću kuru antibiotika za problem s disanjem koji nije reagirao na prvu, bez rendgena prsnog koša. Ponovljene kure bez snimanja su razlog zašto se srčani slučajevi mjesecima propuštaju.

Nemojte davati diuretik ili bilo kakav ostatak lijeka od druge životinje na svoju ruku. Diuretici dehidriraju, a dehidrirani zamorac zaustavlja probavu.

Nemojte tjerati zamorca koji teško diše na vježbanje da "proradi pluća". Napor kod životinje s tekućinom u plućima akutno pogoršava situaciju.

Nemojte odgađati jer životinja još uvijek malo jede. Apetit je jedna od zadnjih stvari koje nestaju i njegova prisutnost ne znači da je životinja stabilna.

Nemojte pretpostavljati da je usporavanje samo starenje. Smanjena tolerancija na vježbanje kod zamorca je klinički znak, a ne životna faza.

Nemojte fiksirati ili rukovati životinjom koja je u očito respiratornom distresu više nego što je apsolutno potrebno. Transportirajte je u transporteru, tiho i obavijestite kliniku prije dolaska.

Nemojte liječiti iznenada napet, natečen trbuh kao srčani problem. To je nadutost dok se ne dokaže suprotno i to je hitan slučaj sam po sebi.

Ovo je ono što treba zabilježiti dok je životinja zdrava: usta zatvorena, nosnice čiste i ne šire se, tijelo mirno umjesto da se trza, uši normalne boje. Datirana fotografija i broj udisaja uzeti sada su ono što kasnije promjene čini očitim, a ne upitnim.

Kada potražiti pomoć

Smatrajte hitnim slučajem:

• Disanje otvorenih usta
• Plave, sive ili neuobičajeno blijede uši, nos ili stopala
• Sjedenje pogrbljen s ispruženim vratom i laktovima prema van
• Kolaps ili nemogućnost stajanja
• Iznenada napet, natečen trbuh
• Nejede i ne proizvodi izmet

Naručite se za pregled isti dan ako je brzina disanja u mirovanju jasno iznad uobičajenog raspona ove životinje, za otežano ili bučno disanje ili ako životinja više ne želi hodati.

Naručite se ovaj tjedan za smanjenu izdržljivost tijekom kretanja, za polagani pad težine ili za znakove disanja koji su liječeni kao infekcija i nisu se potpuno povukli.

Na pregled donesite: svoje zabilježene brzine disanja u mirovanju s datumima, video disanja snimljen kod kuće prije putovanja, dnevnik težine, točna imena i doze svega što je već propisano i je li pomoglo, je li cimer iz kaveza pogođen, stelju i supstrat koji koristite, gdje se nalazi kavez i koliko je to mjesto toplo, te trenutnu prehranu.

Povijest liječenja i činjenica da je samo jedna životinja u kavezu pogođena su dva detalja koja najčešće preusmjeravaju slučaj s pluća na srce, a to su dvije stvari koje se najčešće izostavljaju iz razgovora.