Insulinom kod tvorova: prehrana, lijekovi i okidači pada šećera

Kratak odgovor

Insulinom se drži pod kontrolom, ne liječi se trajno. Briga se odvija kod kuće, između posjeta veterinaru.

Insulinom je tumor stanica gušterače koje proizvode inzulin i koji nastavlja lučiti inzulin bez obzira treba li ga tvor ili ne. Razina šećera u krvi pada, mozak ostaje bez goriva, a tvor ukočeno gleda, tetura, slini ili kolabira.

Ništa što je danas dostupno ne uklanja tumor trajno. Kirurški zahvat smanjuje količinu tkiva koje proizvodi inzulin, a lijek djeluje protiv inzulina koji ostaje. Ono što odlučuje koliko će tvor dugo biti dobro uglavnom je ono što se događa kod kuće: što jede, koliko često i jesu li uklonjene stvari koje potiču pad šećera.

• Hrana treba biti stalno dostupna, a ne u obliku određenih obroka.
• Ugljikohidrati i šećer pogoršavaju pad šećera, a ne poboljšavaju ga, jer tumor na unos šećera odgovara poplavom inzulina.
• Većina padova šećera događa se pri buđenju, nakon dugog sna bez hrane.
• Obavijestite svaku kliniku o dijagnozi prije bilo kojeg postupka koji uključuje post.
• Doza lijekova s vremenom raste. To je napredovanje bolesti, a ne neuspjeh lijeka.

:::danger
Nikada ne ulijevajte tekućinu u usta tvora koji ima napadaj ili ne reagira.

Tvor koji ne može gutati udahnut će tekućinu, a aspiracijska upala pluća ubija tvorove koji bi preživjeli nisku razinu šećera u krvi. Tvor koji ima napadaj također grize bez svijesti, a očnjaci mogu probiti prst.

Utrljajte malu količinu glukoze ili kukuruznog sirupa na desni i unutarnju stranu obraza izvana, održavajte tvora toplim i otiđite veterinaru. Čim tvor može gutati, dajte mu mesnu hranu na bazi proteina, jer šećer sam po sebi izaziva novo lučenje inzulina i dublji drugi pad šećera.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto insulinom uzrokuje pad šećera u krvi

U zdravoj gušterači beta stanice otpuštaju inzulin kao odgovor na rastući šećer u krvi i prestaju kada on padne. Ta povratna sprega održava razinu u uskom rasponu.

Insulinom se sastoji od beta stanica koje su izgubile prekidač za isključivanje. One izlučuju inzulin bez obzira na razinu glukoze. Inzulin tjera glukozu iz krvotoka u stanice, tako da razina pada, a tumor nastavlja izlučivati čak i kada je razina već niska.

Mozak je organ koji prvi strada jer ne može skladištiti gorivo i ne može sagorijevati masti za energiju kao što to mogu mišići. Znakovi koje vlasnici vide su neurološke posljedice mozga kojem nedostaje goriva: prazan pogled, gubitak koordinacije stražnjih udova, slinjenje i na kraju napadaj.

Tvorovi su posebno izloženi ovome. Oni su strogi mesožderi s vrlo kratkim gastrointestinalnim traktom i brzim prolaskom, što znači da obično jedu mnogo malih obroka tijekom dana i nemaju gotovo nikakvu rezervu između njih. Tvor koji propusti obroke bliže je problemu nego što bi to bila mačka ili pas, a tvor s insulinomom nema nikakvu marginu.

Slabost stražnjih udova je znak koji se najčešće pogrešno tumači. Vlasnici ga opisuju kao artritis ili problem s leđima. Ono što ga razlikuje je to što se javlja u epizodama, popraćeno je mentalnom tromošću, a ne bolovima, i prolazi nakon jela.

Na čemu se zapravo temelji dijagnoza

Glavni test je glukoza u krvi izmjerena nakon kratkog, nadziranog posta. Post mora biti kratak, jer je dugotrajan post kod tvora s insulinomom sam po sebi opasan i ne smije se pokušavati kod kuće.

Jedno očitanje rijetko je dovoljno. Tumor izlučuje hormone epizodno, pa tvor može imati normalnu razinu glukoze ujutro, a vrlo nisku poslijepodne. Ponovljeno uzorkovanje ili uzorkovanje na kraju posta umjesto nakon obroka čini rezultat značajnim.

Mjerenje inzulina istovremeno s glukozom pruža dodatne informacije, jer dijagnostička točka nije niska glukoza sama po sebi, već inzulin koji je neprimjereno prisutan dok je glukoza niska.

Slikovne pretrage se uglavnom koriste za traženje drugih stvari. Čvorići insulinoma često su mali, ponekad mikroskopski, a gušterača normalnog izgleda na ultrazvuku ne isključuje bolest. Snimanje vrijedi napraviti jer se traže povećane nadbubrežne žlijezde, povećana slezena, promjene na jetri i abdominalne mase, te zato što se bolest nadbubrežne žlijezde i limfom često pojavljuju zajedno s insulinomom kod istog tvora.

Dvije stvari mijenjaju cijeli plan i moraju se potražiti pri dijagnozi. Bolest nadbubrežne žlijezde proizvodi vlastitu slabost stražnjih udova i letargiju, tako da tvor s obje bolesti neće u potpunosti reagirati samo na liječenje insulinoma. Srčane bolesti izazivaju kolaps povezan s naporom koji hrana ne rješava, a tvor s obje bolesti treba drugačiji hitni plan.

Kirurški zahvat, lijekovi ili oboje

Kirurški zahvat.
Kirurg uklanja vidljive čvoriće ili dio gušterače. To smanjuje masu tumora koji proizvodi inzulin i može pružiti razdoblje u kojem tvoru uopće ne treba lijek ili treba puno manja doza. To nije lijek, jer tkivo koje je premalo da bi se vidjelo obično ostaje i nastavlja rasti.

Argument za raniju operaciju je taj da tvor koji je još uvijek dobro podnosi anesteziju bolje od onoga koji je mršav, mjesecima liječen i hipoglikemičan. Anestezija kod tvora s insulinomom zahtijeva praćenje glukoze tijekom cijelog postupka i puno kraći preoperativni post od uobičajenog pacijenta, što je najvažnija stvar koju treba priopćiti svakoj klinici koja liječi vašeg tvora zbog bilo čega drugog.

Poznati rizici uključuju postoperativni pankreatitis i prolaznu promjenu u drugom smjeru, gdje preostala gušterača pretjerano kompenzira i razina glukoze neko vrijeme bude visoka.

Lijekovi.
Koriste se dva mehanizma. Kortikosteroidi podižu razinu glukoze u krvi poticanjem jetrene proizvodnje glukoze i smanjenjem koliko spremno tkiva uzimaju glukozu. Druga klasa lijekova djeluje izravno na tumorske stanice kako bi potisnula lučenje inzulina. Često se koriste zajedno, jer djeluju na različitim točkama pa doze mogu ostati niže.

Doze se s vremenom povećavaju kako tumor raste. Vlasnik koji rastuću dozu tumači kao neuspjeh lijeka ponekad ga prekine, a to je jedna od opasnijih pogrešaka kod ove bolesti, kako zbog povratka hipoglikemije, tako i zato što se steroidi dugoročno ne smiju naglo prekidati.

Steroidi imaju troškove kojima treba aktivno upravljati. Želučani čirevi su važni kod tvorova, zbog čega se lijek daje uz hranu i zašto je crna, katranasta stolica hitan nalaz. Gubitak mišića uz kralježnicu i stražnjicu, izgled trbušastog trbuha, povećana žeđ i veća osjetljivost na infekcije proizlaze iz istog lijeka.

Dijeta koja održava razinu šećera u krvi

Ovo je dio koji vlasnici u potpunosti kontroliraju i dio u kojem se najčešće griješi.

Stalan pristup hrani.
Tvor s insulinomom treba imati hranu dostupnu u svakom trenutku, na više od jednog mjesta, u zdjelici dovoljno teškoj da se ne može prevrnuti. Određeni obroci prikladni su za mnoge vrste, ali su pogrešni za ovu.

Životinjski proteini i masti, a ne ugljikohidrati.
Odaberite hranu čiji su prvi sastojci životinjski proteini i čiji je sadržaj ugljikohidrata što niži. Cijeli plijen i pravilno formulirana sirova prehrana to zadovoljavaju prirodno. Krupica bogata žitaricama, mačja hrana sa žitaricama ili krumpirom visoko na popisu sastojaka i sve što se prodaje za kuniće ili glodavce ne dolaze u obzir.

Šećer pogoršava sljedeći pad šećera.
Ovo je mehanizam za koji vlasnici nikada ne saznaju. Slatka poslastica izaziva nagli skok glukoze u krvi. Normalna gušterača na to odgovara odmjerenim lučenjem inzulina. Insulinom na to odgovara nereguliranom poplavom, a glukoza tada pada niže nego što je bila prije poslastice. Šećer je alat za spašavanje tvora koji već pada i uvijek ga mora slijediti protein. Nikada nije rutinska hrana.

Stvari koje treba ukloniti.
Grožđice i drugo sušeno voće, koje je ukorijenjeno kao poslastica za treniranje. Banana i drugo voće. Slad i vitaminske paste sa šećerom ili sirupima na popisu sastojaka. Kapljice jogurta, mliječni proizvodi općenito i poslastice na bazi žitarica. Maslac od kikirikija. Sve što se prodaje kao poslastica čiji je prvi sastojak šećer ili žitarica.

Umjesto toga, poslastice na bazi mesa.
Liofilizirano meso, kuhana obična piletina ili puretina, mesni proizvodi bez dodanog šećera ili convalescence dijeta na bazi mesa djeluju kao nagrade za trening i ovdje su sigurni.

Zadnja stvar navečer i prva stvar ujutro.
Tvorovi spavaju duge, neprekinute periode. Ponudite hranu neposredno prije nego što se tvor smiri za noć i ponovno čim se probudi, prije nego što se igra.

Okidači većine padova šećera

Hrana i voda idu tamo gdje tvor spava, ne samo tamo gdje biste ih vi stavili. Većina padova događa se pri buđenju.

Dug san.
Tvorovi spavaju duboko i satima. Glukoza u krvi pada tijekom tog razdoblja bez unosa, pa je najgora epizoda dana vrlo često ona unutar nekoliko minuta od buđenja. Hranite prije igre, svaki put.

Prazna ili prevrnuta zdjelica.
Jednostavno, uobičajeno i potpuno spriječivo s drugom stanicom za hranjenje i teškom posudom.

Nagla intenzivna igra na prazan želudac.
Rad mišića brzo troši glukozu. Tvor koji izađe iz kaveza i odmah se dvadeset minuta naporno igra, nehranjen, klasična je povijest iza popodnevne epizode.

Slatka poslastica.
Opisano iznad. Pad obično dolazi neko vrijeme nakon poslastice, zbog čega vlasnici rijetko povezuju to dvoje.

Post zbog postupka.
Stomatološki rad, rutinska kastracija, ultrazvuk, snimanje pod sedacijom. Svaki od njih obično uključuje uskraćivanje hrane. Spomenite riječ insulinom kada rezervirate, a ne kada stignete.

Bilo koja bolest koja smanjuje apetit.
Zubobolja, želučani čir, mučnina, strano tijelo, toplinski stres. Kod tvora s insulinomom problem s apetitom postaje problem sa šećerom u krvi unutar nekoliko sati.

Popratna bolest nadbubrežne žlijezde.
Tvor koji je mlitav i slab zbog bolesti nadbubrežne žlijezde ne ustaje kako bi jeo često, što dodatno snižava glukozu, što ga čini još mlitavijim.

Što još izgleda kao epizoda insulinoma

Normalan duboki san tvora.
Zdravi tvorovi ulaze u dubok san koji izgleda alarmantno: mlitavi su, hladni, sporo se bude. Razlika je u tome što se tvor probudi unutar minute ili dvije nakon što ga dirnete, zagrije se i nakon toga se ponaša potpuno normalno. Hipoglikemičan tvor ostaje tup nakon buđenja i poboljšava se tek nakon hrane.

Bolest nadbubrežne žlijezde.
Također proizvodi slabost stražnjih udova i letargiju u istoj dobnoj skupini. Potražite simetričan gubitak dlake koji počinje u korijenu repa, natečenu vulvu kod kastrirane ženke ili naprezanje pri mokrenju kod mužjaka.

Srčane bolesti.
Slabost i kolaps pri naporu, brže ili otežano disanje, nesklonost igri i nikakvo poboljšanje nakon hrane. Ovo je diferencijalna dijagnoza koja ljude iznenađuje, jer plan za srčanog tvora nije hranjenje, već smanjenje rukovanja i posjet veterinaru.

Limfom.
Gubitak težine, povećani limfni čvorovi pod čeljusti ili iza koljena, blijede desni, slab apetit. Često postoji uz insulinom kod iste životinje.

Želučani čirevi.
Škripanje zubima, grebanje po ustima, crna katranasta stolica, pad apetita, blijede desni. Posebno relevantno kod tvora koji je već na steroidima.

Anemija kod nekastrirane ženke.
Nekastrirana ženka ostavljena u dugotrajnom tjeranju razvija supresiju koštane srži, a posljedična slabost i blijede desni mogu izgledati kao metabolički pad.

Ozljeda kralježnice ili bolest diskova.
Slabost stražnjih udova bez mentalne tuposti i bez odgovora na hranu.

Praćenje koje mijenja plan

Gramska vaga i zapisnik epizoda vrijede više na pregledu od bilo kakvog opisa iz sjećanja.

Težina, tjedno, na kuhinjskoj vagi koja mjeri u gramima.
Težina tvora varira sezonski, pa je trend tijekom tjedana važniji od bilo kojeg pojedinačnog očitanja. Stalni gubitak s gubitkom mišića uz kralježnicu promjena je u bolesti, a ne sezonsko kolebanje.

Zapisnik epizoda.
Za svaku epizodu: doba dana, koliko je vremena prošlo od zadnjeg obroka, koliko od zadnje doze lijeka, što je tvor radio, koliko je epizoda trajala i što ju je okončalo. Iz ovoga izlaze obrasci koje nitko ne primjećuje iz sjećanja. Epizode koje se grupiraju netom prije doze znače da je interval predug. Epizode koje se grupiraju nakon buđenja znače da je noćna pauza problem.

Video.
Dvadesetsekundni isječak epizode razlikuje hipoglikemično teturanje od napadaja, srčanog kolapsa i običnog dubokog sna, brže od bilo kojeg opisa.

Boja stolice.
Crna i katranasta znači probavljenu krv, što kod tvora na steroidima znači čir dok se ne dokaže suprotno. Ovo zahtijeva poziv istog dana.

Kućno testiranje glukoze.
Moguće i korisno za neka kućanstva, ali prvo razgovarajte o tome. Ljudski glukometri kalibrirani su za ljudsku krv i mogu drugačije očitavati na krvi tvora, pa broj koji izgleda alarmantno možda to nije. Kućno testiranje pomaže u praćenju trenda i potvrđivanju je li epizoda zaista hipoglikemična, a ne u određivanju doza.

Što nikada ne činiti

Ne tretirajte padove šećera medom i stanite na tome. Šećer bez naknadnog proteinskog obroka izaziva novo lučenje inzulina iz tumora i dublji drugi pad šećera nedugo nakon toga.

Ne stavljajte prste ili bilo što drugo u usta tvora koji ima napadaj. Tvorovi jako grizu tijekom napadaja i nisu svjesni toga.

Ne izgladnjujte tvora s insulinomom kod kuće, iz bilo kojeg razloga, uključujući prije posjeta veterinaru, osim ako vam veterinar nije izričito rekao i rekao koliko dugo.

Ne prekidajte niti smanjujte liječenje steroidima na svoju ruku jer se tvor čini bolje ili jer vas doza brine. Dugotrajni steroidi ukidaju se postupno i pod nadzorom.

Ne prelazite na hranu s malo masti ili puno vlakana. Ta logika dolazi od dijabetesa, što je suprotna bolest. Tvor s insulinomom treba životinjsku mast i protein.

Ne pretpostavljajte da je teturanje stražnjeg kraja starost ili artritis kod sredovječnog ili starijeg tvora. Slabost koja nestaje nakon jela je metabolički znak.

Ne koristite grožđice, bez obzira na to koliko ih tvor dobro prihvaća i koliko je savjet uobičajen u grupama o tvorovima.

Kada potražiti pomoć

Dobro kontrolirani tvorovi izgledaju ovako između pregleda. Gubitak tog izgleda signal je za reviziju plana.

Otiđite odmah, po potrebi izvan radnog vremena, zbog napadaja, ako tvor ne reagira, zbog epizode koju hrana ne riješi unutar nekoliko minuta ili ako je tvor prestao jesti.

Nazovite istog dana zbog crne ili katranaste stolice, ponovljenog povraćanja, škripanja zubima, nove nesklonosti jelu, blijedih desni ili otežanog disanja.

Rezervirajte pregled unutar nekoliko dana ako epizode postanu učestalije, ako se počnu događati u novo doba dana, ako težina pada iz tjedna u tjedan ili ako se uz slabost pojavi gubitak dlake ili natečena vulva, što ukazuje na paralelnu bolest nadbubrežne žlijezde.

Prije bilo kakve anestezije, sedacije ili stomatološkog zahvata u bilo kojoj klinici, navedite dijagnozu i posebno pitajte o duljini preoperativnog posta i hoće li se glukoza pratiti tijekom zahvata.