Naprezanje tvora u posudi za obavljanje nužde: opstrukcija mokraćovoda i prvi sat

Kratak odgovor

Tvor koji se osjeća dobro ulazi i izlazi iz posude za nuždu bez posebnog zadržavanja. Učestali odlasci, dugo čučanje i izostanak mokraće su slika na koju treba obratiti pozornost.

Tvor koji se učestalo napreže, a ne izlučuje ništa, hitan je slučaj, a ne problem s navikama. Kod mužjaka je najčešći razlog to što je prostata, potaknuta bolešću nadbubrežne žlijezde, pritisnula mokraćovod i zatvorila ga.

Najkorisnije što možete učiniti u sljedećoj minuti jest utvrditi izlazi li uopće išta mokraće. Sve ostalo ovisi o tom odgovoru.

• Naprezanje pri mokrenju i naprezanje pri defekaciji kod tvora izgledaju gotovo identično. Oboje je ozbiljno, a ista bolest može uzrokovati oboje.
• Tvor koji ne može mokriti nalazi se u stanju opasnom po život unutar nekoliko sati, a ne dana.
• Kapanje malih količina nije znak za smirenje. Prelijevanje mokraće kroz djelomičnu blokadu izgleda kao mokrenje, ali to nije.
• Kastrirani mužjaci nisu zaštićeni. Bolest nadbubrežne žlijezde kod tvorova proizvodi spolne steroide iz same žlijezde, pa kastrirani mužjak i dalje može razviti tkivo prostate.
• Nikada ne pritišćite niti stišćite trbuh tvora kako biste provjerili mjehur. Distendiran, blokiran mjehur može puknuti.

:::danger
Naprezanje bez izlučene mokraće hitan je slučaj koji zahtijeva intervenciju unutar sat vremena.

Jednom kada je izlaz blokiran, otpadne tvari koje bi bubrezi trebali uklanjati nakupljaju se u krvi, razina kalija raste, a stijenka mjehura rasteže se preko granice oporavka. Tvorovi su male životinje s malim rezervama. Ne čekajte jutro, ne čekajte da vidite hoće li se tvor smiriti i ne pokušavajte sami isprazniti mjehur.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto se mužjaci tvorova blokiraju

Mjehur se prazni kroz jednu usku cijev, a kod mužjaka ta cijev prolazi izravno kroz prostatu prije nego što napusti zdjelicu. Svako povećanje volumena tkiva prostate zatvara cijev izvana prema unutra.

Ono što tvorove čini neobičnima jest ono što potiče taj rast tkiva. Kod tvorova bolest nadbubrežne žlijezde proizvodi višak spolnih steroida, a ne problem s kortizolom kao kod pasa. Ti steroidi djeluju na tkiva koja reagiraju na spolne hormone: kožu i dlaku, stidnicu kod ženki i prostatu kod mužjaka.

Budući da hormoni dolaze iz nadbubrežne žlijezde, a ne iz testisa, kastracija ne štiti tvora. Zapravo, kirurško uklanjanje spolnih žlijezda u ranoj dobi dio je rasprave o tome zašto je bolest nadbubrežne žlijezde toliko česta kod kućnih tvorova.

Tkivo koje raste oko mokraćovoda nije uvijek ravnomjerno povećanje. Uz prostatu se mogu stvoriti ciste ispunjene tekućinom, a cista koja se brzo širi može tvora dovesti od blage nelagode do potpune opstrukcije unutar jednog dana.

Drugi put do opstrukcije je kamenac ili pijesak. Mokraćovod mužjaka dodatno se sužava dok prolazi kroz kost u penisu, a vanjski otvor je vrlo malen. Materijal koji bi kod mačke prošao nezapaženo, ovdje zapne.

Kako zapravo izgleda blokiran tvor

Vlasnici to često prvo opisuju kao zatvor, jer je držanje tijela isto, a tvorovi koriste istu posudu za oboje.

Rana faza. Učestaliji odlasci u posudu. Male mokre mrlje umjesto uobičajenih. Lizanje genitalija. Određena nemirnost. Apetit je često još uvijek normalan, zbog čega se ova faza propušta.

Uspostavljena faza. Dugo čučanje uz vidljiv napor trbuha. Vokalizacija ili tihi plač tijekom naprezanja. Pojavljuju se samo kapi, fini mlaz ili ništa. Tvor može ostaviti tragove tamo gdje spava jer je mjehur prepun i curi.

Kasna faza. Pogrbljeno držanje, nevoljkost kretanja, osjetljivost na dodir oko sredine tijela, povraćanje ili slinjenje, odbijanje hrane i hladno tijelo. Trbuh može izgledati pun. U ovoj fazi problem više nije samo mjehur, već kemija krvi.

Vrlo kasna faza. Kolaps, niska tjelesna temperatura, usporen rad srca, neodazivanje. Puknuće mjehura privremeno smanjuje pritisak i može učiniti da tvor na kratko izgleda bolje, što je zamka.

Razlikovanje naprezanja pri mokrenju od sličnih stanja

Zatvor i naprezanje rektuma. Držanje je gotovo identično. Razlika je u onome što se pojavi: izmet, bez obzira koliko malen ili tvrd, znači da crijeva nešto izbacuju. Promatrajte pokušaj sa strane i pogledajte posudu nakon toga. Imajte na umu da velika prostata može blokirati i rektum, pa zatvor kod sredovječnog mužjaka nije znak za opuštanje.

Cistitis ili infekcija mokraćnog sustava bez opstrukcije. Učestalo, bolno, mokrenje u malim količinama uz naprezanje, ponekad s tragovima krvi, ali mokraća se izlučuje. Hitno, ali nije ista hitnost kao opstrukcija.

Mokraćni kamenci bez potpune blokade. Povremeno naprezanje, krv i naglo pogoršanje kada kamenčić krene u vrat mjehura. Ove životinje često imaju povijest prehrane koja sadrži biljne proteine.

Strano tijelo u probavnom sustavu. Tvorovi rado gutaju gumu i pjenu. Povraćanje, škripanje zubima, grebanje po ustima, smanjen ili izostao izmet i osjetljiv trbuh. Nije mokraćni problem, ali je jednako hitno.

Inzulinom. Slabost, ukočen pogled, slinjenje i nesigurnost stražnjih nogu mogu se pogrešno protumačiti kao naprezanje. Razlika je u tome što su znakovi epizodni i povezani s postom, te nema naprezanja.

Reproduktivna bolest kod ženki. Ženka s produljenim estrusom, infekcijom maternice ili bolešću nadbubrežne žlijezde ima otečenu stidnicu i može se naprezati. Iscjedak i veličina stidnice vodeći su znakovi, a ne mokraća.

Prolaps. Tkivo vidljivo na anusu ili stidnici nakon dugotrajnog naprezanja. Ovo je posljedica i znači da naprezanje traje dulje nego što ste mislili.

Prvi sat

Zamijenite tamnu ili jako upijajuću posteljinu običnim svijetlim ručnikom dok istražujete problem. Mokre mrlje, boja i krv korisni su samo ako ih možete vidjeti.

Nazovite veterinarsku praksu iskusnu s egzotičnim životinjama odmah i recite: "moguća opstrukcija mokraćovoda kod mužjaka tvora". Ta fraza podiže tvora na listi prioriteta.

Zabilježite zadnje vrijeme kada ste sigurni da je tvor izlučio normalnu količinu mokraće. To je podatak koji veterinaru najviše treba.

Ne pritišćite trbuh. Ni za provjeru, ni za pomoć, ni da vidite boli li. Prepun mjehur kod male životinje može puknuti.

Održavajte tvora toplim tijekom puta. Blokirane životinje gube tjelesnu temperaturu, a hladnog tvora je teže stabilizirati.

Ne nudite hranu u slučaju da su potrebni sedacija ili anestezija, ali ne uskraćujte vodu.

Ponesite sadržaj posude za nuždu ili fotografiju. Snimite kratki video pokušaja naprezanja ako to možete učiniti bez rukovanja tvorom.

Ponesite pakiranje hrane. Izvori proteina u prehrani izravno su povezani ako su u pitanju kamenci.

Ponesite punu povijest bilo kakvih znakova bolesti nadbubrežne žlijezde: gubitak dlake koji počinje na korijenu repa, stanjivanje preko ramena, svrbež, povratak agresije ili ponašanja parenja, otečena stidnica kod ženke ili pojačan mošusni miris.

Što će veterinar učiniti i zašto to traje

Ublažavanje opstrukcije prvi je prioritet, obično postavljanjem mokraćnog katetera, ponekad nakon prethodnog pražnjenja mjehura iglom radi smanjenja pritiska. Kod mužjaka tvora to može biti tehnički zahtjevno i često zahtijeva sedaciju ili anesteziju.

Krvne pretrage rade se rano jer je opasnost u prvim satima kemijska, a ne mehanička. Povišena razina kalija u krvi utječe na srce i to se mora ispraviti prije svega ostalog.

Dijagnostika identificira uzrok: povećana prostata, ciste, kamenci u mjehuru ili mokraćovodu, ili masa.

Zatim se mora liječiti temeljni problem, inače će se tvor ponovno blokirati. Ako bolest nadbubrežne žlijezde potiče rast prostate, opcije su kirurško uklanjanje ili hormonski implantati. Ako su uzrok kamenci, prehrana je dio liječenja.

Što mijenja odgovor

Spol. Potpuna opstrukcija je gotovo isključivo problem mužjaka zbog anatomije. Ženke češće imaju cistitis, kamence i reproduktivne bolesti.

Dob. Bolest nadbubrežne žlijezde je stanje sredovječnih i starijih tvorova, pa je kod mladog tvora vjerojatniji kamenac, infekcija ili strano tijelo.

Status kastracije. Kastrirani tvorovi i dalje razvijaju bolest nadbubrežne žlijezde i povećanje prostate. Ne koristite kastraciju kao razlog za isključivanje ovog problema.

Povijest prehrane. Tvor koji je hranjen hranom koja sadrži grašak, kukuruz, rižu ili druge biljne proteine ima znatno veći rizik od kamenaca od onoga koji jede hranu s odgovarajućim životinjskim proteinima.

Pridružene bolesti. Mnogi stariji tvorovi istovremeno imaju inzulinom, bolest nadbubrežne žlijezde i limfom. Tvor koji je slab i blokiran možda se bori s više problema istovremeno.

Vrsta stelje. Duboka, tamna ili jako upijajuća stelja skriva upravo one informacije koje trebate. Stelja na bazi papira u tankom sloju čini izlučevine vidljivima.

Pogrešni savjeti

"Dajte mu laksativ za zatvor." Ako se tvor napreže zbog prostate ili blokiranog mokraćovoda, laksativ ne liječi ništa i odgađa pravi pregled.

"Brusnica ili mokraćni dodatak." Nijedan dodatak ne otvara blokirani mokraćovod. Ovi proizvodi pripadaju, u najboljem slučaju, dugoročnoj prevenciji uz savjet veterinara, nikako hitnom slučaju.

"Malo je izlučio, pa nije blokiran." Djelomična opstrukcija ubija istom brzinom kao i potpuna, samo uz više uvjerljivih dokaza.

"Čekajte da veterinar otvori." Većina smrti tvorova koje se mogu spriječiti zbog ovog stanja rezultat su lošeg tajminga, a ne neuspješnog liječenja.

"Ispraznite mjehur kao kod paralizirane životinje." Ručno pražnjenje protiv zatvorenog izlaza dovodi do pucanja mjehura.

"Bolest nadbubrežne žlijezde je kozmetički problem zbog gubitka dlake." Gubitak dlake je vidljivi dio. Prostata je dio koji ubija mužjake i često je tiha do dana kada više nije.

Rutina koja rano otkriva problem

Dvije minute promatranja tvora u posudi govori vam više od bilo kojeg testa kod kuće. Držanje, trajanje i ono što ostaje iza njega su cijela slika.

Što nikada ne činiti

Ne stišćite, ne pritišćite i ne masirajte trbuh tvora koji bi mogao biti blokiran.

Ne dajte nikakve ljudske lijekove, uključujući lijekove protiv bolova i upala. Loše se podnose i ugrožavaju bubrege koji možda već pate.

Ne uskraćujte vodu u uvjerenju da manje pijenja znači manji pritisak. Dehidracija pogoršava opstrukciju i oštećenje bubrega.

Ne odgađajte jer tvor još uvijek jede ili se igra. Tvorovi dobro skrivaju bolest, a apetit traje do kasne faze opstrukcije.

Ne pretpostavljajte da se tvor koji je postao miran nakon sati naprezanja oporavio. Naglo olakšanje nakon dugotrajnog naprezanja može značiti da je mjehur puknuo.

Ne tretirajte ponovljene blokade kao vodoinstalaterski problem koji se ponavlja. Svaka epizoda zahtijeva liječenje temeljnog uzroka.

Ishod kojem treba težiti: tvor koji brzo obavlja nuždu, duboko spava i ne daje vam razloga za brigu.

Kada potražiti pomoć

Krenite odmah, u bilo koje doba, ako se vaš tvor napreže i ne izlučuje mokraću, napreže se uz samo kapi, ima napet ili bolan trbuh, povraća, slab je ili mu je tijelo hladno.

Krenite isti dan kod učestalih odlazaka, malih količina, krvi u mokraći, lizanja genitalija ili naprezanja koje proizvodi izmet, ali vas ostavlja u nedoumici oko mokraće.

Naručite se unutar tjedan dana za stanjivanje dlake na korijenu repa, otečenu stidnicu kod ženke, povratak mošusnog mirisa kod kastriranog tvora ili bilo kakvu promjenu u obliku mlaza mokraće. To su pregledi koji sprječavaju da hitan slučaj uopće nastane.