Srčana bolest tvora: Kardiomiopatija i simptomi koje vlasnici tumače kao starenje

Brzi odgovor

Tvor koji je nekada radio za hranu, a sada gubi interes usred hranjenja, šalje vam poruku. Srčana bolest prvo utječe na izdržljivost, a tek potom na disanje.

Srčana bolest jedan je od čestih načina na koje umiru tvorovi srednje ili starije dobi, a gotovo se uvijek primijeti kasno. Prvi znak nije kašalj niti otežano disanje. To je izdržljivost: razdoblja igre koja postaju kraća, tvor koji legne usred hodnika kojim je prije trčao, tvor koji spava više i manje se potpuno budi.

Vlasnici to tumače kao starenje. Kod tvora, "usporavanje" između otprilike tri i pet godina starosti nije starenje, to je simptom, a srčana bolest nalazi se uz inzulinom, bolest nadbubrežne žlijezde i limfom na popisu uzroka.

• Najčešće zabilježen oblik kod tvorova je dilatativna kardiomiopatija, kod koje se srčani mišić rasteže i slabo pumpa.
• Jedina najkorisnija kućna procjena je učestalost disanja u spavanju. Izbrojite je dok je tvor dobro, zapišite je i imat ćete početnu vrijednost koju vam ništa drugo ne može dati.
• Otečen trbuh ispunjen tekućinom kod tvora sa smanjenom izdržljivošću jest zatajenje srca dok se ne dokaže suprotno.
• Disanje na otvorena usta, plave ili sive desni, ili tvor koji ne želi ležati ravno je hitan slučaj sada, a ne ujutro.
• U regijama sa srčanim crvom, samo jedan crv može biti smrtonosan za tvora, jer je srce tvora dovoljno malo da ga jedan crv opstruira.

:::danger
Tvor u stanju otežanog disanja ne smije se sputavati, umatati, loviti niti dirati više nego što je apsolutno potrebno.

Borbom se povećava potreba za kisikom u životinje koja ne može zadovoljiti ni postojeću potrebu, te tvorovi umiru tijekom rukovanja upravo iz tog razloga. Stavite tvora u transporter uz minimalno uznemiravanje, držite ga uspravno i u miru, održavajte automobil hladnim i nazovite unaprijed kako bi ga klinika mogla odmah staviti na kisik. Ne pokušavajte više puta pregledavati desni putem.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto tvor tako dobro skriva srčanu bolest

Tvorovi spavaju većinu dana i spavaju vrlo čvrsto. Duboki san koji zabrinjava nove vlasnike znači da je vremenski prozor u kojem promatrate svog tvora dok je aktivan malen, a dodatno se smanjuje kako tvor postaje bolesniji, a da vi to ne primijetite.

Osim toga, tvor kompenzira. Oslabljeno srce održava minutni volumen zadržavanjem tekućine i bržim kucanjem, i mjesecima to funkcionira dovoljno dobro da životinja izgleda dobro u mirovanju. Kompenzacija je ta koja zakazuje, a ne sama sposobnost u tom trenutku, te zakazuje iznenada. Zato se toliko tvorova dovede kao hitan slučaj nakon tjedana u kojima su "samo bili malo lijeni".

Dilatativna kardiomiopatija najčešće je opisan oblik.

Srčani mišić se rasteže i tanji, komore se povećavaju, a svaka kontrakcija izbacuje manji dio sadržaja komore. Krv se nakuplja iza oslabljene strane. Nakupljanje iza lijeve strane potiskuje tekućinu u pluća. Nakupljanje iza desne strane potiskuje tekućinu u prsnu šupljinu i trbuh, zbog čega je ascites, odnosno trbuh ispunjen tekućinom, česta slika kod tvorova.

Tvorovi ne kašlju na koristan način.

Kod pasa je kašalj glavni znak srčane bolesti. Tvorovi kašlju puno rjeđe, pa vlasnici koji čekaju kašalj čekaju uzalud. Zamijenite kašalj praćenjem učestalosti disanja i dobit ćete raniji i pouzdaniji signal.

Malo srce, mala margina.

Sve kod tvora događa se u malim razmjerima. Količina tekućine koju prsni koš psa podnosi bez problema predstavlja značajan dio prsnog prostora tvora. To je ujedno razlog zašto je srčani crv toliko opasan: kod psa se broji količina crva, a kod tvora jedan odrasli crv može fizički blokirati izlaz iz srca koje je široko svega nekoliko centimetara.

Kako izgleda normalno stanje i početne vrijednosti koje treba zabilježiti sada

Zabilježite što zdrav tvor radi u ovom prostoru. Koliko se dugo igra, koliko daleko putuje, kako legne nakon toga. Taj zapis je usporedba koja će vam trebati kasnije.

Učestalost disanja u spavanju.

Ovo je mjerenje koje vrijedi više od svega ostalog zajedno. Pričekajte dok tvor uistinu ne zaspi i ne smiri se, a ne dok samo drijema ili sanja. Promatrajte prsni koš i trbuh sa strane te računajte jedan udah i izdah kao jedan dišni ciklus. Brojite punu minutu, a ne petnaest sekundi pomnoženih s četiri, jer tvorovi dišu nepravilno.

Učinite to tijekom nekoliko uobičajenih dana i zapišite brojeve. Sada imate normalnu vrijednost za tog pojedinačnog tvora. Učestalost disanja u mirovanju koja je znatno porasla iznad vlastite početne vrijednosti i ostaje povišena ukazuje na nakupljanje tekućine. To se pojavljuje prije otežanog disanja, prije promjene apetita i mnogo prije nego što trbuh otekne.

Izdržljivost i oporavak.

Zabilježite koliko se dugo vaš tvor igra prije nego što legne i koliko se brzo ponovno ustaje. Okvirno izmjerite vrijeme. Tvor u ranom stadiju zatajenja srca igra se kraće i treba mu više vremena da bude spreman za sljedeći krug.

Boja desni.

Zdrave desni tvora su ružičaste i ponovno se ispune u roku od sekunde ili dvije nakon blagog pritiska. Blijede, sive, crvene poput cigle ili plave desni su nepravilne, iako su blijede desni jednako često posljedica anemije kao i srčane bolesti.

Način na koji tvor legne.

Zdrav tvor sklupča se u oblik zareza, često na boku, često potpuno opušten. Tvor koji uvijek leži oslonjen na prsnu kost s podignutom glavom i izbačenim lakatnim zglobovima zauzima položaj koji maksimalno povećava širenje pluća. Ta promjena u položaju spavanja sama je po sebi znak za uzbunu.

Stanje tijela i oblik trbuha.

Jednom tjedno prođite rukama duž bokova. Tražite gubitak mišića iznad kralježnice i kukova te trbuh koji je postao zaobljeniji ili napetiji bez povećanja težine na drugim mjestima.

Slična stanja i kako ih razlikovati

Ovdje vlasnici i neiskusne klinike prave pogreške. Nekoliko čestih bolesti tvorova očituje se kao umoran tvor sa slabim stražnjim nogama.

Inzulinom.

Tumor gušterače koji luči inzulin smanjuje razinu glukoze u krvi. Slika je epizodna: stakleni, odsutni pogled, slinjenje i grebanje po ustima, slabost stražnjih udova, ponekad napadaji, a zatim povratak u gotovo normalno stanje nakon jela. Ključni znak je povezanost s hranom. Simptomi se pogoršavaju nakon dugog razdoblja bez hrane i poboljšavaju se u roku od nekoliko minuta nakon unosa glukoze. Srčana slabost ne fluktuira na taj način.

Bolest nadbubrežne žlijezde.

Simetrični gubitak dlake koji počinje na repu i zadnjici, otečena vulva kod kastrirane ženke, otežano mokrenje kod mužjaka zbog povećanja prostate i često svrbež. Bolest nadbubrežne žlijezde uzrokuje mršavog, ćelavog tvora koji svrbi, a ne tvora koji ostaje bez daha, iako ta dva stanja dovoljno često koegzistiraju kod starijih tvorova da pronalazak jednog ne isključuje drugo.

Anemija.

Blijede desni, slabost i brza učestalost disanja mogu biti posljedica gubitka krvi ili potiskivanja koštane srži. Kod nekastrirane ženke ostavljene u dugotrajnom teranju, estrogen potiskuje koštanu srž i uzrokuje anemiju opasnu po život. Gastrointestinalno krvarenje iz čireva je još jedan uzrok. Razlikovno obilježje je to što anemija daje blijede desni uz brzo disanje, ali obično bez tekućine u prsima ili trbuhu.

Limfom.

Povećani limfni čvorovi pod čeljusti, u pazušnim jamama, iza koljena, uz gubitak težine i letargiju. Može uzrokovati i tekućinu u prsima, što ga čini pravim oponašateljem srčanih bolesti. Snimanje i uzimanje uzoraka ih razlikuju.

Bolesti kralježnice i problemi s međukralježničnim diskovima.

Slabost stražnjih udova koja je položajna i mehanička, a ne epizodna, često s boli pri dodirivanju leđa, te uz normalnu učestalost disanja i normalnu boju desni.

Splenomegalija.

Vrlo čest nalaz kod tvorova. Vlasnik osjeća tvrdu kvržicu u trbuhu. Povećana slezena često je slučajan nalaz, ali može biti i znak druge bolesti, te se može zamijeniti s proširenjem trbuha zbog zatajenja srca. Velika slezena se osjeća kao zaseban organ, dok se ascites osjeća kao balon ispunjen tekućinom i pomiče se.

Srčani crv, u endemskim regijama.

Tvorovi su osjetljivi na istog parazita kao i psi. Kod tvora u području sa srčanim crvom koji pokazuje netoleranciju na napor i trbuh ispunjen tekućinom, potrebno je izričito razmotriti srčanog crva, jer se put liječenja potpuno razlikuje od primarne kardiomiopatije, a prevencija je jednostavna.

Što će veterinar učiniti i što ponijeti

Očekujte da će obrada odgovoriti na dva pitanja: radi li se o srcu i, ako da, kako srce funkcionira.

Rendgenske snimke prsnog koša.

One prikazuju veličinu i oblik siluete srca, tekućinu u plućima i slobodnu tekućinu u prsnoj šupljini. Obično su prvi korak jer su brzi i široko dostupni.

Ehokardiografija.

Ultrazvuk srca je ono što zapravo dijagnosticira kardiomiopatiju, mjeri koliko slabo se mišić kontrahira i razlikuje prošireno srce od zadebljanog. Za to je potreban veterinar ili kardiolog koji ima iskustva sa srcem veličine tvora. U mnogim regijama to znači uputnicu, i to se isplati jer plan lijekova ovisi o tome koji je oblik prisutan.

Glukoza u krvi.

Obavezno kod svakog slabog tvora. Ne košta gotovo ništa, a odmah potvrđuje ili isključuje inzulinom.

Hematokrit i krvna slika.

Kako bi se anemija odvojila od srčane bolesti i provjerile bubrežne vrijednosti prije početka primjene diuretika.

Krvni tlak i EKG, gdje je dostupno, radi uočavanja poremećaja ritma.

Ponesite ovo na pregled:

• Vaš dnevnik učestalosti disanja u spavanju, s datumima
• Kratki videozapis tvora u igri na telefonu i jedan videozapis kako spava sa strane
• Dob tvora, status kastracije i podatak ima li implantat za nadbubrežnu žlijezdu
• Povijest težine
• Svaki lijek i dodatak prehrani, s pakiranjem
• Je li tvor na prevenciji od srčanog crva, koji proizvod koristi i je li primjena bila kontinuirana
• Je li tvor nedavno bio u anesteziji i kako se oporavio

Videozapis je važniji nego što vlasnici očekuju. Disanje u spavanju vrlo je teško opisati, a vrlo lako snimiti.

Život s dijagnosticiranim tvorom

Približite posudu, vodu i ležaj te ih stavite na istu razinu. Tvor sa srčanom bolešću ne bi se trebao penjati ili hodati daleko kako bi zadovoljio osnovnu potrebu.

Liječenje ima za cilj ukloniti tekućinu, smanjiti opterećenje srca i podržati kontrakciju. Skupine lijekova koje se obično koriste u kardiologiji tvorova slične su onima kod pasa i mačaka: diuretik za uklanjanje nakupljene tekućine, ACE inhibitor za smanjenje tlaka protiv kojeg srce pumpa i inodilatator poput lijeka pimobendan za poboljšanje kontrakcije kod dilatativne bolesti. Doziranje kod tvorova je odluka veterinara i često se ekstrapolira, stoga ga nikada ne procjenjujte kod kuće prema proizvodu za pse ili mačke.

Diuretici imaju svoju cijenu.

Uklanjanjem tekućine uklanjaju se i voda te elektroliti, a mala životinja brzo dehidrira. Očekujte da će veterinar ponovno provjeriti bubrežne vrijednosti i elektrolite nakon početka terapije. Voda uvijek mora biti dostupna, a tvor na diuretiku koji prestane piti mora biti pregledan.

Taurin se često spominje.

Nedostatak taurina uzrokuje dilatativnu kardiomiopatiju kod mačaka, pa se to pitanje prirodno nameće i za tvorove. Dokazi kod tvorova nisu jaki. Neki kliničari ga dodaju jer je jeftin i niskog rizika. On nije zamjena za lijek za srce, a tvor koji već jede potpunu prehranu za mesoždere na bazi mesa vjerojatno nema nedostatak.

Prilagodite okruženje.

Postavite posudu s pijeskom, vodu i hranu na nekoliko koraka od mjesta za spavanje. Uklonite rampe i višeslojni namještaj u kavezu koji prisiljavaju na penjanje. Održavajte prostor tvora toplim, ali nikada vrućim, jer tvorovi loše podnose vrućinu, a tvor sa srčanom bolešću podnosi je još gore.

Zadržite igru, ali je skratite.

Nemojte zatvarati tvora sa srčanom bolešću u kavez iz opreza. Gubitak mišića sve pogoršava. Ponudite nekoliko kratkih razdoblja igre umjesto jednog dugog i prekinite prije nego što tvor mora prestati.

Hranjenje.

Apetit obično opada kako zatajenje srca napreduje, a tvor koji prestane jesti brzo se pogoršava zbog kratkog prolaska hrane kroz crijeva i visoke stope metabolizma. Podgrijavanje hrane, ponuda paste na bazi mesa i hranjenje iz ruke opravdane su metode. Tvor koji nije jeo ništa cijeli dan mora biti pregledan.

Anestezija.

Recite svakom veterinaru, svaki put, da ovaj tvor ima srčanu bolest. To mijenja izbor lijekova, brzinu infuzije i praćenje. Ako stomatološka bolest ili tumor nadbubrežne žlijezde također zahtijevaju operaciju, status srca odlučuje hoće li se i kada operacija izvesti.

Prevencija i dio koji je stvarno pod vašom kontrolom

Nitko ne može spriječiti primarnu kardiomiopatiju. Tri stvari povezane s njom mogu se spriječiti.

Prevencija srčanog crva u endemskim regijama.

Ako živite bilo gdje gdje se prenosi srčani crv, tvoru je potrebna prevencija, cijelu sezonu ili cijelu godinu, ovisno o lokalnom uzorku. Registrirani proizvodi za tvorove ne postoje posvuda, pa veterinari obično propisuju proizvod za mačke u prilagođenoj količini. Nikada to nemojte sami izračunavati: margina kod tvora je mala, a neki proizvodi protiv parazita koji se prodaju za pse opasni su za tvorove. Pitajte kliniku koji proizvod, koji interval i koji mjeseci vrijede tamo gdje živite.

Rano otkrivanje putem redovitog vaganja i brojanja udaha.

Tvor koji se vaga mjesečno i kojem se mjesečno broje udasi dobije dijagnozu mjesecima ranije od onoga kod kojeg se to ne radi.

Godišnji pregled od oko treće godine starosti.

Tvorovi brzo stare. Bolest nadbubrežne žlijezde, inzulinom, limfom i srčana bolest javljaju se u srednjim godinama, a godišnji pregled kod veterinara koji poznaje tvorove otkriva šum, veliku slezenu ili povećani čvor koji pokreće istragu.

Rutina koja rano otkriva probleme

Tvor koji spava potpuno opušteno i ravno je tvor čiji je prsni koš bez tegoba. Promatrajte kako vaš tvor legne; to je besplatno svakodnevno očitanje.

Što nikada ne smijete učiniti

Nemojte čekati kašalj. Tvorovi sa značajnom srčanom bolešću često uopće ne kašlju.

Nemojte pretpostavljati da tvor koji usporava s tri ili četiri godine jednostavno sazrijeva. To je točna dob u kojoj počinju četiri velike bolesti tvorova, a rečenica "sada je samo mirniji" najviše odgađa postavljanje dijagnoze.

Nemojte sputavati, umatati niti loviti tvora koji teško diše. Rukovanje ubija tvorove u stanju otežanog disanja. Stavite ga u transporter i krenite.

Nemojte prazniti otečeni trbuh kod kuće niti davati diuretik koji vam je ostao od druge životinje. Uklanjanje tekućine iz životinje kojoj je ta tekućina potrebna za održavanje krvnog tlaka može uzrokovati kolaps, a doziranje diuretika kod tvora je izračun s malom marginom.

Nemojte koristiti proizvode protiv parazita za pse na tvoru bez upute veterinara. Neki nisu sigurni za tvorove, a količina je iznimno važna kod veličine tijela tvora.

Nemojte prestati davati lijek za srce zato što tvor izgleda bolje. Bolji izgled znači da lijek djeluje. Prekid terapije vraća tekućinu, obično u roku od nekoliko dana.

Nemojte dopustiti da se tvor sa srčanom bolešću pregrije. Tvorovi loše podnose vrućinu i u najboljim trenucima, a oslabljeno srce ne može izdržati cirkulacijske zahtjeve hlađenja.

Kada potražiti pomoć

Idite odmah, u bilo koje doba dana ili noći, u slučaju:

• Disanja na otvorena usta ili disanja koje se čuje s druge strane sobe
• Plavih, sivih ili vrlo blijedih desni
• Kolapsa ili tvora koji ne može stajati
• Tvora koji ne želi ležati ravno i ostaje oslonjen na prsa
• Napadaja

Istog dana u slučaju:

• Proširenog ili napetog trbuha
• Učestalosti disanja u spavanju koja je jasno iznad vlastite početne vrijednosti tvora
• Odbijanja hrane tijekom jednog dana, osobito uz terapiju lijekovima za srce
• Iznenadne slabosti stražnjih udova, nakon što ste putem utrljali glukozni sirup na desni

Unutar tjedan dana u slučaju:

• Skraćivanja razdoblja igre tijekom mjesec ili dva
• Gubitka mišića duž kralježnice i kukova
• Šuma spomenutog na redovitom pregledu
• Svakog tvora starijeg od tri godine koji nikada nije imao cjelovit pregled

Zatražite veterinara koji redovito pregledava tvorove. Dostupnost se drastično razlikuje po zemljama, a u nekim je regijama držanje tvorova ograničeno ili dovoljno neobično da je najbliža iskusna klinika udaljena vožnjom. Pronađite tu kliniku prije nego što vam zatreba i držite njezin broj za hitne slučajeve izvan radnog vremena na pristupačnom mjestu.